Férulas

Definición[edit | edit source]

Una férula es un soporte rígido hecho de metal, yeso o plástico. Se utiliza para proteger [1], dar soporte o inmovilizar una parte del cuerpo lesionada o inflamada.[2]

Figura 1. Férula de antebrazo

Figura 2. Férula de Thomas

Finalidad de las férulas[ edit | edit source ]

Diferentes tipos de férulas[ edit | edit source ]

Las férulas se clasifican en función del movimiento permitido como:

  • Estáticas.
  • Dinámicas.
  • Estáticas en serie.
  • Estáticas progresivas.

Férulas para la extremidad superior.[ edit | edit source ]

Tabla1. Férulas para la extremidad superior [3]
Región Tipo de férula
Lado cubital de la mano Férula de canalón cubital
Lado radial de la mano Férula de canalón radial
Pulgar, primer metacarpiano y huesos del carpo Férula en espiga para el pulgar
Lesiones en los dedos
  • Sindactilia
  • Férula de aluminio en forma de U
  • Férula para bloqueo de la extensión
  • Férula para dedo en martillo
Image showing mallet finger splint applied

Férula para dedo en martillo

Muñeca/mano
  • Férula para antebrazo dorsal/volar
  • Yeso corto para el brazo
Antebrazo
  • Férula en pinza de azúcar simple
Lesiones de codo, antebrazo proximal y muñeca esqueléticamente inmadura
  • Férula larga para la parte posterior del brazo
  • Yeso largo para el brazo
  • Férula en pinza de azúcar doble

Férulas para la extremidad inferior[ edit | edit source ]

Table.2 Splints for Lower Extremity [3]
Región Tipo de férula
Tobillo
  • Férula posterior de tobillo
  • Férula de estribo

Figura 3. Férula de estribo para el tobillo

Parte inferior de la pierna, tobillo y pie Yeso corto para la pierna
Rodilla y parte inferior de la pierna Férula posterior de rodilla
Pie Yeso corto para la pierna con extensión de la placa de los dedos del pie

Indicaciones de la aplicación de férulas[ edit | edit source ]

Image showing swollen sprained left ankle

Figura 4. Esguince de tobillo inflamado, una indicación del uso de férulas

Las férulas se utilizan para inmovilizar las lesiones musculoesqueléticas y nerviosas, favorecer la curación y prevenir daños mayores. Las indicaciones para la colocación de férulas son numerosas, pero suelen incluir:

  • Estabilización temporal de fracturas agudas, esguinces, distensiones o lesiones nerviosas antes de una evaluación adicional o un tratamiento quirúrgico definitivo.
  • Inmovilización de una presunta fractura oculta (como una fractura de escafoides).
  • Lesiones graves de los tejidos blandos que requieren inmovilización y protección contra nuevas lesiones.
  • Tratamiento definitivo de patrones específicos de fractura estable.
  • Neuropatía periférica que requiere protección de las extremidades.
  • Inmovilización parcial para lesiones menores de tejidos blandos.
  • Tratamiento de la inestabilidad articular, incluida la luxación. [2]

Contraindicaciones de la aplicación de férulas[ edit | edit source ]

No existen contraindicaciones específicas para la colocación de férulas. Sin embargo, algunas lesiones y comorbilidades específicas del paciente requieren una atención especial:

  • Lesiones que dañan la piel o heridas abiertas:
    • Debe considerarse la administración de antibióticos en estos pacientes, en función de la gravedad de la lesión. Estos pacientes también requieren un cuidado adicional de los tejidos blandos, que puede requerir el desbridamiento del tejido y el cierre de la piel antes de la aplicación de la férula.
  • Lesiones que provocan déficits sensoriales o neurológicos:
    • Las complicaciones de la colocación de una férula, como el síndrome compartimental, las lesiones por presión o la mala reducción, pueden pasar desapercibidas si el paciente tiene una lesión nerviosa concurrente. Estos pacientes deben ser evaluados por un cirujano antes de la aplicación de la férula, ya que los hallazgos neurológicos pueden ser un signo de emergencia quirúrgica.
  • Lesiones del sistema vascular:
    • Esto requiere una atención especial por parte de los cirujanos vasculares, ya que pueden requerir una intervención quirúrgica urgente. Además, la evaluación del sistema vascular es esencial tanto antes como después de la aplicación de la férula, ya que la reducción de algunas fracturas puede provocar una lesión u obstrucción arterial aguda, si queda atrapada entre los fragmentos de la fractura.
  • Pacientes con enfermedad vascular periférica o neuropatía periférica:
    • Hay que tener especial cuidado al aplicar las férulas de las extremidades inferiores en estos pacientes, ya que su sensibilidad basal puede estar alterada. Estos pacientes tienen dificultades para detectar las úlceras por presión, la irritación de la piel y el posible compromiso vascular.[2]

