Originale Autorin – Jacquie Kieck
Top-Beitragende – Wanda van Niekerk, Jess Bell und Jacquie Kieck
Der Aufbau eines erfolgreichen Unternehmens im Bereich Rehabilitation erfordert mehr als nur klinisches Fachwissen – Unternehmer müssen sowohl klinische als auch betriebswirtschaftliche Fertigkeiten sowie Kenntnisse der Gesundheitsökonomie erwerben.(1) Obwohl der Bedarf an betriebswirtschaftlichen Kenntnissen unter Rehabilitationsfachleuten wächst,(2) verfügen viele Kliniker bei der Gründung ihrer eigenen Praxis nur über unzureichende Kenntnisse im Bereich Unternehmensführung.(3) Um den Übergang vom Kliniker zum Unternehmer erfolgreich zu meistern, müssen die meisten Kliniker zusätzliche Fertigkeiten in den Bereichen Betriebswirtschaft und Praxismanagement entwickeln,(4) die ihr klinisches Fachwissen ergänzen.
Die Gründung eines Unternehmens ist mit finanziellen Risiken verbunden, und es kann zu unerwarteten finanziellen Herausforderungen kommen. Vor der Gründung sind eine sorgfältige Recherche und Planung notwendig, denn „unzureichende Recherche könnte zu unnötigen Ausgaben führen.“(1)
Die Finanzplanung kann für einen Kliniker eine entmutigende Aufgabe sein. Mit der richtigen Unterstützung durch ein Expertenteam und ausreichenden, durch Schulungen erworbenen betriebswirtschaftlichen Kenntnissen,(1) lässt sie sich jedoch besser bewältigen. Es könnte hilfreich sein, festzustellen, was Sie nicht wissen und in diesen Bereichen Rat und Unterstützung zu suchen.
Ein guter Anfang ist das Aufstellen eines Budgets. Sie können mit zwei Budgets arbeiten – d. h. einem Kapital- oder Startbudget und einem Jahresbudget oder einem Budget für Ihre laufenden Kosten.
Das Kapitalbudget deckt die wichtigsten Posten ab, die für die Gründung Ihres Unternehmens finanziert werden müssen.(5) In der Regel handelt es sich dabei um Dinge wie Räumlichkeiten, Ausrüstung (medizinisch und nichtmedizinisch) und möglicherweise Fahrzeuge.
Das Jahresbudget deckt die „Laufenden Kosten” Ihres Unternehmens ab. Dazu können Verbrauchsmaterialien, Abonnements und Nebenkosten (z. B. Internet/WLAN, Telefon usw.) gehören.
Es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass ein neues Unternehmen nicht sofort ein Einkommen erwirtschaften wird, so dass ein gewisses Kapital erforderlich sein wird, um die laufenden Kosten des Unternehmens zu decken. Überlegen Sie, wie die Kapitalkosten finanziert werden sollen. Die Finanzierung kann beispielsweise durch einen Kredit, Ersparnisse oder Bargeld, eine Finanzierungsgesellschaft oder Anträge auf Finanzierung durch Spender oder Investoren erfolgen.
Wenden Sie sich immer an einen entsprechenden Berater, wenn Sie überlegen, wie Sie die Finanzierung sichern können.
Beim Kauf einer Immobilie für Ihr Unternehmen sind verschiedene Aspekte zu berücksichtigen. So müssen Sie beispielsweise Ihre Finanzierungsquellen berücksichtigen. Legen Sie fest, woher die Finanzierung kommen soll, wenn Sie eine Immobilie für Ihr Unternehmen kaufen (z. B. Bankkredit, Ersparnisse/Bargeld oder eine Finanzierungsgesellschaft). Im Falle eines Kredits kann es sich lohnen, einen Hypothekenmakler zu Rate zu ziehen, aber Sie müssen sich mit den Kreditzinsen, festen und variablen Zinssätzen usw. vertraut machen.
Müssen die Räumlichkeiten renoviert oder barrierefrei gestaltet werden? Sie müssen mögliche Ausgaben im Zusammenhang mit den Räumlichkeiten berücksichtigen. Zu den Fragen, die Sie sich stellen sollten, gehören: Sind Renovierungsarbeiten erforderlich? Müssen die Parkmöglichkeiten verbessert werden? Muss die Barrierefreiheit der Räumlichkeiten verbessert werden?
Woher kommen die Mittel, wenn Renovierungen und Modernisierungen erforderlich sind? Sollten Sie in Erwägung ziehen, einen höheren Kredit aufzunehmen (d.h. mehr als den Kaufpreis), um die Räumlichkeiten für Ihren Zweck geeignet zu machen?
Sie müssen auch bedenken, ob es irgendwelche Baurechtsvorschriften und Zonierungsvorgaben gibt. Berücksichtigen Sie den aktuellen Grundbucheintrag der Immobilie beim zuständigen Grundbuchamt. Sie müssen auch feststellen, ob die Immobilie für die von Ihnen beabsichtigten Zwecke genutzt werden kann. Wenn diese beispielsweise für die Wohnnutzung eingetragen ist, müssen Sie eine Genehmigung beantragen, um sie gewerblich zu nutzen? Sie möchten schließlich keine Immobilie kaufen, nur um dann festzustellen, dass Sie Ihr Gewerbe an diesem Standort nicht betreiben können!
Sie sollten sich mit den Anforderungen der von Ihnen beantragten Nutzung, dem Zeitrahmen für die Erlangung der Genehmigung, den damit verbundenen Kosten und den spezifischen Vorschriften der Gemeinde z.B. in Bezug auf Parkplätze vertraut machen. Je nach Größe der Praxis (Nutzfläche), Anzahl der Patienten und Mitarbeiter und Lage der Praxis benötigen Sie möglicherweise eine bestimmte Anzahl von Stellplätzen. Weitere Informationen zu Richtlinien und Anforderungen finden Sie z.B. in den Vorschriften der zuständigen Bauaufsichtsbehörde. Die Beauftragung eines Immobilienanwalts oder -rechtsberaters kann Ihnen dabei helfen, alle nötigen Anforderungen zu erfüllen.
Außerdem sollten Sie Fragen der Barrierefreiheit berücksichtigen. Ihre Räumlichkeiten müssen für Ihre Kundschaft zugänglich sein. Denken Sie daran, dass Sie im Rahmen Ihres Geschäftsplans ein Profil Ihrer Praxis erstellt haben, sodass Sie eine gute Vorstellung von den Anforderungen Ihrer Kundschaft an die Barrierefreiheit haben sollten. Sie haben sich sicherlich auch mit den rechtlichen Aspekten des Betriebs einer Rehabilitationspraxis in den von Ihnen ausgewählten Räumlichkeiten befasst, sodass Sie die Anforderungen an die Barrierefreiheit für Unternehmen wie das Ihre verstehen. Prüfen Sie Stufen, Rollstuhlrampen, Türbreiten (z. B. für Rollstuhlzugänglichkeit) und überlegen Sie, ob die Toilettenanlagen für Ihre Kundschaft geeignet sind. Sie sollten auch auf Sicherheitsrisiken achten, wie z. B. unebenen Boden, wechselnde Oberflächen und ob es überdachte Bereiche für den Zugang bei Regen gibt usw. Gehen Sie keine finanziellen Verpflichtungen für Räumlichkeiten ein, bevor Sie sich vergewissert haben, dass diese für Ihre Kunden zugänglich sind und die gesetzlichen Anforderungen für Ihr Unternehmen erfüllen.
Bei der Anmietung von Räumlichkeiten gibt es ebenfalls eine Reihe von Punkten zu beachten. Informieren Sie sich, ob Vorabkosten anfallen, wie z. B. eine Kaution oder die Verpflichtung, die Miete im Voraus zu zahlen. Wenn Sie Räumlichkeiten in einem Gebäude oder beispielsweise einen Raum in einer Allgemeinarztpraxis mieten, sollten Sie die oben genannten Aspekte der Barrierefreiheit berücksichtigen.
Sie müssen prüfen, ob es Gemeinschaftsbereiche gibt, wie z. B. einen gemeinsamen Empfangsbereich. Es ist wichtig, sich über die Anforderungen Ihrer Aufsichtsbehörde hinsichtlich der gemeinsamen Nutzung von Praxisräumen mit anderen Berufsgruppen zu informieren. In einigen Ländern dürfen Gesundheitsfachkräfte nur Räume mit Berufsgruppen teilen, die bei derselben Aufsichtsbehörde registriert sind (d. h. ein Ergotherapeut darf nur Räume mit einem Ergotherapeuten teilen).
Sie sollten sich erkundigen, welchen Einfluss Sie auf die Gestaltung der Räumlichkeiten haben. Wenn Sie innerhalb Ihrer angemieteten Räumlichkeiten in einen anderen Raum umziehen, müssen Sie überprüfen, ob Ihre Klienten weiterhin sicher zu Ihrem Behandlungsbereich gelangen können. Sie müssen sich auch vergewissern, dass Ihre Klienten einen sicheren Zugang zu den Toilettenanlagen haben.
Es gibt auch wichtige Sicherheitsaspekte zu beachten. Wenn Sie beispielsweise einen Raum in einer Hausarztpraxis mieten, sollten Sie herausfinden, wer der Eigentümer des Gebäudes ist. Ist es der Hausarzt oder ein externer Vermieter? Sie müssen wissen, mit wem Sie den Mietvertrag abschließen und welche Rechte Sie haben, wenn der Eigentümer des Gebäudes wechselt.
Mit gemieteten Räumlichkeiten können verschiedene zusätzliche Kosten verbunden sein. Finden Sie heraus, ob Sie für Wasser, Strom und WLAN verantwortlich sind oder ob diese in Ihrer Miete enthalten sind. Wenn diese Leistungen in der Miete enthalten sind, überlegen Sie, ob die bereitgestellten Leistungen für Ihre geschäftlichen Anforderungen ausreichend sind. Wenn beispielsweise WLAN vorhanden ist, ist es dann schnell genug, um die Systeme zu versorgen, die Sie für Ihren Betrieb benötigen?
Es ist wichtig, die Miet- und Immobilienpreise in der Umgebung zu recherchieren. Berücksichtigen Sie den Standort in Bezug auf die Klientel, die Ihr Unternehmen bedienen wird. Befinden sich die Räume beispielsweise in einem Krankenhausgebäude, in einem Einkaufszentrum oder in einem Fitnessstudio? Sie sollten herausfinden, welche Konkurrenz es in der Umgebung gibt und welche Dienstleistungen angeboten werden. Gibt es Krankenhäuser, Pflegeheime, Sportanlagen oder Schulen, die potenzielle Empfehlungsquellen sein könnten?
Diese Überlegungen können Teil Ihrer SWOT-Analyse (Strengths/Stärken, Weaknesses/Schwächen, Opportunities/Chancen, Threats/Risiken) sein.(7)
Denken Sie daran, dass Ihre Räumlichkeiten Ihr professionelles Image widerspiegeln sollten.
Wenn Sie Hausbesuche anbieten, müssen Sie möglicherweise ein Fahrzeug für den Transport in Betracht ziehen. Prüfen Sie, ob dies unter Berücksichtigung der Abschreibungskosten für das Fahrzeug finanziell tragbar ist. Überprüfen Sie auch Ihre Abrechnungsstruktur, um festzustellen, ob Sie Fahrtkosten in Rechnung stellen können und zu welchem Satz. Einige Kostenträger erlauben möglicherweise erst ab einer bestimmten Kilometerzahl eine Abrechnung, während andere die Fahrtkosten ab dem ersten Kilometer übernehmen.
Die Ausrüstung ist eine Investitionsausgabe, die Sie in Ihr Budget einplanen müssen. Sie müssen feststellen, ob Sie über die nötigen finanziellen Mittel verfügen, um die Kosten für die Ausrüstung zu decken, oder ob Sie einen Kredit aufnehmen müssen, um die Kosten für den Kauf der Ausrüstung zu finanzieren.
Es ist wichtig, dass Sie festlegen, welche Ausrüstung Sie benötigen. Welche medizinische Ausrüstung ist für den Betrieb Ihrer Praxis unerlässlich? Benötigen Sie bestimmte Geräte, um Ihre Dienstleistungen erbringen zu können? Welche nichtmedizinische Ausrüstung benötigen Sie? Zur nichtmedizinischen Ausrüstung können Computer, Empfangsmöbel, Verbrauchsmaterialien, Kleidung und Uniformen gehören.
Sie müssen auch sicherstellen, dass ausreichend Platz vorhanden ist, um alle Ihre Geräte sicher unterzubringen.
Anhand Ihres Budgets können Sie abschätzen, wie viel Geld Sie für die Gründung und die ersten laufenden Kosten Ihres Unternehmens benötigen. Auf dieser Grundlage können Sie planen, wie Sie diese Mittel beschaffen können. Lassen Sie sich von Ihrem Kreditgeber (Bank oder anderweitig) entsprechend beraten und ziehen Sie einen Buchhalter hinzu, der Ihnen bei der Erstellung Ihres Budgets hilft.
Im Gesundheitsmarketing werben Rehabilitationsfachleute eher für Dienstleistungen als für physische Produkte. Dies ist insofern einzigartig, als die Kunden das „Produkt“ vor dem Kauf nicht „sehen“ können. Der persönliche Aspekt ist hier sehr wichtig, und das Vertrauen in die Personen, die die Dienstleistung erbringen, ist von größter Bedeutung.
Einige grundlegende Marketingprinzipien gelten nach wie vor, wenn es darum geht, Ihre Zielgruppe zu verstehen, Ihre Marke zu definieren und effektive Strategien einzusetzen, um potenzielle Kunden zu erreichen. Watson et al.(3) befragten Physiotherapeuten, die ihr eigenes Unternehmen gegründet hatten, und berichteten, dass sich die meisten von ihnen zu Beginn nicht ausreichend auf Marketingstrategien vorbereitet fühlten. Die Teilnehmer waren der Meinung, dass Mundpropaganda und Websites eine wichtige Rolle in ihrem Marketing spielten.(3)
Machen Sie sich mit den Marketingvorschriften und Bestimmungen vertraut, die für Ihr professionelles Marketing gelten. In einigen Ländern unterliegen Angehörige der Gesundheitsberufe möglicherweise Marketingbeschränkungen durch ihre Aufsichtsbehörde. In einigen Ländern dürfen Sie beispielsweise als Freiberufler keinen reinen Fantasienamen für Ihre Praxis wählen (z. B. „Physiopedia Rehabilitationszentrum“). Stattdessen müssen Sie Ihren Namen im Namen der Praxis verwenden (z. B. „Joe Blogg Physiotherapie“). Viele Aufsichtsbehörden geben Richtlinien für die Werbung in verschiedenen Medien, wie z.B. Printmedien oder Radio, vor und verfügen über spezifische Vorschriften für Beschilderungen. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Aufsichtsbehörde nach den genauen Bestimmungen.
Bei der Entwicklung einer Marketingstrategie ist es wichtig, Ihre Klientel und Ihre Empfehlungsquellen zu berücksichtigen. Woher kommen Ihre Empfehlungen bzw. Überweisungen? Handelt es sich beispielsweise hauptsächlich um Mundpropaganda oder um Empfehlungen von anderen Fachleuten? Oder haben Sie bestimmte Verträge, durch die Sie die meisten Überweisungen aus einer bestimmten oder einzigen Quelle erhalten?
Sie sollten über die Bedürfnisse und Motivationen Ihrer Zielgruppe nachdenken. Sucht der Klient oder Patient Ihre Dienste direkt auf oder sucht jemand in seinem Namen (z. B. bei Kindern oder geriatrischen Patienten)?
Es kann sehr hilfreich sein, Strategien zur Stärkung der Beziehungen zu Überweisungsquellen zu entwickeln, insbesondere wenn Ihre Klientel stark von Überweisungen abhängig ist. Sie sollten sinnvolle Beziehungen zu Ihren Überweisungsquellen aufbauen, indem Sie Vertrauen schaffen und Barrieren für Überweisungen beseitigen. Dazu ist es wichtig, die Person hinter den Überweisungen zu verstehen und bewusst Beziehungen zu den Überweisern zu pflegen.
Es ist empfehlenswert, für alle überwiesenen Patienten ein Abschlussbericht zu erstellen. Dadurch wird der Überweiser nicht nur über die Ergebnisse des Patienten informiert, sondern auch über das Spektrum der von Ihnen angebotenen Behandlungen und Dienstleistungen aufgeklärt (z. B. weiß ein Hausarzt möglicherweise nicht, dass ein Physiotherapeut Hydrotherapie oder Beckengesundheit anbieten kann).
Bei der Entwicklung einer Marketingstrategie sollten Sie diese auf Ihre Ziele und Ihre Zielgruppe abstimmen. Stellen Sie sicher, dass Sie die von Ihnen angebotenen Dienstleistungen, Ihren Standort und Ihre Fachkompetenz hervorheben.
Als Teil Ihrer Marketingstrategie sollten Sie für einen reibungslosen Ablauf vom ersten Kontakt mit dem Patienten/Klienten bis zum Abschluss der Betreuung sorgen und eine angenehme und ansprechende Umgebung für Ihre Patienten/Klienten schaffen.
Soziale Medien können eine hervorragende Möglichkeit sein, Ihre Markenidentität zu stärken, sofern deren Nutzung gemäß den Marketingvorschriften Ihrer Aufsichtsbehörde zulässig ist. Es kann sinnvoll sein, in eine professionelle Website mit Suchmaschinenoptimierung (SEO) zu investieren, um eine bessere Sichtbarkeit zu erzielen. Wenn Sie mit Marketing nicht vertraut sind, sollten Sie die Beauftragung eines Marketingberaters in Betracht ziehen.
Die Rechtsform ist die rechtliche und organisatorische Grundlage der Geschäftsstruktur eines Unternehmens. Die gewählte Rechtsform hat Auswirkungen auf die Besteuerung und die rechtlichen Pflichten. Eine sorgfältige Abwägung dieser Entscheidung ist wichtig, da sie sich auf die Vereinbarungen zwischen den Beteiligten im Unternehmen auswirken wird.
Einige gängige Geschäftsstrukturen sind im Folgenden zusammengefasst.
Bei dieser Rechtsform gibt es keine rechtliche Unterscheidung zwischen der Person und dem Unternehmen – die Person ist das Unternehmen. Das bedeutet, dass das Unternehmen keine separate juristische Person ist und der Inhaber unmittelbar und unbeschränkt mit seinem Geschäfts- und Privatvermögen für alle Aspekte des Unternehmens haftet, einschließlich Schulden oder rechtlicher Probleme.(10)
Bei dieser Rechtsform teilen sich zwei oder mehr Personen die Ressourcen, Gewinne und Verluste gemäß dem Partnerschaftsvertrag. Das Unternehmen selbst ist nicht Einkommenssteuerpflichtig; Die Gewinne (Überschuss der Betriebseinnahmen über die Betriebsausgaben) werden an die Partner ausgeschüttet, die dann jeweils die persönliche Einkommenssteuer zahlen. Die Partner haften auch persönlich für alle Verbindlichkeiten des Unternehmens.(10)
Ein Partnerschaftsvertrag sollte unter rechtlicher Beratung ausgearbeitet werden. Dieser Vertrag sollte wichtige Details enthalten, wie zum Beispiel:(10)
Bei einer GmbH (Gesellschaft mit beschränkter Haftung) oder ihrer Variante UG (Unternehmergesellschaft) ist das Unternehmen rechtlich von seinen Eigentümern getrennt und es besteht eine Haftungsbeschränkung. Das bedeutet, dass das Privatvermögen der Gesellschafter im Allgemeinen nicht gefährdet ist. Die Gründung und Führung einer Kapitalgesellschaft kann jedoch komplex sein, und es ist wichtig, sich rechtlich und finanziell beraten zu lassen, um die beste Struktur für das Unternehmen zu finden.(10)
Jede Geschäftsstruktur hat ihre eigenen finanziellen und steuerlichen Auswirkungen. Es ist wichtig, diese Auswirkungen mit einem entsprechenden Fachmann (z. B. einem Steuerberater) zu besprechen. Zu den wichtigsten Bereichen, die Sie berücksichtigen sollten, gehören Ihre steuerlichen Verpflichtungen. Sie müssen wissen, wann Steuern fällig sind, wie hoch diese sind und wo Sie sich beraten lassen können. Ein Unternehmer ist für die Verwaltung und Zahlung von Steuern verantwortlich, im Gegensatz zu einem Arbeitnehmer, bei dem Steuern in der Regel automatisch abgezogen werden.
In einigen Ländern bieten staatliche Stellen steuerliche Beratung und Unterstützung an. Nutzen Sie diese kostenlosen Ressourcen, bevor Sie für die Unterstützung durch private Einrichtungen bezahlen.
Es ist wichtig, sich über die für das Unternehmen geltenden Steuerarten und -klassen zu informieren, einschließlich der Einkommensgrenzen für verschiedene steuerrechtliche Verpflichtungen. In einigen Ländern wird möglicherweise auch eine Umsatzsteuer (USt) erhoben, und es ist wichtig zu wissen, ob Ihr Unternehmen als umsatzsteuerpflichtig gilt. Unter Umständen hängt davon ab, ob die Umsatzsteuer auf die Klienten abgewälzt werden kann oder ob das Unternehmen diese Kosten selbst tragen muss. Für die Finanzplanung ist es unerlässlich, diese steuerlichen Pflichten mit den Abrechnungsvorschriften, die den Beruf regeln, in Einklang zu bringen.