Autocuidado de los profesionales de la rehabilitación que trabajan con personas desplazadas

Editor original – Kamal Khalifa, Wala’a Awwad de The Center for Victims of Torture y Giuseppe Daverio como parte del PREP Content Development Project

Principales colaboradoresNaomi O’Reilly, Jess Bell, Kim Jackson y Carin Hunter , Ilona Fricker de The Center for Victims of Torture

Introducción(edit | edit source)

Trabajar con personas que han sido desplazados suele ser un trabajo gratificante y satisfactorio, pero también puede ser un reto, especialmente para la salud física y psicológica de la persona que trabaja en este campo. Los profesionales de la rehabilitación que tratan a las personas desplazadas suelen estar expuestos a posibles situaciones negativas relacionadas con varios aspectos complicados a los que se enfrentan en este trabajo. Se enfrentan diariamente al sufrimiento, al dolor y a la situación de pérdida generalizada en la que a menudo se encuentran los refugiados.(1) En particular, las historias de los supervivientes de traumas pueden ser muy exigentes para el profesional de la rehabilitación sin formación, debido a su naturaleza extrema que a menudo implica tortura y/o violencia.(2)(3) Además, puede haber dificultades relacionadas con la competencia cultural necesaria cuando se trabaja con esta población.(4)

Todos estos aspectos pueden combinarse y dar lugar a problemas difíciles de afrontar, que pueden hacer que el profesional de la rehabilitación se sienta inadecuadamente formado o poco capacitado, lo que le hace correr el riesgo de sufrir graves problemas de angustia.(5) Los profesionales de la rehabilitación en este campo hablan de cómo su trabajo puede a veces dejarles insensibles, desconectados, aislados, abrumados y deprimidos. Por estas razones, el autocuidado es crucial.(6) Los estudios sobre los profesionales de la rehabilitación son limitados, pero han demostrado que también están sujetos a reacciones graves de angustia, y un estudio demostró que el 45,8% de los fisioterapeutas estaban afectados por el burnout o corrían un alto riesgo de desarrollar el síndrome.(7)

Qué es el autocuidado( editar | editar fuente )

El autocuidado es cualquier actividad que hagamos voluntariamente para cuidar de nuestra propia salud mental, emocional y física. Es «algo que nos alimenta, en lugar de quitarnos».(5)

Se trata de un concepto amplio que abarca la higiene (general y personal), la nutrición (tipo y calidad de los alimentos ingeridos), el estilo de vida (actividades deportivas, ocio, etc.), los factores ambientales (condiciones de vida, hábitos sociales, etc.), los factores socioeconómicos (nivel de ingresos, creencias culturales, etc.) y la automedicación. (8)

Por qué es importante el autocuidado( editar | editar fuente )

  • Trabajar con personas con experiencia en desplazamiento puede ser emocionalmente difícil para las personas que trabajan en este campo.
  • Integrar las actividades de autocuidado en la vida diaria ayuda a identificar, gestionar y reducir el estrés y la ansiedad. Ayuda a mantener y mejorar la salud y el bienestar a corto y largo plazo.
  • Puede ayudar a prevenir reacciones negativas (que se explican más adelante) como el trauma secundario, la fatiga por compasión o el agotamiento.
  • Ayuda a mejorar la calidad de vida y a conseguir un equilibrio saludable entre vida y trabajo.
  • Cuidar de ti mismo te permitirá seguir atendiendo a las personas en tu trabajo y en tu casa.

Entender el estrés( editar | editar fuente )

En el nivel más básico, el estrés es la respuesta de nuestro cuerpo a las presiones de una situación o acontecimiento de la vida. El estrés puede considerarse de dos maneras, como eustrés y como distrés. El eustrés es el estrés positivo en nuestras vidas y el distrés es el estrés negativo. Normalmente, cuando hablamos de estrés, hablamos de distrés.

El eustrés se diferencia del distrés por las siguientes características:(9)

  • Sólo dura a corto plazo.
  • Da energía y motiva.
  • Se percibe como algo que está dentro de nuestra capacidad de adaptación.
  • Es estimulante.
  • Aumenta la concentración y el rendimiento.

Por otro lado, el distrés, o estrés negativo, se caracteriza por:

  • Duración tanto a corto como a largo plazo.
  • Desencadena ansiedad y preocupación.
  • Supera nuestras capacidades de afrontamiento.
  • Genera sentimientos desagradables.
  • Disminuye la concentración y el rendimiento.
  • Contribuye a los problemas mentales y físicos.

Lo que contribuye al estrés puede variar enormemente de una persona a otra y difiere según nuestras circunstancias sociales y económicas, el entorno en el que vivimos y nuestra composición genética. Algunos rasgos comunes de las cosas que pueden hacernos sentir estrés son experimentar algo nuevo o inesperado, algo que amenaza tu percepción de ti mismo, o sentir que tienes poco control sobre una situación.

Fuentes comunes de estrés como profesional de la rehabilitación ( editar | editar fuente )

Las fuentes de estrés pueden dividirse en externas e internas:

Fuentes de estrés externas( editar | editar fuente )

Ejemplos de factores estresantes externos son:(10)(11)

  • Un entorno de trabajo caótico.
  • Sobrecarga de trabajo.
  • Plazos ajustados y compañeros de trabajo estresados.
  • Sentirse abrumado por las necesidades insatisfechas.
  • Sobrecarga de trabajo administrativo.
  • Pocas posibilidades de promoción en el trabajo.
  • Dificultades de comunicación debidas a diferencias de personalidad y culturales
  • Enfrentarse a dilemas morales y éticos.
  • Espacio de trabajo inadecuado.
  • Expectativas poco realistas de los pacientes y sus familias.
  • Situaciones diarias imprevistas y no planificadas.

Otros factores no específicos del trabajo podrían ser:

  • Dificultades y retrasos en los viajes.
  • Falta de apoyo social.
  • Cambios vitales importantes: un nuevo matrimonio, un embarazo planificado, la muerte de un ser querido o un divorcio.
  • Entorno: cosas que saturan nuestros sentidos naturales, como las obras al lado de casa, la luz del sol en los ojos mientras trabajas en la oficina.
  • Social: dinámica familiar negativa, nuevas interacciones.

Fuentes de estrés internas( editar | editar fuente )

Ejemplos de estresores internos son:

  • Miedos: como el miedo al fracaso o a hablar en público o a volar.
  • Incertidumbre y falta de control: incertidumbre laboral o espera de los resultados de una prueba.
  • Creencias: pueden ser actitudes, opiniones o expectativas, como la expectativa de unas vacaciones perfectas o las diferentes creencias políticas de la familia o los amigos.
  • Negatividad y pesimismo.
  • Experiencia previa con traumas o acontecimientos muy estresantes(12)

Fisiología del estrés ( editar | editar fuente )

Nuestro cuerpo juzga una situación y decide si es o no estresante. Esta decisión se basa en la información y el procesamiento sensorial (es decir, lo que vemos y oímos en la situación) y también en los recuerdos almacenados (es decir, lo que ocurrió la última vez que nos encontramos en una situación similar).(13) Cuando percibimos un acontecimiento que nos resulta estresante o aterrador, nuestro cuerpo se ve estimulado para producir hormonas del estrés que desencadenan una respuesta de «huida o lucha» (también conocida como respuesta de estrés agudo)(14). Estas respuestas son adaptaciones evolutivas y nos ayudan a responder rápidamente y a aumentar nuestras posibilidades de supervivencia en situaciones de amenaza.(13)

  • La información de los sentidos se envía a la amígdala, una zona del cerebro que contribuye al procesamiento emocional.
  • La amígdala interpreta las imágenes y los sonidos. Si se percibe un peligro, envía instantáneamente una señal de socorro al hipotálamo.
  • El hipotálamo se comunica con el resto del cuerpo a través del sistema nervioso autónomo, que controla funciones corporales involuntarias como la respiración, la presión arterial y los latidos del corazón.
  • El sistema nervioso autónomo tiene dos componentes, el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático. El sistema nervioso simpático funciona como el acelerador de un coche, proporcionando al cuerpo una ráfaga de energía para que pueda responder a los factores de estrés/peligro percibidos. El sistema nervioso parasimpático actúa como un freno. Promueve la respuesta de «descanso y digestión» que calma el cuerpo después de que el peligro haya pasado.
  • El hipotálamo activa el sistema nervioso simpático enviando señales a través de los nervios autónomos a las glándulas suprarrenales. Estas glándulas responden bombeando la hormona epinefrina, también conocida como adrenalina, al torrente sanguíneo. Cuando la epinefrina circula por el cuerpo, provoca una serie de cambios fisiológicos.
Tabla 1. Lucha o huida – Respuestas fisiológicas (15)
Sistema corporal Efecto fisiológico Consecuencia
Corazón Aumento de la frecuencia cardíaca

Dilatación de los vasos sanguíneos coronarios

Aumento del flujo sanguíneo

Mayor disponibilidad de oxígeno y energía para el corazón

Circulación Dilatación de los vasos sanguíneos que sirven a los músculos

Constricción de los vasos sanguíneos al servicio de la digestión

Mayor disponibilidad de oxígeno para los músculos esqueléticos

La sangre se desvía a los músculos esqueléticos y al cerebro

Pulmones Dilatación de los bronquios

Aumento de la frecuencia respiratoria

Mayor disponibilidad de oxígeno en la sangre
Hígado Aumento de la conversión del glucógeno en glucosa Mayor disponibilidad de glucosa en las células del músculo esquelético y del cerebro
Piel La piel se vuelve pálida o se enrojece al reducirse el flujo sanguíneo Aumento del flujo sanguíneo hacia los músculos, en detrimento de las partes no esenciales del cuerpo, como la periferia
Ojos Dilatación de las pupilas Permite la entrada de más luz para mejorar la agudeza visual y explorar el entorno cercano

Estrés crónico( editar | editar fuente )

El estrés a largo plazo está regulado por el sistema hipotálamo-hipofisario-suprarrenal (HHS), que permite una respuesta adaptativa a cualquier factor de estrés. El hipotálamo indica a la hipófisis que produzca una hormona, que a su vez indica a las glándulas suprarrenales, situadas encima de los riñones, que aumenten la producción de cortisol. El cortisol aumenta el nivel de combustible energético disponible movilizando la glucosa y los ácidos grasos del hígado. Durante un acontecimiento estresante, un aumento del cortisol puede proporcionar la energía necesaria para afrontar retos prolongados o extremos.(16) Sin embargo, de forma crónica, si nuestra respuesta al estrés se activa repetidamente o persiste en el tiempo, los efectos pueden provocar un desgaste del organismo y hacer que nos sintamos permanentemente en un estado de «lucha o huida».(17) En lugar de ayudarnos a salir adelante, esta presión puede hacernos sentirnos abrumados o incapaces de afrontarla.

El impacto del estrés crónico se convierte en algo patológico que afecta a múltiples sistemas corporales( editar | editar fuente )

Tabla 2. Impacto del estrés crónico en los sistemas corporales
Sistema corporal Consecuencia
Sistema nervioso
  • La sobrecarga del SNA provoca cambios en múltiples sistemas corporales
Sistema musculoesquelético
  • Dolor mecánico relacionado con la alteración del control motor/restricción miofascial
  • Disminución de la estabilidad del tronco
Sistema respiratorio
  • Mecánica respiratoria alterada:
  • Disminución de la respiración diafragmática
  • Aumento de la respiración accesoria
Sistema cardiovascular
  • Aumento del riesgo de enfermedades cardíacas
  • Disminución de la eficiencia circulatoria
Sistema endocrino
  • Los aumentos de cortisol pueden afectar a la actividad de la insulina y provocar trastornos metabólicos como la diabetes y la obesidad.
  • El sistema inmunitario también se ve comprometido. Los estudios han demostrado que las personas sometidas a estrés crónico son más susceptibles a las enfermedades víricas como la gripe y el resfriado común, así como a otras infecciones.
Sistema gastrointestinal
  • Mayor riesgo de enfermedades gastrointestinales
  • Cambios en el apetito
  • Reflujo gastroesofágico
  • Diarrea o estreñimiento
  • Dolor de estómago
  • SII (síndrome de intestino irritable)
  • EII (enfermedad del intestino irritable), colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn son las afecciones más comunes que se observan
Sistema reproductor
  • Menstruación, deseo sexual, embarazo, empeoramiento de los síntomas premenstruales o de la menopausia
Sistema sensorial
  • Sensibilidad a la luz
  • Exclusión sensorial
Salud mental
  • Depresión
  • Ansiedad.

El estrés afecta a todo el cuerpo. Puede tener varios síntomas físicos o psicológicos, que pueden hacer que el funcionamiento diario sea más difícil. El tipo y la gravedad de los síntomas varían considerablemente de una persona a otra. Los signos y síntomas del estrés pueden incluir:

Tabla 3. Signos y síntomas de estrés
Emocionales
  • Cambios de humor
  • Sentirse «excesivamente emocional»
  • Irritabilidad.
  • Ansiedad.
  • Depresión
  • Ira.
  • Adormecimiento emocional
Mentales
  • Pobre concentración
  • Confusión y pensamientos desorganizados
  • Olvido
  • Dificultad para tomar decisiones
  • Sueños o pesadillas
  • Pensamientos intrusivos
Existenciales
  • Sensación de vacío
  • Pérdida de sentido
  • Desánimo y pérdida de esperanza
  • Cinismo
  • Duda
  • Crisis religiosa
  • Alienación y pérdida del sentido de la conexión
Conductuales
  • Asumir riesgos, por ejemplo, conducir de forma temeraria
  • Comer de más o de menos
  • Aumento del consumo de tabaco
  • Desgana
  • Hiperactividad
  • Agresión
Físicos
  • Baja energía
  • Malestar estomacal, incluyendo diarrea, estreñimiento y náuseas
  • Dolores y tensiones musculares
  • Latidos del corazón y respiración rápidos
  • Insomnio
  • Resfriados e infecciones frecuentes
  • Pérdida de deseo y/o capacidad sexual

Altos niveles de estrés y reacciones asociadas ( editar | editar fuente )

El autocuidado es esencial y todos lo necesitamos, ya que todos podemos sufrir de estrés en el trabajo, pero trabajar con personas con experiencia de refugiados tiene sus desafíos únicos. Los profesionales de la rehabilitación desarrollan una serie de afecciones cuando están expuestos a altos niveles de estrés. El siguiente diagrama muestra las afecciones que pueden desarrollar los profesionales de la rehabilitación, tanto positivas como negativas.

