Introduction au traitement de la lombalgie chronique par la médecine intégrative du mode de vie

Rédacteur original – Stacy Schiurring d’après le cours de Ziya Altug
Principaux contributeursStacy Schiurring, Kim Jackson, Tarina van der Stockt, Rucha Gadgil, Lucinda hampton, Jess Bell et Aminat Abolade

Introduction(edit | edit source)

Pratique fondée sur des preuves

Lorsqu’on pratique la physiothérapie, il existe de nombreuses façons correctes de traiter une affection. L’expertise clinique dans ce domaine consiste à savoir quand utiliser une technique plutôt qu’une autre en fonction de votre évaluation du patient en face de vous. Il est important que chaque clinicien utilise des données probantes et un jugement étayé lorsqu’il choisit des interventions pour un individu. Lorsque vous effectuez une revue de la littérature, il est également important d’utiliser la meilleure qualité disponible en matière de recherche. (1)

L’objectif de cet article est de fournir une introduction au traitement de la lombalgie chronique par la médecine intégrative du mode de vie.

La lombalgie chronique ( éditer | source d’édition )

La douleur chronique est définie comme une douleur qui survient presque tous les jours ou tous les jours sur une période continue d’au moins 3 mois.(2) Selon l’American College of Sports Medicine, la lombalgie « est considérée comme un problème majeur de santé publique, la prévalence au cours de la vie pouvant atteindre 84 %. » (1)(3) Selon un article publié en 2019 dans The Journal of Pain, 10,6 millions de personnes, soit environ 4,8 % de la population adulte des États-Unis, ont connu des douleurs chroniques.(2)

En tant que prestataires de soins de santé, les physiothérapeutes devraient en apprendre davantage sur le traitement de la lombalgie. Une revue systématique de 2019 indique lles coûts et les contraintes occasionnés par la lombalgie chronique : (4)

  1. Pour les individus : diminution de la qualité de vie et de la capacité à participer aux activités de la vie quotidienne et aux loisirs.
  2. Pour les employeurs : augmentation de l’absentéisme et diminution de la productivité du travail.
  3. Pour la société : augmentation des demandes sur un système de santé déjà surchargé.

La vidéo ci-dessous fournit des informations sur la prévalence de la lombalgie en Amérique du Nord. Elle soutient l’évaluation et le traitement de la lombalgie par la physiothérapie et illustre la nécessité d’une gestion holistique de la lombalgie chronique, qui sera abordée plus en détail dans la prochaine section de cet article.

(5)

La médecine du mode de vie ( éditer | source d’édition )

Une enquête menée en 2012 par le National Center of Complementary and Integrative Health a révélé que 30 % des adultes américains ont recours à des approches de soins de santé dont l’origine se situe en dehors de la médecine conventionnelle occidentale.(6) Compte tenu de ces informations, il est important pour un thérapeute bien équilibré de disposer de nombreuses options de traitement efficaces qui tiennent compte des valeurs et des croyances du patient.

La santé intégrative tente de réunir les avantages de la médecine conventionnelle et de la médecine complémentaire de manière à fournir des soins à l’ensemble de la personne. Elle associe souvent la médecine occidentale conventionnelle à des changements de mode de vie, à la réadaptation physique, à la psychothérapie et à la médecine complémentaire.(6)

Qu’est-ce que la santé globale de la personne ?
« La santé globale d’une personne fait référence à l’aide apportée aux patients pour améliorer et rétablir leur santé dans de multiples domaines interconnectés – biologiques, comportementaux, sociaux, environnementaux – plutôt que de se contenter à traiter les maladies. La recherche sur la santé globale de la personne inclut l’élargissement de la compréhension des connexions entre ces divers aspects de la santé, y compris les connexions entre les organes et les systèmes corporels. » (6)

Médecine du mode de vie

La médecine du mode de vie combine la pratique occidentale moderne de la médecine avec des approches thérapeutiques fondées sur des données probantes du mode de vie afin de prévenir et de renverser la tendance dans les maladies chroniques liées au mode de vie. Des exemples de pratiques de vie incluent : (6) (7)

La médecine du mode de vie encourage les cliniciens et les patients à travailler ensemble pour découvrir les causes profondes des problèmes de santé. En traitant la cause profonde d’une déficience, nous pouvons obtenir des améliorations à long terme.(1)

Une approche multimodale du traitement ( éditer | source d’édition )

Le modèle biopsychosocial de la douleur reconnaît et prend en considération le fait que la douleur est influencée par de multiples facteurs : biologiques/physiologiques, psychologiques, comportementaux et socio-économiques/environnementaux/culturels. Ce modèle est souvent utilisé pour les douleurs chroniques et peut aider à guider l’évaluation et les traitements en physiothérapie afin d’inclure des approches multimodales afin de traiter la personne dans son ensemble.(1)

OPTIONS À CONSIDÉRER D’ABORD DANS UNE LOMBALGIE
Pour les douleurs lombaires depuis moins de 12 semaines,

envisagez les options suivantes :

Pour les douleurs lombaires depuis plus de 12 semaines,

envisagez les options suivantes :

  • Acupuncture
  • Massage
  • Chaleur superficielle
  • Manipulation de la colonne vertébrale
  • Acupuncture
  • Thérapie cognitivo-comportementale
  • Biofeedback électromyographique
  • Programme d’exercices
  • Thérapie au laser à faible niveau
  • Réduction du stress par la pleine conscience
  • Exercices de contrôle moteur
  • Réadaptation multidisciplinaire
  • Relaxation progressive
  • Manipulation de la colonne vertébrale
  • Tai chi
  • Yoga

Ce tableau, adapté du Journal of the American Medical Association (JAMA) de juillet 2021, énumère les options de traitement pour la lombalgie aiguë par rapport à la lombalgie chronique et illustre les multiples options de traitement disponibles pour ces deux types de douleurs complexes.

Les facteurs liés au mode de vie

On a constaté que les facteurs suivants liés au mode de vie contribuent à la lombalgie chronique :

  1. Obésité (8) (9)
  2. Trouble de stress post-traumatique et dépression (10)
  3. Tabagisme (11)
  4. Consommation d’alcool (chez les personnes présentant une dépendance à la consommation d’alcool) (12)
  5. Mode de vie sédentaire (13)
  6. Exposition au soulèvement de charges lourdes (14)

Les stratégies cliniques pour compléter l’approche de médecine du mode de vie ( edit | edit source )

  1. Créer une alliance thérapeutique avec nos patients : par exemple, utiliser la voix pour apporter du réconfort et choisir des mots positifs et encourageants (15) (16)
  2. Inclure les patients dans le processus de prise de décision concernant leurs traitements (17)
  3. Améliorer les collaborations interprofessionnelles avec les médecins, les ergothérapeutes, les diététiciens et les professionnels du yoga (18)
  4. Utiliser des techniques d’entretien motivationnel (19)
    1. Poser des questions ouvertes
    2. Reconnaître et féliciter les bonnes intentions et les efforts
    3. Utiliser l’écoute réflexive
    4. Résumer la situation de le patient
    5. Informer et conseiller le patient
  5. Optimiser la conception de la clinique: par exemple, faire entrer la nature dans le bâtiment grâce à des fenêtres offrant une lumière naturelle, décorer de plantes vivantes, utiliser de couleurs apaisantes comme le vert, une musique de fond calme, des œuvres d’art tranquilles et un mobilier confortable dans les salles d’attente. (20) (21)

Cette vidéo (en anglais) illustre comment de simples indices verbaux et visuels peuvent guider une personne dans un exercice de respiration profonde diaphragmatique. Veuillez noter que l’orateur utilise une voix calme et régulière et que les couleurs sont douces et atténuées, ce qui contribue à donner le ton de cette invitation à la relaxation. Une vidéo comme celle-ci serait un excellent élément d’un programme d’exercices à domicile.

(22)

Conclusion(edit | edit source)

Il est important pour les physiothérapeutes d’avoir une approche globale du traitement de la lombalgie chronique en raison de sa prévalence élevée et de son impact sur la qualité de vie des patients. La médecine intégrative du mode de vie tente de traiter la personne dans son ensemble et de fournir une qualité de soins plus holistique que la seule médecine occidentale traditionnelle. Ce style de médecine exige du clinicien qu’il implique le patient dans ses soins et qu’il explore tous les aspects de sa vie quotidienne pour identifier la cause profonde de sa douleur chronique. Il encourage le physiothérapeute à faire appel à d’autres disciplines pour fournir un traitement complet au patient.

Ressources(edit | edit source)

Veuillez lire cet article de revue scientifique récemment publié sur ce sujet par le Dr Ziya Altug. (23)

Veuillez écouter ce clip audio du Dr Andrew Weil et du Dr Deepak Chopra, qui discutent de l’art et de la science de la respiration. (24)

Sites web organisationnels à consulter :

Les pages Physiopedia connexes :

Références(edit | edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Altug Z, Introduction to Integrative Lifestyle Medicine. Plus. November 2021.
  2. 2.0 2.1 Pitcher, M.H., Von Korff, M., Bushnell, M.C. and Porter, L., 2019. Prevalence and profile of high-impact chronic pain in the United States. The Journal of Pain, 20(2), pp.146-160.
  3. American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 11th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2022: 172.
  4. Buruck G, Tomaschek A, Wendsche J, Ochsmann E, Dörfel D. Psychosocial areas of worklife and chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):480.
  5. TEDx Talks. Low Back Pain: Myths vs. Facts | Sid Anandkumar. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=ErmOTERAnQo (last accessed 03/12/2021)
  6. 6.0 6.1 6.2 6.3 National Center for Complementary and Integrative Health. Integrative Health. Available from: https://nccih.nih.gov/health/integrative-health (accessed 30 Nov 2021).
  7. Rippe JM, ed. Lifestyle Medicine, 3rd ed. Boca Raton, FL: CRC Press; 2019: xiv.
  8. Heuch I, Heuch I, Hagen K, Zwart JA. Body mass index as a risk factor for developing chronic low back pain: a follow-up in the Nord-Trøndelag Health Study. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(2):133-139.
  9. Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, Solovieva S, Viikari-Juntura E. The association between obesity and low back pain: a meta-analysis. Am J Epidemiol. 2010;171(2):135-154.
  10. Suri P, Boyko EJ, Smith NL, et al. Modifiable risk factors for chronic back pain: insights using the co-twin control design. Spine J. 2017;17(1):4-14.
  11. Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, Solovieva S, Viikari-Juntura E. The association between smoking and low back pain: a meta-analysis. Am J Med. 2010;123(1):87.e7-35.
  12. Ferreira PH, Pinheiro MB, Machado GC, Ferreira ML. Is alcohol intake associated with low back pain? A systematic review of observational studies. Man Ther. 2013;18(3):183-190.
  13. Heneweer H, Vanhees L, Picavet HS. Physical activity and low back pain: a U-shaped relation?. Pain. 2009;143(1-2):21-25.
  14. Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occup Environ Med. 2014;71(12):871-877.
  15. Alodaibi F, Beneciuk J, Holmes R, Kareha S, Hayes D, Fritz J. The relationship of the therapeutic alliance to patient characteristics and functional outcome during an episode of physical therapy care for patients with low back pain: an observational study. Phys Ther. 2021;101(4):pzab026.
  16. Unsgaard-Tøndel M, Søderstrøm S. Therapeutic alliance: patients’ expectations before and experiences after physical therapy for low back pain-a qualitative study with six months follow-up (published online ahead of print, 2021 Aug 2). Phys Ther. 2021;pzab187.
  17. Coronado-Vázquez V, Canet-Fajas C, Delgado-Marroquín MT, Magallón-Botaya R, Romero-Martín M, Gómez-Salgado J. Interventions to facilitate shared decision-making using decision aids with patients in Primary Health Care: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2020;99(32):e21389.
  18. Perreault K, Dionne CE, Rossignol M, Morin D. Interprofessional practices of physiotherapists working with adults with low back pain in Québec’s private sector: results of a qualitative study. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:160.
  19. Vong SK, Cheing GL, Chan F, So EM, Chan CC. Motivational enhancement therapy in addition to physical therapy improves motivational factors and treatment outcomes in people with low back pain: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(2):176-183.
  20. Rehn J, Schuster K. Clinic design as placebo-using design to promote healing and support treatments. Behav Sci (Basel). 2017 Nov 9;7(4):77.
  21. Wiercioch-Kuzianik K, Bąbel P. Color hurts. the effect of colour on pain perception. Pain Med. 2019;20(10):1955-1962.
  22. Hands on Mediation. 4-7-8 Calm Breathing Exercise – Relaxing Breath Technique. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=1Dv-ldGLnIY (last accessed 02/12/20021)
  23. Altug, Z., 2021. Lifestyle Medicine for Chronic Lower Back Pain: An Evidence-Based Approach. American Journal of Lifestyle Medicine, 15(4), pp.425-433.
  24. Youtube. The Art and Science of Breath with Dr. Andrew Weil. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=HniejvYdUh0 (last accessed 02/12/2021)


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