Autismus-Spektrum-Störung
‚Originale Autorin – Kirenga Bamurange Liliane
Top-Beitragende – Kirenga Bamurange Liliane, Lucinda hampton, Jess Bell, Kim Jackson, Naomi O’Reilly, Nupur Smit Shah und Robin Tacchetti
Einleitung(edit | edit source)
Autismus, auch Autismus-Spektrum-Störung (ASS) genannt, ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die sich auf die Art und Weise auswirkt, wie eine Person mit ASS mit anderen und mit ihrer Umwelt in Beziehung tritt.(1)(2)
ASS-Merkmale können bereits in der Kindheit evident sein, bei einigen Personen wird die Diagnose jedoch erst später im Leben gestellt. Eine ASS kann sich auf die Bildungs- und Beschäftigungsmöglichkeiten einer Person auswirken und die Familien, die für sie sorgen und sie unterstützen, zusätzlich belasten.(3) Einige Personen können erhebliche Behinderungen haben und ständige Pflege benötigen, während andere unabhängig leben.(3)
Ätiologie/Epidemiologie(edit | edit source)
„Die ASS ist eine neurobiologische Störung, die sowohl durch genetische als auch durch Umweltfaktoren beeinflusst wird, die sich auf die Entwicklung des Gehirns auswirken.“(2)
Die Erforschung der ätiologischen Mechanismen der ASS ist noch nicht abgeschlossen, und derzeit wurde keine alleinige Ursache für diese Erkrankung identifiziert.(2)
- Die gemeldete Prävalenz von ASS liegt bei 1 von 68 Personen.(4)
- Die Prävalenzraten variieren von Land zu Land.(5)
- Die allgemeine Prävalenz der ASS nimmt weltweit zu.(5) Es sollte jedoch beachtet werden, dass dies auf ein erhöhtes Bewusstsein für ASS, eine mögliche Überdiagnose oder zu weit gefasste Diagnosekriterien zurückzuführen sein könnte.(4)
ASS in ressourcenarmen Gebieten (edit | edit source)
Die Prävalenz von ASS in vielen Ländern mit unterem und mittlerem Einkommen (Low- and Middle-Income Countries, LMIC) ist unbekannt.(3) Die Forschung zum Diagnoseverfahren von ASS in LMICs ist noch begrenzt. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose von ASS ist in allen LMICs sehr ähnlich, liegt jedoch höher als in Ländern mit hohem Einkommen.(6) Es sind Studien erforderlich, insbesondere epidemiologische Studien, um das Ausmaß des Problems von ASS in LMICs zu definieren.(7)
Zeichen und Symptome ( edit | edit source )
Anzeichen für eine ASS treten in der Regel im zweiten Lebensjahr auf.(8) Menschen mit ASS haben möglicherweise Schwierigkeiten mit Folgendem:(1)
- ihre Bedürfnisse und Wünsche zu kommunizieren (soziale Beeinträchtigungen)
- andere Menschen zu interpretieren
- sensorische und kognitive Informationen zu verarbeiten
- sich wiederholendes Verhalten
Zu den ersten Anzeichen von ASS können gehören:(9)
- Nicht auf den eigenen Namen reagieren
- Nicht auf Objekte/Dinge zeigen, die von Interesse sind
- Vermeiden von Augenkontakt
- Eine Vorliebe für das Alleinsein zeigen
- Keine Fantasie- und Rollenspiele spielen
- Mangelnde Sprache / verzögerte Sprache
- Schwierigkeiten haben, die Gefühle anderer oder die eigenen Gefühle zu verstehen oder zu zeigen, dass diese verstanden werden
- Sich über kleine Veränderungen aufregen
- Auf Fragen Antworten geben, die nichts mit der Frage zu tun haben
- Zwanghafte Interessen
- Keine oder weniger soziale Fertigkeiten als erwartet
- Widerstand gegen oder Vermeidung von Körperkontakt
- Geringes Sicherheits- oder Gefahrenbewusstsein
- Umkehrung von Pronomen – zum Beispiel „ich“ statt „du“ sagen
Zu den weiteren Verhaltensweisen, die mit ASS in Verbindung gebracht werden, gehören:(9)
- Extreme Ängste / ungewöhnliche Phobien
- Aufreihen von Gegenständen und Spielzeug
- Immer auf die gleiche Weise mit dem Spielzeug spielen
- Selbstverletzungen
- Fehlende oder übermäßige Angst
- Kurze Aufmerksamkeitsspanne
- Ungewöhnliche Schlaf-/Essgewohnheiten
Kinder und Jugendliche mit ASS haben unterschiedliche intellektuelle Fähigkeiten. Manche Menschen mit ASS können nur eingeschränkt oder gar nicht verbal kommunizieren und zeigen nur sehr eingeschränktes Anpassungsverhalten.(10)(3)
Begleiterkrankungen (edit | edit source)
Bei Personen mit ASS treten häufig Begleiterkrankungen (z. B. Epilepsie, Depressionen, Angstzustände und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) und andere herausfordernde Verhaltensweisen (z. B. Schlafstörungen und Selbstverletzungen) auf. Auch das intellektuelle Funktionsniveau ist bei Personen mit ASS sehr unterschiedlich. Bei einigen kann es zu einer starken Beeinträchtigung kommen, während andere einen durchschnittlichen oder höheren IQ haben.(3)(12)
Risikofaktoren (edit | edit source)
Die folgenden Faktoren wurden mit ASS in Verbindung gebracht:(2)
- erbliche Faktoren, psychiatrische Störungen in der Vorgeschichte der Eltern, Frühgeburten
- höheres Alter der Eltern (sowohl mütterlicherseits als auch väterlicherseits)
- Vorgeschichte einer Autoimmunerkrankung bei der Mutter (Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und Schuppenflechte wurden vorgeschlagen, aber die Forschungsergebnisse sind uneinheitlich)
- pränatale Exposition gegenüber Thalidomid und Valproinsäure
- einige genetische Störungen treten häufiger zusammen mit ASS auf, darunter das fragile X-Syndrom,(13) Tuberöse Sklerose, Down-Syndrom und Rett-Syndrom. Diese genetischen Erkrankungen sind jedoch nicht für viele Fälle von ASS insgesamt verantwortlich.
- Infektion der Mutter
- Immunaktivierung während der Schwangerschaft
- geburtshilfliche Faktoren, einschließlich:
- uterine Blutung
- Kaiserschnitt
- niedriges Geburtsgewicht
- Frühgeburt
- niedrige Apgar-Werte
Diagnose(edit | edit source)
Interessenvertreter für Menschen mit Autismus kämpfen gegen negative Stereotypen
Eine Reihe von medizinischen Fachkräften kann ASS diagnostizieren, und im Idealfall sind mehrere Disziplinen an der Diagnose beteiligt.(14)
- Eine Diagnose, die sowohl auf der Beobachtung durch Kliniker als auch auf Berichten von Betreuungspersonen basiert, gilt als zuverlässiger als eine Diagnose, die allein auf Beobachtungen oder Berichten von Betreuungspersonen beruht.
- Diagnosen, die später im Leben gestellt werden, werden oft bei Personen mit anderen Erkrankungen gestellt, darunter Angstzustände, Hyperaktivität oder affektive Störungen, die die ASS verschlimmert oder verdeckt haben könnten.(14)
- Kinder, bei denen eine ASS diagnostiziert wurde, müssen nachbetreut und neu beurteilt werden, insbesondere im Vorschulalter.(15)
- Derzeit gibt es keine eindeutigen Biomarker oder diagnostische Messgrößen für ASS. ASS wird daher diagnostiziert, wenn Personen bestimmte beschreibende Kriterien erfüllen.(2)
Es werden verschiedene Ansätze/Instrumente verwendet, um das Screening auf ASS zu unterstützen, darunter:(16)
- Die Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised (M-CHAT-R). Dieses Screening-Tool mit 20 Fragen untersucht das kindliche Verhalten. Es ist für Kinder im Alter von 16 bis 30 Monaten geeignet. Weitere Informationen finden Sie hier.
- CARS: Childhood Autism Rating Scale.(17) Diese Skala kann bei Kindern ab 2 Jahren angewendet werden.
- ADOS : Autism Diagnostic Observation Schedule.(17) Hierbei handelt es sich um ein standardisiertes, halbstrukturiertes Beobachtungs-Assessment, das die soziale Interaktion, Kommunikation, das Spiel und den fantasievollen Umgang mit Materialien untersucht.
Bitte beachten Sie, dass der Begriff „Asperger-Syndrom“ früher zur Beschreibung von Personen verwendet wurde, die eine hochfunktionale Form von ASS aufweisen. Es gibt jedoch keine separate Diagnose für das Asperger-Syndrom mehr, auch wenn einige Menschen diesen Begriff weiterhin verwenden möchten.(1)
Prognose(edit | edit source)
Eine ASS ist eine lebenslange Erkrankung. Frühzeitige Interventionen führen zu den besten Ergebnissen.(18)
Behandlung(edit | edit source)
Ein Assistenzhund für Menschen mit Autismus fördert das Ausdrucksvermögen
Für Menschen mit ASS gibt es eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten. Die Auswahl einer geeigneten Behandlung sollte in Zusammenarbeit erfolgen und die betroffene Person, Betreuungspersonen und Angehörige der Gesundheitsberufe einbeziehen.
Zu den gängigen Behandlungsmethoden für ASS gehören:
- Verhaltenstherapien: Diese zielen darauf ab, bestimmte Verhaltensweisen zu verbessern und einer Person bei der Entwicklung von Fertigkeiten zu helfen. Bei diesem Ansatz werden in der Regel standardisierte Verhaltensstrategien verwendet (d. h. Belohnung von Verhaltensweisen, die als angemessen oder akzeptabel angesehen werden, Ignorieren/Entmutigen von Verhaltensweisen, die als unangemessen oder inakzeptabel angesehen werden).(19)
- Ergotherapie: konzentriert sich auf adaptive Fertigkeiten, die für Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) benötigt werden.
- Sensorische Therapie: Es gibt eine Reihe von sensorischen Interventionen, die entwickelt wurden, um sensorische Herausforderungen zu bewältigen.(19)
- Logopädie: zur Verbesserung des Sprachverständnisses/Sprachgebrauchs eines Kindes.(20)(21)
- Physiotherapie: zur Verbesserung der körperlichen und motorischen Fähigkeiten. Hier können Sie mehr über die physiotherapeutische Behandlung von ASS lesen: Autismus-Spektrum-Störung und motorische Entwicklung
- Komplementäre und alternative Therapien wie tiergestützte Therapieverfahren, Kunsttherapie, Musiktherapie und Entspannungstherapien sind zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit ASS.(21)
- Zur Behandlung von ASS-Symptomen können Medikamente eingesetzt werden, darunter:
- Antipsychotika bei repetitiven Verhaltensmustern/Aggressionen
- Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
- Stimulanzien und andere Antipsychotika bei problematischem Verhalten (wie Aggressionen) usw.(4)
Referenzen(edit | edit source)
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