Médecine du mode de vie, exercice et nutrition dans le traitement de la lombalgie chronique

Rédacteur original – Stacy Schiurring d’après le cours de Ziya Altug
Top ContributorsStacy Schiurring, Kim Jackson, Jess Bell, Ewa Jaraczewska et Lucinda hampton

Introduction(edit | edit source)

Pour un effet durable, le traitement de la lombalgie chronique nécessite souvent des changements de mode de vie. Les recherches montrent que la modification du régime alimentaire et l’augmentation du niveau d’activité par l’exercice physique peuvent contribuer à améliorer les plaintes subjectives liées à la lombalgie chronique.(1) (2) Le modèle biopsychosocial tient compte de l’importance des modifications comportementales dans le traitement de la lombalgie chronique, en introduisant le concept de santé positive (3) ou de santé holistique (4) comme stratégie de prévention de l’invalidité à long terme due à la lombalgie chronique.

« La santé holistique consiste à aider les individus à améliorer et à rétablir leur santé dans de multiples domaines interconnectés – biologique, comportemental, social, environnemental – plutôt que de se contenter de traiter les maladies. La recherche sur la santé holistique inclut l’élargissement de la compréhension des connexions entre les divers aspects de la santé, y compris les connexions entre les organes et les systèmes corporels. » (4)

Composantes de la médecine du mode de vie

La médecine du mode de vie combine la pratique occidentale moderne de la médecine avec des approches thérapeutiques fondées sur des données probantes du mode de vie afin de prévenir et de renverser la tendance dans les maladies chroniques liées au mode de vie. Voici quelques exemples de pratiques de la médecine du mode de vie :

(4)

Cet article traite de l’utilisation de l’exercice et de la nutrition dans le traitement de la lombalgie chronique selon les principes de la médecine du style de vie. Cette approche adopte une vision holistique de la médecine et de la gestion de la douleur et tente d’identifier la cause profonde de la douleur plutôt que de se contenter de traiter ses symptômes. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé avant de commencer un nouveau programme d’exercices. Les physiothérapeutes peuvent créer un programme d’exercices individualisé unique, adapté aux besoins de chaque patient. De plus, un diététicien-nutritionniste peut aider à créer des plans de régime individualisés.

Les exercices conventionnels ( edit | edit source )

Les exercices conventionnels sont des prescriptions de traitement courantes pour les physiothérapeutes. L’utilisation de ces exercices relativement peu coûteux dans le cadre d’un traitement de physiothérapie a permis de réduire la lombalgie subjective, le handicap et la qualité de vie dans son ensemble.

Catégories d’exercices conventionnels

  1. L’entraînement aérobique fournit un conditionnement cardiovasculaire. Exemples : la marche en plein air ou sur tapis roulant, le vélo stationnaire, le monte-escalier, l’elliptique, la natation, la randonnée ou les activités sportives.
    • Une étude réalisée en 2005 par Hoffman et al. (5) a révélé que les personnes souffrant de lombalgie chronique et présentant des niveaux d’invalidité minimes à modérés ont ressenti une analgésie induite par l’exercice pendant plus de 30 minutes après un exercice d’aérobic.
    • Une étude réalisée en 2019 par Vanti et al. (6) suggère qu’un programme de marche seul peut apporter un soulagement de la douleur et une amélioration du handicap, de l’évitement des mouvements et de la qualité de vie similaires à ceux d’un programme de marche associé à des exercices et d’un programme d’exercices seul.
  2. L’entraînement en résistance correspond à tout exercice qui contraint les muscles à se contracter contre une résistance externe dans le but d’augmenter la force, la puissance, l’hypertrophie et/ou l’endurance.
    • Une étude réalisée en 2021 par Tataryn et al. (7) a révélé que les exercices résistés ciblant les muscles extenseurs de la colonne thoracique et lombaire et de la hanche peuvent avoir un effet positif sur la douleur et le niveau d’invalidité.
    • Une étude réalisée en 2016 par Michaelson et al. (8) n’a trouvé aucune différence significative dans l’efficacité des interventions de soulèvement de charges lourdes et de contrôle moteur de charges légères sur l’amélioration de la lombalgie et du handicap.
  3. L’entraînement en flexibilité correspond à tout exercice qui augmente le mouvement d’une articulation ou d’un groupe d’articulations, ou la capacité à déplacer efficacement les articulations dans une gamme complète de mouvements.

