Обстеження для забезпечення кріслом колісним – Вимірювання тіла

Головний редакторNaomi O’Reilly як частина проєкту Wheelchair Service Provision Content Development

Основний внесокNaomi O’Reilly, Rucha Gadgil, Kim Jackson, Amrita Patro та Olajumoke Ogunleye

Вступ(edit|edit source)

Правильно підібране крісло колісне або система для сидіння вимагає індивідуального підходу. Як правило, чим більшою є поверхня сидіння, яка контактує з клієнтом, тим більше вимірів тіла потрібно отримати для призначення крісла колісного. Точні виміри пацієнта дозволять терапевтам забезпечити користувачеві кріслом колісним правильно підібране обладнання, зменшити кількість примірок та поліпшити менеджмент часу під час випробувань шляхом попереднього налаштування сидіння та крісла відповідно до вимірів тіла перед призначенням лікаря. Це також забезпечить точне налаштування остаточної конфігурації крісла колісного на етапі припису або будь-яких майбутніх тестувань обладнання, де це може бути застосовано. Нарешті, це допоможе персоналу, який обслуговує крісла колісні, окреслити клінічне обґрунтування специфікацій крісел колісних у заявках на фінансування. (1)(2)

Інструменти для вимірювання( edit | edit source )

  • Використовуйте металеву сантиметрову стрічку рулетку
  • Для проведення більш точних вимірювань можна застосовувати планшети для паперів або книжки (див. процес нижче).
  • Дуже корисними є великі штангенциркулі в якості додаткового вимірювального інструменту. Їх можна виготовити з дерева в місцевих умовах.
  • Для підтримування стоп користувача на правильній висоті доцільно використовувати підставку для ніг. (1)

Основні виміри( edit | edit source )

Шість вимірів користувача кріслом колісним необхідні для вибору найбільш відповідного для користувача розміру крісла колісного, щоб він міг добре контролювати тулуб і не потребував додаткової постуральної підтримки.(1)(3)

  1. Ширина сидіння; вимірюється на рівні найширшої частини сідниць, кульшових суглобів або стегон користувача. Вона повинна бути достатньо широкою, щоб уникнути тиску на стегна.
  2. Глибина сидіння; вимірюється від задньої частини сідниці користувача, вздовж бічної частини стегна до підколінної ямки з долонею, що розташована горизонтально до сидіння. Зазвичай зберігається простір близько 2 дюймів (5 см), щоб уникнути тиску переднього краю сидіння на підколінну ямку. Ви повинні мати можливість помістити 3-4 пальці між переднім краєм сидіння і задньою частиною коліна.
  3. Висота сидіння; визначається відповідно до зросту людини для самостійного пересування у кріслі. У разі використання ніг для руху, висота сидіння повинна дозволяти досягати п’ятою підлоги. Ті, хто використовує підніжки, мають більшу висоту сидіння. Вона вимірюється від п’яти користувача до підколінного згину. Нижній край підставки для ніг знаходиться на відстані 2 дюймів (5 см) від підлоги.
  4. Висота підлокітника; Повинна дозволяти користувачеві сидіти прямо, з рівними плечима під час перенесення ваги на передпліччя, спираючись на підлокітники. Її визначають, вимірюючи відстань між сидінням стільця та відростоком ліктьової кістки додаючи один дюйм (2,5 см).
  5. Висота спинки; Нижні кути лопаток повинні знаходитися приблизно на ширину 1 пальця над спинкою, коли користувач сидить у випрямленому положенні. Визначається шляхом вимірювання відстані від сидіння крісла до підпахвової западини пацієнта та відніманням чотирьох сантиметрів. Висота спинки залежить від потреб користувача. Користувачам кріслами колісними, які штовхають себе, потрібна спинка, яка дозволяє їхнім плечам вільно рухатися. Користувачам кріслами колісними, яким важко сидіти прямо, може знадобитися більш висока спинка, яка надає більшу підтримку спині.
  6. Довжина підніжки; впливає на підтримку як стоп, так і стегон, а також на просвіт між підніжкою та землею. Підніжка повинна знаходитися на відстані приблизно 1-2 дюймів від землі, щоб забезпечити достатній дорожній просвіт.

