М’язово-скелетні стани ліктя можуть мати значний фізичний та соціально-економічний вплив на людину.(1)(2) Багато структур, включаючи кістки, сухожилля, зв’язки, бурси та нерви, можуть спричиняти біль у лікті.(3) Тому фахівці з реабілітації повинні мати всебічне розуміння анатомії ліктя, а також суб’єктивної та об’єктивної оцінки стану ліктя.
Мнемоніка L-M-N-O-P-Q-R-S-T підкреслює ключові моменти, які необхідно висвітлити в історії хвороби.(4)
L (location of symptoms and level of functional impairment): локалізація симптомів та рівень функціональних порушень
Розташування симптомів може допомогти вам зрозуміти гіпотетичні діагнози на основі того, які тканини знаходяться в цій зоні. Не забудьте спочатку перевірити, чи не походять симптоми з шийного відділу хребта.
Також слід з’ясувати, як біль впливає на здатність пацієнта виконувати повсякденні активності та інші завдання, пов’язані з роботою, навчанням і спортом.
М (medical factors (medications) and mechanism of injury): медичні чинники (медикаменти) та механізм травми.
Ми повинні з’ясувати, які ліки приймає пацієнт (у тому числі біологічно активні добавки) і які у нього можуть бути супутні захворювання. Ми також маємо визначити, коли і як сталася травма (специфічна травма, перенавантаження тощо).
Червоні прапорці: підступний початок, симптоми, пов’язані з серцево-судинною діяльністю, а також серцево-судинні захворювання в анамнезі.
N (neurological symptoms): неврологічні симптоми
Неврологічні симптоми включають оніміння, поколювання, парестезії, гострий або пекучий біль, що віддає вниз по руці.
При наявності неврологічних симптомів ми повинні визначити, чи є вони постійними або періодичними, і чи відповідають вони дерматологічній або периферичній нервовій структурі. Важливо визначити, чи пов’язані симптоми з положенням або рухами шиї, плечей або ліктів.
O (occupation, including limitations): професійна діяльність, у тому числі обмеження
Чи є якісь чинники, пов’язані з роботою або діяльністю, які мають значення? Чи існує ймовірність надмірного використання? Чи виконує пацієнт повторювані завдання? Чи є вони спортсменами що виконують рухи над головою?
P (palliating and provocating symptoms): паліативні та провокуючі симптоми
Дізнайтеся, що посилює або погіршує симптоми і скільки часу потрібно, щоб симптоми зменшилися після загострення.
Червоні прапорці: постійні, невідступні симптоми.
Q: якість симптомів / болю
З’ясуйте, чи є симптоми гострими, тупими, колючими, ниючими або схожими на удар електричним струмом, а також чи є оніміння, поколювання або відчуття слабкості / незграбності.
R (radiation of symptoms): іррадіація симптомів
Питання, які слід задати щодо іррадіюючих симптомів:
- куди поширюються симптоми?
- чи викликані ці симптоми активністю або положенням?
- як довго тривають іррадіюючі симптоми?
Червоний прапорець: симптоми поширюються на кілька дерматомів (не забудьте перевірити чутливість периферичних нервів, якщо уражено більше одного дерматома).
S (severity of symptoms): тяжкість симптомів
Можна використовувати такі шкали, як візуально-аналогова шка ла або числова шкала оцінки болю, але також слід враховувати, як симптоми впливають на функції та активність. Чи повинен пацієнт змінювати або припиняти активність через симптоми?
Червоний прапорець: раптовий напад сильного болю без травми або нещасного випадку.
Т (timing of symptoms): часові особливості прояву симптомів
З’ясуйте час появи симптомів протягом 24 годин і їх залежість від активності.
Огляд стану систем
- Запитайте про симптоми, пов’язані з станом здоров’я (втома, задишка)
- Запитайте про серцево-судинні фактори ризику та симптоми (стенокардія)
Опитувальники для самооцінки болю в ліктьовому суглобі(редагувати | редагувати джерело)
Не забудьте оглянути всю верхню частину (шию, плече, лікоть, зап’ястя і кисть). Обстежте дві сторони, щоб мати можливість порівняти. Ключові точки на лікті:
- зверніть увагу на кут положення в стані розгинання: середні діапазони цих кутів, наведені в літературі, варіюються,(5)(6) але у жінок кут положення у розгинанні становить близько 5-16 градусів, а у чоловіків – близько 5-14 градусів(4)
- зверніть увагу на асиметрію, зміни м’яких тканин, рубці або набряки
Основні точки пальпації на ліктьовому суглобі наведені в таблиці 1.