En raison de la complexité de l’étiologie de la lombalgie, il est important de procéder à une évaluation complète du patient avant d’établir un plan de traitement en physiothérapie. Souvent, c’est une combinaison des exercices conventionnels ci-dessus qui donnera les meilleurs résultats à un patient. Il est également important de prendre en considération les besoins et les croyances du patient lors de la création d’un plan de traitement. (9) (10) (11)

Les exercices intégratifs ( éditer | éditer la source )

Catégories d’exercices intégratifs

Les exercices intégratifs sont une alternative aux exercices conventionnels. Ce type d’exercice est unique car il combine des exercices physiques et mentaux et s’inscrit dans le cadre d’un objectif plus large de changement de mode de vie pour un bien-être durable et la gestion de l’état de santé. Les exercices intégratifs traitent indirectement la douleur en améliorant le conditionnement physique, en enseignant les mécanismes de gestion de la douleur et en traitant la kinésiophobie par l’amélioration de la conscience du corps. En général, ils :

  • sont faciles d’accès
  • Ne nécessitent que peu ou pas d’équipement
  • S’adaptent aux besoins et au niveau d’aptitude du patient(12)

Beaucoup de ces exercices impliquent de passer par différentes postures, la colonne vertébrale se déplaçant entre la flexion, l’extension, la rotation et la flexion latérale, impliquant un renforcement postural. Pour en savoir plus sur les bienfaits du mouvement et comment éviter les postures statiques prolongées dans la lombalgie, cliquez ici. Nombre de ces exercices, notamment le yoga, le tai chi et le qigong, impliquent une méditation et peuvent répondre aux besoins psychologiques et émotionnels des personnes souffrant de lombalgie chronique. (13) Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour renforcer les preuves sur l’effet de l’utilisation de ces exercices dans le traitement de la lombalgie chronique.

Voici quelques exemples d’exercices intégratifs :

Le Yoga(edit | edit source)

Le yoga: à l’origine une pratique spirituelle, il est devenu un moyen de promouvoir le bien-être physique et mental. Le yoga, tel qu’il est pratiqué dans les pays occidentaux, met généralement l’accent sur les postures physiques, les techniques de respiration et la méditation. (13) Une méta-analyse en 2020 (14) a révélé que le yoga peut réduire la lombalgie chronique à court ou moyen terme et améliorer l’état d’invalidité à court ou long terme. Cette étude a également révélé que le yoga a le même effet sur la douleur et le handicap que les exercices conventionnels et la physiothérapie.(14)

Veuillez visionner la vidéo suivante pour découvrir les origines du yoga, et comment cette pratique est liée à la fois à la méditation et à la thérapie cognitive.

(15)

Pilates(edit | edit source)

Le Pilates: A commencé comme traitement pour les danseurs. Les techniques de Pilates se concentrent sur la coactivation des muscles abdominaux et lombaires, sur des schémas de mouvements fluides et précis, ainsi que sur une respiration régulière et contrôlée. Les exercices de Pilates peuvent être effectués sur des appareils spécialement conçus, comme un reformer, ou au sol à l’aide d’un tapis. (16) Une revue systématique en 2016 portant sur neuf essais cliniques randomisés a révélé que le pilates permettait de réduire la douleur à court terme chez les personnes souffrant de lombalgie chronique. (17)

Le Qigong et le Tai Chi ( éditer | source d’édition )

Le Qigong: peut être décrite comme une pratique esprit-corps-esprit qui améliore la santé mentale et physique en intégrant la posture, les mouvements en pleine conscience, la technique de respiration, l’automassage et le son. (18) Un examen systématique et une méta-analyse en 2019 de neuf essais contrôlés randomisés ont révélé que le Baduanjin, un type de Qigong, est efficace pour le triatement de la lombalgie. (19)

Le Tai Chi : est une série de mouvements lents et conscients, accompagnés d’étirements et d’une respiration profonde. Les mouvements sont continus et passent d’une posture à une autre. (20) La pratique du Tai Chi trouve son origine dans les arts martiaux. Une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés en 2019 ont montré que le Tai Chi, seul ou associé à des exercices conventionnels et à la physiothérapie, peut réduire la douleur et améliorer le handicap des personnes souffrant de lombalgie.(21)

La vidéo suivante traite des origines et de la relation entre le Quigong et le Tai Chi. Elle compare et met en perspective également la façon dont ils sont pratiqués.

(22)

Ensuite, veuillez visionner les deux vidéos suivantes. La première est une démonstration des huit brins de brocard du Qigong. La seconde est une démonstration de Tai Chi spécialement pour la réadaptation. En quoi ces mouvements sont-ils similaires et en quoi diffèrent-ils ?

La pleine conscience(edit | edit source)

La marche consciente: Une pratique méditative consistant à se concentrer sur les cinq sens, la respiration, les sensations corporelles, les mouvements conscients de son corps et l’environnement changeant qui l’entoure pendant la marche.(25) Un essai contrôlé randomisé réalisé en 2021 a révélé que les personnes souffrant de lombalgie chronique identifiaient les procédures thérapeutiques et connaissaient des changements dans leur évaluation subjective de la douleur après avoir suivi une formation et une éducation appropriées sur les interventions cognitives et de pleine conscience pour la lombalgie chronique.(26)

Les thérapies alternatives par l’exercice ( éditer | source d’édition )

La Technique Alexander : Un type de thérapie par l’exercice qui tente d’améliorer l’efficacité des schémas de mouvement, l’aisance et le confort de l’amplitude des mouvements, l’équilibre et la coordination par la pleine conscience du mouvement. (27) Une étude réalisée en 2008 a révélé que les leçons privées de Technique Alexander données par des professeurs agréés ont des effets bénéfiques à long terme sur la lombalgie chronique. L’efficacité des leçons a été accrue lorsqu’elles ont été combinées avec des exercices conventionnels.(28)

La Méthode Feldenkrais : Un type de thérapie par l’exercice qui tente de stimuler la neuroplasticité en améliorant la conscience du corps, la flexibilité, l’équilibre et la coordination. (29) Une étude réalisée en 2020 a révélé que la méthode Feldenkrais améliorait la qualité de vie et réduisait l’incapacité mesurée par rapport aux exercices de stabilité du tronc pour les lombalgies chroniques non spécifiques. (30)

Veuillez visionner les deux vidéos suivantes. La première est une discussion sur la technique Alexander, la seconde sur la méthode Feldenkrais et la façon dont elle peut traiter la douleur chronique.

La nutrition(edit | edit source)

« Que ta nourriture soit ta médicine et la médicine, ta nourriture. »
-Hippocrate

Comme les médicaments, les aliments que nous consommons peuvent combattre la douleur et les maladies. Un régime alimentaire approprié peut améliorer la capacité de notre corps à guérir, et prévention vaut mieux qu’intervention. Il est fortement recommandé de travailler avec un nutritionniste-diététicien pour des résultats nutritionnels optimaux et pour renforcer les références et les collaborations interprofessionnelles. (11) Veuillez lire cet article sur la nutrition pour une bonne vue d’ensemble du sujet et du rôle de la physiothérapie dans l’apport de conseils nutritionnels ou diététiques.

Objectif de l’alimentation :

  1. Énergie et survie
  2. Santé et guérison
  3. Maintenir un système immunitaire sain
  4. Interaction sociale

(33) (34) (35) (36) (11)

Améliorer nos expériences en matière d’alimentation saine :

  1. Choisir une variété d’aliments colorés et à base prédominante de plantes.
  2. Apprendre à cuisiner – faire la cuisine peut améliorer la santé, économiser de l’argent et servir d’activité de socialisation.
  3. L’alimentation consciente

(11)

La vidéo suivante fournit des informations sur l’alimentation conscience et des instructions étape par étape sur la façon d’effectuer cette méditation.

(37)

La nourriture comme médecine ( éditer | source d’édition )

Un article paru en 2020 indique que le régime LIFE – Low Inflammatory Foods Everyday (en français : Aliments faiblement inflammatoires au quotidien), ou un régime sain normal complété par le smoothie LIFE, peut réduire rapidement l’inflammation systémique et le risque de nombreuses maladies chroniques.(38) Le smoothie LIFE de 32oz, tel que décrit dans le journal de l’American College of Lifestyle Medicine, contenait les ingrédients suivants :

  1. épinards, jeunes pak-choï ou jeunes choux frisés
  2. Myrtilles (bleuets)
  3. Banane
  4. Poudre de cacao non sucrée
  5. Graines de lins moulues
  6. Lait de soja ou lait d’amande
  7. Eau

(38)

La même étude fournit un petit échantillon d’aliments qui peuvent être utilisés pour soulager la douleur : (38)

  1. Magnésium – dans la laitue fraîche
  2. Racine de curcuma – peut être ajoutée dans les soupes
  3. Fraises – utilisées comme dessert

(11)

Veuillez consulter cette page de Physiopedia pour des informations supplémentaires sur la culinary medicine for health and disease management.

Ressources(edit | edit source)

  • Pour plus d’informations sur le Tai Chi pour la réadaptation, veuillez visionner cette vidéo du Dr Paul Lam.

(39)

Sites web recommandés:

Références(edit | edit source)

  1. Kirsch Micheletti J, Bláfoss R, Sundstrup E, Bay H, Pastre CM, Andersen LL. Association between lifestyle and musculoskeletal pain: cross-sectional study among 10,000 adults from the general working population. BMC musculoskeletal disorders. 2019 Dec;20(1):1-8.
  2. Wasser JG, Vasilopoulos T, Zdziarski LA, Vincent HK. Exercise benefits for chronic low back pain in overweight and obese individuals. PM&R. 2017 Feb 1;9(2):181-92.
  3. Buchbinder R, van Tulder M, Öberg B, Costa LM, Woolf A, Schoene M, Croft P, Hartvigsen J, Cherkin D, Foster NE, Maher CG. Low back pain: a call for action. The Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2384-8.
  4. 4.0 4.1 4.2 National Institute of Health. Complementary, Alternative, or Integrative Health: What’s In a Name? Available from: https://www.nccih.nih.gov/health/complementary-alternative-or-integrative-health-whats-in-a-name (accessed 01/01/2022).
  5. Hoffman MD, Shepanski MA, Mackenzie SP, Clifford PS. Experimentally induced pain perception is acutely reduced by aerobic exercise in people with chronic low back pain. J Rehabil Res Dev. 2005;42(2):183-190
  6. Vanti C, Andreatta S, Borghi S, Guccione AA, Pillastrini P, Bertozzi L. The effectiveness of walking versus exercise on pain and function in chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Disabil Rehabil. 2019;41(6):622-632.
  7. Tataryn N, Simas V, Catterall T, Furness J, Keogh JWL. Posterior-chain resistance training compared to general exercise and walking programmes for the treatment of chronic low back pain in the general population: a systematic review and meta-analysis. Sports Med Open. 2021;7(1):17.
  8. Michaelson P, Holmberg D, Aasa B, Aasa U. High load lifting exercise and low load motor control exercises as interventions for patients with mechanical low back pain: A randomized controlled trial with 24-month follow-up. J Rehabil Med. 2016;48(5):456-463.
  9. Sherman KJ, Cherkin DC, Wellman RD, et al. A randomized trial comparing yoga, stretching, and a self-care book for chronic low back pain. Arch Intern Med. 2011;171(22):2019-2026.
  10. Wewege MA, Booth J, Parmenter BJ. Aerobic vs. resistance exercise for chronic non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2018;31(5):889-899.
  11. 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 Altug, Z. Exercise and Nutrition for Managing Chronic Low Back Pain. Managing Chronic Low Back Pain with Integrative Lifestyle Medicine. Plus. 2022.
  12. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Integrative Approaches to Therapeutic Exercise. Available from: https://now.aapmr.org/integrative-approaches-to-therapeutic-exercise-2/ (accessed 01/01/2022).
  13. 13.0 13.1 National Institute of Health. Yoga: What You Need To Know. Available from: https://www.nccih.nih.gov/health/yoga-what-you-need-to-know (accessed 02/01/2022).
  14. 14.0 14.1 Zhu F, Zhang M, Wang D, Hong Q, Zeng C, Chen W. Yoga compared to non-exercise or physical therapy exercise on pain, disability, and quality of life for patients with chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PloS one. 2020 Sep 1;15(9):e0238544.
  15. YouTube. Zen Stories | The Science of Yoga Part I. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=1Je0mu4GG-o (last accessed 03/01/2022)
  16. Cleveland Clinic. Everything you want to know about pilates. Available from: https://health.clevelandclinic.org/everything-you-want-to-know-about-pilates/ (accessed 03/01/2022).
  17. Kamioka H, Tsutani K, Katsumata Y, Yoshizaki T, Okuizumi H, Okada S, Park SJ, Kitayuguchi J, Abe T, Mutoh Y. Effectiveness of Pilates exercise: A quality evaluation and summary of systematic reviews based on randomized controlled trials. Complementary Therapies in Medicine. 2016 Apr 1;25:1-9.
  18. National Qigong Association. What is Qigong? Available from: https://www.nqa.org/what-is-qigong- (accessed 02/01/2022).
