Fisiologia e guarigione nello sport

Redazione originale Robin Tacchetti sulla base del corso di Jennifer Bell
Collaboratori principaliRobin Tacchetti e Jess Bell

Introduzione(edit | edit source)

Lo stress è definito come qualsiasi stimolo intrinseco o estrinseco che provoca una risposta biologica. La risposta allo stress è la reazione compensatoria a un fattore di stress. A seconda della gravità, del momento e del tipo di stimolo, lo stress ha diversi effetti sul corpo.(1) L’entità della risposta fisiologica a uno stimolo è altamente individuale e dipende dalla situazione.(2) Lo stress “buono” può migliorare la forza, la resistenza e la potenza. Lo stress “cattivo” può portare a lesioni o a un ritardo nella guarigione.(3)

Teoria dello stress fisico( modifica | fonte edit )

La teoria dello stress fisico suggerisce che i tessuti si adattano ai fattori di stress fisico modificando la propria composizione e struttura per soddisfare al meglio le richieste meccaniche del carico di routine.(4) Questa “risposta prevedibile è diversa per i vari tipi di tessuti biologici”.(3) La direzione, l’entità e il tempo del fattore di stress determinano il livello complessivo di esposizione allo stress fisico.(4) Questa teoria propone cinque risposte qualitative allo stress fisico: atrofia, mantenimento, ipertrofia, infortunio e morte.(4)(5)

  • Atrofia: i livelli di stress fisico sono inferiori al range di mantenimento; i tessuti diventano meno tolleranti agli stress successivi
  • Nessun cambiamento apparente: i fattori di stress sono nel range di mantenimento
  • Ipertrofia: lo stress supera il range di mantenimento (sovraccarico); i tessuti diventano più tolleranti ai successivi stress fisici
  • Lesioni tissutali: livelli troppo elevati di stress fisico causano infortuni
  • Morte dei tessuti: deviazioni estreme dal range di stress di mantenimento che superano la capacità di adattamento dei tessuti(4)

Quantità di stress( modifica | fonte di modifica )

Il sovraccarico progressivo si riferisce al mantenimento di uno stimolo adeguato che corrisponda alla capacità di adattamento.(6) Gli adattamenti subottimali possono verificarsi se il carico viene fatto progredire troppo rapidamente, il che può influire sulla tolleranza al carico.(7)

La quantità ottimale di stress dovrebbe far passare l’atleta dall’omeostasi all’over-reaching o all’affaticamento acuto. “Quando viene fornito un recupero adeguato, il processo si inverte, con un conseguente adattamento e ripristino dell’omeostasi a un livello di fitness più elevato”.(8) Al contrario, un recupero inadeguato o uno stress eccessivo ostacolano l’adattamento, portando potenzialmente a lesioni.(8)(9) Per mantenere l’omeostasi in un atleta, è necessario monitorare la risposta individuale allo stress in allenamento e in gara.(8)

Lesioni(edit | edit source)

Potrebbero verificarsi delle lesioni quando uno stress di intensità elevata viene applicato per un breve periodo, quando uno stress di intensità moderata viene applicato al tessuto più volte e/o quando uno stress di bassa intensità viene applicato per un periodo di tempo prolungato.(4) I tessuti danneggiati diventano meno tolleranti allo stress e presentano un’infiammazione subito dopo la lesione. Questi tessuti devono essere protetti da ulteriori stress eccessivi fino a quando l’infiammazione acuta non si esaurisce.(4)

Lesioni dei tessuti molli( modifica | fonte di modifica )

Durante la fase infiammatoria acuta, si usano ghiaccio e compressione per controllare il gonfiore (ricordate l’acronimo PRICE: Protect, Rest, Ice, Compress, Elevate). Durante la fase di riparazione o proliferazione, si forma nuovo tessuto connettivo. Questa fase è spesso definita fase subacuta. Nella fase di rimodellamento, è importante applicare un carico/stress controllato al tessuto lesionato, quindi aumentare lo stress applicato al tessuto.(3) Per approfondire questi concetti, si prega di consultare Inflammation Acute and Chronic, Guarigione dei tessuti molli e Guarigione delle ossa.

** Si noti che i tendini non guariscono correttamente se non vengono caricati.(3)

Principi di riabilitazione( modifica | fonte edit )

Nel 2015, Glasgow et al.(10) hanno proposto che il carico ottimale dovrebbe integrare l’intero sistema neuromuscoloscheletrico e dovrebbe comprendere i seguenti sette elementi:

  1. Bersagliare i tessuti appropriati
  2. Garantire il carico attraverso i range funzionali
  3. Equilibrare il carico di compressione, trazione e taglio
  4. Variare l’entità, la direzione, la durata e l’intensità del carico
  5. Incorporare il sovraccarico neurale
  6. Adattarsi alle caratteristiche individuali
  7. Essere funzionali(10)

** La manipolazione di carico, frequenza, riposo e volume può massimizzare la risposta ipertrofica.(11) Per saperne di più sui principi dell’esercizio fisico, si prega di consultare Physiology In Sport.

Sindrome generale di adattamento( modifica | fonte edit )

La sindrome generale di adattamento si riferisce a una catena di reazioni che il corpo mette in atto in risposta a stress o sollecitazioni esterne. Questa teoria propone che il corpo passi attraverso tre fasi generali che non sono specifiche del fattore di stress.(12)

  1. Fase di allarme/reazione:
    • Prime 6-48 ore
    • L’omeostasi è disturbata da un fattore di stress
    • L’attività del sistema nervoso autonomo aumenta
    • Un po’ di stanchezza
    • Un po’ di indolenzimento muscolare
  2. Fase di resistenza/adattamento:
    • “Lotta o fuga” in risposta allo stress
    • Può durare pochi istanti, giorni, mesi o talvolta anni
    • Una volta terminata la resistenza, si avvia il recupero
    • Muscoli ipertrofici
  3. Fase di esaurimento
    • Nessuna opportunità di recupero o l’ambiente stressante è cronico
    • Segni di fallimento dell’adattamento
    • I sistemi collassano
    • Più suscettibili a una serie di sintomi/lesioni biopsicosociali
    • Se l’individuo persiste in questa fase, può verificarsi la morte dei tessuti(12)(3)

Quando si applica questa teoria allo sport, una combinazione di routine di allenamento con un riposo adeguato è fondamentale per produrre un adattamento ottimale.(13)

Risorse(edit | edit source)

Citazioni(edit | edit source)

  1. Yaribeygi H, Panahi Y, Sahraei H, Johnston TP, Sahebkar A. The impact of stress on body function: A review. EXCLI journal. 2017;16:1057.
  2. Anderson GS, Di Nota PM, Metz GA, Andersen JP. The impact of acute stress physiology on skilled motor performance: Implications for policing. Frontiers in psychology. 2019 Nov 7;10:2501.
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Bell, J. Physiology and Healing in Sport. 2022. Plus.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Mueller MJ, Maluf KS. Tissue adaptation to physical stress: a proposed “Physical Stress Theory” to guide physical therapist practice, education, and research. Physical therapy. 2002 Apr 1;82(4):383-403.
  5. Higgins JD, Wendland DM. The Use of the Physical Stress Theory to Guide the Rehabilitation of a Patient With Bilateral Suspected Deep Tissue Injuries and Hip Repair. Journal of Acute Care Physical Therapy. 2015 Dec 1;6(3):87-92.
  6. Plotkin D, Coleman M, Van Every D, Maldonado J, Oberlin D, Israetel M, Feather J, Alto A, Vigotsky AD, Schoenfeld BJ. Progressive overload without progressing load? The effects of load or repetition progression on muscular adaptations. PeerJ. 2022 Sep 30;10:e14142.
  7. Impellizzeri FM, Menaspà P, Coutts AJ, Kalkhoven J, Menaspà MJ. Training load and its role in injury prevention, part I: back to the future. Journal of athletic training. 2020 Sep;55(9):885-92.
  8. 8.0 8.1 8.2 Hamlin MJ, Wilkes D, Elliot CA, Lizamore CA, Kathiravel Y. Monitoring training loads and perceived stress in young elite university athletes. Frontiers in physiology. 2019 Jan 29;10:34.
  9. Herring SA, Ben Kibler W, Putukian M, Berkoff DJ, Bytomski J, Carson E, Chang CJ, Coppel D. Load, overload, and recovery in the athlete: Select issues for the team physician-A consensus statement. Current Sports Medicine Reports. 2019 Apr 1;18(4):141-8.
  10. 10.0 10.1 Glasgow P, Phillips N, Bleakley C. Optimal loading: key variables and mechanisms. British Journal of Sports Medicine. 2015 Mar 1;49(5):278-9.
  11. Scarpelli MC, Nóbrega SR, Santanielo N, Alvarez IF, Otoboni GB, Ugrinowitsch C, Libardi CA. Muscle hypertrophy response is affected by previous resistance training volume in trained individuals. Journal of Strength and Conditioning Research. 2022 Apr 8;36(4):1153-7.
  12. 12.0 12.1 Crevecoeur GU. A system approach to the General Adaptation Syndrome. Basics on Mechanisms of Aging and Evolution. 2016;2016:1-4.
  13. Buckner SL, Mouser JG, Dankel SJ, Jessee MB, Mattocks KT, Loenneke JP. The general adaptation syndrome: potential misapplications to resistance exercise. Journal of science and medicine in sport. 2017 Nov 1;20(11):1015-7.


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