Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

Introducción[edit | edit source]

La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) es un marco para describir el funcionamiento y la discapacidad en relación con un problema de salud. Proporciona un lenguaje y marco comunes para describir el nivel de funcionamiento de una persona dentro de su entorno único o, en otras palabras, lo que una persona con un estado de salud específico puede hacer en un entorno estándar (su nivel de capacidad), y también lo que realmente hace en su entorno habitual (su nivel de desempeño), en lugar de clasificar a la persona por su afección específica o por una respuesta «Sí/No» respecto a la discapacidad.[1][2] World Physiotherapy adoptó una moción de apoyo a la implantación de la CIF en fisioterapia en 2003.[3]

La CIF es un marco para abordar la atención al paciente que se aleja del énfasis conceptual de las connotaciones negativas, como la discapacidad, y se centra en la función y las capacidades positivas del individuo, a nivel del paciente en lugar de a nivel de los sistemas. El siguiente vídeo (3,47 minutos) ofrece una buena introducción a la CIF.

Componentes de la CIF[ edit | edit source ]

La CIF se centra en tres componentes, los cuales destacan la importancia de la interacción y la influencia de los factores internos y externos en el estado de salud de cada individuo:

  • Funciones y estructuras corporales.
  • Actividades y participación (a nivel individual y social).
  • Factores personales y ambientales (a nivel contextual).[1]

El modelo de la CIF

Funciones y estructuras corporales[ edit | edit source ]

Body with anatomy overlay.jpg

Definiciones:[2]

  • Funciones corporales: las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluidas las funciones psicológicas).
  • Estructuras corporales: partes anatómicas del cuerpo como los órganos, las extremidades y sus componentes.
  • Deficiencias: problemas en el funcionamiento y la estructura del cuerpo, como una alteración o pérdida significativa.

Ejemplos:

  • b28010 Dolor de cabeza y cuello.
  • s720 Estructura de la región del hombro.
  • s810 Estructuras de áreas de la piel.

Ten presente que los códigos relativos a las funciones corporales empiezan por «b», mientras que los códigos relativos a las estructuras corporales empiezan por «s».

Actividades y participación[ edit | edit source ]

Walking dog.jpg

Definiciones:[2]

  • Actividad: la ejecución de una tarea o acción por parte de un individuo,
  • Limitaciones de la actividad: dificultades que un individuo puede tener para realizar actividades.
  • Participación: implicación en una situación de la vida diaria.
  • Restricciones de la participación: problemas que un individuo puede experimentar en la participación en situaciones de la vida diaria.

Ejemplos:

  • d230 Llevar a cabo la rutina diaria.
  • d420 Trasladarse uno mismo.
  • d475 Conducir.
  • d530 Ir al baño.
  • d910 Vida comunitaria.
  • d920 Ocio y tiempo libre.

Ten presente que los códigos relativos tanto a las actividades como a la participación empiezan por la letra «d».

Factores ambientales[ edit | edit source ]

Busy environment.jpg

Definición:[2]

El entorno físico, social y comportamental en el que las personas viven y conducen sus vidas. Se trata de barreras o facilitadores del funcionamiento de la persona.

Ejemplos:

  • e115 Productos y tecnología para uso personal en la vida diaria.
  • e155 Diseño, construcción, materiales de construcción y tecnología de edificios para uso privado.
  • e210 Geografía física.
  • e355 Profesionales de la salud.

Ten presente que los códigos relativos a los factores ambientales empiezan por la letra «e».

Factores personales[ edit | edit source ]

Los factores personales también deben ser considerados en este modelo, pero no están clasificados dentro del marco de la CIF.[1]

Contenidos de los componentes de la CIF[ edit | edit source ]

Cada componente se divide en una jerarquía con un dígito adicional añadido al código de clasificación para cada capa posterior en la jerarquía. La jerarquía es la siguiente;[1]

  • Componente, por ejemplo, Actividades y participación
  • Componente, por ejemplo, Movilidad (capítulo 4)
  • Bloque, por ejemplo, Andar y moverse (d450-d469)
  • Categoría de dos niveles, por ejemplo, Desplazarse por distintos lugares (d460)
  • Categoría de tres niveles, por ejemplo, Desplazarse dentro de la casa (d4600)

Medida[edit | edit source]

Se puede utilizar una escala de calificación genérica para registrar el alcance del problema para cada deficiencia, limitación de la actividad y restricción de la participación identificadas. Los factores ambientales también pueden considerarse barreras o facilitadores.[5]

Calificador para las Alteraciones de las Funciones y las Estructuras Corporales Calificador para las Limitaciones en las Actividades y la Participación
0 Sin deficiencia Sin dificultad
1 Deficiencia leve

Presente <25% del tiempo, con intensidad tolerable, ocurriendo raramente en los últimos 30 días

Dificultad leve

Presente <25% del tiempo, con intensidad tolerable, ocurriendo raramente en los últimos 30 días

2 Deficiencia moderada

Presente <50% del tiempo, con una intensidad que interfiere con la vida cotidiana, ocurriendo ocasionalmente en los últimos 30 días

Dificultad Moderada

Presente <50% del tiempo, con una intensidad que interfiere con la vida cotidiana, ocurriendo ocasionalmente en los últimos 30 días

3 Deficiencia Grave

Presente >50% del tiempo, con una intensidad que altera parcialmente a la vida cotidiana, ocurriendo con frecuencia en los últimos 30 días

Dificultad Grave

Presente >50% del tiempo, con una intensidad que altera parcialmente la vida cotidiana, ocurriendo frecuentemente en los últimos 30 días

4 Deficiencia Completa

Presente >95% del tiempo, con una intensidad que altera totalmente la vida cotidiana, ocurriendo diariamente en los últimos 30 días

Dificultad Completa

Presente >95% del tiempo, con una intensidad que altera totalmente la vida cotidiana, ocurriendo diariamente en los últimos 30 días

8 No especificado

Insuficiente información

No especificado
9 No aplicable No aplicable
Calificador de Barreras Ambientales Calificador de Facilitadores Ambientales
(.0) Sin barreras (+0) Sin facilitadores
(.1) Barrera ligera (+1) Facilitador ligero
(.2) Barrera moderada (+2) Facilitador moderado
(.3) Barrera grave (+3) Facilitador sustancial
(.4) Barrera completa (+4) Facilitador completo
(.8) Barrera, no especificada (+8) Facilitador, no especificado
(.9) No aplicable (+9) No aplicable

Explicación de la actividad de caminar mediante el modelo de la CIF

Desempeño versus capacidad[ edit | edit source ]

Definiciones;

  • Capacidad:
    • Lo que una persona puede hacer en un entorno estandarizado, por ejemplo, durante una evaluación clínica. [2] Indica el grado de limitación de la actividad como manifestación directa del estado de salud de una persona, sin ningún tipo de ayuda (asistencia de otra persona, equipo o modificación del entorno). [5]
  • Desempeño:
    • Lo que una persona hace realmente en su entorno habitual, por ejemplo, en casa.[2] Indica el grado de restricción de la participación o la «experiencia vivida», mediante la descripción de todos los factores ambientales físicos, sociales y de actitud.[5] Mide la dificultad que experimenta una persona para hacer cosas, suponiendo que quiera hacerlas.[5]

La brecha entre estos dos constructos refleja el impacto que los diferentes entornos pueden tener en las actividades y la participación.[2] Esta brecha puede guiar la intervención (por ejemplo, sobre los factores ambientales) para ayudar a mejorar el desempeño de un paciente.[2]

Conjuntos básicos de la CIF[ edit | edit source ]

Los conjuntos básicos de la CIF se desarrollaron como una herramienta práctica para facilitar la descripción sistemática y exhaustiva del funcionamiento en la práctica clínica.[6][7] Se han recopilado para que los profesionales de la salud conozcan mejor las necesidades de sus pacientes.[8] Se desarrollaron, inicialmente, sets centrales para doce enfermedades crónicas, debido a su prevalencia y al importante impacto en la función que pueden causar.[9] Con sets centrales adicionales desarrollados posteriormente para otras condiciones y poblaciones. Todos los conjuntos básicos de la CIF disponibles pueden verse aquí.

Enfermedades crónicas Conjuntos básicos adicionales

Familias y la CIF[ edit | edit source ]

La CIF en relación con los usuarios de sillas de ruedas[ edit | edit source ]

Consulta esta página para obtener información sobre el uso de la CIF en relación con los usuarios de sillas de ruedas.

Recursos[edit | edit source]

Recursos de la OMS[ edit | edit source ]

  1. Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health: A guide for beginners
  2. A Practical Manual for using the International Classification of Functioning, Disability and Health
  3. ICF e-Learning Tool
    • El módulo introductorio de la Herramienta de e-Learning de la CIF está en línea y disponible en varios idiomas. El módulo introductorio es ideal para cualquier persona interesada en conocer la CIF.
  4. ICF Browser
    • A través de este navegador en línea puedes ver la estructura de la clasificación, buscar los códigos y las definiciones, crear tus propias listas de códigos de la CIF y ver la clasificación en más de un idioma.
  5. ICF Core Sets
    • Acceso a todos los conjuntos básicos de la CIF actuales.
  6. ICF Checklist
    • La visualización sencilla de las categorías de la CIF más relevantes para fines clínicos. La lista permite al usuario identificar y calificar el perfil de funcionamiento de los individuos de una manera sencilla y eficiente en cuanto a tiempo.
  7. ICF Case Studies
    • Para ilustrar el uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) en la práctica de la rehabilitación, Swiss Paraplegic Research inició el proyecto «Estudios de casos» en 2007. Utilizando las herramientas de la CIF en el marco del «Ciclo de Rehabilitación», sigue el recorrido de la rehabilitación de una serie de personas con lesión medular.

Vídeos[edit | edit source]

Referencias[edit | edit source]

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Sykes C. Health classifications 1 – An introduction to the ICF. WCPT Keynotes. World Confederation for Physical Therapy. 2006.
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 The ICF: An Overview. Available at: https://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/GH-ICF_overview_FINAL_for_WHO.pdf
  3. Escorpizo R, Stucki G, Cieza A, Davis K, Stumbo T, Riddle DL. Creating an interface between the International Classification of Functioning, Disability and Health and physical therapist practice. Phys Ther. 2010;90:1053-63.
  4. Pranay Jindal. Video 1 NA: What is the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)?. Available from: https://youtu.be/uoEIc4wBaIo[last accessed 30/06/21]
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 World Health Organization. ICF Checklist Version 2.1a, Clinician Form. 2003. Available at: http://www.who.int/classifications/icf/training/icfchecklist.pdf
  6. Kesselring J, Coenen M, Cieza A, Thompson A, Kostanjsek N, Stucki G. Developing the ICF Core Sets for multiple sclerosis to specify functioning. Mult Scler. 2008;14:252-4.
  7. Rauch A, Cieza A, Stucki G. How to apply the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for rehabilitation management in clinical practice. Eur J Phys Rehabil. 2008;44(3):329-42.
  8. Morgan KA, Engsberg JR, Gray DB. Important wheelchair skills for new manual wheelchair users: health care professional and wheelchair user perspectives. Disabil Rehabil Assist Technol. 2017 Jan;12(1):28-38.
  9. Sykes C. Health classifications 2 – Using the ICF in clinical practice. WCPT Keynotes. World Confederation for Physical Therapy. 2007.
  10. Jennifer Johannesen. Families and the ICF. Available from: https://youtu.be/yyt0rxxYGH4[last accessed 30/06/21]
  11. Pranay Jindal. Video 2 NA: What is “Body Structure and Function”?. Available from: https://youtu.be/O2pRqr-THMs[last accessed 30/06/21]
  12. Pranay Jindal. Video 3 NA: What are “Activity and Participation”?. Available from: https://youtu.be/mwYxs567Cg0[last accessed 30/06/21]
  13. Pranay Jindal. Video 4 NA: What are “contextual factors”?. Available from: https://youtu.be/-j0495iwCX0[last accessed 30/06/21]
  14. Pranay Jindal. Video 5 NA: How do different parts of the ICF work together?. Available from: https://youtu.be/Vj7cF63egGU[last accessed 30/06/21]


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