Guías clínicas

Introducción[edit | edit source]

La definición estándar de las guías de práctica clínica (GPC) es «enunciados desarrollados sistemáticamente para ayudar a los profesionales y a los pacientes a tomar decisiones sobre la atención sanitaria adecuada en circunstancias específicas»[1]. Las guías están diseñadas para ayudar en los procesos de toma de decisiones en la atención del paciente. El contenido de una guía está basado en una revisión sistemática de las pruebas clínicas, que es la principal fuente de la atención basada en pruebas.

Los beneficios de las guías de práctica clínica incluyen[2]:

  • Mejoran los resultados clínicos.[3]
  • Reducen la variabilidad en la práctica clínica.[4]
  • Incrementan el uso de las intervenciones eficaces conocidas.[3]
  • Proporcionan una mayor costoefectividad.[3]
  • Aumentan la transparencia de las pruebas para justificar las intervenciones.[2]
  • Legitiman a la profesión a los ojos de las partes interesadas ajenas a ella.[4]

Las guías clínicas son importantes para los fisioterapeutas porque[5]:

  • Proporcionan acceso rápido a la síntesis de las pruebas.
  • Dan al clínico acceso directo a la base de conocimientos de los expertos.
  • Permiten que uno mismo evalúe su práctica habitual.
  • Ayudan a desarrollar la dirección de la investigación clínica futura.

Las guías clínicas se pueden encontrar en:

La Asociación Médica Canadiense (CMA, por sus siglas en inglés) publicó un manual sobre el desarrollo, aplicación y evaluación de las GPC, que se puede encontrar aquí.

Guías de práctica clínica publicadas por especialidad[ edit | edit source ]

Internacionalización[edit | edit source]

Es fácil encontrar guías basadas en pruebas para la práctica de la fisioterapia (por ejemplo, utilizando PEDro) y hay muchas guías basadas en pruebas para la práctica de la fisioterapia, pero parece que hay demasiadas duplicaciones. En 2011 se propuso una colaboración internacional para el desarrollo de recomendaciones basadas en pruebas para el diagnóstico y el tratamiento fisioterapéutico[6] y se presentó en el Congreso Mundial de Fisioterapia. La razón fue:

  • El rápido crecimiento del cuerpo de conocimientos de la fisioterapia basada en pruebas.
  • La traducción de las pruebas en recomendaciones para la práctica clínica mediante guías, por parte de varios organismos profesionales.
  • La colaboración internacional en la Red Internacional de Guías (G-I-N, por sus siglas en inglés).
  • La colaboración internacional en fisioterapia sigue siendo limitada.

Para que las guías clínicas aceptadas internacionalmente sean relevantes, hay que hacer «sitio» a las que no encajan en el modelo del «mundo desarrollado». El «mundo en vías de desarrollo» tiene retos únicos que deben ser considerados y debe formar parte de las guías internacionalmente relevantes[7]. Es importante que recordemos las limitaciones en el entorno profesional, prestación de servicios, competencia y otras cuestiones que se plantean en los lugares en los que la profesión de fisioterapeuta está en desarrollo.[8]. Las investigaciones sugieren que la elevada carga de pacientes por médico, el escaso avance tecnológico, el escaso registro de datos, la insuficiencia de fondos o subvenciones y la ausencia de políticas gubernamentales o institucionales favorables a la investigación pueden contribuir a la escasa cultura de investigación en los países de ingresos bajos y medios[9]. Por lo tanto, los encargados de la financiación y los investigadores de los países de renta alta deberían centrarse en actividades de investigación en los países de renta baja y media, con la participación de los investigadores locales, para promover una cultura de investigación positiva que contribuya a mejorar la salud mundial y beneficie a las personas que viven en estos países con una medicina y unos servicios sanitarios basados en pruebas.[9]

Referencias[edit | edit source]

  1. Field MJ, Lohr KN (Eds). Clinical Practice Guidelines: Directions for a New Program, Institute of Medicine, Washington, DC: National Academy Press, 1990.
  2. 2.0 2.1 Moore, A. Development of evidence statements for physical therapy diagnosis and treatment: What are evidence statements and how do they fit in with the policy of professional bodies? WPT Congress, June 2011, Amsterdam.
  3. 3.0 3.1 3.2 Potential Benefits, Limitations and Harms of Clinical Guidelines. Woolf SH, Grol G, Hutchinson A, Eccles M, Grimshaw J. BMJ, 1999; 318(7182): 527–530.
  4. 4.0 4.1 Clinical Practice Guidelines – Do they Enhance Value for Money in Health Care? Grimshaw JM, Hutchinson A. Br Med Bull, 1995; 51: 927-940.
  5. Christopher M Powers. Development of Evidence-Based Practice Guidelines for the Treatment of Common Musculoskeletal Conditions: Experiences of the Orthopaedic Section of the APTA. WPT Congress, June 2011, Amsterdam.
  6. Development of Clinical Guidelines in Physical Therapy: Perspective for International Collaboration. Van der Wees PJ, Moore AP, Powers CM, Stewart A, Nijhuis-van der Sanden MWG, de Bie RA. Physical Therapy, 2011; 91(10): 1551-1563.
  7. Aimee Stewart. Applicability of existing evidence in low and middle-income countries. Focused Symposia, WPY Congress, June 2011, Amsterdam.
  8. Srikesavan Sabapathy. In conversation via the Physiopedia Facebook page, March 2012.
  9. 9.0 9.1 Adhikari S. Evidence-based medicine in low-income and middle-income countries. The Lancet Global Health. 2021 Jul 1;9(7):e903-4.


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