Efectos secundarios de la aplicación de férulas[ edit | edit source ]

  • El uso excesivo de férulas puede conducir a dolor crónico, rigidez articular o debilidad muscular. [7]
  • Irritación de la piel. [8]
  • Incomodidad. [9]

Ventajas de las férulas[ edit | edit source ]

El uso de férulas ofrece muchas ventajas respecto a la escayola:

  • Las férulas se aplican con mayor rapidez y facilidad.
  • Pueden ser estáticas (es decir, que impiden el movimiento) o dinámicas (es decir, funcionales; ayudan al movimiento controlado).
  • Las férulas no son circunferenciales, lo que permite que se produzca la hinchazón natural que tiene lugar durante la fase inflamatoria inicial de la lesión.
  • Una férula puede retirarse más fácilmente que una escayola, lo que permite inspeccionar regularmente el lugar de la lesión.[10]

Desventajas de las férulas[ edit | edit source ]

Las desventajas de las férulas son:

  • Mala adherencia por parte del paciente.
  • Movimiento excesivo en el lugar de la lesión.
  • Limitaciones en su uso, como en las fracturas inestables o potencialmente inestables.[10]

Complicaciones de las férulas[ edit | edit source ]

Image showing compartment syndrome in arm with blister formation

Figura 5. Síndrome compartimental

  • Síndrome compartimental.
  • Isquemia.
  • Lesión por calor.
  • Úlceras por presión y ruptura de la piel.
  • Edema.
  • Infección.
  • Dermatitis.
  • Rigidez articular.
  • Alteración del rango de movimiento.
  • Disminución de la fuerza.
  • Sensibilidad alterada.
  • Lesión neurológica.[10]

Consideraciones para una aplicación eficaz de la férula[ edit | edit source ]

  • Los pliegues sirven de puntos de referencia para la fabricación de la férula.
  • Las prominencias óseas pueden causar presión.
  • Asegurar tres puntos de presión.
  • Férulas hechas a medida para adaptarse a los contornos del cuerpo en lugar de férulas prefabricadas.
  • Educación del paciente para una mejor adherencia.

Referencias[edit | edit source]

  1. VanBlarcom CW, editor. The glossary of prosthodontic terms. Mosby; 1999.
  2. 2.0 2.1 2.2 Althoff AD, Reeves RA. Splinting. StatPearls [Internet]. 2020 May 24.
  3. 3.0 3.1 3.2 Boyd AS, Benjamin HJ, Asplund CA. Splints and casts: indications and methods. American family physician. 2009 Sep 1;80(5):491-9.
  4. Singh KA, Shah H, Joseph B. Comparison of plaster-of-Paris casts and Woodcast splints for immobilization of the limb during serial manipulation and casting for idiopathic clubfoot in infants: a prospective randomized trial. The Bone & Joint Journal. 2020 Oct 3;102(10):1399-404.
  5. Rezaei B, Mahdavinejad R. Massage therapy and Splint in males with Carpal Tunnel syndrome. Journal of Advanced Pharmacy Education & Research| Jan-Mar. 2020;10(S1).
  6. Giang TA, Ong AW, Krishnamurthy K, Fong KN. Rehabilitation interventions for poststroke hand oedema: a systematic review. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 2016 Jun 1;27:7-17.
  7. Gravlee JR, Van Durme DJ. Braces and splints for musculoskeletal conditions. American family physician. 2007 Feb 1;75(3):342-8.
  8. Johnston JJ, Spelman L. Pressure-induced localised granuloma annulare following use of an elbow splint. Prosthetics and orthotics international. 2017 Jun;41(3):311-3.
  9. So H, Chung VC, Cheng JC, Yip RM. Local steroid injection versus wrist splinting for carpal tunnel syndrome: a randomized clinical trial. International Journal of Rheumatic Diseases. 2018 Jan;21(1):102-7.
  10. 10.0 10.1 10.2 Boyd AS, Benjamin HJ, Asplund CA. Principles of casting and splinting. American family physician. 2009 Jan 1;79(1):16-22.


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