Überlegungen zu manuellen Muskeltests an der Halswirbelsäule und der oberen Extremität

Einleitung(edit | edit source)

Die Muskelkraft spielt eine wesentliche Rolle für die Stabilität und Mobilität des Bewegungsapparats. Die Beurteilung der Muskelkraft ist ein wichtiger Bestandteil der körperlichen Untersuchung, da sie ein objektives Maß für die körperliche Kraft eines Patienten darstellt und wertvolle Erkenntnisse über mögliche neurologische Defizite liefert.

Bei der Beurteilung der Kraft der Muskeln der Halswirbelsäule und der oberen Extremität sollten Kliniker verschiedene Faktoren berücksichtigen, die die Ergebnisse beeinflussen können, darunter die Handdominanz (Händigkeit), das Alter, das biologische Geschlecht, Muskelermüdung, Medikamente, die Tageszeit und der Beruf des Patienten. Die Berücksichtigung dieser Variablen ist für eine genaue Bewertung der Muskelkraft entscheidend.

Wenn Sie eine detaillierte Diskussion über die Bewertung der Muskelkraft erhalten möchten, lesen Sie bitte: Untersuchung der Muskelkraft.

Handdominanz (edit | edit source)

Die Griffkraft (Greifkraft) gilt als Indikator für die allgemeine körperliche Gesundheit und als Prädiktor für wichtige Ergebnisse.⁽¹⁾ Eine geringe Griffkraft wird beispielsweise mit chronischen kardiometabolischen Erkrankungen, neurologischen Störungen, eingeschränkter Funktion und Mobilitätseinschränkungen in Verbindung gebracht.⁽²⁾

Bei der Untersuchung gesunder Personen ist es wichtig zu wissen, dass die Griffkraft der dominanten Hand etwa 10 % höher ist als die der nicht dominanten Hand. Dieser Unterschied ist bei Rechtshändern stärker ausgeprägt.⁽¹⁾

Alter(edit | edit source)

Mit zunehmendem Alter nimmt die Muskelkraft merklich ab, wobei die Verluste nach dem Alter von 50 Jahren etwa 12-14 % pro Jahrzehnt betragen.⁽³⁾

• Sarkopenie, eine progrediente und generalisierte Skelettmuskelerkrankung, ist mit einem erhöhten Risiko für Stürze, Frakturen, körperliche Behinderungen und Sterblichkeit verbunden⁽⁴⁾
• Soares et al.⁽⁵⁾ fanden heraus, dass ältere, in der Gemeinschaft lebende Frauen in Brasilien, die an Sarkopenie litten, eine geringere Griffkraft und Atemmuskelkraft aufwiesen als ihre Altersgenossinnen ohne Sakropenie⁽⁵⁾

Angesichts dieser altersbedingten Veränderungen sollten Gesundheitsbehörden in Erwägung ziehen, Krafttests, wie z. B. die Beurteilung der Griff- und Beinkraft, als Screening-Maßnahmen zur Vorhersage des potenziellen Sturzrisikos und der Entwicklung funktioneller Behinderungen bei älteren Erwachsenen in der Gemeinschaft durchzuführen.⁽⁶⁾

Schauen Sie sich das folgende Video an, wenn Sie mehr über Alterung und Muskelmasse erfahren möchten.

Biologisches Geschlecht (edit | edit source)

Biologische Männer weisen im Vergleich zu biologischen Frauen unabhängig vom Alter durchweg höhere Werte für die mechanische Muskelfunktion auf.⁽⁷⁾ Bei erwachsenen Menschen sind diese Kraftunterschiede in den Muskeln des Oberkörpers stärker ausgeprägt als in den Muskeln des Unterkörpers sowie bei konzentrischen Kontraktionen im Vergleich zu exzentrischen Kontraktionen. Dieser Unterschied wird in erster Linie auf das Vorhandensein einer größeren Muskelmasse und größerer Bereiche von Typ-II-Fasern bei biologischen Männern zurückgeführt.⁽⁸⁾

Das folgende optionale Video bespricht die Unterschiede in der Muskelkraft zwischen Männern und Frauen.

Ermüdung(edit | edit source)

Die physiologischen Grundlagen der Muskelermüdung sind umfassend untersucht worden. Muskelermüdung kann durch verschiedene Prozesse verursacht werden, z.B. durch die Ansammlung von Stoffwechselprodukten in den Muskelfasern oder durch unzureichende motorische Befehle, die im motorischen Kortex erzeugt werden.⁽⁹⁾

„Die Entwicklung von Muskelermüdung wird in der Regel als Abnahme der maximalen Kraft oder der Leistungsfähigkeit des Muskels quantifiziert, was bedeutet, dass submaximale Kontraktionen nach dem Einsetzen der Muskelermüdung aufrechterhalten werden können.“⁽⁹⁾

Die Auswirkungen der Ermüdung auf die Muskelfunktion sind erheblich. Sobald die maximale Kraft oder Leistungsfähigkeit eines Muskels nachlässt, tritt der Muskel in einen Zustand der Ermüdung ein. Wenn es bei einer Aufgabe darum geht, eine maximale Kontraktion aufrechtzuerhalten, spiegelt der Leistungsabfall die zunehmende Ermüdung wider.⁽⁹⁾

Yanez et al.⁽¹⁰⁾ verglichen neuromuskuläre Leistungsveränderungen bei jungen Universitätssportlerinnen vor und nach einem simulierten Futsal-Protokoll. Sie fanden heraus, dass Veränderungen der neuromuskulären Leistungsvariablen nach dem Simulationsprotokoll zu einer muskulären Restermüdung am Tag nach der Intervention führten.⁽¹⁰⁾ Diese Ergebnisse werfen ein Licht auf die anhaltenden Auswirkungen anspruchsvoller Interventionen/Übungen auf die neuromuskuläre Leistungsfähigkeit und unterstreichen, wie wichtig es ist, die Restermüdung bei Bewertungen zu berücksichtigen, die nach der Intervention stattfinden.

Medikamente(edit | edit source)

Viele Medikamente, die für häufig auftretende Krankheiten verschrieben werden, können mit physiologischen Mechanismen interagieren und so das empfindliche Gleichgewicht zwischen Proteinsynthese und -abbau beeinflussen. Solche Wechselwirkungen können sich positiv und negativ auf Muskelmasse und -kraft auswirken.⁽¹¹⁾ Daher sollten Kliniker feststellen, welche Medikamente ein Patient einnimmt und deren Auswirkungen bei der Beurteilung der Muskelkraft berücksichtigen.

Um mehr über die Auswirkungen von Medikamenten auf Sarkopenie und Muskelschwund zu erfahren, lesen Sie bitte: Oral drugs related with muscle wasting and sarcopenia. A review.

Tageszeit (edit | edit source)

Die Kraft der Skelettmuskeln unterliegt tageszeitlichen Schwankungen, wobei der Höhepunkt der Kraft typischerweise am späten Nachmittag (d.h. zwischen 16:00 und 20:00 Uhr) erreicht wird. Dieses Phänomen tritt bei verschiedenen Muskelgruppen auf, von den kleineren Muskeln, die an der Griffkraft beteiligt sind, bis hin zu den größeren Ellenbogen- und Kniemuskeln. Die zugrundeliegenden Mechanismen, die diese Veränderungen der Kraft im Laufe des Tages bewirken, sind noch immer nicht genau definiert.⁽¹²⁾

Beruf(edit | edit source)

Der Beruf kann eine Rolle bei der Entwicklung der Muskelkraft spielen. Unterschiedliche berufliche Anforderungen und körperliche Belastungen können die Entwicklung, Funktion und Gesundheit der Muskeln beeinflussen. Die Forschung hat gezeigt, dass die statische Muskelkraft in verschiedenen Berufen variiert.⁽¹³⁾

• Chandra et al.⁽¹³⁾ untersuchten Rücken- und Griffkraft in drei verschiedenen Berufsgruppen. Sie fanden heraus, dass die Rückenkraft bei am Bildschirm beschäftigten Personen am niedrigsten war, bei Industriearbeitern mäßig und bei Sicherheitsinspektoren am höchsten. Bei der Griffkraft der Hand und der Fingergriffkraft im Spitzgriff waren die Ergebnisse der drei Gruppen jedoch ähnlich⁽¹³⁾
• Singh et al.⁽¹⁴⁾ fanden heraus, dass weibliche Kunsthandwerkerinnen möglicherweise stärkerem beruflichen Stress ausgesetzt sind, was zu einer geringeren Griffkraft im Vergleich zu ihren Kolleginnen in Büroberufen führt
• Hajaghazadeh et al.⁽¹⁵⁾ verglichen die anthropometrischen Maße und die Handkraft von Büroangestellten, Fahrzeugmechanikern und Landwirten und stellten fest, dass die Handkraft bei Büroangestellten am geringsten war

Diese Artikel heben die nuancierte Beziehung zwischen Beruf und Muskelkraft hervor und betonen, wie wichtig es ist, die berufsspezifischen Anforderungen bei der Beurteilung der Muskelkraft zu berücksichtigen.

Fazit(edit | edit source)

Kliniker müssen bedenken, dass die Kraft der Muskeln der Halswirbelsäule und der oberen Extremität von verschiedenen Faktoren wie Handdominanz, Alter, biologisches Geschlecht, Ermüdung, Medikamente, Tageszeit und dem Beruf des Patienten beeinflusst werden kann. Da diese Elemente die Ergebnisse von Muskelkrafttests beeinflussen können, müssen sie bei der Durchführung eines Krafttests berücksichtigt werden.

Referenzen(edit | edit source)