Таблиця 1. Ключові точки пальпації ліктя
| Медіальна частина ліктя |
- Медіальна надвиросткова лінія ліктя
- Медіальний надвиросток
- Борозна ліктьового нерва
- Ліктьовий нерв
- Сухожилля згиначів та круглого пронатора
|
| Латеральна частина ліктя |
- Сухожилля розгиначів
- Латеральний надвиростковий гребінь
- Латеральний надвиросток
- Променева головка
|
| М’язи |
- Біцепс
- Плечовий м’яз
- Плечопроменевий м’яз
- Сухожилля згиначів
- Сухожилля розгиначів
- Триголовий м’яз
|
Якщо ви хочете дізнатися більше про пальпацію ліктьового суглоба, перегляньте наступне відео.
(7)
Важливо оцінити активний і пасивний діапазон рухів, у тому числі з надмірним тиском. Для отримання додаткової інформації про оцінку амплітуди рухів, будь ласка, дивіться: Оцінка амплітуди рухів.
У таблиці 2 наведені нормативні значення для діапазону рухів у лікті та типові кінцеві відчуття. Зверніть увагу, що на амплітуду рухів у ліктьовому суглобі впливають декілька факторів, включаючи вік, біологічну стать та індекс маси тіла (ІМТ), а також зважайте на те, що дані про нормальну амплітуду рухів у літературі різняться. Часто можна використовувати неуражену сторону для порівняння з ураженою стороною.(8)
Таблиця 2. Діапазон руху ліктя та кінцеві відчуття(4)(9)
| Рух |
Амплітуда рухів |
Типове кінцеве відчуття |
| Згинання |
- 0-145 градусів (активний)
- 0-160 градусів (пасивний)
- значення, наведені в літературі, варіюються в межах 130-154 градусів(8)
|
Мʼяке (Soft) |
| Розгинання |
- 0-15 градусів (гіперекстензія)
- значення, наведені в літературі, коливаються в діапазоні від -6 до 11 градусів(8)
|
Жорстке (Hard) |
| Пронація |
- 80 градусів
- значення, наведені в літературі, коливаються в межах 75-85 градусів(8)
|
Тверде (Firm) |
| Супінація |
- 80 градусів
- значення, наведені в літературі, коливаються в межах 80-104 градусів(8)
|
Тверде (Firm) |
Zwerus та ін.(8) зазначають, що пасивна амплітуда рухів зазвичай на 3-5 градусів більша за активну амплітуду рухів.
Оцініть силу згиначів ліктя (двоголовий м’яз плеча, плечовий м’яз, променевий м’яз) і розгиначів (триголовий м’яз плеча, передпліччя). Для отримання додаткової інформації про оцінку сили, будь ласка, дивіться розділ Оцінка м’язової сили.(4)
Зверніть увагу на зміни в якості, кольорі, температурі та блідості нігтів, які можуть свідчити про нейросудинне ускладнення.(4)
- Плечовий пульс: пальпується проксимальніше ліктя, між медіальним надвиростком плечової кістки та дистальним сухожиллям біцепса(10)
- Променевий пульс: пальпується на передній поверхні зап’ястя, проксимальніше основи великого пальця(10)
- Модифікований тест Аллена використовується для оцінки прохідності променевої та ліктьової артерій(4)
- екзаменатор стискає великими пальцями променеву та ліктьову артерії і просить пацієнта 3-5 разів стиснути кулак
- пацієнт розтискає кулак, і його долоня повинна стати менш світлою (блідою)
- екзаменатор знімає компресію з однієї артерії та фіксує час, за який шкіра повертається до свого звичайного кольору
- потім тест повторюють, звільняючи першою вже іншу артерію, щоб можна було помітити, чи є відмінності між сторонами
Будь ласка, перегляньте наступні відео, якщо ви хочете дізнатися більше про оцінку плечового та променевого пульсу, а також модифікований тест Аллена.
