Адаптивні сидіння для дітей

АвторRobin Tacchetti на основі курсу Dana Mather
Основний внесокRobin Tacchetti, Jess Bell and Kim Jackson

Вступ(edit|edit source)

Дітям з обмеженими фізичними можливостями буває важко утримувати положення тіла у положенні сидячи протягом дня в школі. Зусилля, спрямовані на утримання положення тіла, відволікають їхню увагу від навчання. Діти з легкими руховими порушеннями можуть демонструвати надмірні рухи на стільцях і навколо них. Діти зі значними руховими порушеннями можуть відчувати труднощі в контролі над частинами свого тіла, що може впливати на контроль над головою і тулубом, а також на положення кінцівок.(1)

Серед втручань, які часто використовуються для підвищення стійкості голови та тулуба у дітей з фізичними порушеннями є адаптивні сидіння.(2)(3) Використання адаптивного сидіння може допомогти розвинути рухові навички, полегшити рухливість рук і кистей, самостійне харчування, зорове сприйняття та відстеження, а також зменшити потребу в допомозі доглядальників.(3) Дослідження показали, що люди, які використовують адаптивні сидіння, часто мають позитивний досвід, зокрема, підвищену ефективність активності повсякденного життя та соціальної взаємодії.(4)

Поведінка(edit|edit source)

Діти з легкими порушеннями можуть мати проблеми з силою м’язів, зором, втомою або м’язовим тонусом. Деякі види поведінки, які можуть вказувати на необхідність адаптивного сидіння, охоплюють:(1)

  • Падіння зі стільця
  • Сідання та вставання зі свого місця, що виходить за межі дозволеного/прийнятного
  • Часта зміна положення
  • Обгортання ніг навколо ніжок стільця
  • Перекидання через стіл
  • Опирання на парту
  • Тримання голови на руках

** Діти зі значними порушеннями часто мають більше ніж один пристрій для сидіння або позиціонування, наприклад, підставку, крісло колісне та/або ходунки.(1)

Позиціонування(edit|edit source)

Фізичні терапевти можуть бути залучені до надання рекомендацій щодо адаптивного сидіння для полегшення функціонального позиціонування, поліпшення навичок маніпуляцій та підвищення комфорту сидіння.(2) Для визначення оптимального сидіння необхідна ретельне оцінювання постави з урахуванням положення тазу, тулуба, голови та кінцівок. Традиційні рекомендації щодо крісла рекомендують наступне:

  • Стопи спираються на підлогу
  • Гомілковостопні суглоби у положенні 90 градусів тильного згинання
  • Коліна зігнуті на 90 градусів
  • Стегна зігнуті на 90 градусів
  • Стегна розташовані глибоко до спинки крісла(1)
  • Обидві руки зручно лежать на столі, не викликаючи підняття / знизування плечей

** Сидіння вважається правильним, якщо дитина сидить в ньому з дотриманням цих параметрів.(1)

Оцінювання(edit|edit source)

SATCO (Segmental Assessment of Trunk Control) та PPAS (Posture and Postural Ability Scale) – це два безкоштовні тести, які використовуються для вибору та застосування адаптивного обладнання.(5)

SATCO призначений для перевірки ступеня контролю над тулубом. Обстежуваний поступово змінює рівень підтримки тулуба, переходячи від сидіння з повною підтримкою до вільного сидіння. Контроль оцінюється проксимально від голови до поперекового відділу хребта і вимірює статичний контроль, активний / випереджальний контроль і реактивний контроль. Це оцінювання дозволяє клініцисту визначити, на якому рівні виникають проблеми з контролем тулуба, і дає змогу застосувати “рівневий” підхід до терапії.(6) Більше інформації про SATCO можна знайти в цій статті: Удосконалення, надійність та валідність сегментарного оцінювання контролю тулуба (6)

Шкала постави та постуральних можливостей (PPAS) оцінює показники кількості та якості постави в положенні лежачи на спині, животі, сидячи та стоячи. “Кількість” – це здатність людини стабілізувати сегменти тіла відносно один одного/опорної поверхні, тоді як “якість” – це вирівнювання сегментів тіла.(7) Таким чином, ця шкала дозволяє оцінювати поставу та постуральну здатність окремо. Більше інформації про PPAS можна знайти в цій статті: Психометрична оцінка шкали постави та постуральних можливостей для дітей з церебральним паралічем(7)

Модифікації сидінь( edit | edit source )

Стабілізатори(edit|edit source)

  1. Нековзкі поверхні: застосовуються на поверхні сидіння стільця, щоб запобігти ковзанню
  2. Терабанд: натягнутий між ніжками стільця дозволяє школярам стабілізувати ноги, а не огортати ними навколо стільця
  3. Подушки для сидіння: можуть бути гладкими або горбистими та/або надуватися до різних рівнів; можуть забезпечувати сенсорний вплив(2)
  4. Підставка для ніг: піднімає ноги школярів, щоб вони не бовталися; може використовувати дерев’яну коробку або картонну.
  5. Модифікації парти: зміна кута нахилу письмової поверхні; допомагає у випадку низького тонусу, патологічних рефлексів або поганого хвату – міцність хвату можна поліпшити, коли зап’ястя знаходиться у випрямленому положенні (папка-швидкозшивач, повернута убік або похила дошка можуть допомогти досягти цього положення).
  6. Стілець з підлокітниками: допомагає з бічною підтримкою та забезпечує межі
  7. Додаткові стабілізатори охоплюють: згорнутий рушник, блоки, подушки та підставки – всі вони можуть забезпечити позиційну підтримку(1)

Засоби для поліпшення рухів( edit | edit source )

  1. Подушка для сидіння: дискові подушки з нековзкою поверхнею. Кількість повітря в подушці дозволяє різний ступінь руху, що може допомогти дитині залишатися уважною.(1) Вони також забезпечують сенсорний вплив.(1)(2)
  2. Модифікації ніжок стільця: тенісні м’ячики розміщуються на протилежних ніжках стільця для створення безпечного руху гойдання (проти перекидання стільця з двох ніжок).(1)

Альтернативні сидіння( edit | edit source )

  1. Т-подібний стілець: дерев’яний одноногий стілець, зроблений у формі літери “Т”. Він може допомогти із залученістю, зосередженістю, рівновагою та перцептивними моторними навичками.(1)(5)
  2. Крісло-мішок: добре підходить для завдань з аудіювання та мовчазного читання. Це корисно для учнів з проблемами втоми,(1) і може допомогти зменшити гіперактивність у дітей з аутизмом.(5)
  3. М’які стільці: допомагають підвищити увагу учнів, які мають труднощі з відвідуванням занять. Вони можуть поліпшити вестибулярну і пропріоцептивну чутливість.(1)(2)

Інші варіанти сидінь( edit | edit source )

Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси