¿Qué es la rehabilitación en desastres y conflictos?

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Principales colaboradoresNaomi O’Reilly      

Introducción[edit | edit source]

La rehabilitación es un concepto ampliamente debatido en todo el mundo. Esto no es en absoluto inesperado, ya que más de mil millones de personas viven actualmente con algún tipo de discapacidad, lo que supone más del 15% de la población mundial. Además, 2410 millones de personas en todo el mundo viven con afecciones que afectan a sus actividades cotidianas y se beneficiarían de los servicios de rehabilitación, lo que equivale a que 1 de cada 3 personas necesitaría servicios de rehabilitación a lo largo de su enfermedad o lesión.[1] Fundamentalmente, la rehabilitación se basa en la filosofía de que cada individuo tiene la tendencia inherente y el derecho a ser un experto en el cuidado de su propia salud,[2]y es una de las principales estrategias sanitarias de la Organización Mundial de la Salud, que define la rehabilitación como «un conjunto de medidas que ayudan a las personas que sufren o pueden sufrir una discapacidad a alcanzar y mantener un funcionamiento óptimo en interacción con su entorno». [3]

Influencia del contexto[ edit | edit source ]

Uno de los factores más importantes de la rehabilitación es el impacto de los factores contextuales, incluido el contexto general en el que tiene lugar la rehabilitación. Sabemos que el entorno tiene una influencia significativa en el tratamiento en general, por lo que las circunstancias que rodean la rehabilitación, la situación anterior, durante y posterior al suceso que ha provocado la pérdida de la función, son factores importantes que hay que tener en cuenta a lo largo del proceso de rehabilitación.[1] [1]El contexto en el que se produce la rehabilitación también influye en gran medida en la variedad y disponibilidad de los servicios de rehabilitación y en su utilización.

A pesar de que los desastres y los conflictos son contextos desafiantes, la rehabilitación se ha integrado en las respuestas de emergencia dentro de estos contextos desde la Primera Guerra Mundial, aunque tradicionalmente sólo se ha considerado en las últimas etapas de la respuesta. Debido a los avances en la respuesta, la gestión y la atención médica posterior a los desastres, las altas tasas de mortalidad han pasado gradualmente a aumentar las tasas de morbilidad y, como resultado, en los desastres más recientes, como el terremoto de Nepal de 2015 y la explosión de 2020 en Beirut, Líbano, se ha producido un cambio definitivo en este sentido, con el concepto de «rehabilitación temprana» posicionándose firmemente dentro de la fase inicial de respuesta a la emergencia. En situaciones de emergencia humanitaria, como durante o después de un conflicto o un desastre, la necesidad de servicios básicos de rehabilitación funcional es abrumadora y fundamental para prevenir la discapacidad y mejorar la vida de las personas con discapacidad.[4]

Definición de la rehabilitación temprana[ edit | edit source ]

El concepto de rehabilitación temprana no es nuevo, se empezó a utilizar en los hospitales de agudos en respuesta al creciente número de pacientes que sobrevivían a enfermedades y lesiones graves; y ahora se considera un estándar de atención en estos contextos, debido a la reducción de las estancias hospitalarias, la reducción de los costes totales y la mejora de los resultados de salud, con una menor probabilidad de discapacidad a largo plazo. [5]

Aunque ha habido algunos problemas para definir exactamente qué es la rehabilitación temprana y cuándo debe comenzar en situaciones de desastre y conflicto, ahora se reconoce que la rehabilitación temprana es una parte esencial de la recuperación de un paciente en situaciones de conflicto y desastre. Actualmente se considera que la rehabilitación temprana comienza en torno al momento de la lesión inicial y al inicio de los cuidados agudos; y se ha demostrado que ayuda a prevenir o reducir las complicaciones, a acelerar la recuperación, a optimizar el potencial de recuperación funcional a largo plazo y la calidad de vida, a reducir la duración de la estancia en el hospital y a garantizar vínculos con los servicios en curso y continuidad de los cuidados.[4]

La rehabilitación temprana puede incluir la provisión de dispositivos de movilidad, cuidado de quemados agudos, entablillado, cuidado perioperatorio de fracturas y amputaciones, prevención de complicaciones de lesiones vertebrales y nerviosas, movilización temprana, cuidados respiratorios, educación del paciente y del cuidador, manejo del dolor y planificación o coordinación del alta con asistencia temprana. Así, los profesionales de la rehabilitación necesitan habilidades en una amplia gama de áreas clínicas y deben ser capaces de manejar desafíos como grandes incrementos en el número de pacientes, equipos limitados y presentaciones clínicas complejas en situaciones de desastre y conflicto.[6]. Otras áreas a tener en cuenta, especialmente para las poblaciones vulnerables, como los niños, las personas mayores y las personas con discapacidad, son; [1]

  • colaboración y gobernanza;
  • desarrollo de capacidades;
  • atención multidisciplinar centrada en la persona;
  • mejora de la comunicación;
  • participación activa de los supervivientes de desastres y conflictos/ familiares/socios comunitarios;
  • reforzar la información basada en pruebas, la educación y el acceso a la información;
  • apoyar la educación y reforzar el servicio comunitario de rehabilitación.

Desafíos[edit | edit source]

En situaciones de desastre y conflicto, los sistemas de salud locales suelen estar sobrecargados, dañados o destruidos y, a menudo, pueden carecer de personal debido a que el propio personal sanitario ha resultado herido o muerto, lo que da lugar a una gestión médica o quirúrgica subóptima o limitada de las lesiones, con un acceso reducido a servicios como el diagnóstico por imagen o la cirugía especializada, o a los suministros médicos, incluidos los equipos de rehabilitación. Otros problemas que repercuten en el tratamiento de los pacientes y en su alta segura son los sistemas de registro dañados o destruidos, las viviendas de los pacientes dañadas, destruidas o inaccesibles y los riesgos constantes, ya sea por amenazas duraderas o por la continuación del conflicto armado, todo ello en un contexto de trauma psicológico.[7]

Guías[edit | edit source]

Los profesionales de la rehabilitación se enfrentan a retos únicos relacionados con traumatismos complejos, el aumento de las lesiones y la escasez de recursos, a los que muchos no se habían enfrentado nunca. La orientación práctica para ofrecer una rehabilitación temprana de calidad en estos contextos es esencial para que la respuesta a los conflictos y desastres evolucione más allá de su misión de salvar vidas y miembros, y ofrezca una atención que maximice los resultados de los pacientes. Los profesionales de la rehabilitación deben contar con los conocimientos y las habilidades necesarios para satisfacer las necesidades de los pacientes y hacer frente a las exigencias de la respuesta médica de emergencia.[4]

La rehabilitación temprana aparece ahora en directrices internacionales, como el Manual Esfera: Normas mínimas universales para la prestación de una respuesta humanitaria de calidad y Las normas y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre equipos médicos de emergencia para la rehabilitación, lanzadas en 2016; lo cual también indica un progreso significativo en el reconocimiento del papel que desempeñan los profesionales de la rehabilitación y la necesidad de la rehabilitación temprana, que sigue siendo un área emergente pero creciente.[9] Mientras que el artículo 11 de la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de las Naciones Unidas (ONU) establece que las intervenciones de rehabilitación deben llevarse a cabo durante la respuesta temprana al desastre. [10]

Resumen[edit | edit source]

En situaciones de desastre y conflicto, los sistemas de salud locales suelen estar sobrecargados, dañados o destruidos y, a menudo, pueden carecer de personal debido a que el propio personal sanitario ha resultado herido o muerto, lo que da lugar a una gestión médica o quirúrgica subóptima o limitada de las lesiones, con un acceso reducido a servicios como el diagnóstico por imagen o la cirugía especializada, o a los suministros médicos, incluidos los equipos de rehabilitación.

Recursos[edit | edit source]

Guías[edit | edit source]

Rehabilitación temprana en conflictos y desastres[ edit | edit source ]

Rehabilitación en desastres repentinos[ edit | edit source ]

Referencias [edit | edit source]

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Duttine A, Battello J, Beaujolais A, Hailemariam M, Mac-Seing M, Mukangwije P, et al. Introduction to Rehabilitation Factsheet. Handicap International. 2016. Available from: https://humanity-inclusion.org.uk/sn_uploads/document/2017-02-factsheet-rehabilitation-introduction-web_1.pdf [Accessed on 8 January, 2020]. Cite error: Invalid <ref> tag; name «:0» defined multiple times with different content
  2. Gender AR. Scope of rehabilitation and rehabilitation nursing. Chin P, Finocchiaro D. Rosebrough, A. Rehabilitation nursing practice. New york: McGraw-Hill,.1996.
  3. World Health Organization. World Report on Disability 2011. Geneva: World Health Organization, 2011. Rehabilitation.
  4. 4.0 4.1 4.2 Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early rehabilitation in conflicts and disasters. Handicap International: London, UK. 2020.
  5. Leistner K, Stier-Jarmer M, Berleth B, Braun J, Koenig E, Liman W, Lüttje D, Meindl R, Pientka L, Weber G, Stucki G. Early rehabilitation care in the hospital–definition and indication. Results of the expert group» Early Rehabilitation Care in the Hospital». Die Rehabilitation. 2005 Jun 1;44(3):165-75.
  6. WHO. Early rehabilitation in conflict and disasters
  7. Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early rehabilitation in conflicts and disasters. Handicap International: London, UK. 2020.
  8. International Committee of the Red Cross (ICRC). A life-saving intervention | Mental Health in Violence & War. Available from: https://youtu.be/MNvxrsWBWGA[last accessed 27/02/2022]
  9. Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early rehabilitation in conflicts and disasters. HI. Accessed from Humanity–Inclusion-Clinical-Handbook.
  10. Mousavi G, Ardalan A, Khankeh H, Kamali M, Ostadtaghizadeh A. Physical rehabilitation services in disasters and emergencies: A systematic review. Iranian Journal of Public Health. 2019 May;48(5):808.
  11. Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters: What is Early Rehabilitation?. Available from: https://youtu.be/BdHpvTGdnAA[last accessed 30/06/2021]

 


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