Fatiga por compasión( editar | editar fuente )

La fatiga por compasión se refiere a la incapacidad de empatizar con los beneficiarios cuando comparten sus experiencias, o a la falta de voluntad para soportar el dolor de las historias difíciles o proporcionar apoyo. Los profesionales expuestos regularmente a las experiencias traumáticas de las personas a las que prestan servicio, como los trabajadores sanitarios de emergencias y de servicios comunitarios, son especialmente susceptibles de desarrollar fatiga por compasión. La fatiga por compasión se caracteriza por agotamiento, enfado, irritabilidad, comportamientos negativos de afrontamiento que incluyen el abuso de alcohol y drogas, una capacidad reducida de sentir simpatía y empatía, una sensación disminuida de disfrute o satisfacción con el trabajo, un aumento del absentismo y un deterioro de la capacidad para tomar decisiones y cuidar de los pacientes y/o clientes.(18) Se centra en los cambios cognitivos, emocionales y conductuales que se producen al trabajar con víctimas de traumas.(19)

La fatiga por compasión puede ser el resultado de una gran carga de trabajo en un entorno clínico, especialmente cuando el clínico experimenta una sensación de impotencia o incapacidad para satisfacer las necesidades de los beneficiarios.

Figure 2. Proceso de fatiga por compasión de Figley (20)

Trauma vicario o secundario ( editar | editar fuente )

Se refiere a los síntomas de trauma que los trabajadores sanitarios pueden empezar a experimentar como resultado de estar expuestos a las historias de eventos traumáticos de los supervivientes. La traumatización secundaria puede producirse en un trabajador tras una única exposición a un paciente traumatizado.(21) Los síntomas experimentados pueden ser los mismos o similares a los de quienes han sufrido el trauma, como fatiga, hipervigilancia, evitación, insensibilidad y síntomas del tipo del trastorno de estrés postraumático. La traumatización vicaria se produce por la exposición acumulada a pacientes traumatizados. Esto produce signos y síntomas mentales y cognitivos en relación con uno mismo, los demás, el mundo circundante. Los síntomas incluyen:(22)

  1. Cambios en la espiritualidad
    • Por ejemplo, los cambios en las creencias, la causalidad y la fe, el cuestionamiento de las creencias previas y del sentido y el propósito de la vida, desesperanza.
  2. Cambios de identidad
    • Por ejemplo, cambios en la forma de pensar sobre un amigo o familiar, o la práctica de identidades importantes como profesional.
  3. Cambios en las creencias relacionadas con las principales necesidades psicológicas
    • Por ejemplo, las creencias relativas a la seguridad, el control, la confianza, la estima y la intimidad. Estas creencias pueden influir en sus pensamientos (por ejemplo, preocuparse por cuestiones de seguridad o desconfiar de los extraños) y acciones (por ejemplo, ser más protector con sus hijos). (22)

Lo más habitual es que el inicio sea gradual, a medida que el trabajador escucha más y más historias en un contexto en el que carece de apoyo o de buenas prácticas de autocuidado, Tanto la traumatización secundaria como la traumatización vicaria provocan una reducción de la motivación para trabajar, de la productividad laboral, de la empatía y un aumento de la evitación del trabajo. (18)

Síndrome de desgaste profesional (burnout)(edit | edit source)

El síndrome de desgaste profesional es definido por la OMS (2018) como un síndrome resultante del estrés laboral crónico que no ha sido gestionado con éxito. Se caracteriza por tres dimensiones:(23)

  1. Sensación de agotamiento de la energía.
  2. Aumento del distanciamiento mental del propio trabajo, o sentimientos de negativismo o cinismo relacionados con el mismo.
  3. Reducción de la eficacia profesional (23)

El burnout se caracteriza por agotamiento emocional, falta de energía o desmotivación, apatía, sentimientos de desesperanza, agotamiento rápido, desilusión, melancolía, olvido, irritabilidad, experimentar el trabajo como una pesada carga, una actitud alienada, impersonal, indiferente y cínica hacia los pacinetes, una tendencia a culparse a sí mismo unida a un sentimiento de fracaso.(24)(25)

La siguiente tabla muestra los numerosos síntomas del síndrome de desgaste profesional.

