Вертикалізатори

АвторRobin Tacchetti на основі курсу Dana Mather
Найліпші учасникиRobin Tacchetti, Jess Bell та Wanda van Niekerk

Вступ(edit|edit source)

Діти з важкими руховими порушеннями, як правило, більше сидять та мають менше фізичної активності, ніж їхні однолітки. Ці діти стикаються з багатьма перешкодами для участі, включаючи недоступне середовище, негативне ставлення, стигматизацію та відсутність рухових навичок. Використання допоміжного пристрою може бути одним із варіантів подолання цих бар’єрів, що призведе до більшої фізичної активності. (1) Ручні ходуни зазвичай призначають для сприяння самостійному пересуванню. Однак ці типи ходунів можуть бути непрактичними для дітей із серйозними порушеннями моторики, оскільки їм бракує сили та контролю, щоб стояти вертикально.

Опорні вертикалізатори ( редагувати | редагувати джерело )

Опорні ходуни/вертикалізатори – це допоміжні засоби для пересування дітей, яким потрібна більша підтримка, ніж ручні ходуни. Опорний вертикалізатор складається з жорсткої рами з широкою основою, яка підтримує дитину стоячи. (2) Опорні ходуни (також відомі як тренажери для ходи) надають допомогу в області тулуба, тазу та/або голови та мають модифікації сидінь, розмірів та керування з різноманітними аксесуарами. (1)

Опорний вертикалізатор

Переваги вертикалізаторів ( редагувати | редагувати джерело )

Окрім полегшення пересування, опорні ходунки пропонують безліч інших переваг для дітей із серйозними руховими порушеннями. До них належать поліпшення мінеральної щільності кісткової тканини, функції кишечника, легеневої функції, незалежності, участі та соціальної функції. (1) (3) Дослідження показують, що відсутність самостійного стояння може збільшити ризик вивихів стегна, остеопенії та контрактур нижніх кінцівок. Нестача стояння може бути пов’язана з проблемами шлунково-кишкового тракту та дихальних шляхів. (4) Показано, що використання вертикалізаторів зменшує біль, контрактури та вивихи стегна. (5)

Опорний вертикалізатор

Complexchild.org (ресурс для дітей з обмеженнями життєдіяльності або тих, хто має складну медичну проблему) перераховує широкий спектр переваг, пов’язаних із вертикалізатором: (6)

  • Поліпшення сили м’язів ніг
  • Поліпшення витривалості та здоров’я серцево-судинної системи
  • Профілактика або покращення стану контрактур нижніх кінцівок, оскільки стояння забезпечує м’яке розтягування
  • Зменшення спастичності ніг
  • Поліпшення мінеральної щільності кісток і зміцнення кісток
  • Профілактика переломів
  • Профілактика або мінімізація вивиху стегна / розвитку дисплазії стегна
  • Профілактика пролежнів, так як стояння передбачає полегшення статичного положення дитини
  • Поліпшення кровообігу
  • Поліпшення дихання
  • Зменшення запорів
  • Поліпшення функція сечовипускання
  • Поліпшення використання рук, оскільки дитина може використовувати свої руки в опорному положенні
  • Поліпшення сну і втоми
  • Поліпшення самооцінки та соціальної взаємодії, оскільки дитина може бути в тому ж становищі, що й її однолітки (6)

Вертикалізатори та діапазон руху (ROM) ( редагувати | редагувати джерело )

Дослідження показали, що стояння може збільшити обсяг руху стегон у дітей, які не рухаються. (5) Як підсумовано Capati та ін. (5) :

  • Діти віком 1–5 років що за Gross Motor Function Classification System (GMFCS) мають рівень III, які стояли 9 годин на тиждень, мали в середньому збільшення відведення стегна на 1 градус – очікувана втрата руху 4–7 градусів. (5)
  • Діти віком 2–6 років із III–IV рівнями GMFCS, які стояли не менше 30 хвилин на день, не мали контрактур нижніх кінцівок.(5)
  • Діти шкільного віку з IV і V рівнями GMFCS, які користувалися вертикалізатором, мали середнє покращення кута руху коліна на 3 градуси щотижня – їхній вихідний кут руху коліна був понад 20 градусів.(5) Батьки та опікуни виявили, що наприкінці кожної фази стояння спостерігалися невеликі покращення здатності виконувати повсякденні дії.(5)

Збільшення амплітуди рухів, пов’язане з використанням вертикалізатора, швидше за все, пов’язане з тривалим розтягуванням, досягнутим під час стояння. Вважається, що короткочасні вправи на розтяжку або амплітуду рухів у дітей з церебральним паралічем неефективні. Дослідження показали, що тривалі розтяжки без навантаження можуть зайняти до 6 годин, щоб покращити амплітуду рухів. Використання вертикалізатору в положенні з навантаженням вагою скорочує цей час до 60-90 хвилин.(5)

Вертикалізатори, що забеспечують підтримку ззаду ( редагувати | редагувати джерело )

Вертикалізатори, що забеспечують підтримку ззаду

Вертикалізатори, що забеспечують підтримку ззаду, схожі на нахилені поверхні, які використовуються в невідкладній допомозі, але вони більш адаптивні. Діти розміщуються у вертикалізаторі в положенні лежачи на спині. Регульовані ремені зазвичай розташовуються навколо колін, тазу і грудей дитини. Потім вертикалізатор повертають у майже вертикальне положення.

Ці типи вертикалізаторів підходять для дітей із поганим контролем голови, оскільки сила тяжіння та підтримка верхніх кінцівок можуть полегшити контроль голови.(4)

Вертикалізатори, що забеспечують передню підтримку

Вертикалізатори, що забеспечують передню підтримку ( редагувати | редагувати джерело )

Вертикалізатори, що забеспечують передню підтримку, використовуються для дітей з хорошим контролем голови та мінімальною деформацією хребта. Вертикалізатори, що забеспечують передню підтримку, схожі на вертикалізатори, що забеспечують підтримку ззаду, за винятком того, що вертикалізатором підтримується передня частина тіла, а не задня частина. У більшості випадків люди, які використовують вертикалізатори, що забеспечують передню підтримку, матимуть підставку для верхніх кінцівок для переносу ваги на руки. Деякі вертикалізатори, що забеспечують передню підтримку, дозволяють переносити вагу через коліна у випадках згинальних контрактурах колінного суглоба.(4)

Багатопозиційні вертикалізатори ( редагувати | редагувати джерело )

Багатопозиційний вертикалізатор може бути корисними для дітей, які отримають переваги від стояння в різних положеннях та/або які мають значну варіативність у контролі голови. З цим типом вертикалізатора можна маніпулювати, знімаючи підголівники, підніжки та стіл-лоток.(4)

Вертикалізатори з переходом з положення сидячи в стоячи ( редагувати | редагувати джерело )

Перехід з положення сидячи в стоячи починається з того, що дитина сидить у вертикалізаторі. Це означає, що підйомник не потрібен. Дитина може пересідати у вертикалізатор за допомогою трансферної дошки або самостійно. Коли дитина сидить, встановлюються колінні блоки та застібаються ремені. Гідравлічний насос переміщує пристрій із положення сидячи в положення стоячи. Ці вертикалізатори займають меншу площу, ніж вертикалізатори, що забеспечують підтримку ззаду, передню підтримку або багатопозиційні. Таким чином, вони більш придатні для домашнього використання.(4)

Мобільні вертикалізатори ( редагувати | редагувати джерело )

Мобільний вертикалізатор

Мобільні вертикалізатори – це вертикалізатори з передньою опорою та великими колесами, які використовуються для пересування вертикалізатора. Ці вертикалізатори частіше використовуються в лікарнях, амбулаторіях і школах, ніж вдома. Оскільки вертикалізатор знаходиться у вертикальному положенні, може бути складно пересадити в цей пристрій дитину з поганим контролем моторики та низькою силою.(4)

Програми вертикалізації ( редагувати | редагувати джерело )

Яка частота та тривалість типової програми вертикалізації? Dana Mather (7) узагальнила деякі поточні дослідження нижче:

Рекомендації з програми вертикалізації (7)
Населення Частота Тривалість Завдання
Діти з ЦП IV, V рівня 2-3 рази на тиждень 45 хв Профілактика контрактур
Діти з ЦП IV, V рівня 4-5 разів на тиждень 45-60 хв Розвиток кісток
Педіатрія 5 разів на тиждень 60-90 хв Поліпшення мінеральної щільності кісток
Педіатрія 5 разів на тиждень 45-60 хв Покращеня амплітуди рухів у стегнах, колінах і гомілковостопних суглобах
Педіатрія 5 разів на тиждень 30-45 хв Допомога при спастичності
Діти з ЦП щодня 40-60 хв Зменшення зміщення стегна
Дорослі з інсультом, ТСМ та іншими неврологічними захворюваннями щодня 60 хв Підвищення розумової функції та мінеральної щільності кісток

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 George C, Levin W, Ryan JM. The use and perception of support walkers for children with disabilities: a United Kingdom survey. BMC pediatrics. 2020 Dec;20(1):1-1.
  2. Goodwin J, Lecouturier J, Crombie S, Smith J, Basu A, Colver A, Kolehmainen N, Parr JR, Howel D, McColl E, Roberts A. Understanding frames: A qualitative study of young people’s experiences of using standing frames as part of postural management for cerebral palsy. Child: care, health and development. 2018 Mar;44(2):203-11.
  3. Murphy KP, Gueron L, McMillin C, Marben KB. Health Parameters in Standing and Nonstanding Nonambulatory Adults With Cerebral Palsy. Archives of rehabilitation research and clinical translation. 2021 Jun 1;3(2):100110.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Ward M, Johnson C, Klein J, Farber JM, Nolin W, Peterson MJ. Orthotics and Assistive Devices. Pediatric Rehabilitation: Principles and Practice. 2020 Nov 2:196.
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Capati V, Covert SY, Paleg G. Stander Use for an Adolescent with Cerebral Palsy at GMFCS Level with Hip and Knee Contractures. Assistive Technology. 2019 Apr 4;32(1):1-7.
  6. 6.0 6.1 Complex Child. Why you need to get your child standing! (Internet). 2019 (cited 17 October 2022). Available from: https://complexchild.org/articles/2019-articles/december/get-child-standing/
  7. 7.0 7.1 Mather D. Standers Course. Plus. 2022


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси