Розуміння хронічного болю та проблем зі здоров’ям у дітей

Вступ(edit|edit source)

Хронічний біль у дітей є дуже поширеним явищем і може негативно вплинути на якість їхнього життя, призводячи до зниження відвідуваності школи, нижчих результатів читання та збільшення пов’язаного з болем обмеження життєдіяльності та емоційного стресу.⁽¹⁾ Діти, які відчувають хронічний біль, мають підвищений ризик розвитку проблем психічного здоров’я, таких як депресія та тривога, а також зловживання опіоїдами.^{(1) (2)} Дослідження показують, що хронічний біль у дітей і підлітків є провісником хронічного болю у дорослих.^{(1) (2)}

Біль(edit|edit source)

Міжнародна асоціація з вивчення болю визначила біль як: «неприємний сенсорний та емоційний досвід, пов’язаний із фактичним чи потенційним пошкодженням тканин або описаний у термінах цього пошкодження. Біль завжди суб’єктивний».⁽³⁾ Також, вони вважають, що шість ключових факторів відіграють роль у тому, як людина відчуває біль. Ці фактори перераховані нижче:

• «Біль – це завжди особистий досвід, на який різною мірою впливають біологічні, психологічні та соціальні фактори.
• Біль і ноцицепція – різні явища. Біль не можна визначити лише через активність сенсорних нейронів.
• Люди вивчають поняття болю через свій життєвий досвід .
• Слід поважати повідомлення людини про переживання як біль.
• Хоча біль зазвичай відіграє роль адаптації, він може мати негативний вплив на функції та соціальне та психологічне благополуччя.
• Словесний опис є лише одним із кількох способів вираження болю; нездатність спілкуватися не заперечує можливості того, що людина або тварина, що не є людиною, відчуває біль» ⁽³⁾ .

Чинники хронічного болю ( редагувати | редагувати джерело )

За словами автора та терапевта Alex Howard, наступні чинники можуть сприяти тому, як людина реагує на хронічний біль: ⁽⁴⁾

1. Генетика: люди можуть мати певну схильність до певної хвороби, захворювання або больових рецепторів.

2. Риси особистості: ⁽⁴⁾

1. Прагнення успіху: потребує робити більше
2. Перфекціоніст: потрібує зробити все як слід
3. Помічник: потрібує допомагати іншим
4. Тривожність: думає про безпеку
5. Контролер: контролює оточення та всіх навколо

Хоча ці п’ять рис особистості виснажують енергетично, вони також можуть допомогти дітям почуватися в безпеці. Але не варто позбавлятися від цих рис, важливо помічати їх і тримати під контролем, щоб вони не взяли верх.

3. Навантаження :

• Фізичне навантаження – забагато спорту/вправ чи мало?
• Емоційне/когнітивне навантаження – що відбувається в житті дитини? Чи є якійсь несприятливий досвід дитинства?⁽⁴⁾

Стовпи здоров’я ( редагувати | редагувати джерело )

Працюючи з дітьми, які мають хронічний біль, важливо оцінити чотири стовпи здоров’я, щоб побачити, чи може будь-яка з цих сфер бути сприяючими факторами болю. ⁽⁴⁾

1. Сон – якість і тривалість; діти з хронічним болем зазвичай мають порушення сну, що може мати негативні поведінкові, емоційні та когнітивні наслідки ⁽⁵⁾
2. Фізична активність – занадто мало або занадто багато ⁽⁴⁾
3. Стрес – необхідно враховувати рівень стресу, який відчуває дитина; психологічні симптоми можуть бути визначальним фактором хронічного болю ⁽⁵⁾
4. Харчування – чи дитина добре збалансовано харчується? Як описано тут, може бути корисним поговорити з дітьми про «їсти веселку» ⁽⁴⁾

Терапія хронічного болю ( редагувати | редагувати джерело )

Золотий стандарт терапії хронічного болю включає мультидисциплінарний підхід до терапії болю. ^{(1) (6)} Розуміння попереднього досвіду дитини, пов’язаного з болем, може допомогти спрямувати лікування. Важливою частиною підходу до терапії є розуміння дитячого уявлення про біль і прагнення поліпшити його біль і функції за допомогою навчання щодо питань болю.⁽⁶⁾

Наука про біль ( редагувати | редагувати джерело )

Постачальники послуг охорони здоров’я можуть допомогти дітям і підліткам, які страждають від хронічного болю, зрозуміти їхній досвід через освіту щодо питань болю. Освіта щодо болю – це усталена основа, яка допомагає людям зрозуміти свій больовий стан, досліджуючи, що таке біль, як біль діє та яку функцію він виконує. ⁽⁷⁾ Освіту щодо болю можна додатково розділити на наступне:

1. Освіта з питань болю: як і чому виникає біль?
2. Терапія болю: що робити з болем?

Загальна мета освіти щодо болю полягає в тому, щоб змінити концепцію болю з біомедичної моделі на біопсихосоціальну модель, яка оцінює такі фактори, як генетика, переконання, пізнання, шкільне та сімейне життя.⁽⁷⁾

DIMS і SIMS ( редагувати | редагувати джерело )

Нейро-ортопедичний інститут ( Neuro Orthopaedic Institute, NOI Group) створив орієнтовану на пацієнтів книгу під назвою «Пояснити біль», щоб допомогти людям зрозуміти та контролювати свій хронічний біль.⁽⁸⁾ У цій книзі «наголошується, що будь-які достовірні докази небезпеки для тканин тіла можуть посилити біль, а будь-які достовірні докази безпеки для тканин тіла можуть зменшити біль».⁽⁹⁾ Уявні небезпеки називаються DIMS (небезпека в мені/danger in me), а почуття безпеки називаються SIMS (безпека в мені/safety in me).⁽⁸⁾ Наші тіла контролюють баланс між DIMS і SIMS, який називають протекторометром.⁽⁴⁾ Коли люди відчувають більше небезпеки, ніж безпеки, спрацьовують їхні захисні механізми. Захист може бути у формі тривоги, м’язового спазму, втоми, болю тощо. Мета полягає в самостійному контролі хронічного болю, щоб зменшити DIMS і збільшити SIMS.⁽⁸⁾

Дивіться відео нижче від David Butler та Lorimer Moseley про пояснення болю:

Ресурси(edit|edit source)

• Цілісні заходи у сфері охорони здоров’я для дітей
• Developing Physically Active and Sporty Kids – Overuse Injuries and Burnout

Посилання(edit|edit source)