Sviluppo del lattante in posizione supina

Introduzione(edit | edit source)

Il tempo trascorso in posizione supina su una superficie piana e solida è importante perché è la prima posizione che permette ai lattanti di interagire in modo indipendente con l’ambiente e di imparare a stabilizzare la testa e il tronco. Questo, a sua volta, permette loro di usare la vista, le mani e i piedi per esplorare l’ambiente sociale e fisico. Gli interventi terapeutici e la gestione dovrebbero concentrarsi sull’incoraggiare i lattanti con ritardi nello sviluppo a prosperare nei primi anni di vita, poiché questo periodo è fondamentale per massimizzare il loro potenziale. ⁽¹⁾

Questo articolo descrive lo sviluppo motorio del lattante in posizione supina su una superficie piana e solida. In questo articolo, lo sviluppo in posizione supina è suddiviso in quattro periodi: (1) neonato, (2) lattante da 1 ai 2 mesi, (3) lattante dai 3 ai 4 mesi e (4) lattante dai 5 ai 6 mesi.

Sviluppo in posizione supina nel neonato: 0-4 settimane(modifica | fonte edit)

Durante il periodo neonatale, i neonati si adattano al loro nuovo ambiente sociale e fisico. Le capacità sensomotorie acquisite nell’ambiente intrauterino, fluido e galleggiante, vengono sfruttate e adattate ai nuovi vincoli sul movimento imposti dalla gravità e dalle superfici che incontrano.

• Gli arti hanno un peso e il movimento degli arti produce forze reattive e momentum, che devono essere considerate nel controllo dei loro movimenti
• Quando sono svegli e vigili su una superficie solida, possono rispondere agli eventi visivi e uditivi dell’ambiente e produrre attivamente movimenti spontanei degli arti
• L’osservazione e l’interazione con l’ambiente circostante creano cicli di percezione-azione che sono la base per passare da movimenti esplorativi spontanei ad azioni intenzionali e dirette all’obiettivo

Sinergie di movimento degli arti alla nascita(modifica | fonte di modifica)

• La sinergia dell’arto inferiore è caratterizzata dall’accoppiamento intra-arto di flessione o estensione di anca e ginocchio
• La sinergia dell’arto superiore combina l’estensione della spalla e del gomito con l’estensione delle dita e del polso

Nei mesi successivi, man mano che il lattante esplora diversi modi di interagire con l’ambiente e le aree motorie frontali del suo cervello diventano più attive, il forte accoppiamento intra-arto diminuisce. Il movimento viene adattato per consentire un’interazione efficace con l’ambiente. ⁽²⁾

Stati comportamentali e movimenti generali(modifica | fonte edit)

Quando sono svegli, i lattanti passano da uno stato all’altro. Questi stati influenzano l’organizzazione dei loro movimenti spontanei.

• Stato vigile ma calmo: movimento minimo. Lo stato vigile ma calmo è spesso associato all’attenzione visiva del lattante che si concentra sulla mano, sul volto di un partner sociale o su altri stimoli visivi interessanti nell’ambiente
• Stato vigile e attivo: movimenti vigorosi e spontanei degli arti
• Stato agitato: i movimenti sono continui e molto vigorosi; potrebbero essere presenti tremori e fremiti degli arti

Einspieler et al.⁽³⁾ descrivono le caratteristiche dei movimenti complessi che coinvolgono l’intero corpo osservati nei lattanti da 0 ai 2 mesi come segue:

Questi movimenti generali di contorsione “sono caratterizzati da una sequenza variabile di movimenti del collo, delle braccia, del tronco e delle gambe. Vanno e vengono, variando in intensità, velocità e range di movimento e hanno un’insorgenza e una fine graduali. Le rotazioni lungo l’asse degli arti e i leggeri cambiamenti nella direzione del movimento li fanno apparire fluenti ed eleganti e creano l’impressione di complessità e variabilità”. – Einspieler et al., 2008⁽³⁾