У таблиці 3 показано, які додаткові рухи можна оцінити в ліктьовому суглобі.(4)
Таблиця 3. Додаткові рухи ліктя(4)
| Тип руху |
Коли тестувати / використовувати |
| Плечолопаткові додаткові рухи |
- Оцінюється, коли пацієнт має загальне обмеження рухливості згинання/розгинання; може використовуватися як втручання для покращення рухливості згинання/розгинання
- Оцінюється, коли пацієнт має обмежене розгинання або згинання в кінцевому діапазоні; може використовуватися для покращення розгинання / згинання в кінцевому діапазоні
|
| Променево-плечові додаткові рухи |
- Оцінюється, коли пацієнт має обмежене розгинання ліктя та променеву рухливість головки; може використовуватися для покращення загальної рухливості та розгинання
|
| Променево-плечове переднє (волярне) та заднє (дорзальне) ковзання |
- Оцінка переднього ковзання, коли пацієнт має обмежену супінацію; може використовуватися для покращення супінації
- Оцінка заднього ковзання, коли пацієнт має обмежену пронацію; може використовуватися для покращення пронації
|
Синдром кубітального каналу – це “стиснення ліктьового нерва, який проходить через ліктьовий канал біля ліктя”.(13) Це друга за частотою діагностування мононейропатія (після синдрому зап’ястного каналу), на яку страждає близько 5,9% населення.(13)
Анамнез: (4)
- оніміння та поколювання в ділянці ліктьового нерва дистальніше ліктя
- скарги при певному положенні
- травма ліктьового суглоба / повторювані завдання на згинання ліктя
- вальгусне напруження
Спостереження: зверніть увагу на атрофію м’язів, що інервуються ліктьовим нервом (ліктьовий згинач зап’ястка, четвертий і п’ятий глибокий згинач пальців, м’язи гіпотенара, привідний м’яз великого пальця, третій і четвертий люмбрикали, тильні та долонні міжкісткові зв’язки).
Пальпація: шукайте болючість в ліктьовій борозні
Активна та пасивна амплітуда рухів:
- можливі симптоми при повному згинанні
- перевірити відтворення симптомів під час пасивної амплітуди рухів
Мануальне м’язеве тестування : найімовірніше, симптомів не буде, але зверніть увагу на слабкість м’язів, що живляться ліктьовим нервом (перераховані вище в огляді).
Перевірка додаткових рухів: має бути в межах норми.(4)
Тест на провокацію тиску:(4)(14)
- зігніть лікоть пацієнта приблизно на 20 градусів
- прикладіть і утримуйте тиск безпосередньо проксимальніше ліктьового каналу протягом максимум 60 секунд, припиняючи швидше, якщо / коли у пацієнта з’являються симптоми вздовж ліктьового нерва
- позитивний тест = у пацієнта з’являються симптоми по ходу ліктьового нерва
- негативний тест = компресія проводиться протягом 60 секунд, і пацієнт не має жодних симптомів
Тест на згинання в ліктьовому суглобі:(4)(14)(15)
- зігніть лікоть пацієнта і прикладіть додатковий тиск (тобто при максимальному пасивному згинанні ліктя)
- утримуйте це положення максимум 60 секунд, зупиняючись швидше, якщо/коли пацієнт скаржиться на симптоми по ходу ліктьового нерва
- позитивний тест = відтворення симптомів
- негативний тест = відсутність відтворення симптомів протягом 60 секунд
Комбінований тест на тиск і згинання:(4)(14)
- комбінація двох вищезгаданих тестів
- притисніть ліктьовий нерв безпосередньо проксимальніше ліктьового каналу, зігнувши його на 20 градусів
- підтримуйте цей тиск і додайте згинання в ліктях
- позитивний тест = відтворення симптомів
- негативний тест = відсутність відтворення симптомів через 60 секунд
знак Тінеля:(14)
- дослідник постукує пальцями (або злегка рефлекторним молоточком) по ліктьовому нерву проксимальніше ліктьового каналу від чотирьох до шести разів
- позитивний тест = відтворення симптомів по ходу ліктьового нерва
- негативний тест = відсутність відтворення симптомів
У Таблиці 4 показано чутливість, специфічність та вірогідність цих тестів. Зверніть увагу, що різні джерела надають різні значення чутливості, специфічності та вірогідності. Ці цифри ґрунтуються на дослідженні Novak та ін.(14)
Таблиця 4. Чутливість, специфічність та вірогідність спеціальних тестів для виявлення синдрому кубітального каналу.(14)(4)
| Тест |
Чутливість |
Специфічність |
Позитивна вірогідность (+LR) |
Негативна вірогідність (-LR) |
| Тест на провокацію тиску |
0.89 |
0.98 |
44.5 |
0.11 |
| Тест на згинання ліктя |
0.75 |
0.99 |
75 |
0.25 |
| Комбінований тест на тиск і згинання |
0.98 |
0.95 |
19.6 |
0.02 |
| Тест Тінеля |
0.70 |
0.98 |
35 |
0.31 |
“Розтягнення медіальної колатеральної зв’язки ліктьового суглоба виникає, коли на лікоть діє вальгусна сила, що перевищує можливясть до розтягнення медіальної колатеральної зв’язки (MCL). Ця травма частіше зустрічається у спортсменів-метальників”.(16)
Анамнез:(4)
- травма з вальгусним навантаженням або повторюваним навантаженням (наприклад, кидання)(17))
- при гострих травмах пацієнти можуть описувати, що чули “хлопок”(17)
- при хронічних травмах пацієнти могли помітити, що їх точність / швидкість при метанні знизилася(17)
- біль у медіальній частині ліктя
- набряк
- синці
- при повному розриві пацієнти будуть скаржитися на нестабільність
Огляд: перевірте, чи немає припухлості та можливих синців на медіальній частині ліктя.
Пальпація: перевірте болючість уздовж медіальної частини ліктя.
Активний і пасивний діапазон рухів: ймовірно, в межах норми.
Додаткові рухи:(4)
- ймовірне надмірне медіальне ковзання ліктьової кістки з болем або без нього, хоча цей тест зазвичай не виконується
- як правило, на додаткові рухи не відмічено жодних змін
Вальгусний стрес-тест з рухом:(4)
- “в даний час прийнятий в якості золотого стандарту клінічного тесту”,(18) але при виборі цього тесту слід враховувати переносимість пацієнтом
- розмістіть плече пацієнта під кутом 90 градусів відведення і розташуйте його лікоть у повному згинанні
- прикладати вальгусне навантаження при зовнішній ротації плеча
- підтримувати це вальгусне напруження і розгинати лікоть пацієнта
- позитивний тест = біль або підвищена рухливість порівняно з іншою стороною
Вальгусний стрес-тест:(4)
- прикладіть вальгусне навантаження вздовж латеральної частини ліктя в напрямку до середньої лінії
- виконується при 30, 60, 70 і 90 градусах згинання ліктя в ліктьовому суглобі
Як показано в Таблиці 5, вальгусний стрес-тест з рухом має кращі показники позитивної та негативної вірогідності, ніж вальгусний стрес-тест.(4)(19)
Таблиця 5. Співвідношення вірогідності вальгусного стрес-тесту з рухом та вальгусного стрес-тесту.(19)
| Тест |
Позитивне відношення вірогідності |
Негативне відношення вірогідності |
| Вальгусний стрес-тест з рухом |
4.0 |
0.04 |
| Вальгусний стрес-тест |
1.3 |
0.81 |
Латеральна тендинопатія ліктьового суглоба (також відома як латеральна епіконділалгія, латеральний епікондиліт і лікоть тенісіста) є однією з найпоширеніших причин болю та дисфункції ліктьового суглоба,(20) з популяційною поширеністю 1-3%.(21) Пік захворюваності припадає на людей у віці 40-50 років. “Хоча стан є самообмежуючим, він пов’язаний зі значною захворюваністю”.(21)
Анамнез:
- біль у латеральній частині ліктя, який зазвичай спричинений повторюваними рухами ліктя або зап’ястя
- біль під час хапальних рухів (наприклад, при рукостисканні, повороті дверної ручки, утриманні чашки кави)
Огляд:
- пацієнти можуть вагатися потиснути руку
- вони можуть носити брекет-систему
Пальпація: болючість вздовж латерального надвиростка та сухожилля розгиначів /м’язів розгиначів.
Активна та пасивна амплітуда рухів:
- біль при згинанні зап’ястя з розгинанням ліктя (активним і пасивним)
- біль при активному розгинанні зап’ястя
Діапазон руху з опором:
- біль при протидії розгинанню зап’ястя
- біль при протидії розгинання середнього пальця
Додаткові рухи: зазвичай у межах норми.(4)
М’язові тести:(4)
- біль при пальпації
- біль при розтягуванні розгиначів
- біль при протидії розгинанню зап’ястя
Сила хвата за допомогою динамометра (за наявності):(4)
- порівняти сторони
- ймовірно, болючість і обмеженість на ураженій стороні
Тест Мілля:(4)
- рука пацієнта знаходиться в ліктьовому згинанні
- фахівець пальпує латеральний надвиросток пацієнта, а потім виконує пасивну пронацію передпліччя пацієнта, згинає зап’ястя та розгинає лікоть (показано на додатковому відео нижче)
- позитивний тест = відтворення супутніх симптомів, біль над латеральним надвиростком плечової кістки
(22)
Тест Козена:(4)
- фахівець кладе великий палець на латеральний надвиросток пацієнта
- лікоть пацієнта зігнутий і пронований, зап’ястя розігнуте і знаходиться в променевій девіації
- пацієнт чинить опір розгинанню зап’ястя / променевому відхиленню
- позитивний тест = відтворення супутніх симптомів, раптовий сильний біль у латеральному надвиростку плечової кістки
Karanasios та ін.(23) зазначають, що тест Козена має чутливість 91%. “Тест Козена та вимірювання сили хвата мають високу точність у діагностиці латеральної тендинопатії ліктьового суглоба, але недостатньо вивчені”.(23)
Медіальна тендинопатія ліктьового суглоба (також відома як медіальний епікондиліт, медіальна епікондилопатія, лікоть гольфіста) зустрічається рідше, ніж латеральна тендинопатія ліктьового суглоба.(24) Вона “спричинена повторюваним навантаженням від діяльності, яка передбачає часте захоплення з навантаженням, пронацію передпліччя та/або згинання зап’ястя”.(25)
Анамнез:(4)
- біль у медіальному ліктьовому суглобі при згинанні та супінації зап’ястя
- біль при виконанні таких дій, як використання викрутки, молотка та будь-яких дій, що здавлюють (наприклад, тримання ключки для гольфу або бейсбольної біти)
Огляд: пацієнти можуть вагатися потиснути руку.
Пальпація: болючість вздовж медіального надвиростка та сухожилля/м’язів загального згинача.
Активний та пасивний діапазон рухів: дискомфорт при розгинанні ліктя та при розгинанні зап’ястя (активному та пасивному).
Обмежена амплітуда рухів: біль при згинанні зап’ястка та пронації передпліччя.(4)
“Розриви дистального сухожилля біцепса здебільшого спричинені різким розгинанням зігнутого ліктя. Останні дані літератури свідчать про зростання захворюваності, в той час як вік пацієнтів з дистальним розривом біцепса зменшується”.(26)
Анамнез: пацієнт розповідає про конкретний випадок, пов’язаний зі швидким зменшенням сили згинання в ліктьовому суглобі. Вони можуть відзначити, що відчули “хлопок” під час травми.(27)
Огляд: дефект можна помітити через кілька днів, коли м’яз біцепса втягнеться.
Пальпація:
- можна пальпувати проблему
- може бути болючість вздовж біцепса
Активний і пасивний діапазон рухів: обмежений активний діапазон згинання в ліктьовому суглобі, але повний пасивний діапазон рухів.
Обмежена амплітуда рухів: слабкість при згинанні в ліктьовому суглобі з опором.(4)
Тест на стискання біцепса:(4)
- пацієнт сидить, зігнувши лікоть на 60-80 градусів, а передпліччя знаходиться в легкій пронації (тобто спирається на коліна)
- фахівець міцно стискає біцепс пацієнта обома руками – одна рука знаходиться вздовж м’язового черевця, а інша – на дистальному міосухожильному з’єднанні
- позитивний тест = відсутність супінації передпліччя при стисканні біцепса
Гачковий тест / Hook test:(4)(26)
- вказівним пальцем дослідник пальпує сухожилля двоголового м’яза в ліктьовій ямці
- позитивний тест = сухожилля немає
Пасивний тест на пронацію передпліччя:(4)(26)
- пацієнт сидить з ліктем, зігнутим під кутом 90 градусів
- фахівець пасивно переводить передпліччя пацієнта з супінації в пронацію
- позитивний тест = втрата візуального та пальпаторного руху черевця біцепса
Інтервал між складками біцепса / Biceps crease interval:(4)(26)
- пацієнт сидить з ліктем, зігнутим під кутом 90 градусів
- фахівець фіксує зап’ястя пацієнта і кладе свій палець на передню ліктьову ямку пацієнта
- фахівець пасивно розгинає лікоть пацієнта і супінує його передпліччя, а потім вимірює відстань від ліктьової складки до дистального м’язового черевця
- позитивний тест = відстань більше 6 см
Zwerus та ін.(26) зазначають, що “гачковий тест, тест пасивної пронації передпліччя (PFP), інтервал між складками біцепса/коефіцієнт складки біцепса, тест на стискання біцепса і тест супінації-пронації були досліджені для індивідуального використання і показали чутливість від 81% до 100% і специфічність від 50% до 100%”. У своєму дослідженні вони виявили, що “поєднання позитивного гачкового тесту та інтервал між складками біцепса найкраще слугує для точної діагностики гострих повних розривів дистального сухожилля біцепса”.(26)
Сім відсотків усіх переломів – це переломи ліктя.(28) Позасуглобові переломи частіше трапляються у дітей, тоді як суглобові – у дорослих віком понад 50 років. Переломи ліктьового суглоба у молодих людей, як правило, спричинені високоенергетичними травмами (наприклад, автомобільні аварії, заняття спортом, падіння з висоти), а у дорослих віком понад 80 років – низькоенергетичними травмами (наприклад, падіння з висоти стоячи).(28)
За допомогою цих тестів можна визначити потребу в рентгенографії.
Тест діапазону руху в чотирьох напрямках:(4)(29)
- пацієнт сидить, поклавши руку на бік і розігнувши лікоть
- пацієнта просять виконати активні рухи:
- розігнути до повністю заблокованого положення
- зігнути лікоть на 90 градусів
- у зігнутому положенні пронація з повним діапазоном руху
- у зігнутому положенні супінація з повним діапазоном руху
- позитивний тест = зменшення діапазону руху в будь-якому з чотирьох напрямів
- позитивна вірогідність = 2,47; негативна вірогідність = 0,02(29)
Тест на розгинання ліктя:(4)(30)
- пацієнт сидить з руками у положенні супінації
- пацієнта просять активно зігнути плечі до 90 градусів
- пацієнт розгинає лікоть
- позитивний тест = зменшення амплітуди рухів в ураженому ліктьовому суглобі
- позитивна вірогідність = 1,88; негативна вірогідність = 0,06(30)
- ↑ Janela D, Costa F, Molinos M, Moulder RG, Lains J, Bento V, et al. Digital rehabilitation for elbow pain musculoskeletal conditions: a prospective longitudinal cohort study. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 27;19(15):9198.
- ↑ Lucado AM, Day JM, Vincent JI, MacDermid JC, Fedorczyk J, Grewal R, Martin RL. Lateral elbow pain and muscle function impairments. J Orthop Sports Phys Ther. 2022 Dec;52(12):CPG1-CPG111.
- ↑ Chung HJ, Joo YB, Park JY, Lee WY. Differential diagnosis of elbow pain. Ewha Med J 2023;46(4):e13.
- ↑ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 4.17 4.18 4.19 4.20 4.21 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27 4.28 4.29 4.30 4.31 4.32 Cunningham S. Overview of Elbow Assessment Course. Plus, 2024.
- ↑ Manandhar B, Shrestha I, Shrestha R. Dominance of carrying angle in right-hand among dental students of a teaching hospital: a descriptive cross-sectional study. JNMA J Nepal Med Assoc. 2022 Mar 11;60(247):282-5.
- ↑ Chang CW, Wang YC, Chu CH. Increased carrying angle is a risk factor for nontraumatic ulnar neuropathy at the elbow. Clin Orthop Relat Res. 2008 Sep;466(9):2190-5.
- ↑ Clinical Physio. Elbow Palpation | Clinical Physio Premium. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=dZcbF0obRFc (last accessed 22/4/2024)
- ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Zwerus EL, Willigenburg NW, Scholtes VA, Somford MP, Eygendaal D, van den Bekerom MP. Normative values and affecting factors for the elbow range of motion. Shoulder Elbow. 2019 Jun;11(3):215-24.
- ↑ Physiopedia, Range of Motion Normative Values.
- ↑ 10.0 10.1 Zimmerman B, Williams D. Peripheral Pulse. (Updated 2023 Apr 8). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542175/
- ↑ Geeky Medics. How to Feel a Pulse | Radial & Brachial Pulses – OSCE Guide | UKMLA | CPSA. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=CGNR4bbnbDA (last accessed 22/4/24)
- ↑ Paula Humanatomy. The Allen’s Test. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=vUxP7bWFgK4 (last accessed 22/04/2024)
- ↑ 13.0 13.1 Anderson D, Woods B, Abubakar T, Koontz C, Li N, Hasoon J, et al. A comprehensive review of cubital tunnel syndrome. Orthop Rev (Pavia). 2022 Sep 15;14(3):38239.
- ↑ 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 Novak CB, Lee GW, Mackinnon SE, Lay L. Provocative testing for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1994 Sep;19(5):817-20.
- ↑ Kearns G, Wang S. Medical diagnosis of cubital tunnel syndrome ameliorated with thrust manipulation of the elbow and carpals. J Man Manip Ther. 2012 May;20(2):90-5.
- ↑ Rahman RK, Levine WN, Ahmad CS. Elbow medial collateral ligament injuries. Curr Rev Musculoskelet Med, 2008;197-204.
- ↑ 17.0 17.1 17.2 Gehrman MD, Grandizio LC. Elbow ulnar collateral ligament injuries in throwing athletes: diagnosis and management. J Hand Surg Am. 2022 Mar;47(3):266-73.
- ↑ Wigton MD, Schimoler PJ, Kharlamov A, Miller MC, Frank DA, DeMeo PJ. The moving valgus stress test produces more ulnar collateral ligament change in length during extension than during flexion: a biomechanical study. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Jun;29(6):1230-5.
- ↑ 19.0 19.1 O’Driscoll SW, Lawton RL, Smith AM. The “moving valgus stress test” for medial collateral ligament tears of the elbow. Am J Sports Med. 2005 Feb;33(2):231-9.
- ↑ Ma KL, Wang HQ. Management of lateral epicondylitis: a narrative literature review. Pain Res Manag. 2020 May 5;2020:6965381.
- ↑ 21.0 21.1 Buchbinder R, Johnston RV, Barnsley L, Assendelft WJ, Bell SN, Smidt N. Surgery for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Mar 16;2011(3):CD003525.
- ↑ Clinical Examination Videos. Tennis elbow test – Mills test. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=gBReeVQqmpc (last accessed 22/04/2024)
- ↑ 23.0 23.1 Karanasios S, Korakakis V, Moutzouri M, Drakonaki E, Koci K, Pantazopoulou V, et al. Diagnostic accuracy of examination tests for lateral elbow tendinopathy (LET) – A systematic review. J Hand Ther. 2022 Oct-Dec;35(4):541-51.
- ↑ Curti S, Mattioli S, Bonfiglioli R, Farioli A, Violante FS. Elbow tendinopathy and occupational biomechanical overload: A systematic review with best-evidence synthesis. J Occup Health. 2021 Jan;63(1):e12186.
- ↑ Reece CL, Susmarski AJ. Medial Epicondylitis. (Updated 2023 Apr 10). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557869/
- ↑ 26.0 26.1 26.2 26.3 26.4 26.5 Zwerus EL, van Deurzen DFP, van den Bekerom MPJ, The B, Eygendaal D. Distal biceps tendon ruptures: diagnostic strategy through physical examination. Am J Sports Med. 2022 Dec;50(14):3956-62.
- ↑ Quach T, Jazayeri R, Sherman OH, Rosen JE. Distal biceps tendon injuries. Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases (Internet). 2010 Apr (cited 2024 Apr 22);68(2):103-11.
- ↑ 28.0 28.1 Breda G, De Marco G, Cesaraccio P, Pillastrini P. Diagnostic accuracy of clinical tests to rule out elbow fracture: a systematic review. Clin Shoulder Elb. 2023 Jun;26(2):182-90.
- ↑ 29.0 29.1 Vinson DR, Kann GS, Gaona SD, Panacek EA. Performance of the 4-way range of motion test for radiographic injuries after blunt elbow trauma. Am J Emerg Med. 2016 Feb;34(2):235-9.
- ↑ 30.0 30.1 Appelboam A, Reuben AD, Benger JR, Beech F, Dutson J, Haig S, et al. Elbow extension test to rule out elbow fracture: multicentre, prospective validation and observational study of diagnostic accuracy in adults and children. BMJ. 2008 Dec 9;337:a2428.
