Le rôle de la réadaptation dans les environnements à faibles ressources

Éditeur original Robin Tacchetti à partir du cours de Cornelia Barth
Principaux contributeursRobin Leigh Tacchetti, Robin Tacchetti, Wanda van Niekerk, Tarina van der Stockt, Kim Jackson et Jess Bell

Introduction(edit | edit source)

Selon des estimations récentes de l’Organisation mondiale de la santé, plus d’un milliard de personnes dans le monde ont besoin de services de réadaptation. 80 % de ces personnes sont originaires de pays à revenu faible ou moyen. La pauvreté engendre le handicap et le handicap engendre la pauvreté, car ils sont intrinsèquement liés.(1) La malnutrition, l’absence d’eau potable, l’insalubrité et le manque d’abris sont autant de facteurs qui aggravent la pauvreté dans ces régions.(2) L’accès aux services de santé dans les régions pauvres est particulièrement difficile car nombre d’entre elles sont également confrontées à l’incertitude politique, à la corruption, à l’instabilité de la sécurité, au manque de formation professionnelle dans le domaine de la santé, au dysfonctionnement et/ou à l’engorgement des systèmes de santé et à l’insuffisance des routes permettant d’accéder aux services.(3)

Violet = Développé Bleu = En transit Orange = Moins développé Rouge = Moins développé

Les inégalités au niveau de la santé dans les environnements à faibles ressources ( éditer | éditer la source )

Migration dans un environnement à faibles ressources

Les personnes pauvres vivant dans des environnements à faibles revenus ont tendance à être en moins bonne santé et à bénéficier le plus des soins de santé. Les déterminants sociaux de la santé, tels que l’éducation, le niveau de revenu, le genre, l’appartenance ethnique, le lieu de résidence et le statut professionnel, ont une incidence directe sur le taux de maladie, les pays à faible revenu supportant une charge de morbidité plus élevée.(4)

L’accès aux soins ( éditer | éditer la source )

L’accessibilité aux services de santé est un problème crucial. Lorsque l’on parle d’accès aux soins, il faut se demander si les services sont disponibles, abordables et bien acceptés.(5)

  • Disponibilité

Si des services de santé sont fournis dans ces environnements, ils sont souvent de mauvaise qualité. Des soins de qualité médiocre ou inefficaces suscitent la méfiance à l’égard des soins de santé et entraînent une diminution de la demande de ces services. Ce qui, à son tour, empêchera les gens de croire en la possibilité de se faire soigner dans l’avenir et suscitera la méfiance à l’égard des prestataires de soins de santé. (5)

  • Abordabilité

Lorsque les services de santé sont accessibles, sont-ils abordables ? (5)

  • Acceptabilité

Les personnes vivant dans ces contextes peuvent avoir des différences culturelles et d’éducatiion qui les empêchent de recourir aux services de santé et/ou elles peuvent ne pas apprécier les avantages potentiels pour leur santé.(5)

Spécifiquement en réadaptation ( éditer | edit source )

Dans les régions à faibles ressources, les besoins en services de réadaptation sont importants. Toutefois, les ressources et l’offre (en termes de quantité et de qualité) sont faibles. Ces pays comptent moins de dix prestataires de services de réadaptation qualifiés pour un million d’habitants.(6) La demande pour ces services ne cesse d’augmenter à mesure que le monde doit gérer le réchauffement climatique, les sécheresses, les inondations, les catastrophes naturelles, les guerres et les conflits, les épidémies, les migrations et les déplacements.(7) (8) Cette vidéo de l’Organisation mondiale de la santé explique pourquoi les services en réadaptation sont si importants dans les pays à faible revenu.

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Cours futurs pour les professionnels en réadaptation ( éditer | éditer la source )

Les connaissances(edit | edit source)

Travailler dans des régions à faibles revenus nécessite d’étudier les conditions politiques, économiques, culturelles et sociales de la région. Les interventions dans les pays à revenu élevé doivent être adaptées aux normes culturelles locales. En outre, lors du don de matériel et de médicaments, il est nécessaire de garder à l’esprit les besoins spécifiques de l’endroit où ils sont envoyés. (10) L’apprentissage de la culture permet d’éviter une mauvaise utilisation des dons, comme dans les exemples concrets ci-dessous :

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  1. Distribution de prothèses de hanche dans un pays où les habitants ont l’habitude de se tenir accroupis (10)
  2. Distribution de shampoing anti-poux à des analphabètes qui considèrent le shampoing comme un luxe et aiment le partager avec les autres (10)

La défense des droits(edit | edit source)

Dans les pays à faibles ressources, les services de réadaptation sont peu reconnus, ce qui empêche ce secteur d’être sur un pied d’égalité dans les systèmes de santé locaux. La promotion des services de réadaptation en tant que division au sein des ministères de la santé permettrait aux professionnels d’accéder aux modèles de formation, aux ressources sanitaires et au financement par la recherche. Les professionnels de la réadaptation doivent promouvoir leurs services auprès des décideurs en matière de santé, des autorités sanitaires locales et des personnes vivant dans ces régions.(7)

Écouter(edit | edit source)

Le recours à des interventions des pays à revenu élevé et même à la recherche fondée sur des données probantes, n’est pas applicable à ces contextes. Les services fournis devront être déterminés par les personnes qui vivent dans chacun de ces environnements et par la situation au sein de ces divers environnements. La manière la plus efficace d’initier les soins est d’écouter les experts sur le terrain. Ces experts peuvent identifier les ressources disponibles dans le contexte particulier et les éventuelles croyances culturelles.(7)

Les partenariats(edit | edit source)

Les professionnels occidentaux peuvent aider les professionnels de la santé disposant de peu de ressources par le biais de l’éducation et du développement professionnel. Les ONG devraient passer de partenariats à court terme à des partenariats à long terme avec les autorités locales afin d’améliorer les soins de santé au fil du temps.(10)

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Ressources(edit | edit source)

Références(edit | edit source)

  1. Bright T, Wallace S, Kuper H. A systematic review of access to rehabilitation for people with disabilities in low-and middle-income countries. International journal of environmental research and public health. 2018 Oct;15(10):2165.
  2. Orach D, Garimoi C. Health equity: challenges in low income countries. African health sciences. 2009 Oct 1;9(s2):S49-51.
  3. Barth CA. Meeting the needs of people with physical disabilities in crisis settings. Bulletin of the World Health Organization. 2019 Dec 1;97(12):790.
  4. WHO. Health inequities and their causes. Available from https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/health-inequities-and-their-causes (accessed 15/11/2021)
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Peters DH, Garg A, Bloom G, Walker DG, Brieger WR, Hafizur Rahman M. Poverty and access to health care in developing countries. Annals of the new York Academy of Sciences. 2008 Jun;1136(1):161-71.
  6. Bright T, Wallace S, Kuper H. A systematic review of access to rehabilitation for people with disabilities in low-and middle-income countries. International journal of environmental research and public health. 2018 Oct;15(10):2165.
  7. 7.0 7.1 7.2 Barth, C. The Role of Rehabiliation in Low Resource Settings. Course. Physioplus. 2021
  8. Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Global need for physical rehabilitation: systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. International journal of environmental research and public health. 2019 Jan;16(6):980.
  9. WHO: Rehabilitation: Key for health in the 21st century. Available from https://www.youtube.com/watch?v=a8uaRziXruc (last accessed 15 November 2021)
  10. 10.0 10.1 10.2 10.3 Bauer I. More harm than good? The questionable ethics of medical volunteering and international student placements. Tropical diseases, travel medicine and vaccines. 2017 Dec;3(1):1-2.


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