Postura e movimenti della testa nel neonato(modifica | modifica fonte)

• In genere, i neonati mantengono la testa ruotata da un lato in posizione supina,⁽⁴⁾ e tendono ad avere un lato preferito (tipicamente a destra)⁽⁵⁾
• La rotazione del collo continua ad essere associata all’estensione del collo e alla flessione laterale verso il lato controlaterale⁽⁴⁾
• Possono ruotare la testa verso la linea mediana e mantenere brevemente questa posizione:
  • con l’attenzione visiva a una persona, un oggetto o un evento interessanti
  • quando muovono attivamente gli arti o sono agitati⁽⁶⁾
• Nelle settimane successive, sviluppano la forza muscolare bilaterale antigravitazionale del collo e il controllo necessario per contrastare la forza di gravità e mantenere la testa nella linea mediana per periodi più lunghi

Attenzione visiva(modifica | fonte di modifica)

• Fin dalle prime settimane, i lattanti prestano attenzione agli oggetti interessanti che entrano nel loro campo visivo:
  • quando la loro testa è sostenuta nella linea mediana, guardano il volto di chi si prende cura di loro per periodi prolungati; ruotano la testa in direzione opposta quando hanno bisogno di una pausa
  • quando la loro testa è sostenuta, possono muovere la testa per portare il volto del partner sociale al centro del loro campo visivo e possono rispecchiare le espressioni facciali
• L’attenzione visiva è solitamente associata alla cessazione dei movimenti degli arti
• I lattanti si impegnano in un’osservazione visiva prolungata delle proprie mani e tendono a prestare molta attenzione alle mani di chi si prende cura di loro

Rotolamento del neonato(modifica | modifica fonte)

La rigidità degli arti (tono muscolare) tipica dei neonati consente la rotazione della testa per avviare un parziale rotolamento in decubito laterale. Questa risposta potrebbe essere dovuta al riflesso di raddrizzamento del collo neonatale.⁽⁴⁾ Potrebbe anche essere dovuta al fatto che la rotazione del collo sposta il peso del lattante lateralmente, destabilizzando il tronco e “ribaltandolo” in decubito laterale.

Postura e movimenti degli arti superiori(modifica | modifica fonte)

• Durante i periodi di relativa calma del movimento:
  • la parte superiore delle braccia è appoggiata sulla superficie di appoggio vicino al corpo, con le spalle in leggera rotazione esterna, i gomiti in flessione e le mani leggermente aperte⁽⁴⁾
• I movimenti spontanei degli arti superiori:
  • portano la mano del lattante nel suo campo visivo e potrebbe verificarsi un periodo di calma mentre il lattante presta attenzione alla propria mano
  • portano le mani del lattante a contatto con il viso e/o alla bocca

• I movimenti delle mani e delle dita:
  • si nota un ampio range di movimento (ROM) delle spalle e dei gomiti, con le dita che si aprono quando il gomito è esteso e le dita che si flettono con la flessione del gomito⁽⁷⁾
  • i movimenti spontanei delle dita includono (1) la prensione e l’apertura della mano, (2) il puntare con l’indice, (3) il pollice verso l’indice e (4) la flessione simultanea dell’indice con il medio e dell’anulare con il mignolo
  • i lattanti sono in grado di imitare una dimostrazione di schemi di estensione a uno, due e tre dita⁽⁸⁾
  • riflesso di prensione palmare (risposta): quando si applica una leggera pressione sul palmo della mano del lattante, le sue dita si flettono per afferrare il dito dell’esaminatore. La pressione esercitata sul palmo produce una trazione sui tendini delle dita che incoraggia il lattante ad aggrapparsi al dito dell’esaminatore. Il pollice del bambino non è interessato da questo riflesso ⁽⁹⁾

Postura e range di movimento degli arti inferiori e lo scalciare (modifica | fonte edit)

Nei lattanti nati a termine, il ROM di anche e ginocchia è limitato dalla rigidità dei muscoli flessori degli arti inferiori e dall’aumento del tono muscolare, che deriva dalla postura flessa assunta nelle ultime settimane di vita intrauterina. Questa limitazione dell’estensione d’anca viene definita contrattura neonatale in flessione d’anca.