Процес(edit|edit source)

Попросіть користувача кріслом колісним сісти якомога вертикальніше, поставивши ноги на підлогу або на підставки для ніг, якщо він не може зручно дістати до підлоги, тримаючи стегна в нейтральному положенні. Під час усіх вимірювань переконайтеся, що сантиметрова стрічка тримається прямо, а користувач кріслом колісним сидить вертикально. . Щоб точно визначити потрібний показник, рекомендується тримати планшети для паперів або книжки по обидва боки користувача. Нахиліться, щоб дивитися на позначки на рулетці під правильним кутом.(1)

Basic Measurement.jpeg
A Перед тим як знімати виміри тіла, переконайтеся в тому, що в кишенях користувача кріслом колісним нічого немає.

Зробіть вимір ширини тазу або найширшої частини стегон.

Щоб отримати точний вимір, рекомендується приставити планшети для паперів або книжки по обидва боки користувача кріслом колісним.

B Щоб точно зняти вимір, поставте планшет для паперів або книжку до нижнього рівня спини користувача кріслом колісним.

Виміряйте довжину суцільної прямої лінії від краю сідниці (на рівні спини) до підколінного кута.

Завжди вимірюйте обидві ноги. Якщо виміри ніг відрізняються, перевірте чи користувач сидів прямо та положення тазу.

Якщо розбіжність вимірів зберігається, то під час формування припису крісла колісного орієнтуйтеся на розміри коротшого боку.

C Поміряйте відстань від підколінного кута до основи п’ятки.

Простежте за тим, щоб під час зняття цього виміру стопи користувача кріслом колісним були зігнуті під кутом 90° (за можливості).

Завжди вимірюйте обидві ноги.

Під час зняття вимірів на ногах у користувача кріслом колісним має бути взуття, яке він/вона переважно носить (якщо є).

D Виміряйте відстань від нижнього рівня сідниць до нижнього рівня грудної клітки.

Щоб визначити нижній рівень грудної клітки, покладіть руки по обидва боки тазу користувача.

Обережно натисніть руками всередину і проведіть вверх. Нижній рівень г рудної клітки знаходиться прямо над талією.

E Виміряйте відстань від сидіння до нижньої частини лопатки по вертикальній лінії.

Щоб допомогти знайти нижню частину лопатки, попросіть користувача знизати плечима

Вимірювання тіла Вимірювання Вимірювання тіла для досягнення оптимального розміру крісла колісного Розмір крісла колісного (мм)
A Ширина стегон Ширина стегон = ширина сидіння
B Глибина сидіння L B менше 30 – 60 мм = Глибина сидіння

Якщо довжина відрізняється, використовуйте коротшу)

R
C Довжина гомілок L = верхня частина подушки сидіння* до висоти підніжок або = верхня частина подушки сидіння* до підлоги для переміщення за допомогою ніг
R
D Нижня частина грудної клітки = Верхня частина подушки сидіння* до верхньої частини спинки

Вимір D або E – в залежності від потреб користувача

E Нижня частина лопатки
* Перевірте висоту подушки, яку буде використовувати користувач кріслом колісним

Комплексні вимірювання( edit | edit source )

Вимірювання користувача кріслом колісним для вибору правильного розміру крісла та розташування засобів постуральної підтримки. У частині проміжної форми обстеження для забезпечення кріслом колісним перераховано дванадцять вимірів тіла. Шість вимірів – це ті ж самі виміри, що наведені вище в Базових вимірах. Один додатковий вимір висоти спинки додається в проміжну форму обстеження для забезпечення кріслом колісним. Вимірювання від сидіння до верхньої частини плечей використовується для вимірювання користувача кріслом колісним з високою спинкою. Існує ще шість вимірів, які допоможуть визначити розмір та/або місце розташування засобів постуральної підтримки. Іноді може знадобитися більше вимірів, в залежності від призначених засобів постуральної підтримки. У проміжній формі обстеження для забезпечення кріслом колісним є місце для запису “інших” вимірів. (2)

Кожне вимірювання тіла, яке проводиться, пов’язане з розміром крісла колісного або розташуванням і розміром засобів постуральної підтримки. У формі проміжного обстеження для забезпечення кріслом колісним з лівого боку перераховані виміри тіла, а з правого боку – компоненти, до яких відноситься кожний вимір тіла. Наприклад:

  • Ширина стегон користувача кріслом колісним (розмір тіла А) дорівнює ширині сидіння крісла або відстані між бічними накладками для тулуба (компоненти 1 або 2);
  • відстань від сидіння до підпахвової западини (пахвової западини) (розмір Н) зменшена на 30 мм є максимальною відстанню між верхньою частиною подушки та верхньою частиною бокових накладок/вставок для тулуба (вимірювання крісла колісного 8).

Наведені вище приклади демонструють, що розміри тулуба не завжди дорівнюють розмірам компонентів крісла колісного, і тому необхідно провести деякі розрахунки. У деяких випадках існує формула, яка допомагає визначити розміри компонентів крісла колісного. Під час примірки часто потрібні коригування. Однак точні виміри тіла можуть допомогти підготувати крісло колісне задовго до першої примірки. Ілюстрації на проміжному бланку обстеження для забезпечення кріслом колісни допомагають персоналу, який обслуговує крісла колісні, проводити вимірювання тіла та співвідносити їх з розташуванням та розміром засобів для постуральної підтримки.

Intermediate Measurement.jpeg
Виміри тіла (мм) Розміри компонентів крісла колісного (мм)
Ширина, глибина та висота підніжки сидіння
A Ширина стегон = Ширина сидіння або 1
= Відстань між бічними накладками корпусу 2
B Глибина сидіння L B мінус 30 – 50 мм = Глибина сидіння

Якщо довжини L і R різні, використовуйте коротшу довжину

3
Задня частина таза до задньої частини коліна R
C Довжина гомілок L = Відстань від верхньої частини сидіння до підніжки АБО

= Відстань від верхньої частини сидіння до підлоги для руху за допомогою ніг

4
R 5
Висота спинки
D Сидіння* до нижньої частини грудної клітки = Відстань від верху сидіння до верху спинки

Вимір D, E або F – в залежності від потреб користувача кріслом колісним

6
E Сидіння* до нижньої частини лопатки
F Сидіння* до верхньої частини плеча
Модифікації та/або засоби постральної підтримки
G Ширина корпусу = Відстань між боковими накладками / клинами корпусу 7
H Сидіння* до підпахвової западини L H мінус 30 мм = максимальна відстань між верхньою частиною сидіння та верхньою частиною бокових накладок/ клинів корпусу

Відрегулюйте відповідно до моделювання руками

8
R
I Сидіння* до верхньої частини тазу (задня верхня клубова ость) = Відстань між верхньою частиною сидіння та серединою висоти задньої подушки для тазу 9
J Відстань між колінами = Ширина накладки для розділення колінних суглобів 10
K Сидіння* до основи черепа = Відстань від верху сидіння до середини підголівника 11
L Задня частина таза до сідничних кісток L плюс 20 – 40 мм = відстань від опори спинки до початку передньої планки для сідничних бугрів. 12
Інші

Як проводити точні вимірювання( edit | edit source )

Помилки у вимірюваннях можуть спричинити великі проблеми. Однак проведення точних вимірювань іноді може бути складним. Це особливо актуально, коли користувач кріслом колісним маленького зросту, або йому важко сидіти на місці, або йому важко сидіти у вертикальному положенні. Деякі способи, які допоможуть зробити точні виміри, передбачають наступне;

  • Завжди використовуйте тверду вимірювальну сантиметрову стрічку, а не ” кравецьку “; тверда сантиметрова стрічка не буде згинатися так сильно, що може призвести до неточних вимірювань;
  • Використання штангенциркулів може допомогти підвищити точність вимірювань;
  • Під час моделювання руками слід проводити вимірювання у вертикальному положенні, у положенні, яке було визначено як найбільш вертикальне, зручне та функціональне для користувача кріслом колісним. Якщо користувач кріслом вимірюється в положенні лежачи, вимірювання не будуть точними, оскільки в положенні лежачи користувач кріслом колісним може витягнутися або розтягтися. Краще отримати допомогу, щоб підтримати користувача кріслом колісним у вертикальному положенні, ніж укладати його у положення лежачи.
Як виміряти Компоненти крісла колісного Коментарі
A. Ширина стегон Ширина сидіння
Перед тим як знімати виміри тіла, переконайтеся в тому, що в кишенях користувача кріслом колісним нічого немає. Зробіть вимір ширини тазу або найширшої частини стегон.

Щоб отримати точний вимір, рекомендується приставити планшети для паперів або книжки по обидва боки користувача кріслом колісним. Також можна використовувати штангенциркуль.

Ширина стегон дорівнює ширині сидіння або відстані між бічними накладками корпусу. Якщо передбачені бічні накладки корпусу, ширина сидіння крісла колісного може бути більшою.

Завжди намагайтеся, щоб ширина крісла колісного була мінімальною.

У країнах з холодним кліматом, де носять товстий одяг, може знадобитися деякий запас.

B. Глибина сидіння Глибина сидіння
Щоб точно зняти вимір, поставте планшет для паперів або книжку до нижнього рівня спини користувача крісла колісного. Виміряйте довжину суцільної прямої лінії від краю сідниці (на рівні спини) до підколінного кута.

Завжди вимірюйте обидві ноги.

Якщо виміри ніг відрізняються, перевірте чи користувач сидів прямо та положення тазу. Якщо розбіжність вимірів зберігається, то при прописуванні крісла колісного орієнтуйтеся на розміри коротшого боку.

Глибина сидіння менше 30 – 50 мм дорівнює глибині сидіння крісла колісного. Для користувача кріслом колісним, коліна якого зігнуті набагато менше, ніж на 90 градусів, глибина сидіння може бути трохи меншою.

Див. примітку “Для користувачів кріслами колісними з фіксованим нахилом тазу назад або з фіксованим нахилом тулуба вперед”.

C. Довжина гомілки Висота підніжок
Вимірювання проводиться від задньої частини коліна у особи на кріслі колісному до основи його п’яти. Переконайтеся, що гомілковостопні суглоби зігнуті під кутом 90 градусів (якщо це можливо).

Завжди вимірюйте обидві ноги. Якщо користувач кріслом колісним носить взуття, вимірюйте у тому взутті, в якому він/вона ходить найчастіше.

Якщо стопа зафіксована в підошовному згинанні (спрямована донизу), вимірюйте до носка.

Висота гомілки дорівнює відстані від верху подушки до підніжок АБО від верху подушки до підлоги, якщо користувач кріслом колісним пересувається за допомогою ніг. Точне розташування підніжки буде трохи змінюватися в залежності від того, наскільки сильно стискається подушка, коли на неї сідає користувач кріслом колісним. Остаточне регулювання завжди потрібне під час налаштування.
D, E і F Висота спинки
D: Сидіння до низу грудної клітки:

Виміряйте відстань від нижнього рівня сідниць до нижнього рівня грудної клітки.

Щоб визначити нижній рівень грудної клітки, покладіть руки по обидва боки тазу користувача. Обережно натисніть руками всередину і проведіть вверх. Нижній рівень грудної клітки знаходиться прямо над талією.

Виміри D, E і F допомагають визначити висоту спинки.

Висота залежить від потреб користувача кріслом колісним.

Інформація, отримана в результаті обстеження, допоможе персоналу, який обслуговує крісла колісні

вирішити, якої висоти повинна бути спинка, щоб забезпечити належну підтримку для користувача кріслом колісним.

У разі необхідності відкидання спинки або нахилу в просторі, висота спинки повинна бути не менше стандартної (до рівня нижньої

частини лопаток користувача кріслом колісним).

Не забудьте врахувати, що якщо користувач кріслом колісним буде самостійно приводити його в рух, він повинен мати можливість вільно рухати лопатками.

E: Зробіть вимір від нижнього рівня сідниць до нижнього рівня лопатки по вертикалі.

Щоб визначити нижній рівень лопатки, попросіть користувача знизати плечима.

F: Сидіння до верхньої частини плеча: Вимірюйте від сидіння користувача кріслом колісним до верхньої частини плеча.
G: Ширина корпусу Бокові накладки для тулуба або клини (відстань між)
Виміряйте ширину тулуба особи на кріслі колісному трохи нижче підпахвової западини (під пахвами). Ширина корпусу сидіння – це відстань між боковими накладками

або клинами.

Остаточне положення бічних накладок або клинів для тулуба може змінитися під час примірювання, якщо вони повинні бути розміщені трохи нижче підпахвової западини.
H: Сидіння до підпахвової западини (пахва) Бокові накладки для тулуба або клини (висота)
Вимірювати від сидіння до підпахвової западини (пахвової западини). Відстань від сидіння до підпахвової западини менше 30 мм є максимальною відстанню між верхньою частиною сидіння та верхньою частиною бокових накладок/клинів для тулуба. Цей вимір

є орієнтовним. Остаточна висота залежить від оцінювання та примірки.

Бічні накладки для тулуба ніколи не повинні бути такими високими

щоб тиснути на підпахвову западину (пахвову западину). Це може викликати дискомфорт і призвести до незворотного пошкодження нерва. Між верхньою частиною накладки для тулуба і підпахвовою западиною завжди має бути щонайменше 30 мм зазору.

Див. вставку “Вимірювання бічних накладок для тулуба для користувача кріслом колісним, який має сколіоз”.

I: Сидіння до верхньої частини тазу (задньої верхньої клубової ості) Задня частина подушки для тазу (середня висота)
Вимірювання від сидіння до верхньої частини тазу (задньої верхньої клубової ості). Вимірювання відстані від сидіння до верхньої частини тазу (задньої верхньої клубової ості) використовується для визначення середньої висоти задньої частини подушки для тазу. Глибина (товщина) задньої частини подушки для тазу залежить від результатів обстеження.
J: Відстань між колінами Роздільник колін
Виміряйте відстань між двома колінами – при цьому коліна повинні бути розташовані настільки близько до нейтрального положення, наскільки це зручно для користувача кріслом колісним. Відстань між двома колінами дорівнює ширині вкладки для розділення колін.

Відстань буде залежати від положення сидіння користувача крісла колісного.

K: Сидіння до основи черепа Підголівник (висота)
Вимірювання від сидіння до основи черепа. Вимірювання від сидіння до основи черепа допомагає визначити місце розташування підголівника.
I: Задня частина тазу до сідничних кісток Опора з переднього краю перед сідничними кістками
Вимірюйте від задньої частини тазу до сідничних кісток.

З боку користувача крісла колісного покладіть руку (долонею вгору) під низ крісла колісного, щоб знайти сідничні кістки. Знайдіть сідничні кістки одним пальцем, а потім відведіть руку в бік користувача кріслом колісним. Виміряйте відстань від задньої частини тазу користувача крісла колісного до пальця, який знаходиться на сідничних кістках.

Персонал, який обслуговує крісло колісне, може зробити позначку на кушетці (наприклад, шматочком крейди) поряд з користувачем крісла колісного відповідно до сідничних кісток і виміряти від позначки до задньої частини тазу.

Вимірювання від задньої частини тазу до сідничних кісток плюс 20-40 мм – відстань від опори спинки до початку опори перед сідничними кістками. Якщо користувач кріслом колісним має фіксований нахил

таза назад або фіксований нахил тулуба вперед, вимірювання може бути іншим (див. вставку “Для користувачів кріслами колісними з фіксованим заднім нахилом тазу або фіксованим нахилом тулуба вперед”).

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, and Rebecca Jackson Stoeckle. Wheelchair Service Training Package – Reference Manual for Participants – Basic Level. World Health Organization, Geneva. 2012
  2. 2.0 2.1 Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, and Rebecca Jackson Stoeckle. Wheelchair Service Training Package – Reference Manual for Participants – Intermediate Level. World Health Organization, Geneva. 2013
  3. Fairchild, Sherly L, Pierson and Fairchild’s Principles & Techniques of Patient Care, 5th edition, 2013


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси