Schlaf: Regulierung und Beurteilung

Originale AutorinWanda van Niekerk

Top-BeitragendeWanda van Niekerk, Kim Jackson, Lucinda hampton und Admin

Einleitung(edit | edit source)

Wie wir schlafen, wird durch zwei innere biologische Mechanismen geregelt. Diese beiden Systeme arbeiten zusammen, um zu steuern, wann wir wach sind und wann wir schlafen. Schlafstudien und spezifische objektive und subjektive Messungen des Schlafs können wichtige Informationen über den Schlaf von Personen mit schlafbezogenen Problemen oder Schlafmangel liefern.

Regulierung des Schlafs ( edit | edit source )

Der Schlaf wird durch zwei unabhängige, aber miteinander verknüpfte Prozesse reguliert.(1) Diese beiden Prozesse sind:

  • Homöostatischer Schlafantrieb
  • Zirkadianer Rhythmus

Diese Prozesse spielen eine Rolle bei der Schlafregulierung in Bezug auf(2):

  • Schlaftiming
  • Schlafintensität
  • Schlafdauer

(3)

Homöostatischer Schlafantrieb ( edit | edit source )

Two-process model of sleep regulation.jpg
  • Auch bekannt als „Prozess S“(1)
  • Steht für die Schlafschuld
  • Der Schlafantrieb oder das Schlafbedürfnis nimmt während des Wachzustandes zu und während des Schlafes ab
  • Wird durch die Dauer des vorherigen Wachzustandes reguliert
  • Resultiert aus der Anhäufung von schlaffördernden Substanzen im Gehirn – es kommt zur Erhöhung der Konzentration des Hormons Adenosin(4)
    • Adenosin baut sich ab dem Moment des Aufwachens auf und wird nur ab dem Punkt abgebaut, an dem man einschläft
    • Adenosin steigert die Schlafneigung (die natürliche Tendenz, einschlafen zu wollen)
    • Koffein ist ein Stimulans, das sich an den Adenosinrezeptor bindet und die Wirkung des Schlafbedürfnisses blockiert. Der Druck, schlafen zu müssen, wird jedoch trotzdem aufgebaut.(5)
  • In einem Zustand des Schlafentzugs nimmt der homöostatische Schlafantrieb zu, und der Schlaf wird höchstwahrscheinlich zu unpassenden oder ungewöhnlichen Zeiten erfolgen(6)
    • Ein typisches Phänomen bei Menschen mit Schlafentzug ist der „Mikroschlaf“ oder „Sekundenschlaf“ (wenn eine Person aufgrund einer vorübergehenden Unterbrechung der visuellen Verarbeitung ihre physische Umgebung nicht mehr bewusst wahrnimmt). Die Schlafschuld kann zurückgezahlt werden, aber die langfristigen Auswirkungen des Schlafmangels können sich negativ auf die körperliche, geistige und emotionale Gesundheit auswirken. Lesen Sie mehr über Schlafentzug bzw. Schlafmangel.
  • Der Tiefschlaf (Slow-Wave-Schlaf – SWS) ist der wichtigste Marker für den homöostatischen Schlafantrieb oder Prozess S(1)
    • Tiefschlaf – am stärksten während der ersten Schlafstadien, wenn das Schlafbedürfnis sehr hoch ist; er nimmt ab, wenn der Schlaf beginnt. Wenn man beispielsweise tagsüber ein Nickerchen macht, kann sich der Tiefschlaf verringern.
    • Die Aktivität des Tiefschlafs und ihre Messung sind daher ein wichtiger Indikator für den homöostatischen Prozess.