  19. Li H, Ge D, Liu S, et al. Baduanjin exercise for low back pain: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2019;43:109-116.
  20. The Mayo Clinic. Tai chi: A gentle way to fight stress. Available from: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-depth/tai-chi/art-20045184 (accessed 02/01/2022).
  21. Qin J, Zhang Y, Wu L, He Z, Huang J, Tao J, Chen L. Effect of Tai Chi alone or as additional therapy on low back pain: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine. 2019 Sep;98(37).
  22. YouTube. Holden QiGong|Tai Chi vs Qi Gong: What’s the Difference Between Tai Chi and Qi Gong? Available from: https://www.youtube.com/watch?v=WCm00Qbbh-M (last accessed 03/01/2022)
  23. YouTube. Yoga Lily| Eight Brocades Qigong Practice with English instruction. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=BQ42w9NZHfA&t=72s (last accessed 03/01/2022)
  24. YouTube. Flowing Mobility Tai Chi | Tai Chi for Rehabilitation. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=x50_MOAnMAM (last accessed 03/01/2022)
  25. Heart Foundation. The Mindful Walk. Available from: https://walking.heartfoundation.org.au/whats-on/blog/the-mindful-walk (accessed 03/01/2022).
  26. Cattanach BK, Thorn BE, Ehde DM, Jensen MP, Day MA. A qualitative comparison of mindfulness meditation, cognitive therapy, and mindfulness-based cognitive therapy for chronic low back pain. Rehabilitation psychology. 2021 Aug;66(3):317.
  27. Alexander Technique. What is the Alexander Technique? Available from: https://alexandertechnique.com/at/ (accessed 02/01/2022).
  28. Little P, Lewith G, Webley F, Evans M, Beattie A, Middleton K, Barnett J, Ballard K, Oxford F, Smith P, Yardley L. Randomised controlled trial of Alexander technique lessons, exercise, and massage (ATEAM) for chronic and recurrent back pain. Bmj. 2008 Aug 19;337.
  29. Feldenkrais Mathod. Frequently asked questions. Available from: https://feldenkrais.com/feldenkrais-method-faqs/ (accessed 02/01/2022).
  30. Ahmadi H, Adib H, Selk-Ghaffari M, et al. Comparison of the effects of the Feldenkrais method versus core stability exercise in the management of chronic low back pain: a randomised control trial. Clin Rehabil. 2020;34(12):1449-1457.
  31. JYouTube. TedxTalks| Change Your Life with the Alexander Technique | August Berger. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=nZQFdh41wXU (last accessed 03/01/2022)
  32. YouTube. Future Life Now | Feldenkrais Method and Chronic Pain: How does it work? Available from: https://www.youtube.com/watch?v=8rSrHzApNaY (last accessed 03/01/2022)
  33. Zick SM, Murphy SL, Colacino J. Association of chronic spinal pain with diet quality. Pain reports. 2020 Sep;5(5).
  34. Martinez-Rodriguez A, Leyva-Vela B, Martinez-Garcia A, Nadal-Nicolas Y. Effects of lacto-vegetarian diet and stabilization core exercises on body composition and pain in women with fibromyalgia: randomized controlled trial. Nutricion hospitalaria. 2018 Mar 1;35(2):392-9.
  35. Elma Ö, Yilmaz ST, Deliens T, Coppieters I, Clarys P, Nijs J, Malfliet A. Do nutritional factors interact with chronic musculoskeletal pain? A systematic review. Journal of clinical medicine. 2020 Mar;9(3):702.
  36. Hashem LE, Roffey DM, Alfasi AM, Papineau GD, Wai DC, Phan P, Kingwell SP, Wai EK. Exploration of the inter-relationships between obesity, physical inactivity, inflammation, and low back pain. Spine. 2018 Sep 1;43(17):1218-24.
  37. YouTube. Food Insight | 6 Tips for Mindful Eating. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=oJSpQHcJfKs (last accessed 03/01/2022)
  38. 38.0 38.1 38.2 Perzia B, Ying GS, Dunaief JL, Dunaief DM. Once-Daily Low Inflammatory Foods Everyday (LIFE) Smoothie or the Full LIFE Diet Lowers C-Reactive Protein and Raises Plasma Beta-Carotene in 7 Days. American Journal of Lifestyle Medicine. 2020 Oct 5:1559827620962458.
  39. YouTube. Lesson 1 Tai Chi for Rehabilitation | Dr Paul Lam | Free Lesson and Introduction. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=6nCaiM9yd9w (last accessed 03/01/2022)


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