Tabla 4. Síntomas del síndrome de desgaste profesional
Psicológicos
  • Depresión
  • Ansiedad.
  • Desesperanza
  • Adormecimiento emocional
  • Cinismo
  • Dificultad de concentración
  • Falta de motivación.
  • Actitudes negativas
  • Pensamientos intrusivos
  • Baja moral
  • Olvido
  • Culpa
Fisiológicos
  • Cefaleas
  • Alteraciones del sueño
  • Dolores y molestias corporales
  • Cansancio
  • Problemas de salud crónicos, por ejemplo, presión arterial alta, úlcera, etc.
  • Quejas estomacales
  • Cambios en el apetito
  • Latidos rápidos
  • Dificultad respiratoria
  • Tensión muscular
  • Incapacidad para relajarse
  • Baja energía
Conductuales
  • Alejamiento de los demás
  • Indiferencia y aburrimiento
  • Procrastinación y no cumplir los plazos
  • Falta de límites
  • Irritabilidad.
  • Culpar a otros
  • Dificultades en las relaciones
  • Dificultades de comunicación
  • Aumento de las adicciones o dependencias
  • Desconfianza en los colegas
  • Aumento de errores
  • Dificultad para afrontar las tareas

Causas del síndrome de desgaste profesional en el trabajo( editar | editar fuente )

En un contexto laboral, el burnout puede estar causado por una elevada carga de trabajo, un apoyo o unos recursos inadecuados y conflictos organizativos y personales.(26) Los conflictos interpersonales, la desigualdad, la falta de satisfacción en el trabajo o de reconocimiento también pueden ser factores contribuyentes. Trabajar con la población refugiada puede ser un reto, pero también es gratificante, inspirador y estimulante. Eres testigo de su resiliencia, su fuerza, su esperanza y su crecimiento durante la terapia, lo que te impulsa a seguir proporcionando apoyo y a realizar el trabajo de ayuda.

También hay reacciones positivas asociadas al trabajo con esta población.

Satisfacción por compasión( editar | editar fuente )

Es el placer que te produce el poder hacer tu trabajo, e incluye las partes que experimentas como «vivificantes». Por ejemplo, puedes sentir que es un placer ayudar a los demás a través de tu trabajo, o puedes sentirte positivo sobre tu capacidad para contribuir al entorno laboral.

Resiliencia vicaria (RV)( editar | editar fuente )

Se trata del impacto positivo en el crecimiento personal de los terapeutas que resulta de la exposición tanto al hecho traumático como a la resiliencia observada en los supervivientes.(27) La RV se manifiesta como crecimiento personal en las áreas de autopercepción y visión del mundo, espiritualidad, autocuidado, trabajo con el trauma y conexión con los pacientes.(28)

El ABC del autocuidado( editar | editar fuente )

La comprensión de cómo llevar a cabo el autocuidado se basa en tres principios fundamentales.(29)

Conciencia(edit | edit source)

El ser consciente es un primer paso esencial para determinar las respuestas a lo que ocurre en tu trabajo y en tu vida (los posibles factores de riesgo y tus propias señales de alarma) y lo que puedes hacer para cuidarte en esos momentos. Es importante que te examines a ti mismo con regularidad:

  1. ¿Cómo te sientes (emocional, física y espiritualmente)?
    • Dedica un tiempo a reflexionar sobre cómo te sientes (física, emocional y espiritualmente).
    • Pregúntate cómo te has sentido al levantarte por la mañana. ¿Cómo te sientes ahora? prueba con ejercicios como el examen del cuerpo y la autosintonización.
  2. Identifica las fuentes de tu estrés y cómo estás respondiendo
    • Identifica con qué tipo de problemas o personas te resulta especialmente fácil empatizar.
    • Identifica algunas de las formas en que te afecta el cuidado de las personas que han sido heridas.
    • Identifica las fuentes de estrés en tu vida y qué áreas de tu vida necesitan mejorar (una herramienta útil aquí es la rueda de la lucha o la rueda de la vida).
  3. Mantente conectado y presente
    • Cuando trabajes con personas con experiencia de refugiado, es importante que te mantengas conectado y presente, pues te ayudará a observar tu cuerpo y tu mente, y a ser más consciente de tus acciones y reacciones.
    • Enumera cualquier signo o síntoma que estés experimentando en las áreas física, psicológica, de comportamiento y relaciones, y de visión del mundo o marco de referencia (espiritualidad, identidad y creencias). Véase la tabla anterior sobre signos y síntomas del estrés.
    • Piensa en los últimos dos años. ¿Cuáles son tus señales de alerta precoz? (es decir, las primeras señales que te avisan de que tienes problemas en este área).
  4. Reconoce pronto la necesidad de hacer los ajustes necesarios en tu vida laboral y personal
    • ¿Sabes qué haces en tu trabajo y por qué? (saber que tu trabajo está marcando la diferencia en la vida de otras personas te recordará que tu trabajo tiene un propósito, un significado y un impacto positivo en la vida de las personas).
    • ¿Cómo mides el éxito en tu trabajo? (por ejemplo, ¿necesitas cumplir con todo lo que tienes en tu lista de tareas para sentir el éxito o sientes el éxito cuando das lo mejor de ti mismo en cualquier tarea?).
    • ¿Qué puedes controlar en tu trabajo? (¿puedes elegir tu horario de trabajo, estructura, etc.?). Saber lo que puedes controlar y lo que no, evitará que gastes energía y te centres en cosas que no puedes cambiar, una herramienta útil en este caso es el círculo de influencia.
    • ¿Cuáles son los costes y las recompensas de este trabajo y cómo estás cambiando personalmente? Cuando trabajas en el ámbito humanitario, es inevitable que tu trabajo te cambie. Considera lo que es gratificante en el trabajo que haces. ¿Cuáles son los riesgos? Piensa en por qué elegiste trabajar en este campo. Destaca las diferencias entre antes y ahora.
    • Enumera las formas en que has cambiado a lo largo del tiempo debido a tu trabajo.

Equilibrio(edit | edit source)

Es importante equilibrar las necesidades personales con las exigencias del trabajo. Hay que asegurarse de que cada jornada laboral incluya algunas pausas para comer y hacer actividad física, y de que uno se tome algunas veces un tiempo fuera del trabajo para descansar y relajarse, para estar con los amigos y la familia, para renovarse espiritualmente. También es importante encontrar un equilibrio entre el cuidado de los demás y el hecho de ser cuidado. El equilibrio también consiste en encontrar la manera de trabajar de forma sostenible.

Enumera las cosas que haces para hacer frente a posibles síntomas En lo físico, lo mental y lo emocional, el comportamiento, las relaciones y en el trabajo. ¿Cuáles son las actividades que haces regularmente o que disfrutas haciendo y que pueden ayudarte a sobrellevar la situación? ¿Cuáles te parecen más útiles? ¿Qué estrategias te gustaría utilizar con más regularidad? Ve la tabla de estrategias de autocuidado de arriba. Una herramienta útil también aquí es la rueda del autocuidado.

Conexión(edit | edit source)

Es importante mantener la conexión con otras personas que te gustan y te importan. Se trata de mantener la conexión con otras personas y con nuestro yo espiritual. También es importante conectarse con la comunidad, conectarse con un grupo de personas que se conozcan, que compartan experiencias y valores, y que se tiendan la mano en los buenos momentos o en los momentos de necesidad o angustia. Es aconsejable conectarse con diferentes comunidades, ya que a menudo proporcionan diferentes tipos de apoyo.

Estrategias de autocuidado( editar | editar fuente )

Tabla 5. Estrategias de autocuidado
Emocionales
  • Reflexión: escribir un diario, meditar
  • Grupo de apoyo continuo
  • Asesoramiento
  • Terapias expresivas
  • Dibujo
  • Películas, libros, música
Físicos
  • Ejercicio regular
  • Alimentación sana
  • Beber agua
  • Limitar el consumo de alcohol
  • Técnicas de relajación
  • Masaje terapéutico
  • Actividades repetitivas como caminar, dibujar y cocinar
  • Dormir lo suficiente
Interpersonales
  • Contacto regular con amigos y familiares
  • Límites saludables
  • Humor
  • Construir y mantener relaciones positivas
  • Tomar tiempo libre
Espirituales
  • Conocer tus valores: ¿dónde sueles encontrar el sentido a la vida?
  • Ser partícipe de una comunidad con sentido y propósito
  • Tiempo para la oración, la lectura y la meditación
  • Conversaciones espiritualmente significativas
  • Escuchar música espiritual
  • Contacto con líderes religiosos/espirituales

Herramientas de evaluación( editar | editar fuente )

The Professional Quality of Life Measure (ProQOL)( editar | editar fuente )

El ProQOL es la medida más utilizada de los efectos negativos y positivos de ayudar a otras personas que experimentan sufrimiento y trauma. El ProQOL tiene subescalas para la satisfacción por compasión, el sindrome de desgaste profesional y la fatiga por compasión. La medida se aplica desde 1995. Está disponible en una amplia gama de idiomas.

Self-Care Assessment Tool (SCAT)( editar | editar fuente )

La SCAT es una herramienta desarrollada por Karen W. Saakvitne y Laurie Anne Pearlman (1996) para proporcionar una visión general de las estrategias efectivas para mantener el autocuidado en 5 dominios principales: físico, psicológico, emocional, espiritual y laboral y profesional. Después de completar la evaluación completa, puedes pasar a desarrollar un plan de autocuidado completo.

Maslach Burnout Toolkit y Maslach Burnout Inventory (MBI)( editar | editar fuente )

El formulario original del MBI fue elaborado por Christina Maslach y Susan E. Jackson con el objetivo de evaluar la experiencia individual del síndrome de desgaste profesional. Se tarda entre 10 y 15 minutos en completar el MBIy puede administrarse a individuos o grupos. Consta de 22 ítems relativos al síndrome de desgaste profesional y explora tres dimensiones: agotamiento, despersonalización y realización personal.

The Work Stress Questionnaire (WSQ)( editar | editar fuente )

El cuestionario de estrés laboral (WSQ) se ha desarrollado con el propósito de identificar de forma temprana a las personas con riesgo de ser dadas de baja por estrés laboral, y se ha utilizado en investigaciones médicas como la revisión sistemática sobre el estrés entre los profesionales de la salud. (30)

Consejos(edit | edit source)

  1. Identificar tus propias fuentes de estrés
  2. Aprender tus propias señales de estrés, tus señales de alerta temprana
    • Reconocer cómo se maneja el estrés.
    • Encontrar formas saludables de gestionar el estrés.
    • Practicar regularmente estrategias de autocuidado, por ejemplo:
  3. Cuidado de uno mismo
    • Llevar una dieta saludable.
    • Vivir una vida activa.
    • Dormir bien.
    • Establecer límites entre el trabajo y la vida personal.
    • Dedicar tiempo a las aficiones y actividades de ocio.
    • Dedicar tiempo a la familia y a los amigos.
  4. Conectarse o desconectarse
    • En cuanto a las personas, por ejemplo, si trabajas principalmente en equipo, intenta dedicar un tiempo a una pequeña pausa; si trabajas solo, intenta conectar con otras personas.
    • Buscar apoyo si es necesario, por ejemplo, familiares, amigos, compañeros de trabajo, supervisores directos, consejeros.
  5. Cambiar algunas de las cosas que te molestan
    • Cambiar las cosas que puedes controlar, por ejemplo, limpiar y organizar tu escritorio.
  6. Probar algo diferente en el trabajo
    • Evitar la rutina e intentar hacer algo de forma diferente, por ejemplo, trabajar en un proyecto con un colega, realizar un pequeño taller, aprender algo nuevo.
  7. Escribir sobre tus experiencias en el trabajo
  8. Encontrar formas de mantener o recuperar la perspectiva durante el día
    • Practicar algún ejercicio para calmar tu cuerpo y conectar tu mente con la tierra.
    • Probar algunos ejercicios de respiración y meditación.
  9. Invertir en redes profesionales y relaciones con colegas
    • Compartir tu experiencia laboral, por ejemplo, un caso práctico, recursos; o experiencia no laboral con tus colegas.

Recursos(edit | edit source)

Señales de estrés( edit | edit source )

Puedes encontrar más información sobre las señales de estrés en:

Organizaciones(edit | edit source)

Referencias(edit | edit source)

  1. Crabb, J. & Cross, S. Impact on Clinicians. In D. Bhugra, T. Craig & K. Bhui, Mental Health of Refuges and Asylum Seekers. Oxford: Oxford University Press. 2010. p.9-21
  2. Varvin S. Psychoanalysis with the traumatized patient: Helping to survive extreme experiences and complicated loss. InInternational Forum of Psychoanalysis 2016 Apr 2 (Vol. 25, No. 2, pp. 73-80). Routledge. DOI: 10.1080/0803706X.2014.1001785
  3. Tessitore F, Caffieri A, Parola A, Cozzolino M, Margherita G. The Role of Emotion Regulation as a Potential Mediator between Secondary Traumatic Stress, Burnout, and Compassion Satisfaction in Professionals Working in the Forced Migration Field. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023 Jan;20(3):2266.
  4. Thomas, L. K. The therapeutic needs of those fleeing persecution and violence, now and in the future. In A. Alayarian (Red.), Resilience, Suffering and Creativity. The Work of the Refugee Therapy Centre. London: Karnac Books. (2007). p. 45-61.
  5. 5.0 5.1 PsychCentral. What Self Care Is and What It Isn’t. Available from: https://psychcentral.com/blog/what-self-care-is-and-what-it-isnt-2/ (Accessed 30 September 2020)
  6. Adapted from “Understanding and Addressing Vicarious Trauma” Module, Headington Institution, 2008
  7. Corrado B, Ciardi G, Fortunato L, Servodio Iammarrone C. Burnout syndrome among Italian physiotherapists: A cross-sectional study. European Journal of Physiotherapy. 2019 Oct 2;21(4):240-5. DOI: 10.1080/21679169.2018.1536765
  8. World Health Organisation. The role of the pharmacists in self-care and self medication: report of the 4th WHO consultative group on the role of the pharmacist. Geneva, 1998.
  9. Harry Mills, Natalie Reiss, and Mark Dombeck, Types of Stressors (Eustress vs. Distress), Harry Mills, Ph.D., Natalie Reiss, Ph.D. and Mark Dombeck, Ph.D. Updated: Jun 30th 2008.
  10. Trifunovic N, Jatic Z, Kulenovic AD. Identification of causes of the occupational stress for health providers at different levels of health care. Medical Archives. 2017 Jun;71(3):169.
  11. Centre for Studies on Human Stress. Receipes for Stress (CSHS). Available from: http://humanstress.ca/stress/understand-your-stress/sources-of-stress (Accessed 30 September 2020)
  12. Headington Institute. We believe those who sacrifice the most deserve the most support. Available form: https://headington-institute.org/home (Accessed 30 September 2020)
  13. 13.0 13.1 Harvard Health Publishing. Understanding the stress response – Chronic activation of this survival mechanism impairs health. Available from: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/understanding-the-stress-response (Accessed 30 September 2020)
  14. Voulgaropoulou SD, Fauzani F, Pfirrmann J, Vingerhoets C, van Amelsvoort T, Hernaus D. Asymmetric effects of acute stress on cost and benefit learning. Psychoneuroendocrinology. 2022 Apr 1;138:105646.
  15. Psychology Tools. Fight or Flights Response. Available from: https://www.psychologytools.com/resource/fight-or-flight-response/ (Accessed 30 September 2020)
  16. Tsigos C, Chrousos GP. Physiology of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in health and dysregulation in psychiatric and autoimmune disorders. Endocrinol Metab Clin North Am 1994;23:451-466.
  17. McEwen BS. Protective and damaging effects of stress mediators: central role of the brain. Dialogues in clinical neuroscience. 2022 Apr 1.
  18. 18.0 18.1 Cocker F, Joss N. Compassion fatigue among healthcare, emergency and community service workers: A systematic review. International journal of environmental research and public health. 2016 Jun;13(6):618.
  19. Hernandez-Wolfe, P., Killian, P.K., Engstrom, D. & Gangsei, D. (2015). Vicarious Resilience, Vicarious Trauma, and Awareness of Equity in Trauma Work. Journal of Humanistic Psychology, 55(2):153–172. DOI:10.1177/0022167814534322
  20. Day JR, Anderson RA. Compassion Fatigue: An application of the concept to informal caregivers of family members with dementia. Nursing Research and Practice. 2011 Sep 8;2011. Available from: https://www.hindawi.com/journals/nrp/2011/408024/ (Accessed 30 September 2020)
  21. Ebren G, Demircioğlu M, Çırakoğlu OC. A neglected aspect of refugee relief works: Secondary and vicarious traumatic stress. Journal of Traumatic Stress. 2022 Jun;35(3):891-900.
  22. 22.0 22.1 Headington Institute: 2008, Module 4: Understanding and addressing Vicarious Trauma.
  23. 23.0 23.1 World Health Organisation. ICD-11 – International Classification of Diseases 11th Revision; The global standard for diagnostic health information. Available from: https://icd.who.int/en (Accessed 30 September 2020)
  24. Pross C. Burnout, vicarious traumatization and its prevention. Torture. 2006;16(1):1-9.
  25. Maresca G, Corallo F, Catanese G, Formica C, Lo Buono V. Coping strategies of healthcare professionals with burnout syndrome: a systematic review. Medicina. 2022 Feb 21;58(2):327.
  26. Elwood LS, Mott J, Lohr JM, Galovski TE. Secondary trauma symptoms in clinicians: A critical review of the construct, specificity, and implications for trauma-focused treatment. Clinical psychology review. 2011 Feb 1;31(1):25-36.
  27. Edelkott N, Engstrom DW, Hernandez-Wolfe P, Gangsei D. Vicarious resilience: Complexities and variations. American Journal of Orthopsychiatry. 2016;86(6):713.
  28. Center for Substance Abuse Treatment. Understanding the impact of trauma. InTrauma-Informed Care in Behavioral Health Services 2014. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US).
  29. ASCENT. Good Practice Briefing; Self-Care and Professional Resilience. Available from: https://www.wgn.org.uk/sites/default/files/2020-05/Good%20Practice%20Resilience%20Final2020.pdf. (Accessed 30 September 2020)
  30. Frantz A, Holmgren K. The Work Stress Questionnaire (WSQ)–reliability and face validity among male workers. BMC public health. 2019 Dec 1;19(1):1580.
  31. Cioffredi & Associates Physical Therapy. Learn the Diaphragmatic Breathing Technique. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=kgTL5G1ibIo(last accessed 30/09/20)
  32. Mark Connelly. Progressive Muscle Relaxation Training. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=ihO02wUzgkc(last accessed 30/09/20)


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