Zirkadianer Rhythmus ( edit | edit source )

Circadian rhythm labeled.jpg

Auch bekannt als „Prozess C“ oder der Schlaf-Wach-Zyklus(1) – Wechselt in regelmäßigen Abständen zwischen Schläfrigkeit und Wachheit

  • Wichtigste biologische Funktion, die am normalen Schlaf- und Wachzyklus beteiligt ist
  • Abhängig von einem System, das innerhalb eines Zeitraums von etwa 24 Stunden schwankt, mit täglichen Änderungen zwischen Helligkeit und Dunkelheit
  • Der zirkadiane Rhythmus des Menschen umfasst eigentlich mehr als 24 Stunden – aber das Licht hilft, ihn in ein 24-Stunden-Modell zu regulieren(7)

Der Nucleus suprachiasmaticus (SCN) ist der zirkadiane Schrittmacher oder die „biologische Uhr“ des Menschen(8)

  • Der SCN befindet sich im Hypothalamus
  • Der SCN wird durch exogene Umweltreize, so genannte „Zeitgeber“, synchronisiert(9)
  • Der stärkste Zeitgeber ist das Licht – es aktiviert die Photorezeptoren in der Netzhaut und hemmt die Melatoninausschüttung der Zirbeldrüse.

Die Schlafneigung des Menschen hängt mit der Körpertemperatur, insbesondere mit dem Nadir, zusammen(10)

  • Der Nadir entspricht dem Tiefpunkt der Körperkerntemperatur
  • Die Zyklen der Körpertemperatur werden ebenfalls vom Hypothalamus gesteuert
  • Die Körpertemperatur steigt tagsüber an und sinkt in der Nacht

Man nimmt an, dass diese Temperaturspitzen und -tiefs den Schlafrhythmus widerspiegeln.

  • Die maximale Wachsamkeit tritt in der Nähe der höchsten Körpertemperatur auf(11)(12)
  • Die Schläfrigkeit nimmt mit abnehmender Temperatur zu

Der zirkadiane Nadir ist der Zeitpunkt, an dem die Schläfrigkeit übermächtig wird (typischerweise um 2-3 Uhr morgens – Menschen, die im Schichtdienst arbeiten, haben um diese Zeit Schwierigkeiten, wach zu bleiben)(6)

(13)

Zwei-Prozess-Modell der Schlafregulierung ( edit | edit source )

Das Zwei-Prozess-Modell der Schlafregulierung. Eine vereinfachte Darstellung des Zwei-Prozess-Modells der Schlafregulierung, ähnlich der Version des Modells in der ersten Veröffentlichung (Borbély, 1982). Simulation des homöostatischen Prozesses S unter verschiedenen Versuchsbedingungen über einen Zeitraum von zwei Tagen. Das normale Schlaf-Wach-Timing ist durch schwarze bzw. weiße Balken dargestellt. Die blaue Linie zeigt den Ausgangszustand mit 8 Stunden Schlaf und 16 Stunden Wachsein. Während des Zeitraums, in dem die blaue Linie ansteigt, ist das Modell wach. Wenn der obere Schwellenwert erreicht ist (die obere schwarze Sinuslinie), wechselt das Modell in den Schlaf über und die Linie steigt ab. Dieser Prozess wird fortgesetzt, bis die untere Schwelle erreicht ist und das Modell wieder erwacht. Die grüne Linie zeigt die Auswirkungen eines 2-stündigen Nickerchens, das um 18:00 Uhr beginnt, gefolgt von einer normalen Nachtruhe. Die rote Linie zeigt den Schlafentzug (40 Stunden ununterbrochenes Wachsein durch Überspringen einer Nacht) und den Erholungsschlaf in der folgenden Nacht an. Man beachte, dass das Modell davon ausgeht, dass Nickerchen und Schlafentzug keine Auswirkungen auf die zirkadiane Regulierung am nächsten Tag haben.

Dieses von Borbély vorgeschlagene Modell(1) geht davon aus, dass die Fähigkeit, den Schlaf einzuleiten, sowohl durch den homöostatischen Schlafantrieb als auch durch den zirkadianen Prozess bestimmt wird. Der homöostatische Prozess, der sich aus dem zeitlichen Verlauf der Slow-Wave-Aktivität ableitet, wird durch einen linearen Anstieg während des Wachzustandes und einen linearen Rückgang während des Schlafes dargestellt. In idealen Szenarien ohne Schlafentzug ist die Interaktion zwischen dem homöostatischen Schlafantrieb und dem zirkadianen Prozess relativ synchron.

Daan et al.(14) (1984) untersuchten das Schlaftiming (Beginn und Dauer) und ermittelten und entwickelten obere und untere Schwellenwerte für die Vorhersage des Schlaftimings. Ein Nickerchen während des Tages beeinträchtigt die Beständigkeit des Schlafverhaltens und führt zu einer vorübergehenden Absenkung der oberen Schwelle des homöostatischen Prozesses. Die abendliche „wake maintenance zone“ bezieht sich auf den erhöhten Grad der Wachheit vor dem Einschlafen.(15) Dies deutet auf die zirkadianen Auswirkungen auf die Schlafneigung. Am frühen Abend vor dem Zubettgehen ist der zirkadiane Schlafantrieb sehr gering, kurz bevor die Melatoninsekretion einsetzt. Obwohl dies kontraintuitiv erscheinen mag, da es einen hohen zirkadianen Antrieb für Wachheit am Abend impliziert, konnte gezeigt werden, dass das zirkadiane Erregungssignal am frühen Abend eine höhere subjektive und objektive Wachheit bewirkt und tatsächlich dem akkumulierten homöostatischen Schlafantrieb entgegenwirkt.(15) Diese dynamische Interaktion zwischen diesen beiden Prozessen der Schlaf-Wach-Regulierung ermöglicht beim Menschen eine Wachzeit von etwa 16 Stunden am Tag und eine konsolidierte Schlafzeit von etwa 8 Stunden in der Nacht.(16)

Äußere Bedingungen, die sich auf die Schwellenwerte auswirken ( edit | edit source )

  • Schlafentzug führt zu einer Aussetzung der oberen Schwellenwerte, so dass der Prozess S (homöostatischer Schlafantrieb) weiter ansteigen kann
  • Andere Faktoren wie Bettruhe, Wärme, Dunkelheit oder das Fehlen sozialer Anreize senken die obere Schwelle, so dass der Schlaf herbeigeführt wird.(14)

Der zirkadiane Rhythmus moduliert diese beiden Schwellenwerte und bestimmt den Beginn und das Ende von Schlafepisoden.(14)

(17)

Sekundärer Schlafantrieb ( edit | edit source )

Johns(18) entwickelte einen weiteren Prozess, der besagt, dass das Schlafen und das Wachsein zu je einem bestimmten Zeitpunkt von der relativen Stärke beider Prozesse abhängen, nicht aber von ihrer absoluten Stärke. Es wird vermutet, dass der sekundäre Wachantrieb unter anderem durch folgende Faktoren beeinflusst wird(6):

  • Körperhaltung
  • Verhalten
  • Körperliche Aktivität
  • Gefühle
  • Geistige Aktivität

Dies unterstützt psychologische Ansätze, die sich bei der Behandlung schlafbezogener Störungen wie der Insomnie als wirksam erwiesen haben.

Das Ausmaß des sekundären Schlafantriebs könnte die wichtigste Determinante für die Schlafneigung sein, da Veränderungen in diesem Bereich vom Einzelnen selbst gesteuert werden können. Dies unterstreicht, dass die Menschen auf ihre geistige und körperliche Gesundheit achten müssen, und warum der Schlaf eine so wichtige Rolle bei der Behandlung chronischer Schmerzen spielt.(6)

Faktoren, die mit der Schlafneigung zusammenhängen ( edit | edit source )

  • Tageszeit
  • Früherer Schlafentzug
  • Medikamente und ihre Wirkung auf das ZNS
  • Alter
  • Physischer Zustand einer Person
  • Kognitiver Zustand einer Person
  • Unregelmäßige Arbeitszeiten, Schichtarbeit
  • Vorliegen einer Schlafstörung(6)

Schlafentzug und Appetit ( edit | edit source )

In Phasen des Schlafentzugs ist während der erhöhten Schläfrigkeit eine Zunahme des Appetits zu beobachten. Dies ist auf Veränderungen bei zwei der wichtigsten Hormone zurückzuführen, die das Hungergefühl steuern. Diese Hormone sind(19):

  • Leptin – Hormon zur Verringerung des Hungergefühls
  • Ghrelin – Hormon zur Steigerung des Hungergefühls

Studien haben gezeigt, dass Menschen, die gegen ihren natürlichen zirkadianen Rhythmus arbeiten, ein erhöhtes Risiko für Adipositas, Herz-Kreislauf-Erkrankungen usw. haben.(20)

Schlafmuster ( edit | edit source )

Ursprünglich wurde der Schlaf als monophasisch betrachtet, doch anthropologisch gesehen ist er ein polyphasisches System mit mindestens zwei Phasen, in denen der Schlaf während eines 24-Stunden-Zyklus auftritt. Die weniger bekannte Phase ist die des postprandialen Tiefs (eine Bezeichnung für eine leichte Hypoglykämie, die nach der Einnahme einer schweren Mahlzeit auftritt) nach der Mittagszeit.(6)

In den Mittelmeerländern ist die Siesta oder ein kürzerer Schlaf während des Tages immer noch üblich, und wir können von den gesundheitlichen Vorteilen ihrer Ernährungs- und Lebensweise eine Menge lernen.

Monophasischer Schlaf ( edit | edit source )

  • Die als „normal“ bezeichnete Schlafdauer in der heutigen Gesellschaft
  • Die Person schläft einmal alle 24 Stunden, in der Regel zwischen 7 und 9 Stunden pro Nacht
  • Dieses Schlafmuster wurde durch die überdurchschnittlich langen Arbeitszeiten der industriellen Revolution beeinflusst. Andere Theorien besagen, dass die Einführung der Elektrizität und die verstärkte Exposition gegenüber hellem Licht einen Rückgang des Melatoninspiegels verursacht haben, was sich negativ auf die Schlafdauer ausgewirkt haben könnte.(21)

Biphasischer Schlaf ( edit | edit source )

  • In der Regel schlafen die Menschen dabei nachts lange (5-6 Stunden) und halten tagsüber eine kürzere Schlaf- oder Siesta-Phase ab (diese dauert in der Regel etwa 30 Minuten und wird als Energieschub angesehen).
  • Siestas können jedoch länger dauern, bis zu 90 Minuten, und dies ermöglicht es einer Person, einen vollständigen Schlafzyklus zu durchlaufen.
  • Eine weitere Form des biphasischen Schlafs ist der segmentierte Schlaf. Dazu gehören zwei Schlafphasen, beide nachts.(21)

Polyphasischer Schlaf ( edit | edit source )

  • Polyphasische Schläfer ruhen zwischen 4 und 6 Mal am Tag.(21)
  • Es gibt verschiedene Kategorien von Schlafkombinationen. Diese sind(21):
    • „Jedermann“ – längerer nächtlicher Schlaf von ca. 3 Stunden mit etwa drei 20-minütigen Nickerchen über den Tag verteilt
    • „Übermensch“ – nur 3 Stunden Schlaf pro Tag in Form von sechs 30-minütigen Nickerchen über den Tag verteilt
    • „Dymaxion“ – Nur 2 Stunden Schlaf pro Tag in Form von 30-minütigen Nickerchen alle 6 Stunden

(22)

Beurteilung des Schlafs ( edit | edit source )

Um bei uns und unseren Patienten eine wirksame Verhaltensänderung des Schlafverhaltens zu fördern, ist es wichtig, den Grad der Schläfrigkeit gut zu kennen. Schlaflosigkeit ist wahrscheinlich bei vielen Beschäftigten und Patienten im Gesundheitswesen weit verbreitet. Sie bezieht sich nicht nur auf die Unfähigkeit zu schlafen, sondern auch auf die Unfähigkeit einzuschlafen oder auf ein vorzeitiges Aufwachen.(6) Schlaf kann objektiv und subjektiv gemessen werden.

Objektive Messungen ( edit | edit source )

Objektive Messungen liefern ein Maß für die Schlaflatenz in Schlaflabors während des Tages. Diese Art von Tests gilt als Goldstandard für die Beurteilung spezifischer schlafbezogener Ergebnisse. Ein Test, der häufig verwendet wird, ist der Multiple Schlaflatenztest (Multiple Sleep Latency Test – MSLT). Ein weiterer Test, der weniger häufig verwendet wird, ist der Multiple Wachbleibetest (Maintenance of Wakefulness Test – MWT).

Multipler Schlaflatenztest (MLST) ( edit | edit source )

Auf den multiplen Schlaflatenztest trifft Folgendes zu:(23)

  • Test zur Feststellung übermäßiger Tagesmüdigkeit (z. B. Schläfrigkeit in Situationen, in denen man wach oder aufmerksam sein sollte, z. B. beim Fahren eines Lastwagens)
  • Bestimmt, wie lange eine Person braucht, um einzuschlafen
  • Identifiziert die Schlafphasen (wie schnell und oft eine Person in den REM-Schlaf eintritt)
  • Liefert einen Hinweis auf die Schlafneigung im Vergleich zum Polysomnogramm
  • Standardtest zur Diagnose von idiopathischer Hypersomnie und Narkolepsie
  • Misst, wie schnell eine Person tagsüber in einer ruhigen oder nicht-stimulierenden Umgebung einschläft
  • Der MSLT beginnt oft am Morgen nach einem Polysomnogramm (PSG) und dauert einen ganzen Tag.
  • Bei diesem Test versucht die Person, in fünf geplanten Nickerchen zu schlafen, die durch zweistündige Pausen getrennt sind
  • Der Test wird manchmal auch als „nap study“ bezeichnet.
  • Jeder Versuch wird in einem ruhigen Schlafzimmer/ Bereich durchgeführt
  • Die Person wird an ein Gerät angeschlossen, das die Schlafstadien erkennt, und das Verfahren umfasst EEG, EOG, EMG und EKG
  • Der MSLT kann genau feststellen, wann eine Person eingeschlafen ist und ob sie sich im REM-Schlaf befindet.
  • Wenn eine Person einschläft, wird sie nach 15 Minuten geweckt.
  • Der MSLT endet auch, wenn eine Person nicht innerhalb von 20 Minuten einschläft.
  • Personen mit Narkolepsie – haben oft zwei oder mehr REM-Phasen während des MSLT
  • Personen mit idiopathischer Hypersomnie schlafen zwar leicht ein, erreichen aber während des MLST keinen REM-Schlaf

Multipler Wachbleibetest (MWT) ( edit | edit source )

Der multiple Wachbleibetest beinhaltet Folgendes:(23)

  • Der Test wird einen ganzen Tag lang durchgeführt
  • Der Test wird durchgeführt, während die Person wach ist
  • Die Person wird angewiesen, während der regelmäßigen Tests wach zu bleiben und nicht einzuschlafen
  • Der MWT ist hilfreich bei der Behandlung von schläfrigen Patienten – insbesondere für Probleme im Zusammenhang mit Autofahren
  • Misst, wie aufmerksam eine Person tagsüber ist
  • Bestimmt, ob eine Person in einer ruhigen, entspannenden und nicht stimulierenden Umgebung eine Zeit lang wach bleiben kann
  • Während des Tests: An vier bis fünf Perioden von jeweils etwa 40 Minuten, mit zweistündigen Pausen dazwischen, wird die Person gebeten, sich in einem ruhigen, schwach beleuchteten Raum zu entspannen
  • Der erste Versuch beginnt in der Regel 1,5 bis 3 Stunden nach der normalen Aufwachzeit der Person.
  • Die Person frühstückt eine Stunde vor der ersten Entspannungsperiode und nimmt das Mittagessen nach der zweiten Stunde ein.
  • Zwischen den Tests darf die Person lesen, fernsehen, eine Mahlzeit einnehmen und sich innerhalb des Gebäudes frei bewegen.
  • Die Person darf sich während des Tests nicht im Freien aufhalten, da das Tageslicht ein Faktor ist, der während des Tests ausgeschlossen werden muss.
  • Während den Entspannungszeiten ist die Person an eine Reihe von Verbindungen angeschlossen sind, die Folgendes messen:
    • Herzaktivität (2-3 EKG-Ableitungen)
    • Gehirnaktivität (4 EEG-Ableitungen)
    • Kinnmuskelaktivität (3 Ableitungen)
    • Linke und rechte Augenbewegungen
  • Der Test wird abgebrochen, wenn eine Person zu irgendeinem Zeitpunkt während der Entspannungsperiode für 90 Sekunden einschläft.
  • Der Schlafspezialist analysiert die Daten, um den Grad der Schläfrigkeit der Person während des Tages zu bestimmen.

Psychomotorische Vigilanzaufgabe (PVT) ( edit | edit source )

Die psychomotorische Vigilanzaufgabe (PVT) ist ein Daueraufmerksamkeitstest und hat folgende Merkmale:(24)

  • Ist eine weitere Möglichkeit, den Grad der Schläfrigkeit objektiv zu beurteilen
  • Gut validiertes Maß für die verhaltensneurologische Wachsamkeit in der Schlafforschung
  • Zur Quantifizierung der Reaktion auf Schlafverlust durch Messung der Fähigkeit, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten („sustained attention“) und sofort auf auffällige Signale zu reagieren
  • Die PVT erfordert eine Reaktion auf einen Stimulus (digitaler Zähler) durch Drücken einer Taste, sobald der Stimulus erscheint; dadurch wird der Stimuluszähler angehalten und die Reaktionszeit wird angezeigt
  • Genaue Messung der tatsächlichen neurologischen Leistung
  • Indikativ für einen grundlegenden Aspekt der kognitiven Funktion im Wachzustand
  • Einfache Durchführung und Einweisung
  • Geringfügiger Einfluss von Lernen/Eignung
  • Kurz
  • Gültig, zuverlässig und sensibel

Vorteile und Nachteile objektiver Messungen des Schlafs ( edit | edit source )

Die Vorteile dieser Methoden umfassen:(23)

  • Einsatz fortschrittlicher Technologien, die zu Hause nicht verwendet werden können
  • Präzise und spezifische Methoden – können zwischen verschiedenen Schlafphasen unterscheiden
  • Goldstandard für die Beurteilung des Schlafs

Die Nachteile umfassen:(23)

  • Teure Methoden
  • Zeitaufwendige Methoden
  • Arbeitsintensive Messungen
  • Sie benötigen professionelle Unterstützung
  • Sie können nur über einen kurzen Zeitraum durchgeführt werden (ein oder zwei Tage)
  • Ein weiterer wichtiger funktioneller Nachteil besteht darin, dass die Untersuchung in einem Schlaflabor nicht in der gewohnten Umgebung des Patienten zu Hause durchgeführt wird und daher nicht wirklich eine normale Schlafsituation misst.

Schläfrigkeit und Sicherheit ( edit | edit source )

Simulierte Umgebungen sind gute Prädiktoren für den Grad der Schläfrigkeit. Die Beurteilung der Leistung einer Person (wie viel sie leistet und wie gut sie es leistet) in einem Zustand ohne Schlafentzug im Vergleich zu einem Zustand mit Schlafentzug gibt Aufschluss über die Auswirkungen des Schlafentzugs auf die Leistung. Es muss beachtet werden, dass es bei einigen Leistungsbeurteilungen einen erheblichen Lernkurveneffekt gibt, der bei der Forschung im Bereich Schlafentzug und Leistung berücksichtigt werden muss.(6)

Die Erfassung der durch Müdigkeit verursachten Schläfrigkeit bei Straßenverkehrsunfällen und in der Luftfahrtindustrie hat gezeigt, dass Simulationstests effektiv sind. Eine Möglichkeit, die Schläfrigkeit körperlich zu beurteilen, ist die Beobachtung des Augenschlusses, der sich als Indikator für Ermüdung erwiesen hat. Die Augenlidposition kann ein stabiles physiologisches Maß für Schläfrigkeit/Schlafbereitschaft sein.(25) Andere physiologische Messungen, wie z. B. der Melatoninmetabolit, können Möglichkeiten zur Beurteilung des zirkadianen Prozesses bieten, doch sind weitere Studien erforderlich.(6)

Subjektive Messung des Schlafs ( edit | edit source )

Zu den subjektiven Messungen des Schlafs gehören Fragebögen, Schlaftagebücher, Bewertungsskalen zur Einschätzung der Schläfrigkeit und Hardware-Geräte. Diese Messungen können einen umfassenden Überblick über die Anzahl der Schlafstunden, die Beständigkeit des Schlafs, die Schlafneigung und die Schlaflosigkeit geben. Sie sind auch eine schnelle und kostengünstige Methode, um die Schläfrigkeit einzuschätzen.(26)

Epworth Sleepiness Scale ( edit | edit source )

