Conciencia corporal en supervivientes de trauma

Editor originalNaomi O’Reilly

Principales colaboradoresNaomi O’Reilly, Jess Bell y Nupur Smit Shah

Introducción(edit | edit source)

La conciencia corporal es un enfoque que se utiliza a menudo en la rehabilitación de personas con dolor persistente o complejo.(1)(2) y/o afecciones psicosomáticas / psiquiátricas.(3)(4)(5)(6) Explora y utiliza la conexión mente-cuerpo-(espíritu) para desarrollar una experiencia más positiva del cuerpo y de uno mismo a través de la reflexión sobre nuestras experiencias corporales.(7)(8)

La conciencia corporal se ha definido como un tratamiento dirigido hacia «una conciencia de cómo se utiliza el cuerpo en términos de función corporal, comportamiento e interacción con uno mismo y con los demás.»(9) Puede verse influido por nuestra regulación emocional (es decir, nuestra capacidad para ejercer control sobre nuestro estado emocional) e interocepción (es decir, nuestra percepción de las sensaciones del interior del cuerpo, incluida la percepción de las sensaciones físicas relacionadas con el funcionamiento de los órganos internos, como los latidos del corazón, la respiración, la saciedad y la actividad del sistema nervioso autónomo relacionada con nuestras emociones).(10)

El uso de estrategias y terapias de conciencia corporal tiene como objetivo normalizar y ayudar a restablecer la respiración, postura, equilibrio y tensión muscular, que comúnmente se ven afectados en las personas que han sufrido un trauma o desplazamiento.(9) (11)

Sin embargo, es importante tener en cuenta que el uso de técnicas como la conciencia corporal y el mindfulness requiere un cuidado considerable. Pueden abrir heridas emocionales que necesitan algo más que mindfulness para curarse.(12) Treleaven y Britton afirman que «Cuando pedimos a alguien traumatizado que preste una atención cercana y sostenida a su experiencia interna, le invitamos a entrar en contacto con estímulos traumáticos -pensamientos, imágenes, recuerdos y sensaciones físicas que pueden estar relacionados con una experiencia traumática-…., lo que puede agravar e intensificar los síntomas del estrés traumático y, en algunos casos, incluso provocar una retraumatización, es decir, una recaída en un estado traumatizado intenso.»(13)

Para saber más sobre el uso de mindfulness, consulta: Mindfulness for our Patients.

Obstáculos a la asistencia( editar | editar fuente )

El acceso a la asistencia sanitaria es un concepto complejo. Si los servicios están disponibles y hay una oferta adecuada de servicios, entonces existe la oportunidad de obtener asistencia sanitaria, y la población puede «tener acceso» a los servicios. Sin embargo, los servicios disponibles deben ser pertinentes y eficaces para que la población «acceda a resultados sanitarios satisfactorios». Hay muchos factores que pueden influir en la capacidad de una persona para recibir atención sanitaria. Entre los obstáculos a la salud más comunes figuran los siguientes:

  • factores logísticos (distancia al servicio, falta o coste del transporte)
  • asequibilidad (de los servicios, el tratamiento, la falta de seguro)
  • factores de conocimiento, actitud y cultura (como la necesidad percibida, el miedo y el desconocimiento del servicio)

Las siguientes barreras son sólo algunas de las que pueden afectar significativamente al acceso a la atención sanitaria en el contexto de un trauma.

Barreras lingüísticas( editar | editar fuente )

Las investigaciones sugieren que las dificultades de comunicación suponen una barrera crítica para las personas desplazadas que buscan servicios sanitarios y sociales.(12) La mayoría de las personas desplazadas pueden no hablar la lengua del país de acogida y tener miedo y dificultades para expresar sus síntomas médicos en una segunda lengua.(15) Por lo tanto, las personas con una barrera lingüística a menudo no pueden buscar atención médica adecuada sin intérpretes o traductores, y estos servicios pueden no estar ampliamente disponibles en función del idioma de la persona.(16) Incluso cuando se dispone de un intérprete, pueden producirse fallos de comunicación entre las personas y los profesionales de la rehabilitación debido a la falta de intérpretes médicos competentes, lo que puede dar lugar a una atención inadecuada e insuficiente.(14) Puede surgir confusión durante las consultas médicas y de rehabilitación, lo que puede provocar sentimientos de alienación y desconfianza, e impedir que la persona busque atención médica en el futuro.(17)

Barreras culturales( editar | editar fuente )

«La competencia cultural es un conjunto de comportamientos, actitudes y políticas congruentes que confluyen en un grupo de personas para trabajar eficazmente en situaciones interculturales, como una evaluación de programas y servicios prestados a inmigrantes y refugiados. La palabra «cultura» es el patrón integrado de comportamiento humano aprendido que incluye pensamientos, comunicaciones, acciones, costumbres, creencias, valores e instituciones de un grupo social. La palabra ‘competencia’ implica tener la capacidad de funcionar eficazmente».(18)

