L’anatomia della scarpa da punta

EditriceCarin Hunter sulla base del corso di Michelle Green-Smerdon
Collaboratori principaliCarin Hunter e Jess Bell

Introduzione(edit | edit source)

La scarpa da punta è un attrezzo complesso e vitale per i ballerini, che non deve essere trascurato nella valutazione degli infortuni nei ballerini. Esistono molti stili e tipi diversi di scarpe da punta. Alcuni esempi sono:(1)

  • Freed
  • Capezio
  • Teplov
  • Grishko
  • Gaynor Mindens

Parti della scarpa da punta( edit | edit source )

Le parti principali di una scarpa da punta sono le seguenti:(1)

  • Laccetto
  • Coulisse
  • Mascherina
    • E’ costituita da strati compressi di carta, tessuto e colla
  • Lati o ali
  • Pieghe – superficie plantare
  • Piattaforma di appoggio
  • Soletta interna
  • Soletta esterna
  • Suola
    • Le variazioni comprendono lo spessore, la lunghezza e la quantità
    • Adattato in base alle preferenze del ballerino
  • Cuciture laterali a sinistra e a destra
  • Cucitura posteriore
  • Accessori – ossia i nastri o gli elastici utilizzati per fissare la scarpa al piede del ballerino
    • L’osservazione degli accessori può fornire ai terapisti diverse informazioni utili, tra cui:
      • Preferenza del ballerino
      • Entità dell’esperienza
      • Infortuni potenziali o attuali
      • Anche il modo in cui vengono fissati gli accessori può causare infortuni (ad esempio, le cuciture possono sfregare sui tendini o sulle prominenze ossee).
  • Puntali(2)
    • Forniscono comfort, modellabilità, assorbimento degli urti, impatto, assorbimento del sudore, ammortizzazione
    • Possono essere realizzati in stoffa o in silicone:
      • Silicone – traspirante, malleabile, migliore comprimibilità, maggiore durata
      • Stoffa – si indurisce con il sudore ballando

Misure importanti( edit | edit source )

  • Tomaia – la lunghezza della mascherina
  • Corona o profilo: l’altezza della mascherina

Rodaggio delle scarpe da punta( edit | edit source )

Il termine “rottura” si riferisce soprattutto al momento in cui la ballerina rompe o taglia la suola della scarpa:(1)

  • Lo scopo è quello di aiutare a modellare la scarpa al piede del ballerino per ottenere il massimo comfort.
  • La resistenza della suola dipende dal tipo di arco e dalla flessibilità dell’arco del ballerino
  • Gli archi naturali del piede dovrebbero coincidere con il punto di rottura della suola
    • Come regola generale, se una scarpa ha un’ampia curvatura, il ballerino presenta spesso un arco alto; se la scarpa è rigida, il ballerino tende ad avere un arco basso
    • Il ballerino deve essere a suo agio nella scarpa con il piede piatto, in demi-pointe e en pointe
  • I fisioterapisti possono aiutare nel rodaggio della suola segnando sulle scarpe del ballerino il punto in cui si trova l’arco plantare naturale; il ballerino può quindi allineare la rottura della suola con questi segni

Anche la mascherina deve essere sottoposta a rottura. (1) Per fare la rottura della mascherina, le ballerine possono:

  • Indossare la scarpa
  • Ballare con la scarpa
  • Eseguire il lavoro alla sbarra con la scarpa
  • Comprimere la mascherina con il palmo della mano o con il tallone del piede
  • Colpire la superficie plantare della scarpa sul pavimento
  • La mascherina della scarpa da punta deve essere abbastanza forte da sostenere il ballerino sulle punte, ma anche abbastanza malleabile da permettere il movimento delle articolazioni del piede e della caviglia.
Foot Shape.jpg

Forma del piede( edit | edit source )

Esistono tre tipi di dita dei piedi:(1)

  • Squadrate
  • Affusolate (dette anche dita dei piedi di tipo egizio)
  • Un po’ affusolate (o tipo piede di Morton)

Poiché esistono molte variazioni sia nei piedi che nelle scarpe, una scarpa da danza classica deve essere adattata in modo professionale. Le variazioni in una scarpa da punta includono: diverse lunghezza, altezza e larghezza della suola, differenti lunghezza della tomaia, lunghezza della mascherina, altezza dell’ala, altezza della piattaforma e altezza della corona.(1)

Effetti del tipo di piede sulla stabilità posturale( edit | edit source )

Kizawa et al.(3) hanno esaminato delle ballerine di danza classica con dita di tipo egizio (o dita affusolate) e con dita squadrate. Hanno riscontrato che non c’era alcuna differenza significativa nella stabilità posturale tra questi due tipi di dita nei ballerini in stazione eretta e in posizione demi-pointe. Tuttavia, i ballerini con dita squadrate erano più stabili en pointe rispetto a quelli con dita egizie.(3)

