Що таке катастрофи та конфлікти

Ласкаво просимо до Проєкту з розробки змісту на тему “Реабілітація в умовах катастроф і конфліктів”. Будь-ласка, не редагуйте сторінку, якщо ви не берете участь у цьому проєкті, але, будь ласка, повертайтесь найближчим часом, щоб ознайомитися з новою інформацією! Якщо ви хочете взяти участь у цьому проєкті та отримати акредитацію за свій внесок, зв’яжіться з нами!

Редартори оригіналу – додайте сюди своє ім’я/імена, якщо ви є редактором/редакторами оригіналу сторінки. Ім’я користувача

Провідні автори Naomi O’Reilly та Aminat Abolade

Вступ(edit|edit source)

Катастрофа, за визначенням Організації Об’єднаних Націй, – це серйозне порушення функціонування спільноти чи суспільства, яке тягне за собою широкомасштабні людські, матеріальні, економічні чи екологічні наслідки, що перевищують здатність постраждалої спільноти чи суспільства впоратися з ними, використовуючи свої власні ресурси.(1) Управління катастрофами – це те, як ми боремося з людськими, матеріальними, економічними чи екологічними наслідками катастрофи, це процес того, як ми “готуємося до великих катастроф, реагуємо на них і вчимося на них”. (2) Хоча катастрофи часто виникають унаслідок природних явищ, проте вони можуть бути спричинені також діями людини. За даними Міжнародної федерації товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця катастрофа виникає, коли небезпека впливає на вразливих людей. Поєднання небезпек, уразливості та нездатності зменшити потенційні негативні наслідки ризику призводить до катастрофи. (3)

(ВРАЗЛИВІСТЬ + НЕБЕЗПЕКА ) / ЗДАТНІСТЬ = КАТАСТРОФА (3)

Коли ми розмірковуємо про катастрофи, ми часто автоматично згадуємо про явище, яке їх викликало, наприклад, землетрус, циклон або повінь. Однак насправді ця подія є просто “небезпекою”, а сама катастрофа викликана поєднанням небезпеки, нашої вразливості до цього явища (наприклад, чи ми живемо в зоні ураження) і нашої вразливості до нього (як ми підготувалися або пом’якшили його наслідки). Стихійні лиха та збройні конфлікти супроводжували людство протягом усієї історії та завжди викликали піки смертності та захворюваності.

У цій статті розглядаються досягнення в галузі гуманітарного реагування на проблеми охорони громадського здоров’я за останні п’ятдесят років та проблеми, з якими доводиться стикатися сьогодні при ліквідації наслідків стихійного лиха та збройних конфліктів (4).

Види катастроф( edit | edit source )

Раптові катастрофи( edit | edit source )

Згідно з Міжнародною федерацією товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця раптові катастрофи, які часто називають стихійними лихами, – це природні фізичні явища, викликані швидкими або повільними подіями, які мають негайний вплив на здоров’я людини та вторинні наслідки, що спричиняють подальшу смерть і страждання. Управління Організації Об’єднаних Націй по зменшенню небезпеки катастроф характеризує стихійні лиха в залежності від їх масштабу або інтенсивності, швидкості виникнення, тривалості та області поширення. Наприклад, землетруси мають коротку тривалість і зазвичай зачіпають відносно невеликий регіон, в той час як посухи розвиваються повільно і потім зникають та часто охоплюють великі регіони. (1) Ці катастрофи можуть виникати в результаті геофізичних, гідрологічних, метеорологічних або біологічних чинників. (5)

Землетруси(edit|edit source)

Землетруси – це раптові поштовхи або вібрації, що виникають в земній корі в результаті зіткнення тектонічних плит або під час руху однієї плити відносно іншої. Це викликає наростання тиску між двома плитами в земній корі вздовж того, що називається лінією розлому. Коли плити рухаються вздовж лінії розлому, виникає раптове підвищення тиску, що викликає сильний струс земної поверхні у вигляді землетрусу.

Землетруси, зокрема, спричиняють значну кількість травм, головним чином ортопедичних ушкоджень кінцівок, частота переломів яких, як доведено, корелює зі шкалою Ріхтера, де високоенергетичні землетруси викликають більше переломів.(6)(7) MacKenzie et al (8) виявили, що переломи становлять 65 % від загальної кількості травм після землетрусів, причому 59 % припадає на переломи нижніх кінцівок. Bortolin et al (6) встановили, що 10 % переломів пов’язані з переломами кісток тазового кільця, тоді як переломи хребта становили 17 % від загальної кількості травм, причому понад 4 % з них супроводжувалися пошкодженням спинного мозку.(7) Багато пацієнтів також мають ушкодження типу розчавлення, які можуть прогресувати до синдрому розчавлення та компартмент-синдрому з поширеним ускладненням рабдоміолізу. Серед інших травм зустрічаються ампутації, ушкодження спинного мозку та травматичні ушкодження головного мозку, хоча їхня кількість може залежати від низки додаткових місцевих умов, включаючи швидкість та якість вилучення постраждалих, доступність відповідної інтенсивної терапії та хірургічних втручань. (9)

Потенційні ключові питання для фахівців з невідкладної реабілітації: пошкодження медичної інфраструктури на великій території, переважна кількість пацієнтів із складними травмами, внутрішнє переміщення, що створює складні умови виписки, і постійний ризик повторних поштовхів та вторинних катастроф, таких як зсуви. (9)

Цунамі(edit|edit source)

Цунамі, що в перекладі з японської означає “хвиля в гавані”, найчастіше є результатом підводного землетрусу, що створює дуже велику прибережну хвилю. Найбільші у світі цунамі зазвичай відбуваються на межах збіжних тектонічних плит, що зіштовхуються, унаслідок чого одна з плит опускається під іншу. Коли це відбувається, передній край верхньої плити наштовхується на нижню плиту, що призводить до наростання тиску, який в кінцевому підсумку вивільняється у вигляді найпотужнішого типу землетрусу, так званого міжплитового землетрусу. Коли ці землетруси відбуваються під водою, велика кількість води витісняється, і виникає хвиля цунамі.

Цунамі створюють зовсім іншу ситуацію порівняно із землетрусами і мають набагато вищий коефіцієнт смертності – приблизно 9 смертей на 1 травму, причому більшість смертей відбувається внаслідок утоплення. Якщо цунамі обрушиться на район, який постраждав від землетрусу, можливо, що рятувальникам доведеться боротися з наслідками обох подій одночасно, що створить додаткові труднощі. Види травм здебільшого складаються з легких травм кінцівок, включаючи рвані рани, а також незначні переломи. Водночас високий рівень інфікування є поширеним явищем унаслідок несвоєчасного надання медичної допомоги та складних умов госпіталізації з постійним впливом вологого та забрудненого середовища. Пневмонія також поширена після цунамі через аспірацію морської води, що вимагає обстеження та лікування дихальних шляхів.(9)

Потенційні ключові питання для фахівців з невідкладної реабілітації: пошкодження медичної інфраструктури в низинних прибережних районах, невеликі сплески у випадках складних травм із високим ризиком зараження, потенційні потреби в респіраторній допомозі.

Зсуви(edit|edit source)

Зсув – це рух маси каменів, уламків або землі вниз по схилу. Зсуви є різновидом “масового виснаження”, яке позначає будь-який рух грунту і гірських порід вниз по схилу під безпосереднім впливом сили тяжіння. Термін “зсув” охоплює п’ять видів руху по схилу: падіння, перекидання, сповзання, розтікання та потік. Вони також поділяються за типом геологічного матеріалу, включаючи скельні породи, уламки або землю. Селеві потоки, зазвичай звані селями чи зсувами, а також камнепади є найбільш поширеними типами зсувів.

Як і при цунамі, вони мають високе співвідношення смертності до травм (4,5:1), причому більшість смертей відбувається через задуху. Типові травми включають травми легенів, грудної клітини і таза, легкі забиття та рвані рани. Дослідження показують, що можливості фізичної реабілітації при зсувах можуть бути збільшені за рахунок навчання співробітників служб реагування технічним навичкам реабілітації та посилення структури реагування на надзвичайні ситуації окремими фахівцями з реабілітації та/або командами фахівців з реабілітації.(9)

Потенційні ключові питання для фахівців з невідкладної реабілітації: невеликі сплески кількості складних травм, локальне переміщення, що створює складні умови для виписки пацієнтів.

Циклони(edit|edit source)

Відомі як урагани, циклони і тайфуни, залежно від того, в якій частині земної кулі вони виникають, зазвичай мають сезонний характер і час виникнення досягає декількох днів, хоча їх траєкторії можуть змінюватися, при цьому штормові бурі в прибережних районах особливо небезпечні. Хоча рівень готовності може значно знизити смертність і захворюваність.

Більшість даних про смертність і захворюваність в результаті циклонів припадає на країни з високим рівнем доходу. Хоча більшість смертей і травм є наслідком таких явищ, як повені та зсуви, а не шторми. Основними травмами під час потужних циклонів є забиття м’яких тканин і рвані рани (особливо голови і кінцівок), що виникають в основному через обмеження доступу до укриття. Серйозні травми, такі як переломи, складають лише 1 % від усіх травм. У той же час значна частка непрямих травм, таких як ураження електричним струмом та опіки, відбувається під час заходів з очищення території після циклону.

Потенційні ключові питання для фахівців з невідкладної реабілітації: пошкодження інфраструктури системи охорони здоров’я на великій території, невеликі сплески кількості випадків складної травми, внутрішнє переміщення, що створює складні умови для виписки пацієнтів. Можливі сплески інфекційних захворювань.

Повені(edit|edit source)

Повені є найчастішим видом стихійних лих і трапляються, коли надлишок води затоплює сушу, часто в результаті сильних дощів, швидкого танення снігу або штормової хвилі від тропічного циклону або цунамі в прибережних районах. Виділяють три поширені види повеней:

  • Раптові повені: виникають у результаті різких і надмірних опадів, які швидко підвищують рівень води, і річки, струмки, канали або дороги можуть бути затоплені.
  • Річкові повені: виникають унаслідок тривалих дощів або танення снігу, що викликають перевищення пропускної здатності річки.
  • Прибережні повені: викликані штормовими припливами, що пов’язані з тропічними циклонами і цунамі.

    Потенційні ключові питання для
    фахівців з невідкладної реабілітації:
    пошкодження інфраструктури системи охорони здоров’я, невеликі сплески травматичних випадків із високим ризиком зараження, внутрішнє переміщення, що створює складні умови виписки, ризик спалахів інфекційних захворювань.

Вулканічна діяльність( edit | edit source )

Вулкан – це отвір у земній корі, який дозволяє магмі, попелу і газам вивергатися з-під поверхні. Більшість вулканів виникає на межах тектонічних плит. Вулкани можуть виникати там, де плити розділяються і зіштовхуються. Внаслідок зіткнення відбувається плавлення зануреної плити, що супроводжується підвищенням тиску і призводить до утворення магматичної камери і, в свою чергу, вулкана. Виверження відбувається, коли порода з занурених плит плавиться з утворенням розплавленої магми, яка пробивається до поверхні, утворюючи магматичну камеру. В камері відбувається накопичення газів, розчинених в магмі, які розширюючись викликають значне підвищення тиску, що піднімає магму і виштовхує її через тріщини/розломи в вулкані. Коли магма досягає поверхні, тиск спадає, і відбувається виверження, під час якого викидається вулканічний попіл, частинки гірських порід, пил, гази і лава.

Потенційні ключові питання для фахівців з невідкладної реабілітації: потенційні сплески у випадках опіків, невеликі сплески при складній травмі та більш поширені сплески респіраторних ускладнень.

Техногенні катастрофи( edit | edit source )

Техногенні катастрофи з точки зору Міжнародної федерації товариств Червоного Хреста і Червоного Півмісяця – це події, спричинені діяльністю або вибором людини, які часто відбуваються в населених пунктах або поблизу них в результаті надзвичайних ситуацій екологічного чи техногенного характеру. Техногенні катастрофи можуть включати: (3)

  • деградацію навколишнього середовища
  • промислове забруднення
  • аварії (наприклад, промислові, технологічні та транспортні, які зазвичай пов’язані з виробництвом, використанням або транспортуванням небезпечних матеріалів)

Складні надзвичайні ситуації( edit | edit source )

Деякі надзвичайні ситуації можуть бути викликані множинними небезпеками або, найчастіше, складним поєднанням як природних, так і антропогенних причин, які включають в себе зміну влади, пограбування та напади на стратегічні об’єкти, включаючи збройні конфлікти та війни. До них можна віднести відсутність продовольчої безпеки, епідемії/пандемії, збройні конфлікти, терористичні атаки, переміщене населення. (10)

За даними МКЧХ ці складні надзвичайні ситуації, як правило, характеризуються: (10)

  • масштабним насильством
  • переміщенням населення
  • втратами життя
  • широкомасштабними економічними та соціальними збитками
  • потребами у великомасштабній гуманітарній допомозі за участю численних організацій
  • політичними та військовими обмеженнями, які впливають або перешкоджають гуманітарній допомозі
  • підвищенням небезпеки для працівників гуманітарного сектору

Надзвичайні ситуації, пов’язані з пандеміями( edit | edit source )

Пандемія (від грецького πᾶν pan “всі” та δῆμος demos “люди”) – це епідемія інфекційної хвороби, яка поширилася на великий регіон, яка може виникнути серед популяції людей або тварин і може вплинути на здоров’я та порушити роботу служб, призводячи до економічних та соціальних збитків. Пандемією може бути незвичайне або неочікуване збільшення кількості випадків інфекційного захворювання, яке вже існує в певному регіоні чи серед населення, або також може стосуватися появи значної кількості випадків інфекційного захворювання в регіоні чи серед населення, які зазвичай не схильні до цього захворювання. Пандемії можуть виникнути як наслідок природних або техногенних катастроф. До них належать такі епідемії / пандемії: ебола, вірус Зіка, пташиний грип, холера, лихоманка Денге, малярія, жовта лихоманка та коронавірусна хвороба (COVID-19).(11)(12)

Збройний конфлікт ( edit | edit source )

Збройні конфлікти супроводжували людство протягом усієї історії та завжди викликали піки смертності та захворюваності. В даний час у світі відбувається безліч збройних конфліктів, включаючи конфлікти за участю ворогуючих сторін у межах однієї держави (неміжнародні збройні конфлікти) та конфлікти за участю збройних сил двох або більше держав (міжнародні збройні конфлікти).

Alert 2021! Доповідь про конфлікти, права людини та встановлення миру (13) висвітлює 34 збройні конфлікти, що відбудися протягом 2020 року, що дорівнює кількості конфліктів у попередньому році, причому більшість конфліктів зосереджені в Африці (15) і Азії (9), за якими слідують Близький Схід (6), Європа (3) і Америка (1) з двома новими випадками: Ефіопія (Тиграй) і Вірменія – Азербайджан (Нагірний Карабах). Більше того, в 2020 році значно зросла кількість збройних конфліктів високої інтенсивності, на частку яких припадає 47 % від загальної кількості. Хоча типи і наслідки конфліктів сильно відрізняються: зброя може варіюватися від ножів і мачете до вибухових пристроїв, здатних викликати масові руйнування, смерть, поранення, переміщення цивільних осіб і страждання в масовому масштабі. Непрямі показники смертності та захворюваності внаслідок руйнування інфраструктури (включаючи конкретні об’єкти охорони здоров’я), переміщення людей і відсутності безпеки продовольчої та водопровідної систем також є значними. (9)(13) Згідно з Проєктом даних про місцезнаходження та події збройних конфліктів (ACLED), лише за станом на 2 квартал 2021 року насильство проти мирного населення призвело до загибелі понад 5 000 людей у всьому світі, кількість загиблих в результаті бойових дій перевищила 18 000, більш ніж 4 000 осіб загинуло від вибухів / насильницьких дій, а заворушення призвели до загибелі більше 600 людей.(14)

Конфлікти набагато менш передбачувані, ніж катастрофи, часто не мають єдиного сплеску травматизму, а швидше піки та спади в залежності від активності конфлікту. Додаткові обмеження безпеки, включаючи напади на медичний персонал, означають, що конфлікт і тривалий конфлікт та пов’язане з ними переміщення населення створюють надзвичайно складне середовище для ранньої реабілітації. Механізми травм та їх складність часто вимагають тривалого втручання спеціалістів, яке важко забезпечити в умовах конфлікту. За цієї причини для багатьох людей реабілітація розпочинається тільки після виведення із зони активних бойових дій. При цьому пацієнтів спочатку стабілізують, а потім переводять в більш безпечні райони для остаточної допомоги, включаючи реабілітацію.(9)

Потенційні ключові питання для фахівців з невідкладної реабілітації: доступ до поранених людей, захист і безпека, дуже короткі терміни госпіталізації тільки для надання життєво необхідної медичної допомоги, порушення механізмів направлення до фахівців, обмеженість ресурсів, психологічний стрес пацієнтів та медичного персоналу, невизначеність щодо довгострокової реабілітації, обмеження в пересуванні та переміщення населення, проблеми ідентифікації пацієнтів, етичні проблеми та напад на медичних працівників

Терористичні атаки( edit | edit source )

Тероризм визначається в Оксфордському словнику як “незаконне використання насильства та залякування, особливо проти цивільного населення, для досягнення політичних цілей”. Ми одразу бачимо, що це визначення є неконкретним та суб’єктивним. (15) Питання суб’єктивності в даному випадку означає, що міжнародно визнаного юридичного визначення тероризму не існує. Незважаючи на значні дискусії, формуванню всеосяжної конвенції проти міжнародного тероризму Організацією Об’єднаних Націй завжди перешкоджала відсутність консенсусу щодо визначення.(16)(17) Методи нападу включають вибухові пристрої, такі як заміновані автомобілі, бомби смертників або саморобні вибухові пристрої (IEDs), напади з близької відстані з використанням вогнепальної або холодної зброї, а також хімічних, біологічних, ядерних або радіологічних пристроїв (CBNR). Як і у випадку з конфліктами, вид травми та наслідки для ранньої реабілітації дуже різняться.

Ресурси(edit|edit source)

Посилання (edit|edit source)

see adding references tutorial.

  1. 1.0 1.1 United Nations Office for Disaster Risk Reduction. Terminology. http://www.unisdr.org/we/inform/terminology#letter-p (Accessed 29 Nov 2016)
  2. Elliott D. Disaster and Crisis Management. In The Handbook of Security 2014 (pp. 813-836). Palgrave Macmillan UK.
  3. 3,0 3,1 3,2 International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. What is a Disaster. http://www.ifrc.org/en/what-we-do/disaster-management/about-disasters/what-is-a-disaster/. (Accessed: 9 Jan 2017)
  4. Leaning J, Guha-Sapir D. Natural Disasters, Armed Conflict, and Public Health. New England Journal of Medicine. 2013 Nov 7;369(19):1836-42
  5. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. Types of Disasters. http://www.ifrc.org/en/what-we-do/disaster-management/about-disasters/definition-of-hazard/. (Accessed: 02 Jan 2017)
  6. 6.0 6.1 Bortolin M, Morelli I, Voskanyan A, Joyce NR, Ciottone GR. Earthquake-related orthopedic injuries in adult population: a systematic review. Prehospital and disaster medicine. 2017 Apr;32(2):201-8.
  7. 7.0 7.1 Bartholdson S, von Schreeb J. Natural disasters and injuries: what does a surgeon need to know?. Current trauma reports. 2018 Jun;4(2):103-8.
  8. MacKenzie JS, Banskota B, Sirisreetreerux N, Shafiq B, Hasenboehler EA. A review of the epidemiology and treatment of orthopaedic injuries after earthquakes in developing countries. World journal of emergency surgery. 2017 Dec;12(1):1-7.
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early rehabilitation in conflicts and disasters. Handicap International: London, UK. 2020.
  10. 10.0 10.1 International Federation of Red Cross and Red Crescent Socities. Complex/Manmade Hazards: Complex Emergencies. http://www.ifrc.org/en/what-we-do/disaster-management/about-disasters/definition-of-hazard/complex-emergencies/ (Accessed 18 Dec 2016)
  11. Wikipedia. Pandemics. https://en.wikipedia.org/wiki/Pandemic. (Accessed: 3 Jan 2017)
  12. WCPT. What is Disaster Management. http://www.wcpt.org/disaster-management/what-is-disaster-management. (Accessed 8 Jan 2017).
  13. 13.0 13.1 Escola de Cultura de Pau. Alert 2021! Report on conflicts, human rights and peacebuilding. Barcelona: Icaria, 2021.
  14. The Armed Conflict Location & Event Data Project. Dashboard. Available from: https://acleddata.com/#/dashboard (accessed 20/02/2022)
  15. Teichman, J. (1989). How to define terrorism. Philosophy, 64(250), 505-517.
  16. United Nations General Assembly Sixth Committee, Meetings Coverage. (2018). Fight against International Terrorism Impeded by Stalemate on Comprehensive Convention, Sixth Committee Hears as Seventy-Third Session Begins (Press Release).
  17. Hannah Ritchie, Joe Hasell, Cameron Appel and Max Roser (2013) – “Terrorism”. Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from: ‘https://ourworldindata.org/terrorism’ (Online Resource)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси