Editores originales – Naomi O’Reilly
Colaboradores principales – Naomi O’Reilly and Kim Jackson
La seguridad es la ausencia de riesgos o daños como consecuencia de actos no intencionados (accidentes, fenómenos naturales, enfermedades), mientras que la protección es la ausencia de riesgos o daños derivados de la violencia u otros actos intencionados. Las secuelas de los desastres y conflictos suelen dar lugar a inseguridad, inestabilidad y entornos que cambian rápidamente, lo que a menudo amplifica los problemas preexistentes de injusticia social y desigualdad, dando lugar a una mayor preocupación por la seguridad y la protección. Los profesionales de la salud y la rehabilitación se enfrentan a muchos retos al trabajar en estos entornos, al tener que adaptar los estándares de atención a los recursos disponibles, al tener que hacer frente a una gran afluencia de pacientes que requieren atención vital inmediata y al trabajar en entornos con infraestructuras dañadas y destruidas, y con personal sanitario y de protección reducido.
Más allá de estos retos profesionales y personales, a menudo existen graves peligros relacionados con la naturaleza de su trabajo, sobre todo en situaciones de conflicto en las que se sigue atacando a los profesionales de la salud y la rehabilitación y a los centros de atención sanitaria, a pesar de la Resolución 2286 del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas de 2016, que condena los ataques y las amenazas contra los heridos y los enfermos, el personal humanitario y médico que presta asistencia sanitaria y su equipo, transporte e instalaciones, incluidos los hospitales, [1] con 3780 agresiones denunciadas por el Comité Internacional de la Cruz Roja entre 2016 y 2020.[2]Por ello, los profesionales de la rehabilitación que decidan trabajar en contextos de desastres y conflictos deben ser conscientes de los riesgos de seguridad inherentes al trabajo en entornos inseguros, reconocer que son responsables de su propia seguridad y, por tanto, deben asegurarse de recibir una formación adecuada para prepararse antes de trabajar en estos escenarios y viajar únicamente con organizaciones que ofrezcan una información adecuada sobre seguridad y protección antes de partir.[3][4]
Los profesionales de la rehabilitación tienen que reconocer que son responsables de su propia seguridad y tienen el deber de minimizar los riesgos que corren ellos mismos y sus colegas, desarrollando su concienciación en materia de seguridad y poniéndola en práctica a diario, en cualquier contexto en el que trabajen. [5][6][7][4]
Responder internacionalmente a los desastres: Guía de lo que hay que hacer y lo que no hay que hacer para los profesionales de la rehabilitación es un recurso disponible que proporciona orientación a todos los profesionales de la rehabilitación que estén considerando responder internacionalmente a un desastre y debería ser de lectura obligatoria para todos antes de su desplazamiento a la zona.
El trabajo en situaciones de desastres y conflictos puede ser muy exigente, tanto física como mentalmente, como consecuencia de la gran carga de trabajo, los horarios largos e irregulares, las duras condiciones ambientales, la inseguridad, el hecho de vivir bajo restricciones de seguridad, la falta de infraestructura médica, la exposición a las consecuencias agudas de los desastres y conflictos, la exposición al sufrimiento y al trauma continuos, y la falta de comunicación con la familia y los amigos. [8]«Estrés» es una palabra que se utiliza para describir las experiencias que suponen un reto emocional y fisiológico, y es una característica común del trabajo en desastres y conflictos. Los síntomas del estrés incluyen alteraciones del sueño, fatiga, falta de concentración, malestar emocional, alteración del apetito y cambios de comportamiento como irritabilidad, mal genio, enfado, retraimiento, adopción de riesgos y una amplia gama de respuestas fisiológicas que se observan en la Tabla 1.
| Sistema corporal | Efecto fisiológico | Consecuencia |
|---|---|---|
| Corazón | Aumento de la frecuencia cardíaca
Dilatación de los vasos sanguíneos coronarios |
Aumento del flujo sanguíneo
Aumento de la disponibilidad de oxígeno y energía para el corazón |
| Circulación | Dilatación de los vasos sanguíneos al servicio de los músculos
Constricción de los vasos sanguíneos al servicio de la digestión |
Mayor disponibilidad de oxígeno para los músculos esqueléticos
La sangre se desvía a los músculos esqueléticos y al cerebro |
| Pulmones | Dilatación de los bronquios
Aumento de la frecuencia respiratoria |
Mayor disponibilidad de oxígeno en la sangre |
| Hígado | Aumento de la conversión del glucógeno en glucosa | Mayor disponibilidad de glucosa en las células del músculo esquelético y del cerebro |
| Piel | La piel se vuelve pálida o se enrojece al reducirse el flujo sanguíneo | Aumento del flujo sanguíneo hacia los músculos, en detrimento de las partes no esenciales del cuerpo, como la periferia |
| Ojos | Dilatación de las pupilas | Permite la entrada de más luz para mejorar la agudeza visual y explorar el entorno cercano |
Con la reducción de las oportunidades del cuidado personal y el aumento del estrés, los problemas de salud mental como la depresión, la ansiedad y el «agotamiento mental» son habituales en los profesionales de la rehabilitación que trabajan en contextos humanitarios, lo que puede tener un efecto adverso adicional en la capacidad de las organizaciones para prestar servicios a las personas directamente afectadas por la emergencia. Reconocer el estrés en estos contextos es importante, ya que a menudo puede ser la primera señal de advertencia de que puedes necesitar priorizar el autocuidado u otras ayudas.
Por tanto, es importante dar prioridad al autocuidado y a la gestión del estrés, siempre que sea posible, para todos los profesionales de la rehabilitación en contextos humanitarios.[1]El cuidado personal es cualquier actividad que hagamos voluntariamente para cuidar de nuestra propia salud mental, emocional y física. Es «algo que nos alimenta, en lugar de restarnos». [9] Es un concepto amplio que abarca la higiene (general y personal), la nutrición (tipo y calidad de los alimentos ingeridos), el estilo de vida (actividades físicas, ocio, etc.), los factores ambientales (condiciones de vida, hábitos sociales, etc.) los factores socioeconómicos (nivel de ingresos, creencias culturales, etc.), los factores psicosociales (relaciones, conexión) y la automedicación [10]y debería formar parte de el plan de seguridad personal para gestionar tu salud y bienestar mientras trabajas en entornos de desastres y conflictos.[11][12]
La comprensión de cómo llevar a cabo el autocuidado se basa en tres principios fundamentales. [13]
La consciencia es un primer paso esencial para determinar las respuestas a lo que ocurre en tu trabajo y en tu vida (los posibles factores de riesgo y tus propias señales de alarma) y lo que puedes hacer para cuidarte en esos momentos. Es importante que te examines a ti mismo con regularidad:
Es importante equilibrar tus necesidades personales con las exigencias de tu trabajo; asegurarte de que cada día de trabajo incluya algunas pausas para comer y hacer actividad física, y que te tomes algún tiempo fuera del trabajo para descansar y relajarte, para los amigos y la familia, para renovarte espiritualmente. También es importante que encuentres un equilibrio entre cuidar a los demás y ser cuidado. El equilibrio también consiste en encontrar la manera de trabajar de forma sostenible.
Enumera las cosas que haces para hacer frente a posibles síntomas en lo físico, lo mental, lo emocional, el comportamiento, las relaciones y en el trabajo. ¿Cuáles son las actividades que haces regularmente o que disfrutas haciendo y que pueden ayudarte a sobrellevar la situación? ¿Cuáles te parecen más útiles? ¿Qué estrategias te gustaría utilizar con más regularidad? Una herramienta útil es la rueda del autocuidado.
Es importante mantener la conexión con otras personas que te gustan y te importan, tanto como sea posible. Se trata de mantener la conexión con otras personas y con nuestro yo espiritual. También es importante conectarse con la comunidad, conectarse con un grupo de personas que se conozcan, que compartan experiencias y valores, y que se tiendan la mano en los buenos momentos o en los momentos de necesidad o angustia. Es aconsejable conectarse con diferentes comunidades, ya que a menudo proporcionan diferentes tipos de apoyo.
| Emocionales |
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|---|---|
| Físicas |
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| Interpersonales |
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| Espirituales |
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Los desastres y conflictos hacen que los servicios sanitarios y de rehabilitación se vean desbordados, lo que crea múltiples problemas para la prestación de una atención de rehabilitación segura y eficaz. La comprensión de los riesgos inherentes al trabajo en los desastres y conflictos es vital para todos los profesionales de la rehabilitación, con el fin de garantizar su seguridad personal, reconociendo la necesidad de analizar continuamente el contexto, los riesgos de seguridad asociados y la importancia de seguir todos los procedimientos de seguridad y protección en todo momento. Todos los profesionales de la rehabilitación deben acceder a una formación en materia humanitaria y clínica específica, y registrarse en los equipos médicos de emergencia internacionales o en las organizaciones no gubernamentales internacionales (ONGI) antes de participar en cualquier respuesta de rehabilitación en caso de desastre o conflicto. El cuidado personal es un conjunto de actividades prácticas, centradas en la persona, que todos los profesionales de la rehabilitación pueden llevar a cabo cuando trabajan en situaciones de desastres y conflictos, para mantener su salud y bienestar, y tener una visión positiva sobre su capacidad para trabajar en estos contextos estresantes.
Care International Personal Safety and Security Handbook, Care International
Safety and Security Guidelines for Humanitarian Volunteers in Conflict Areas, ICRC
Managing Stress in the Field, ICRC
Managing the Stress of Humanitarian Emergencies, UNHCR
Managing Stress in Humanitarian Workers, Antares Foundation
Guide for Occupational Therapy First Responders to Disasters and Trauma, WFOT – Appropriate for all Rehabilitation Professionals
International Self Care Foundation