Modelos conceptuales de discapacidad y funcionamiento

Introducción[edit | edit source]

Los modelos de discapacidad y funcionamiento son herramientas que se utilizan para definir la discapacidad y, más recientemente, el funcionamiento; y son utilizadas por los gobiernos y la sociedad para diseñar estrategias y políticas para satisfacer las necesidades de aquellos que tienen una pérdida de funcionalidad como resultado de afecciones de salud, enfermedad o lesión. Aunque proporcionan un marco en el que podemos comprender deficiencias, discapacidad y función, hay mucha controversia y debate en relación a los modelos. En general, estos modelos revelan o reflejan el modo en que la sociedad proporciona o limita el acceso al trabajo, los bienes, los servicios, la influencia económica y el poder político de las personas con una discapacidad o una pérdida de función, y ofrecen una visión de las actitudes, las concepciones y los prejuicios de la sociedad. Estos modelos han cambiado a medida que lo ha hecho la sociedad, y la comprensión del desarrollo y el uso de estos modelos puede proporcionarnos un continuo sobre las actitudes sociales cambiantes hacia la discapacidad y la pérdida de funcionalidad. [1]

Modelo Médico[ edit | edit source ]

Históricamente, los planteamientos sobre la salud y la enfermedad han estado muy centrados en el modelo médico o biológico, en el que se pensaba que la mala salud de una persona estaba exclusivamente relacionada con la patología y se trataba puramente con medios médicos. En los últimos tiempos, el pensamiento se ha orientado hacia un modelo más funcional. El modelo médico o biomédico de la discapacidad se centra en la patología y la pérdida de capacidades, y describe la discapacidad como una consecuencia de una afección, enfermedad o lesión/traumatismo que puede alterar el funcionamiento de una persona de forma fisiológica o cognitiva. A partir de ahí, se centra en la prevención o el tratamiento de la afección, que generalmente lidera el médico que dirige la prestación del servicio, siendo él quien toma las decisiones en el proceso. Ha habido mucho descontento con este modelo, que algunos pueden considerar que asume varias nociones poco útiles sobre la naturaleza de la discapacidad. Este modelo nació en torno a la Primera Guerra Mundial, cuando existía una fuerte filosofía de que el médico les dijera a los militares heridos cómo comportarse, cómo podían mejorar y cómo volver lo antes posible al servicio activo. Este modelo puede haber sido apropiado en ese contexto cultural, pero no en la sociedad actual.

Modelo Social[ edit | edit source ]

«El Modelo Social enmarca la discapacidad como algo que se construye socialmente. La discapacidad es creada por barreras físicas, organizativas y de actitud, y éstas pueden cambiarse y eliminarse. Esto nos da un modelo dinámico y positivo que nos dice cuál es el problema y cómo solucionarlo. Nos aleja de la posición de «culpar» al individuo por su limitación. Afirma que la discapacidad está, y siempre estará, presente en todas las sociedades conocidas y, por lo tanto, la única posición lógica que hay que adoptar es la de planificar y organizar la sociedad de forma que incluya, en lugar de excluir, a las personas discapacitadas».
Barbara Lisicki, 2013 [3]

Los modelos sociales de la discapacidad enmarcan la discapacidad, no como una afección médica subyacente o una patología, sino como algo secundario al entorno social, legislativo y de actitud en el que vive la persona, lo que se resume mejor en la definición de discapacidad de la Organización Mundial de Personas con Discapacidad:
[3]

«la pérdida o limitación de las oportunidades de participar en la vida normal de la comunidad en igualdad de condiciones con los demás, debido a barreras físicas o sociales».

Aunque las capacidades de una persona sean diferentes, la discapacidad es secundaria a una sociedad que discrimina activamente a la persona con una determinada limitación o no tiene en cuenta sus necesidades individuales específicas. Por ejemplo, una persona con pérdida de audición no está discapacitada por la pérdida de audición en sí, sino porque el entorno no le proporciona los recursos necesarios. [1]

Esto considera una distinción entre los términos deficiencia y discapacidad, donde el término «deficiencia» se utiliza para referirse a los atributos reales que afectan a una persona, como la incapacidad para caminar o respirar de forma independiente, mientras que el término «discapacidad» se refiere a las restricciones causadas por la sociedad cuando no presta una atención y un acomodo equivalentes a las necesidades de las personas con deficiencias. Los modelos sociales están efectivamente concebidos para defender la autonomía y las libertades personales con independencia del nivel de funcionalidad.[1]

Por lo tanto, si este modelo funciona, no debería haber ninguna discapacidad en una sociedad plenamente desarrollada, ya que la eliminación de las barreras de actitud, físicas e institucionales mejorará la vida de las personas con discapacidad y garantizará las mismas oportunidades de forma igualitaria.

Modelo de Desarrollo Humano – Proceso de Producción de Discapacidad (MDH-PPD)[ edit | edit source ]

Diseñado para centrarse en la adaptación, la rehabilitación, la participación social y el ejercicio de los derechos humanos de las personas con discapacidad y sus familias, el Modelo de Desarrollo Humano-Proceso de Producción de Discapacidad, es un modelo conceptual que pretende documentar y explicar las causas y consecuencias de la enfermedad, el trauma y otros efectos en el desarrollo de la persona. La investigación, dirigida por Patrick Fougeyrollas en 1988, condujo al desarrollo del modelo inicial en 1998,[6] que se diferenciaba de otros modelos de desarrollo humano de la época en que incorporaba los conceptos de «factores de riesgo», «sistemas orgánicos» y «capacidades» y era la primera introducción de la dimensión de los factores ambientales que ponía de relieve la interacción entre las deficiencias, las discapacidades y los obstáculos ambientales, y definía las situaciones de discapacidad como el resultado de esta interacción. [6]

Figura.1 Modelo de Desarrollo Humano y Proceso de Producción de Discapacidad

Este modelo reconoce el papel que tiene la rehabilitación para que el individuo potencie sus capacidades, al tiempo que compensa la pérdida de función, y considera que los «factores ambientales», que se encuentran en el entorno de la persona o de la población, pueden ser facilitadores u obstáculos, por ejemplo, un prejuicio, la falta de asistencia o de recursos, la falta de accesibilidad en el hogar y en la escuela, la dificultad para obtener información impresa adaptada o para desplazarse con la ayuda de una señalización accesible. Nos permite ver el impacto del entorno y nos proporciona un indicador de la calidad de la participación social, que se mide a lo largo de un continuo o escala que va desde una situación óptima de participación social hasta una situación totalmente incapacitante.[6]

Modelo Biopsicosocial[ edit | edit source ]

El Modelo Biopsicosocial de la discapacidad es un intento de dar cabida tanto a los modelos sociales como a los modelos biomédicos de la discapacidad. Conceptualizado por primera vez por George Engel en 1977, sugiere que para entender la condición médica de una persona no hay que considerar simplemente los factores biológicos, sino también los psicológicos y sociales. [7]

  • Bio (patología fisiológica).
  • Psico (pensamientos, emociones y comportamientos como el sufrimiento psicológico, las creencias de miedo/evitación, los métodos habituales de afrontamiento y atribución).
  • Social (factores socioeconómicos, socioambientales y culturales, como cuestiones laborales, circunstancias familiares y prestaciones/economía).

Tradicionalmente, dentro de un modelo médico, las competencias principales de un médico suelen estar en el ámbito de la patología y la discapacidad, mientras que las de los profesionales de la salud y la asistencia social se basan más en la actividad y la participación, y dentro de este modelo biopsicosocial el equipo de rehabilitación debe ser capaz de adoptar una visión general informada que tenga en cuenta a la persona en su totalidad, y garantizar un enfoque holístico de la rehabilitación centrado en la persona.

La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud de la Organización Mundial de la Salud se basa en el Modelo Biopsicosocial. Ha habido cierta controversia en torno a la incorporación de aspectos de la salud dentro de un modelo de discapacidad por parte de aquellos que utilizan el modelo social de la discapacidad, ya que definirían la discapacidad como algo que se debe únicamente a la falta de respuesta de la sociedad para cambiar el entorno y adaptarse a las necesidades del individuo. La CIF completa es un documento detallado y extenso, que reconoce la importancia, no sólo de describir la funcionalidad del individuo, sino también de situar dicha funcionalidad en su contexto social. [8]

Resumen[edit | edit source]

Estos modelos conceptuales no deben utilizarse únicamente para definir la discapacidad, sino que deben tener en cuenta el funcionamiento y, lo que es más importante, proporcionar una comprensión del impacto de la discapacidad y de los factores específicos del contexto en la función. Los modelos tienen aplicaciones para la evaluación cuantitativa y cualitativa de la discapacidad y el funcionamiento, para informar sobre las necesidades y los recursos, controlar los costes, dirigir la política social y maximizar la concienciación y la aceptación a nivel mundial [9].

La rehabilitación médica debe centrarse en la función, que se considera un término que engloba las funciones corporales, las estructuras corporales, las actividades y la participación. Denota los aspectos positivos de la interacción entre el individuo (con una afección de salud) y los factores contextuales de ese individuo (factores ambientales y personales), y se centra en la actividad y la participación, tratando de optimizarlas según lo que el individuo considera más importante, determinado mediante la fijación de objetivos. Aunque puede ser necesario abordar elementos relacionados con la patología y deficiencia, el objetivo general o meta debe basarse en el nivel de actividad o participación para «optimizar la función».[8][9]

Por lo tanto, la rehabilitación no resta importancia al diagnóstico y la discapacidad, sino que considera que su abordaje forma parte de todo un espectro de medidas para alcanzar los objetivos de la persona y optimizar su función.

Referencias  [edit | edit source]

  1. 1.0 1.1 1.2 Whiteneck G. Conceptual models of disability: past, present, and future. InWorkshop on disability in America: A new look 2006 Feb 27 (pp. 50-66). Washington: National Academies Press.
  2. Social and Behavioral Sciences at Bethel Univ. Models of Disability. Available from: https://youtu.be/r3ezHVM3XOE[last accessed 30/06/21]
  3. 3.0 3.1 Inclusion London. The Social Model of Disability Fact Sheet. Available from: https://www.inclusionlondon.org.uk/disability-in-london/social-model/the-social-model-of-disability-+and-the-cultural-model-of-deafness/ [Accessed on 20 June 2021]
  4. Shonaquip. Social Models of Disability Animation. Available from: https://youtu.be/MftKzY15_Vg[last accessed 30/06/21]
  5. Geoff Adams-Spink. Social Model Animation. Available from: https://youtu.be/9s3NZaLhcc4[last accessed 30/06/21]
  6. 6.0 6.1 6.2 International Network on the Disability Creation Process. The HDM-DCP Model – History of the Model. Available from: https://ripph.qc.ca/en/hdm-dcp-model/history-of-the-model/ (accessed on 26/06/2021)
  7. Gatchel, Robert J., Peng, Yuan Bo, Peters, Madelon, L.; Fuchs, Perry, N.; Turk, Dennis C. 2007 The biopsychosocial approach to chronic pain: Scientific advances and future directionsfckLR Psychological Bulletin, Vol 133(4), 581-624
  8. 8.0 8.1 The ICF: An Overview. Available at: https://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/GH-ICF_overview_FINAL_for_WHO.pdf
  9. 9.0 9.1 Berghs M, Atkin K, Graham H, Hatton C, Thomas C. Scoping models and theories of disability. InImplications for public health research of models and theories of disability: a scoping study and evidence synthesis 2016 Jul. NIHR Journals Library.

 


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