Desgraciadamente, hay pruebas que sugieren que la raza y la etnia pueden afectar a la forma en que las personas informan del dolor y también a la forma en que los profesionales de la rehabilitación interpretan el dolor de una persona. Las investigaciones sugieren que los médicos tienen el doble de probabilidades de subestimar el dolor de un paciente de etnia negra en comparación con los pacientes de etnia blanca. Los profesionales de la rehabilitación deben ser conscientes de su propia identidad cultural, desarrollar un conocimiento cultural de las creencias y conductas sanitarias más comunes y asegurarse de mostrar conductas culturalmente sensibles (por ejemplo, empatía, confianza, aceptación, respeto) para mejorar la alianza terapéutica y los resultados clínicos.(19)

Comprensión del sistema sanitario( editar | editar fuente )

La falta de conocimientos sobre cómo desenvolverse en los complejos sistemas sanitarios puede dar lugar a un acceso deficiente a los servicios sanitarios. La escasa información sobre el acceso a los servicios de atención primaria y el hecho de no saber a quién preguntar o dónde acudir para recibir asistencia sanitaria pueden generar frustración. También puede inducir a las personas a buscar ayuda en fuentes inadecuadas.

Efectos del trauma( editar | editar fuente )

El trauma «es el resultado de un acontecimiento, una serie de acontecimientos o un conjunto de circunstancias que una persona experimenta como física o emocionalmente perjudiciales o que ponen en peligro su vida y que tienen efectos adversos duraderos en su funcionamiento y bienestar mental, físico, social, emocional o espiritual».(20) También puede incluir experiencias de otra persona (por ejemplo, una persona puede no haber experimentado el trauma directamente, pero se vio afectada indirectamente por él).(20)

Para algunas personas, las reacciones a los acontecimientos traumáticos son temporales con efectos psicológicos y/o físicos inmediatos. Para otros, el trauma puede tener efectos duraderos en la vida y el bienestar de la persona. Algunas personas tienen una reacción más sostenida al trauma. Esta reacción puede volverse crónica o persistente, lo que provoca consecuencias más graves, prolongadas o duraderas para la salud mental (por ejemplo, estrés postraumático y otros trastornos de ansiedad, consumo de sustancias y trastornos del estado de ánimo) y deficiencias físicas (por ejemplo, artritis, cefaleas, dolor crónico). Estos síntomas continuos pueden conducir a una falta de confianza en su cuerpo. También puede alterar la biología y el comportamiento individuales a lo largo de la vida, lo que puede repercutir en las relaciones interpersonales e intergeneracionales, a menudo provocando una sensación de pérdida de la palabra e impotencia, y dificultades para expresar pensamientos y sentimientos.(21)

Papel del sistema límbico( editar | editar fuente )

SistemaLímbico.png

El sistema límbico es un conjunto de estructuras que incluye el cerebro, el diencéfalo y el mesencéfalo. Favorece diversas funciones, como la emoción, el comportamiento, la motivación, la memoria a largo plazo y el olfato.(22) Subpartes del sistema límbico regulan en última instancia aspectos importantes de nuestros patrones conscientes e inconscientes (incluidas nuestras emociones, percepciones, relaciones, comportamientos y control motor). Es la parte del cerebro que interviene en los comportamientos que necesitamos para sobrevivir: la alimentación, reproducción y cuidado de nuestros pequeños, y las respuestas de lucha o huida.

El sistema límbico nos ayuda a procesar emociones como el miedo, el placer y la ira, y también a controlar nuestros impulsos (por ejemplo, el impulso del hambre, el impulso sexual, el impulso del sueño). También combina las funciones mentales superiores y la emoción primitiva en un único sistema conocido como sistema nervioso emocional. Es responsable de nuestras emociones y funciones mentales superiores, como el aprendizaje y la formación de recuerdos.(23)

El sistema límbico es dinámico y puede cambiar en función del entorno. La experiencia modifica esta región del cerebro, lo que puede ayudar a explicar por qué las experiencias psicológicas y fisiológicas de una persona cambian con el tiempo. La conciencia corporal puede contribuir a modificar el sistema límbico entrenando al cerebro para que procese la información de forma diferente, asignando nuevas emociones a viejos recuerdos o ayudando a la persona a gestionar el estrés crónico, el dolor y los traumas.

Recursos(edit | edit source)

Emotions Wheel by Abby Vanmunijen (24)

Body Needs Mapping Worksheet by Abby Vanmunijen (25)

Referencias(edit | edit source)

  1. Gard G. Body awareness therapy for patients with fibromyalgia and chronic pain. Disability and rehabilitation. 2005 Jun 17;27(12):725-8.
  2. Ferro Moura Franco K, Lenoir D, dos Santos Franco YR, Jandre Reis FJ, Nunes Cabral CM, Meeus M. Prescription of exercises for the treatment of chronic pain along the continuum of nociplastic pain: A systematic review with meta‐analysis. European Journal of Pain. 2021 Jan;25(1):51-70.
  3. Gyllensten AL, Ekdahl C, Hansson L. Long-term effectiveness of basic body awareness therapy in psychiatric out-patient care. A randomised controlled study. Adv Physiother. 2009;11:2–12.
  4. Gyllensten AL, Ekdahl C, Hansson L 2009 Long-term effectiveness of Basic Body Awareness Therapy in psychiatric outpatient care. A randomized controlled study. Advances in Physiotherapy 11: 2–12
  5. Gyllensten AL, Jacobsen LN, Gard G. Clinician perspectives of Basic Body Awareness Therapy (BBAT) in mental health physical therapy: An international qualitative study. Journal of Bodywork and movement therapies. 2019 Oct 1;23(4):746-51.
  6. Solano Lopez AL, Moore S. Dimensions of body-awareness and depressed mood and anxiety. Western journal of nursing research. 2019 Jun;41(6):834-53.
  7. Mehling W, Wrubel J, Daubenmier J. Body awareness: a phenomenological inquiry into the common ground of mind-body therapies. Philos Ethics Humanit Med. 2011;6:6.
  8. Gyllensten AL, Hansson L, Ekdahl C 2003a Patient experiences of basic body awareness therapy and the relationship with the physiotherapist. Journal of Bodywork and Movement Therapies 7: 173–183
  9. 9.0 9.1 Gard G, Nyboe L, Gyllensten AL. Clinical reasoning and clinical use of basic body awareness therapy in physiotherapy–a qualitative study?. European Journal of Physiotherapy. 2020 Jan 2;22(1):29-35.
  10. Barrett L. F., Quigley K., Bliss-Moreau E., Aronson K. (2004). Interoceptive sensitivity and self-reports of emotional experience. J. Pers. Soc. Psychol. 87 684–697.
  11. Solano Lopez AL, Moore S. Dimensions of body-awareness and depressed mood and anxiety. Western journal of nursing research. 2019 Jun;41(6):834-53.
  12. Physiopedia. Mindfulness for our Patients.
  13. Treleaven D.A., Britton W. Trauma-sensitive mindfulness: Practices for safe and transformative healing. New York: WW Norton & Company; 2018 Feb 13.
  14. 14.0 14.1 Fang ML, Sixsmith J, Lawthom R, Mountian I, Shahrin A. Experiencing ‘pathologized presence and normalized absence’; understanding health related experiences and access to health care among Iraqi and Somali asylum seekers, refugees and persons without legal status. BMC public health. 2015 Dec;15(1):923.
  15. Carta MG, Bernal M, Hardoy MC, Haro-Abad JM. Migration and mental health in Europe (the state of the mental health in Europe working group: appendix 1). Clinical practice and epidemiology in mental health. 2005 Dec 1;1(1):13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1236945/
  16. Quickfall J. Cross-cultural promotion of health: a partnership process? Principles and factors involved in the culturally competent community based nursing care of asylum applicants in Scotland.https://era.ed.ac.uk/handle/1842/4466
  17. Health Challenges for Refugees and Immigrants by Ariel Burgess, VOLUME 25, NUMBER 2 https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/ACB7A9B4B95ED39A8525723D006D6047-irsa-refugee-health-apr04.pdf
  18. The Colorado Trust. Keys to Cultural Competency: A Literature Review for Evaluators of Recent Immigrant and Refugee Service Programs in Colorado, REFT Institute, Inc. March 2002.
  19. Bialocerkowski A, Wells C, Grimmer-Somers K. Teaching physiotherapy skills in culturally-diverse classes. BMC medical education. 2011 Dec;11(1):34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3146421/
  20. 20.0 20.1 Substance Abuse and Mental Health Service Administration. SAMHSA’s Concept of Trauma and Guidance for a Trauma-Informed Approach. HHS Publication No.(SMA) 14-4884. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2014. Available from:https://ncsacw.acf.hhs.gov/userfiles/files/SAMHSA_Trauma.pdf (last accessed 27 March 2022).
  21. Gentsch A, Kuehn E. Clinical manifestations of body memories: The impact of past bodily experiences on mental health. Brain Sciences. 2022 May 3;12(5):594.
  22. Kiddle Limbic system facts for kids Available from: https://kids.kiddle.co/Limbic_system (accessed 28.12.2020)
  23. Boundless. The Limbic System. Available from: https://bluebox.creighton.edu/demo/modules/en-boundless-old/www.boundless.com/psychology/textbooks/boundless-psychology-textbook/biological-foundations-of-psychology-3/structure-and-function-of-the-brain-35/the-limbic-system-154-12689/index.html (last accessed 26 March 2023).
  24. Abby Vanmunijen. Emotions Wheel. Available from: https://www.avanmuijen.com/watercolor-emotion-wheel (accessed 2 March 2023).
  25. Body Needs Mapping Worksheet. Available from: https://www.avanmuijen.com/watercolor-emotion-wheel (accessed 2 March 2023).


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