In ballerine con dita squadrate, Kizawa et al.(3) hanno riscontrato che le somiglianze nella lunghezza delle dita dei piedi consentivano un carico più simultaneo sulle punte. Poiché in questo modo si crea una superficie maggiore per sostenere il corpo/carico, la forza di reazione al suolo può essere trasmessa in modo più uniforme tra le due punte dei piedi. Pertanto, lo spostamento del centro di pressione è minore nei ballerini con dita squadrate rispetto a quelli con dita egizie.(3)

Corretta calzatura della scarpa( edit | edit source )

  • La resistenza della suola dipende dal tipo di arco e dalla flessibilità dell’arco del ballerino
  • L’altezza e la larghezza del tacco influiranno sulla sezione del tallone della scarpa da punta
  • La lunghezza della tomaia dipenderà dalla capacità delle dita dei piedi di essere compresse, dalla lunghezza delle dita e dalla flessibilità dell’arco plantare
  • L’altezza del profilo della scarpa dipenderà dal tipo di arco e dalla flessibilità, dalla forma e dalla larghezza della mascherina, dalla lunghezza della punta e dall’altezza del profilo del piede.(1)

Perché la vestibilità della scarpa è importante?( edit | edit source )

La vestibilità corretta della scarpa è essenziale, poiché il tipo di alluce e le dita compresse influiscono sui punti di sostegno del peso corretti del piede. Le complicazioni associate a dita dei piedi eccessivamente compresse inlcudono: Neuroma di Morton, calli e alluce valgo.(1) Il tipo di dita e la stabilità posturale(3) sono essenziali per una corretta vestibilità di una scarpa da punta. La scarpa da punta è progettata per assistere la ballerina nella flessione plantare, proteggendo i piedi dalle forze d’impatto e stabilizzando il ballerino.(4)

Che cosa dovrebbero cercare i fisioterapisti in una scarpa da punta?(1)

  • Stare direttamente sulla mascherina: verificare l’usura della piattaforma di entrambe le scarpe
  • L’usura dovrebbe essere centrale e non dovrebbe essere maggiore a destra o a sinistra
  • Le cuciture intorno alla piattaforma possono fornire un feedback propriocettivo riguardo la posizione del ballerino sulla mascherina
  • Considerate il tipo di suola: i ballerini con caviglie deboli potrebbero aver bisogno di una suola rigida, mentre dovrebbero diffidare di una suola flessibile
  • Gli stinchi dovrebbero curvarsi l’uno verso l’altro in modo che non ci siano spazi vuoti tra i piedi del ballerino in 5a posizione, come mostrato nelle immagini seguenti
  • Le punte dei piedi dovrebbero essere dritte nella scarpetta da punta (senza piegarsi)
Correct vs Incorrect Foot Gap.jpg

Non esiste una struttura del piede “ideale” per l’en pointe:(1)

  • Le caviglie meno soggette a lesioni presentano le seguenti caratteristiche:
    • Dita di uguale lunghezza
    • Collo del piede alto
    • Caviglia flessibile
    • Archi alti SE sono molto forti
  • Le caviglie più soggette a lesioni presentano le seguenti caratteristiche:
    • Lunghezza delle dita non uniforme
    • Caviglia inflessibile/rigida
    • Collo del piede basso o arco piatto – l’arco piatto implica che il ballerino dovrà lavorare sulla flessibilità, anche se di solito si presenta con una buona forza

Valutazione della scarpa( edit | edit source )

Quanto segue potrebbe indicare una ballerina inesperta:(1)

  • Suola non “rotta”
  • L’elastico è posizionato sul tallone per mantenere la scarpa indossata
    • I ballerini più esperti avranno una vestibilità della scarpa adeguata o potrebbero cucire l’elastico lungo la cucitura interna per garantire la stabilità e ridurre il rischio di infortuni

Secondo Bickle et al,(5) una scarpa da punta resiste fino a circa 20 ore di danza. È stato dimostrato che una scarpa da punta usurata aumenta la flessione della parte centrale del piede e la flessione plantare della caviglia quando si è in en pointe. La compromissione dell’integrità strutturale della scarpa da punta usata è ritenuta un fattore che contribuisce ai cambiamenti biomeccanici che possono portare a dolore e infortuni. Le ballerine di danza classica professioniste sono incoraggiate a cambiare le loro scarpe da punta più volte durante uno spettacolo, perché l’elevata richiesta posta sulle scarpe ne riduce rapidamente l’integrità strutturale.(6)(7)

Infortuni legati alle scarpe da punta( edit | edit source )

La scarpa da punta è un intricato dispositivo utilizzato dalla ballerina per mettere in mostra i propri piedi. Tuttavia, si verificano alcuni problemi comuni quando una scarpa da punta è usurata,(1) come ad esempio:

  • Ridotta integrità strutturale
    • Ciò può comportare un maggior rischio di affaticamento muscolare, distorsioni della caviglia o cadute(8)
  • Maggiore flessibilità
    • Ciò può significare che la scarpa fornisce un sostegno minimo o nullo nell’estremo range di flessione plantare che viene raggiunto durante il lavoro sulle punte.(9)
    • Può portare ad un’eccessiva flessione plantare dell’articolazione tibio-tarsica e a un’eccessiva flessione dell’area centrale del piede.(10)
  • Scarse condizioni o supporto della scarpa
    • Questo può portare a infortuni acuti o da overuse(10)
  • Mancanza di sufficiente materiale per l’assorbimento degli urti
    • Una scarpa più nuova può ridurre le forze di reazione al suolo(5)

Le articolazioni e i legamenti del piede non sono progettati per accettare un carico eccessivo ripetitivo alle escursioni di movimento più estreme. Questo tipo di allenamento può portare alla compressione delle strutture dei tessuti molli(11) e a stiramenti dei legamenti dell’area centrale del piede.(12)

Concetti da portare a casa( edit | edit source )

  • Tutti i ballerini professionisti sono tenuti a rivolgersi a un sarto professionista
  • I danzatori principianti che subiscono infortuni ricorrenti o che desiderano progredire nella loro disciplina dovrebbero essere incoraggiati a rivolgersi a un sarto professionista
  • La frase “troppo, troppo presto” è applicabile al passaggio al lavoro sulle punte
    • Il corpo di una ballerina dovrebbe essere pronto ad accettare il carico con la scarpa corretta e dovrebbe avere un’adeguata escursione di movimento e un’adeguata forza all’interno del range ancora prima di prendere in considerazione il lavoro sulle punte(13)
    • Il danzatore deve essere in grado di muoversi all’interno della propria escursione di movimento da un piede piatto, a un demi-pointe e a punta, ed essere in grado di invertire il movimento

Citazioni(edit | edit source)

  1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 Green-Smerdon M. Anatomy of the Pointe Shoe Course. Physioplus. 2022.
  2. Annamaria Salzano, Fabiana Camuso, Mario Sepe, Maha Sellami, Luca P. Ardigò, and Johnny Padulo, Acute Effect of Toe Cap Choice on Toe Deviation Angle and Perceived Pain in Female Professional Ballet Dancers. BioMed Research International Volume 2019, Article ID 9515079, 8 pages https://doi.org/10.1155/2019/9515079
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Kizawa M, Yasuda T, Shima H, Mori K, Tsujinaka S, Neo M. Effect of toe type on static balance in ballet dancers. Medical Problems of Performing Artists. 2020 Mar 1;35(1):35-41.
  4. Heather L. Walter, Carrie L. Docherty, and John Schrader. Ground Reaction Forces in Ballet Dancers Landing in Flat Shoes versus Pointe Shoes. Journal of Dance Medicine & Science, Volume 15, Number 2, 2011
  5. 5.0 5.1 Bickle, C; Deighan, M and Theis, N. The effect of pointe shoe deterioration on foot and ankle kinematics and kinetics in professional ballet dancers. Human Movement Science, 60. pp. 72-77. 2018
  6. Fong Yan A, Hiller C, Smith R, Vanwanseele B. Effect of footwear on dancers: a systematic review. Journal of Dance Medicine & Science. 2011 Jun 15;15(2):86-92.
  7. Cunningham BW, DiStefano AF, Kirjanov NA, Levine SE, Schon LC. A comparative mechanical analysis of the pointe shoe toe box. The American Journal of Sports Medicine. 1998 Jul;26(4):555-61.
  8. Beynnon BD, Murphy DF, Alosa DM. Predictive factors for lateral ankle sprains: a literature review. Journal of athletic training. 2002 Oct;37(4):376.
  9. Jeffrey A. Russell, Ruth M. Shave, David W. Kruse, Alan M. Nevill, Yiannis Koutedakis and Matthew A. Wyon. Is Goniometry Suitable for Measuring Ankle Range of Motion in Female Ballet Dancers? An Initial Comparison With Radiographic Measurement. Foot Ankle Spec 2011 4: 151 originally published online 2 March 2011
  10. 10.0 10.1 Aquino J, Amasay T. Biomechanical comparison of “dead” and “new” pointe shoes in female professional ballet dancers. The Sport Journal. 2019;21.
  11. Moser BR. Posterior ankle impingement in the dancer. Current Sports Medicine Reports. 2011 Nov 1;10(6):371-7.
  12. Russell JA, Kruse DW, Nevill AM, Koutedakis Y, Wyon MA. Measurement of the extreme ankle range of motion required by female ballet dancers. Foot & ankle specialist. 2010 Dec;3(6):324-30.
  13. Kimberly P Veirs, Jonathan D Baldwin, Josiah Rippetoe; Andrew Fagg ; Amgad Haleem ; Lynn Jeffries; Ken Randall; Susan Sisson; Carol P Dionne, Multi-Segment Assessment of Ankle and Foot Kinematics during Relevé Barefoot and En Pointe. Orthopaedic Practice volume 32 / number 3 / 2020


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