• Durante i periodi di relativa calma del movimento:
  • le anche sono flesse, abdotte e ruotate lateralmente (esternamente) e i piedi sono sollevati dalla superficie di appoggio
  • le ginocchia non possono essere completamente estese; quando vengono estese passivamente, si ritraggono in una posizione più flessa

• Lo scalciare del neonato è caratterizzato da quanto segue:
  • diminuzione del ROM di flessione dell’anca e un po’ di estensione del ginocchio
  • la caviglia rimane in flessione dorsale con le dita dei piedi in flessione
  • dopo aver scalciato, il lattante torna in una posizione di riposo più flessa

Sviluppo supino nel periodo da 1 ai 2 mesi(modifica | fonte edit)

Durante il periodo da 1 ai 2 mesi, il lattante è sveglio e vigile per periodi più lunghi, risponde sempre più spesso ai suoni e agli scenari dell’ambiente e acquisisce un maggiore controllo dei movimenti della testa e degli arti.

Movimenti generali e di tipo “fidgety”(modifica | modifica fonte)

I movimenti generali continuano a essere caratterizzati da movimenti di contorsione che coinvolgono la testa, il tronco e gli arti, ma i movimenti di tipo “fidgety” diventano sempre più presenti verso la fine di questo periodo.⁽¹⁰⁾

• I movimenti di contorsione sono complessi e coinvolgono tutto il corpo in sequenze variabili
• I movimenti di tipo “fidgety” sono “movimenti generici e circolari di piccola ampiezza”.⁽¹¹⁾ Hanno una velocità moderata con accelerazione variabile del collo, del tronco e degli arti in tutte le direzioni:
  • potrebbero comparire già a 6 settimane dal parto, ma solitamente si manifestano a partire da circa 9 settimane fino a 16-20 settimane
  • si affievoliscono quando l’antigravità e i movimenti intenzionali iniziano a dominare
  • la presenza e il carattere dei movimenti di tipo “fidgety” sono buoni indicatori dell’integrità del sistema nervoso del lattante⁽¹⁰⁾

Controllo della testa e movimenti del collo(modifica | modifica fonte)

All’inizio di questo periodo, i lattanti tendono ancora a stare in posizione supina:

• sono sdraiati con la testa rivolta verso uno o l’altro lato
• la rotazione della testa continua ad essere associata ad una certa estensione del collo e ad una rotazione laterale
• la rotazione della testa potrebbe anche essere associata a un riflesso tonico asimmetrico del collo (ATNR)

Entro la fine del periodo che va da 1 ai 2 mesi:

• i lattanti sono più inclini a tenere la testa nella linea mediana
• ruotano facilmente la testa per scrutare e osservare l’ambiente e sono in grado di combinare la rotazione del collo con l’estensione della testa per guardare verso l’alto

i lattanti tendono a sdraiarsi con gli arti superiori abdotti ed estesi, una posizione che aiuta a stabilizzare il tronco e a fornire una base stabile per i movimenti della testa e lo scalciare.⁽⁴⁾

I lattanti riescono a seguire visivamente un oggetto dal lato alla linea mediana e a seguire un oggetto che si muove verso il basso.

Postura e movimenti degli arti superiori(modifica | modifica fonte)

Durante i periodi di relativa calma, il neonato di un mese adotta una serie di posture degli arti superiori:

• abduzione delle spalle con la parte superiore delle braccia appoggiata alla superficie di appoggio:
  • permette agli arti superiori di stabilizzare il tronco contro i movimenti della testa e degli arti inferiori
  • questa strategia diminuisce verso la fine di questo periodo, quando i lattanti iniziano a portare le mani sulla linea mediana⁽²⁾

La rotazione della testa potrebbe essere associata alla posizione della scherma (estensione del gomito sul lato in cui il bambino ha ruotato la testa e flessione del gomito sul lato opposto). All’inizio di questo periodo:

• i lattanti producono movimenti di sventolamento ad ampio range degli arti superiori in posizione supina, che sono associati all’estensione del gomito e all’estensione delle dita
  • durante questi movimenti, la mano si avvicina all’oggetto ma raramente entra in contatto

• nelle settimane successive, il lattante acquisisce un maggiore controllo sui movimenti di raggiungimento e inizia a raggiungere gli oggetti a portata di mano con maggiore successo⁽²⁾
  • avvicinano la mano al giocattolo e usano movimenti a piccolo range della spalla e del gomito per esplorare diversi modi di toccare e afferrare il giocattolo

Entro la fine di questo periodo:

• i lattanti sono più in grado di tenere fermi la testa e il tronco mentre si allungano con gli arti superiori
• possono portare la mano a contatto con un giocattolo ed esplorarlo con le dita
  • questo segna l’inizio della capacità di stabilizzare la posizione della mano nello spazio e di utilizzare movimenti indipendenti delle dita per raccogliere informazioni sugli oggetti
  • anche l’attenzione visiva migliora e fornisce ulteriori informazioni sugli oggetti

Oscillazione posturale e stabilità(modifica | fonte edit)

I movimenti esplorativi permettono al sistema posturale di raccogliere le informazioni sensoriali necessarie per stimare la posizione del corpo nel suo complesso e di esplorare le strategie più efficaci per mantenere una postura stabile.⁽¹²⁾

Postura e movimenti degli arti inferiori(modifica | modifica fonte)

• Postura supina durante i periodi di relativa calma: i piedi sono appoggiati sulla superficie di appoggio con quantità variabili di flessione dell’anca e del ginocchio
• I lattanti in questa fase scalciano ancora per periodi prolungati: gli schemi di movimento includono calci ripetuti a una gamba sola con calci a gambe alternate e flessione ed estensione bilaterale di anca e ginocchio
• I movimenti di anca e ginocchio sono ancora accoppiati:
  • le caviglie rimangono in flessione dorsale con flessione ed estensione intermittenti delle dita dei piedi
  • il ROM in flessione plantare è aumentato

Ponte con gli arti inferiori(modifica | modifica fonte)

• Di tanto in tanto, il lattante spinge uno o entrambi i piedi sulla superficie di appoggio
• La spinta verso il basso con un piede è associata all’estensione della testa e del tronco e allo spostamento laterale del peso

Pull-to-Sit (edit | edit source)

La risposta del lattante alla manovra “pull-to-sit” (trazione in posizione seduta) viene utilizzata spesso come test per la valutazione dello sviluppo motorio. Questo fornisce una buona misura della forza dei muscoli del collo del lattante e dello sviluppo di risposte posturali anticipatorie efficaci. Alla fine del periodo che va da 1 ai 2 mesi, i lattanti hanno imparato ad anticipare il fatto di essere sollevati e parteciperanno alla manovra “pull-to-sit” attivando i muscoli flessori del collo e del tronco, irrigidendo gli arti superiori e flettendo le anche.

La testa viene mantenuta in linea con il tronco mentre le spalle vengono sollevate.

Una volta in posizione verticale, la testa viene mantenuta eretta e il lattante può sollevare il viso per guardare l’esaminatore.

Sviluppo supino nel periodo dai 3 ai 4 mesi(modifica | fonte edit)

• I lattanti in questa fase trascorrono più tempo in uno stato vigile e sveglio, che consente loro di osservare, esplorare e interagire con l’ambiente sociale e fisico
• Diventano consapevoli della propria capacità di coinvolgere chi si prende cura di loro, imparano ad attirare la loro attenzione e si impegnano nell’interazione sociale utilizzando il sorriso, il rispecchiamento facciale (imitazione) e la vocalizzazione⁽¹³⁾
• Sono in grado di autoregolare meglio i propri livelli di eccitazione e imparano ad autoconsolarsi e ad allontanarsi dagli eventi visivi che trovano sgradevoli
• Si possono ancora osservare movimenti di tipo “fidgety”⁽¹⁰⁾

Controllo della testa e movimenti del collo(modifica | modifica fonte)

• La capacità del lattante di mantenere la testa nella linea mediana si consolida completamente, consentendogli di concentrarsi visivamente su persone e giocattoli presentati nella linea mediana
• I lattanti ora ruotano facilmente la testa per tutto il range di movimento e possono mantenere la testa in flessione senza la flessione laterale associata. La rotazione del collo non influisce sulla posizione degli arti
• Sono anche in grado di ruotare ed estendere il collo per guardare un oggetto di lato e sopra la testa
• La flessione della testa sul collo permette inoltre al lattante di guardare in basso per portare gli oggetti che tiene in mano al centro del suo campo visivo per un’ispezione dettagliata (visione foveale)

Convergenza visiva e tracciamento(modifica | modifica fonte)

• I lattanti sono ora in grado di seguire un oggetto spostato da un lato all’altro oltre la linea mediana
• Anche il tracciamento verso l’alto è presente, ma il tracciamento verso il basso è meno consistente

Essere sollevati(modifica | modifica fonte)

I lattanti anticipano sempre di più il fatto di essere sollevati quando vedono il proprio caregiver che si prepara a prenderli in braccio. L’intenzione del caregiver è segnalata dalle mani che si muovono verso il petto del lattante, che a sua volta inizia a reclutare i muscoli del collo e del tronco in previsione di essere sollevato. ⁽¹⁴⁾

• Quando la forza del collo del lattante aumenta, i caregiver forniscono un supporto minore al collo mentre sollevano il lattante
• I lattanti tendono a controllare meglio la flessione e l’estensione laterale del collo rispetto alla flessione contro la gravità
• Ruotare i lattanti mentre vengono sollevati permette loro di mantenere il controllo della posizione della testa

Pull-to-Sit(edit | edit source)

• I lattanti anticipano sempre di più il fatto di essere sollevati dalla posizione supina a quella seduta quando il caregiver afferra e tira le loro mani:
  • i bambini flettono il collo e il tronco, reclutano i muscoli degli arti superiori in risposta alla trazione sulle mani e sollevano gli arti inferiori dalla superficie di appoggio
• Quando si ribaltano all’indietro da seduti, i bambini possono flettere il collo per controllare la posizione della testa mentre il busto viene abbassato sulla superficie di appoggio

Stabilità posturale(modifica | fonte edit)

Quando sono supini su una superficie piana e solida, i lattanti sono molto attivi: scalciano ripetutamente, raggiungono i giocattoli a portata di mano e usano attivamente le mani e i piedi per esplorare le superfici circostanti e il loro corpo. Sono molto curiosi e ruotano la testa per osservare eventi interessanti e nuovi nell’ambiente.

• Questa attività è importante per rafforzare i muscoli del tronco e degli arti. Inoltre, è stato dimostrato che i lattanti con alti livelli di attività degli arti superiori, misurati da sensori indossabili per l’intera giornata, hanno punteggi cognitivi, linguistici e motori più elevati⁽¹⁵⁾
• In questo periodo aumenta anche la capacità di stabilizzare il tronco durante il movimento degli arti, il che consente al lattante di avere un maggiore controllo per impegnarsi in movimenti intenzionali e di raggiungimento diretti all’obiettivo e in movimenti di esplorazione delle mani e dei piedi

Postura e movimenti degli arti superiori(modifica | modifica fonte)

Durante i periodi di relativa calma, i lattanti dai 3 ai 4 mesi adottano una varietà di posture degli arti superiori, a volte con le spalle in abduzione e gli arti tenuti lontani dal busto, ma spesso con le mani unite sulla linea mediana. Mani unite sulla linea mediana:

• i bambini ispezionano visivamente le proprie mani per lunghi periodi di tempo
• questa attenzione visiva è favorita dalla capacità del lattante di flettere la testa sul collo e, allo stesso tempo, di guardare verso il basso per portare le mani al centro del campo visivo e avere una visione più chiara
• il raggiungimento di un giocattolo presentato sulla linea mediana è bilaterale, con una mano che solitamente entra in contatto prima dell’altra

Postura e movimenti degli arti inferiori(modifica | modifica fonte)

I lattanti di 3-4 mesi hanno acquisito la capacità di muovere gli arti inferiori in vari modi grazie alla capacità di flettere ed estendere le anche e le ginocchia in diverse combinazioni. In posizione supina, durante i periodi di relativa calma:

• i lattanti possono stare sdraiati con le anche e le ginocchia flesse, con i piedi sollevati dalla superficie d’appoggio – questo è associato all’inclinazione pelvica posteriore
• la flessione e l’estensione dell’anca sono associate a un po’ di abduzione dell’anca

Entro la fine di questo periodo:

• il ROM in estensione dell’anca aumenta
• il ROM in abduzione dell’anca in estensione diminuisce
• l’incrocio delle gambe ai piedi si vede di frequente

Il ponte(edit | edit source)

Il lattante spesso appoggia uno o entrambi i piedi sulla superficie di appoggio con le ginocchia flesse:

• la spinta verso il basso sulla superficie di appoggio con entrambi i piedi non porta ancora al sollevamento dei glutei (ponte)
• la spinta verso il basso con un piede porta all’estensione dell’anca omolaterale con rotazione in avanti del bacino; questa azione potrebbe dare inizio a un rotolamento sul fianco

Lo scalciare(edit | edit source)

• In questa fase continuano i periodi di ripetuti calci unilaterali e reciproci
• il tronco viene mantenuto fermo ed è simmetrico durante i periodi in cui scalciano attivamente

I movimenti del piede(modifica | modifica fonte)

• I lattanti uniscono i piedi e si impegnano in movimenti di esplorazione con le caviglie
• Sono frequenti i movimenti isolati di flessione dorsale e flessione plantare della caviglia

Il rotolamento(edit | edit source)

• Il rotolamento dalla posizione supina a quella in decubito laterale diventa sempre più frequente
• I lattanti usano una varietà di schemi per iniziare a rotolare

Sviluppo in posizione supina nel periodo dai 5 ai 6 mesi(modifica | fonte edit)

• In questa fase, il comportamento e le azioni del lattante diventano più intenzionali e orientate all’obiettivo (ad esempio, l’uso di mani e piedi per esplorare oggetti e superfici)
• I lattanti diventano sempre più consapevoli della propria capacità di iniziare incontri sociali e sanno come attirare e mantenere l’attenzione dei partner sociali⁽¹³⁾
• I lattanti sono sempre più in grado di adattare l’allineamento posturale, la stabilità e i movimenti per raggiungere un obiettivo desiderato
• I lattanti diventano più mobili quando imparano a rotolare dalla posizione supina a quella prona e iniziano a usare questa mobilità per muoversi su una superficie di supporto

Abilità emergenti in questo periodo(modifica | fonte edit)

• Migliora la capacità di tenere fermo il tronco quando gli arti si muovono
• Aumenta la forza dei muscoli flessori dell’anca e del tronco, che permette al lattante di sollevare entrambi i piedi dalla superficie di appoggio in modo prolungato
• L’inclinazione pelvica posteriore è associata alla flessione bilaterale dell’anca, che permette al lattante di raggiungere i piedi con le mani e di portare un piede alla bocca
• Il disaccoppiamento della flessione di anca e ginocchio consente di aumentare la capacità di eseguire movimenti isolati delle articolazioni dell’arto inferiore
• Maggiore controllo durante il raggiungimento degli oggetti
• Aumenta la capacità di tenere un oggetto con una mano e di esplorarne le proprietà con l’altra
• Tendenza emergente a sbattere e scuotere i giocattoli e a passarli da una mano all’altra
• Prominenza dei movimenti di esplorazione con le mani e i piedi
• Capacità di avviare e controllare attivamente il rotolamento dalla posizione supina a quella in decubito laterale e prona

Stabilità della testa e del tronco(modifica | modifica fonte)

• In questa fase, i lattanti hanno un ROM di rotazione del collo completo
• Possono seguire visivamente un oggetto in movimento in tutte le direzioni, anche da un lato all’altro e oltre la linea mediana

• La flessione della testa sul collo è ben consolidata e permette al lattante di guardare le proprie mani mentre raggiunge o ispeziona manualmente un giocattolo tenuto nella linea mediana sopra il petto
• Sono in grado di mantenere la testa e il tronco fermi quando muovono gli arti, il che consente un maggiore controllo dei movimenti intenzionali dell’arto superiore e della presa

Postura e movimenti degli arti inferiori(modifica | modifica fonte)

In posizione supina, durante i periodi di relativa calma:

• i lattanti sono sdraiati con i piedi appoggiati sulla superficie di appoggio, in particolare quando sono impegnati con un giocattolo o osservano l’ambiente
• spesso sono sdraiati con entrambe le anche flesse, di solito con il ginocchio in flessione. Il ROM in flessione dell’anca aumenta con il miglioramento della forza muscolare del tronco e del controllo dell’inclinazione pelvica posteriore
• iniziano a raggiungere e ad afferrare i propri piedi

Lo scalciare(edit | edit source)

• I lattanti continuano a muovere vigorosamente gli arti inferiori, utilizzando una varietà di schemi, tra cui (1) movimenti di calci reciproci, (2) flessione bilaterale di anca e ginocchio e (3) estensione bilaterale di anca e ginocchio

Il ponte(edit | edit source)

• Con entrambi i piedi sulla superficie d’appoggio, i lattanti iniziano a sollevare i glutei dalla superficie d’appoggio (formando un ponte)

Il rotolamento(edit | edit source)

• I lattanti diventano progressivamente più abili a rotolare dalla posizione supina a quella prona
• Esplorano diverse opzioni per avviare il rotolamento

Sviluppo atipico e ritardo nello sviluppo(modifica | fonte edit)

Lo sviluppo tipico del bambino avviene attraverso un’interazione tra lo sviluppo del sistema nervoso e dei vari sistemi di organi e la stimolazione dell’ambiente sociale e fisico del lattante.⁽¹⁶⁾ I lattanti che mostrano uno sviluppo atipico o un ritardo nello sviluppo tendono a (1) essere meno attivi fisicamente e (2) a non ripetere i movimenti. Di conseguenza, perdono le opportunità di apprendimento motorio e di integrazione sensoriale. Per saperne di più sulle diagnosi pediatriche che possono causare ritardi nello sviluppo, consultate le seguenti pagine di Physiopedia:

• Paralisi cerebrale
• Sindrome di Down
• Distrofia muscolare
• Nascita pretermine

La gestione e il trattamento dei ritardi nello sviluppo dovrebbero essere presi in carico da un team interdisciplinare. Il team dovrebbe comprendere medici di base, neurologi, pediatri dello sviluppo e del comportamento, logopedisti, terapisti occupazionali, fisioterapisti e nutrizionisti. Le strategie di trattamento sono solitamente multimodali⁽¹⁷⁾ e spesso richiedono il contributo di più discipline mediche e riabilitative, con un forte sostegno da parte della famiglia.

Risorse(edit | edit source)

Letture aggiuntive facoltative:(modifica | modifica fonte)

• Dusing SC, Thacker LR, Stergiou N, Galloway JC. Early complexity supports development of motor behaviors in the first months of life. Developmental psychobiology. 2013 May;55(4):404-14.
• Einspieler C, Peharz R, Marschik PB. Fidgety movements–tiny in appearance, but huge in impact. Jornal de Pediatria. 2016 May;92:64-70.

Citazioni(edit | edit source)