Симуляція життя та рольове моделювання – практика, заснована на доказах

Головний редакторWanda van Niekerk на основі курсуBenita Olivier

Основний внесокWanda van Niekerk та Jess Bell

Вступ(edit|edit source)

Практика, заснована на доказах (ПЗД) в охороні здоров’я відіграє ключову роль у клінічному навчанні, дослідженнях та реабілітаційній практиці. Вона працює як метод вирішення проблем, де наукові дані керують клінічними міркуваннями та прийняттям рішень. Кожен аспект моделі практики, заснованої на доказах, є важливим, і замість того, щоб застосовувати кожен елемент ізольовано, акцент робиться на колективному застосуванні цих аспектів для обґрунтування клінічного рішення.(1)

Визначення практики, заснованої на доказах, еволюціонувало з плином часу. Поряд з інтеграцією досліджень, клінічного досвіду та цінностей і обставин пацієнта, фахівцю з реабілітації також необхідно “враховувати особливості місцевого і більш широкого контексту практики”.(1) Таким чином, мова йде не тільки про дослідження. Йдеться також про навички, освіту та досвід фахівця, а також про пацієнта та його цінності, обставини, вподобання та клінічний статус. Крім того, в процесі прийняття рішень фахівець повинен враховувати наявність ресурсів, політику, культурні та соціально-економічні чинники.(1) Hoffman та ін. красномовно пояснюють це: “Це вимагає судження і майстерності, а також науки і логіки”.(1)

Огляд кроків практики, заснованої на доказах( редагувати | редагувати джерело )

Крок 1: Визначення потреб пацієнта для формулювання клінічного питання

Мнемоніка PICOT для використання при формулюванні клінічного питання
P (Пацієнт / Населення) I (Інтервенція) C (Порівняння) O (Результат) T (Тип)
  • При формулюванні клінічного питання, щоб визначити, який показник оцінки результату використовувати, використовуйте стовпчики P, O і T мнемоніки PICOT

Крок 2: Пошук джерел інформації

  • Якщо ви хочете переглянути цей крок, ви можете ознайомитися з матеріалом ” Пошук джерел інформації у практиці, заснованої на доказах“.
  • Рекомендований порядок пошуку джерел інформації (3):
    1. Шукайте інформацію на синтезованій, науково доказовій платформі
    2. Шукайте клінічну настанову
    3. Шукайте систематичний огляд
    4. Шукайте первинні дослідження

Примітка: Не забудьте завантажити та зберегти відповідні документи в безпечному місці, щоб ви могли легко знайти їх знову.

Крок 3: Оцінка якості джерел інформації

Крок 4: Обговорення варіантів з пацієнтом

  • Будь ласка, дивіться розділ Обговорення варіантів з пацієнтом, щоб ознайомитися з деякими важливими моментами щодо обговорення варіантів терапії з пацієнтом
  • Пам’ятайте, що кожна розмова з пацієнтом буде відрізнятися, оскільки кожен пацієнт має свій власний унікальний контекст; використовуйте цей крок, щоб побудувати стосунки з пацієнтом і створити безпечний простір.(3)

Крок 5: Складання плану терапії

  • Плануйте свою терапію, будьте готові адаптуватися і завжди переглядати, рефлексувати і коригувати(3)

Крок 6: Впровадження плану терапії

Крок 7: Оцінка ефективності плану терапі та процесу практики, заснованої на доказах

  • Якщо ви хочете переглянути цей крок, ви можете переглянути Оцінюванняї

Ви можете переглянути, як використовувати практику, засновану на доказах, для прийняття рішення про вимірювання результатів тут. Будь ласка, також ознайомтеся з Критеріями оцінки результативності суміжних медичних професій (AHP) Робочої групи Великобританії Ключові питання, які слід поставити при виборі критеріїв результативності: контрольний список для фахівців суміжних галузей охорони здоров’я щоб допомогти вам оцінити якість вимірюваних результатів.

Як зробити практику, засновану на доказах, частиною свого життя( редагувати | редагувати джерело )

Впровадження практики, заснованої на доказах( редагувати | відредагувати джерело )

  • Працюйте над своїми навичками науково-обгрунтованої практики – ви найкраще знаєте, де вам бракує необхідних навичок(3)
  • Знайдіть час – час є великою перешкодою практики, заснованої на доказах(5)
    • Спробуйте подолати цей бар’єр у творчий та інноваційний спосіб, який працює для вас(3)
  • Нагадуйте собі про процес практики, заснованої на доказах – зафіксуйте його там, де ви зможете бачити його щодня, зробіть його звичкою.(3)
  • Жива практика, заснована на доказах – знайдіть можливості поділитися моделлю науково-обгрунтованої медицини з іншими(3)

Розширення можливостей для інших( редагувати | відредагувати джерело )

Поділіться тим, чого ви навчилися, з іншими. Ось кілька прикладів того, як це можна зробити(3):

  • Організовуйте дискусійні клуби або обговорення клінічних кейсів
    • Приєднуйтесь до них, якщо вони вже існують у вашій місцевості
    • Активно долучайтеся до цих сесій
    • Якщо немає дискусійних клубів – створіть один, робіть зміни!
    • Дискусійні клуби можуть бути онлайн або з особистим спілкуванням
      • Приєднуйтесь до Реабілітаційної спільноти USAID та ReLAB-HS тут. Сайт є безкоштовним, і реєстрація займає лише кілька хвилин. Після реєстрації ви можете приєднатися до дискусійного клубу (а також до інших груп), де ви можете дискутувати з іншими фахівцями з реабілітації.
      • Xia та ін.(6) повідомили, що інтеграція дискусійних клубів сприяла підвищенню впевненості студентів у навичках науково обґрунтованої практики.
  • Писати пости в блог(7)
    • Пропозиції щодо публікацій у блозі:
      • Поділіться деякими цінними веб-сайтами, які ви відкрили для себе
      • Поділіться тим, чого ви навчилися в процесі практики, заснованої на доказах
      • Підкресліть, як ви дотримувалися процесу практики, заснованої на доказах, в конкретному випадку
      • Поділіться деякими новими навичками, які ви отримали
  • Знімаємо відео(7)
    • Знайдіть платформи, де ви можете пройти співбесіду, записати методи, поділитися показниками оцінки результатів і продемонструвати нові блискучі навички, яких ви набули.
  • Подкасти(7)
    • Беріть участь у подкастах в якості експерта або інтерв’юера
  • Беріть участь у курсах та/або вебінарах, співпрацюйте з організаціями чи асоціаціями та діліться своїми знаннями
  • Публікуйте кейси

Посилання(edit|edit source)

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Hoffmann T, Bennett S, Del Mar C. Evidence-based practice across the health professions. Elsevier Health Sciences; 2023.
  2. Herbert R, Jamtvedt G, Hagen KB, Elkins MR. Practical Evidence-Based Physiotherapy. Elsevier Health Sciences; 2022.
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Olivier, B. Practical Examples of Evidence-Based Practice.Course. Plus. 2024.
  4. OCEBM Levels of Evidence Working Group*. “The Oxford Levels of Evidence 2”.Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/ocebm-levels-of-evidence *OCEBM Levels of Evidence Working Group = Jeremy Howick, Iain Chalmers (James Lind Library), Paul Glasziou, Trish Greenhalgh, Carl Heneghan, Alessandro Liberati, Ivan Moschetti, Bob Phillips, Hazel Thornton, Olive Goddard and Mary Hodgkinson
  5. Crawford CL, Rondinelli J, Zuniga S, Valdez RM, Tze‐Polo L, Titler MG. Barriers and facilitators influencing EBP readiness: Building organizational and nurse capacity. Worldviews on Evidence‐Based Nursing. 2023 Feb;20(1):27-36.
  6. Xia R, Morris S, Klappa SG, Colgrove Y. A Longitudinal Study of Journal Club to Enhance Physical Therapy Students’ Research Appraisal Skill for Evidence-Based Practice-A Mixed-Methods Study. Journal of allied health. 2023 Sep 6;52(3):113-22.
  7. 7.0 7.1 7.2 Patrick M, Venkatesh RD, Stukus DR. Social media and its impact on health care. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2022 Feb 1;128(2):139-45.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси