Respirazione diaframmatica e disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore

Redattrice principaleCarin Hunter, sulla base del corso di Rina Pandya
Contributori principaliCarin Hunter, Jess Bell, Kim Jackson, Wanda van Niekerk e Ewa Jaraczewska

Effetti della respirazione diaframmatica( modifica | modifica fonte )

  1. Disintossica e rilascia tossine:(1)
    • Il corpo umano è in grado di eliminare il 70% delle tossine attraverso la respirazione. Si sostiene che la respirazione diaframmatica almeno 3 volte al giorno per 39 secondi possa essere utile.
  2. Antistress:(1)(2)
    • Quando una persona vive uno stress, la sua ghiandola surrenale rilascia cortisolo (ossia l'”ormone dello stress”) – le ghiandole surrenali agiscono in risposta ai segnali dell’ipofisi. L’ipofisi risponde ai segnali dell’ipotalamo. Il cortisolo provoca un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
    • Fare alcune respirazioni diaframmatiche può portare a una riduzione della frequenza cardiaca. Questo permette che una quantità maggiore di ossigeno entri nel sangue, il che calma il cervello (ad esempio, riduce l’ansia, migliora la circolazione, aumenta il rilassamento muscolare, etc.)
    • La respirazione profonda può anche portare al rilascio di endorfine, che migliora l’umore.
  3. Rilassa e migliora l’umore:(1)(3)
    • La respirazione diaframmatica stimola il nervo vago, che induce il rilassamento (cioè si attiva il sistema nervoso parasimpatico). NB Il 75% delle fibre nervose vagali sono parasimpatiche.(1)
  4. Sollievo dal dolore:(1)(4)
    • Respirare “nel dolore” può migliorare la circolazione in quell’area, alleviare la tensione e aumentare i livelli di ossigenazione. Questo stimola il rilascio di endorfine, che influisce positivamente sui livelli di dolore.(4)
  5. Potenzia il sistema immunitario:(1)
    • La respirazione profonda migliora la capacità dell’individuo metabolizzare i nutrienti e le vitamine. È inoltre utile per la digestione, che in ultima analisi rinforza le difese immunitarie.
  6. Riduce la pressione sanguigna:(4)
    • Il rilassamento porta alla dilatazione dei vasi sanguigni, che migliora la circolazione e riduce la pressione sanguigna. La respirazione profonda aiuta anche a ridurre/regolare la frequenza cardiaca, che ha un impatto positivo sulla pressione sanguigna.
  7. Migliora la rigenerazione cellulare:(1)
    • La respirazione profonda aiuta il nostro corpo a ossigenarsi meglio e a migliorare la circolazione, favorendo la rigenerazione cellulare.
  8. Migliora la postura:(1)(4)
    • L’ispirazione allunga la colonna vertebrale, facilita i movimenti lombo-pelvici e attiva i muscoli del core. È stato inoltre dimostrato che potrebbe essere associata a miglioramenti dell’equilibrio.(5)
    • Il diaframma e gli addominali migliorano la stabilità del tronco grazie all’effetto idraulico della cavità addominale. La colonna vertebrale lombare si irrigidisce per via dell’aumento della pressione intraddominale. (6)

Pratica basata sulle evidenze( modifica | modifica fonte )

  • Allison et al.(10) hanno riportato che l’attività diaframmatica aumenta nei soggetti sani durante i test di controllo del movimento lombo-pelvico.
  • O’Sullivan e Beales(11) hanno concluso che i movimenti lombo-pelvici diminuiscono nei pazienti con lesioni diaframmatiche.
  • Inoltre, i pazienti con lombalgia cronica presentano spesso difetti di postura e di controllo motorio.(12)(13)

Effetto della ventilazione meccanica sul diaframma( modifica | fonte edit )

  • Disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore (VIDD):
    • La VIDD è la perdita della capacità di generare forza diaframmatica. Si verifica come conseguenza dell’uso della ventilazione meccanica a causa della soppressione dello sforzo inspiratorio.(14)(15)
  • L’assistenza ventilatoria meccanica contribuisce all’inattività del diaframma e alla rimozione del carico sul muscolo diaframmatico, provocandone l’atrofia e l’affaticamento.(16)
  • La debolezza del diaframma è una delle principali cause di difficoltà di svezzamento dalla ventilazione meccanica(17) e perdita di spessore del muscolo diaframmatico. Tuttavia, se il supporto ventilatorio è insufficiente e il carico sul diaframma non viene rimosso adeguatamente, ciò può portare a infiammazioni e lesioni indotte dal carico.(18)(19)
  • L’atrofia del diaframma sviluppata durante la ventilazione meccanica ha un forte impatto sugli outcome clinici. Puntare a un livello di sforzo inspiratorio simile a quello dei soggetti sani a riposo potrebbe accelerare la liberazione dalla ventilazione.(20)

    Diagramma di flusso sulla disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore (21)

Peñuelas O, Keough E, López-Rodríguez L, Carriedo D, Gonçalves G, Barreiro E, Lorente JÁ. Ventilator-induced diaphragm dysfunction: translational mechanisms lead to therapeutical alternatives in the critically ill. Intensive care medicine experimental. 2019 Jul;7(1):1-25.

Citazioni(edit | edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Pandya R. Diaphragmatic Breathing and Ventilator-Induced Diaphragmatic Dysfunction Course. Plus. 2022.
  2. Hunt MG, Rushton J, Shenberger E, Murayama S. Positive effects of diaphragmatic breathing on physiological stress reactivity in varsity athletes. Journal of Clinical Sport Psychology. 2018 Mar 1;12(1):27-38.
  3. Hamasaki H. Effects of Diaphragmatic Breathing on Health: A Narrative Review. Medicines. 2020 Oct;7(10):65.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Watkins A. Benefits of deep breathing (Internet). Urban Balance. 2014 (cited 2 December 2021). Available from: https://www.urbanbalance.com/benefits-deep-breathing/
  5. Stephens RJ, Haas M, Moore III WL, Emmil JR, Sipress JA, Williams A. Effects of diaphragmatic breathing patterns on balance: a preliminary clinical trial. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 2017 Mar 1;40(3):169-75.
  6. Foskolou A, Emmanouil A, Boudolos K, Rousanoglou E. Abdominal Breathing Effect on Postural Stability and the Respiratory Muscles’ Activation during Body Stances Used in Fitness Modalities. Biomechanics 2022; 2: 478–493.
  7. Harvard Vanguard Medical Associates. Diaphragmatic Breathing Part 1 of 3 – Intro to Diaphragmatic Breathing Available from: https://www.youtube.com/watch?v=gAkjx25o4eI&t=3s (last accessed 10 November 2021)
  8. Harvard Vanguard Medical Associates. Diaphragmatic Breathing Part 2 of 3 – Breathing While Lying Down. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=BckGYBfN5e0&t=64s (last accessed 10 November 2021)
  9. Harvard Vanguard Medical Associates. Diaphragmatic Breathing Part 3 of 3 – Seated or Upright Position. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=1vXlTkrNxyw&t=18s (last accessed 10 November 2021)
  10. Allison G, Kendle K, Roll S, Schupelius J, Scott Q, Panizza J. The role of the diaphragm during abdominal hollowing exercises. Australian Journal of Physiotherapy. 1998 Jan 1;44(2):95-102.
  11. O’Sullivan PB, Beales DJ. Changes in pelvic floor and diaphragm kinematics and respiratory patterns in subjects with sacroiliac joint pain following a motor learning intervention: a case series. Man Ther. 2007;12(3):209-18.
  12. O’Sullivan P. Diagnosis and classification of chronic low back pain disorders: maladaptive movement and motor control impairments as underlying mechanism. Manual therapy. 2005 Nov 1;10(4):242-55.
  13. Hodges PW, Moseley GL. Pain and motor control of the lumbopelvic region: effect and possible mechanisms. Journal of electromyography and kinesiology. 2003 Aug 1;13(4):361-70.
  14. Kim WY, Lim CM. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction: diagnosis and role of pharmacological agents. Respiratory care. 2017 Nov 1;62(11):1485-91.
  15. Peñuelas O, Keough E, López-Rodríguez L, Carriedo D, Gonçalves G, Barreiro E, Lorente JÁ. Ventilator-induced diaphragm dysfunction: translational mechanisms lead to therapeutical alternatives in the critically ill. Intensive care medicine experimental. 2019 Jul;7(1):1-25.
  16. Vassilakopoulos T, Petrof BJ. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. American journal of respiratory and critical care medicine. 2004 Feb 1;169(3):336-41.
  17. Dres M, Dubé BP, Mayaux J, Delemazure J, Reuter D, Brochard L, Similowski T, Demoule A. Coexistence and impact of limb muscle and diaphragm weakness at the time of liberation from mechanical ventilation in medical intensive care unit patients. American journal of respiratory and critical care medicine. 2017 Jan 1;195(1):57-66.
  18. Orozco-Levi M, Lloreta J, Minguella J, Serrano S, Broquetas JM, Gea J. Injury of the human diaphragm associated with exertion and chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine. 2001 Nov 1;164(9):1734-9.
  19. Goligher EC, Dres M, Patel BK, Sahetya SK, Beitler JR, Telias I et al. Lung- and diaphragm-protective ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Oct 1;202(7):950-61.
  20. Lipson DA, Barnacle H, Birk R, Brealey N, Locantore N, Lomas DA, Ludwig-Sengpiel A, Mohindra R, Tabberer M, Zhu CQ, Pascoe SJ. FULFIL trial: once-daily triple therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine. 2017 Aug 15;196(4):438-46.
  21. Schepens T, Dres M, Heunks L, Goligher EC. Diaphragm-protective mechanical ventilation. Current opinion in critical care. 2019 Feb 1;25(1):77-85.


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