Die Epworth Sleepiness Scale:(27)

  • Ist eine der am häufigsten verwendeten Messungen
  • Ist ein einfacher, weit verbreiteter Fragebogen zur Selbsteinschätzung
  • Misst den Grad der Tagesschläfrigkeit
  • Die Person wird gebeten, ihre übliche Einschlafwahrscheinlichkeit in acht typischen Alltagssituationen (z. B. beim Lesen im Sitzen, beim Fernsehen, als Beifahrer in einem Auto usw.) zu bewerten
  • Höhere Punktzahlen bedeuten eine höhere Neigung zum Einschlafen
  • Der ESS ist bei Personen mit obstruktiver Schlafapnoe (OSAS) und Narkolepsie hoch und bei Personen mit Schlaflosigkeit bzw. Insomnie niedrig
  • Validierungsstudien zeigen eine signifikante Korrelation zwischen dem ESS-Score und der Schlaflatenz unter Verwendung der PSG

Karolinska Sleepiness Scale ( edit | edit source )

  • Subjektive Bewertungsskala, die die Schläfrigkeit anhand physiologischer und verhaltensbezogener Veränderungen bewertet, wenn die Schläfrigkeitswerte relativ hoch sind(26)
  • Besteht aus einer 9-Punkt-Likert-Skala
  • Subjektive Selbsteinschätzung des Schläfrigkeitsgrades einer Person zum Zeitpunkt der Messung
  • Wird häufig in Forschungsstudien über Schichtarbeit, Schlafentzug und Fahren verwendet
  • Gute Korrelation mit PSG-Messungen und leistungsbezogenen Messungen (eine Verschlechterung der Leistung geht mit erhöhten KSS-Werten einher)

Hardware-Geräte zur Beurteilung des Schlafs ( edit | edit source )

In den letzten Jahren hat die Häufigkeit der Schlafüberwachung zugenommen. Mit Hilfe von Prognosemodellen, die auf der Messung der Herzfrequenz, der Atemfrequenz und der Bewegung beruhen, können bestimmte Geräte den Schlafzustand einschätzen und Vorhersagen über die Verteilung der Schlaftypen machen. Es gibt eine Reihe von Geräten, die dies können, z. B. die iWatch, Ringgeräte und tragbare Tracker – einen Vergleich der Leistung und Zuverlässigkeit einiger dieser Hardware-Geräte finden Sie hier.

Es gibt jedoch Untersuchungen, die darauf hinweisen, dass Fitness-Tracker und Telefon-Apps dazu neigen, Schlafunterbrechungen zu unterschätzen und die Gesamtschlafzeit und Schlafeffizienz zu überschätzen.(23)

Obwohl subjektive Messungen des Schlafs nützlich sind, um das Bewusstsein für Schlafdefizite zu schärfen, benötigen wir auch objektive Messungen. Viele Angehörige der Gesundheitsberufe und klinisch tätige Personen berichten über ein erhöhtes Maß an Schlafrestriktion (Schlafverkürzung). Dies führt dazu, dass viele Berufstätige eine neue Ausgangssituation mit verminderter Wachsamkeit und Leistungsfähigkeit sowie Stimmungsschwankungen akzeptieren. Die negativen Folgen können rückgängig gemacht werden, aber sie können auch langfristige Auswirkungen auf die körperliche, geistige und emotionale Gesundheit haben. Es ist nicht möglich, die Schlafschuld zurückzuzahlen, und die Auswirkungen der Schlafrestriktion sind konstant und werden höchstwahrscheinlich bestehen bleiben.(6)

Fazit(edit | edit source)

An der Steuerung des Schlafs sind zwei getrennte, aber miteinander verbundene Prozesse beteiligt – der homöostatische Schlafantrieb und der zirkadiane Rhythmus. Diese Prozesse können durch äußere Faktoren wie körperliche, geistige und physiologische Bedingungen, die Lichtverhältnisse und sogar die Arbeitsabläufe in einem Beruf beeinflusst werden. Sowohl die objektive als auch die subjektive Messung des Schlafs spielen eine Rolle und sind notwendig, um Verhaltensänderungen vorzunehmen.(6)

Referenzen(edit | edit source)

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