Розуміння хронічного болю та проблем зі здоров’ям у дітей

АвторRobin Tacchetti на основі курсу Tracy Prowse
Основний внесокRobin Tacchetti, Jess Bell and Kim Jackson

Вступ(edit|edit source)

Хронічний біль у дітей є дуже поширеним явищем і може негативно вплинути на якість їхнього життя, призводячи до зниження відвідуваності школи, нижчих результатів читання та збільшення пов’язаного з болем обмеження життєдіяльності та емоційного стресу.(1) Діти, які відчувають хронічний біль, мають підвищений ризик розвитку проблем психічного здоров’я, таких як депресія та тривога, а також зловживання опіоїдами.(1) (2) Дослідження показують, що хронічний біль у дітей і підлітків є провісником хронічного болю у дорослих.(1) (2)

Біль(edit|edit source)

Міжнародна асоціація з вивчення болю визначила біль як: «неприємний сенсорний та емоційний досвід, пов’язаний із фактичним чи потенційним пошкодженням тканин або описаний у термінах цього пошкодження. Біль завжди суб’єктивний».(3) Також, вони вважають, що шість ключових факторів відіграють роль у тому, як людина відчуває біль. Ці фактори перераховані нижче:

  • «Біль – це завжди особистий досвід, на який різною мірою впливають біологічні, психологічні та соціальні фактори.
  • Біль і ноцицепція – різні явища. Біль не можна визначити лише через активність сенсорних нейронів.
  • Люди вивчають поняття болю через свій життєвий досвід .
  • Слід поважати повідомлення людини про переживання як біль.
  • Хоча біль зазвичай відіграє роль адаптації, він може мати негативний вплив на функції та соціальне та психологічне благополуччя.
  • Словесний опис є лише одним із кількох способів вираження болю; нездатність спілкуватися не заперечує можливості того, що людина або тварина, що не є людиною, відчуває біль» (3) .

Чинники хронічного болю ( редагувати | редагувати джерело )

За словами автора та терапевта Alex Howard, наступні чинники можуть сприяти тому, як людина реагує на хронічний біль: (4)

1. Генетика: люди можуть мати певну схильність до певної хвороби, захворювання або больових рецепторів.

2. Риси особистості: (4)

  1. Прагнення успіху: потребує робити більше
  2. Перфекціоніст: потрібує зробити все як слід
  3. Помічник: потрібує допомагати іншим
  4. Тривожність: думає про безпеку
  5. Контролер: контролює оточення та всіх навколо

Хоча ці п’ять рис особистості виснажують енергетично, вони також можуть допомогти дітям почуватися в безпеці. Але не варто позбавлятися від цих рис, важливо помічати їх і тримати під контролем, щоб вони не взяли верх.

3. Навантаження :

  • Фізичне навантаження – забагато спорту/вправ чи мало?
  • Емоційне/когнітивне навантаження – що відбувається в житті дитини? Чи є якійсь несприятливий досвід дитинства?(4)

Стовпи здоров’я ( редагувати | редагувати джерело )

Працюючи з дітьми, які мають хронічний біль, важливо оцінити чотири стовпи здоров’я, щоб побачити, чи може будь-яка з цих сфер бути сприяючими факторами болю. (4)

  1. Сон – якість і тривалість; діти з хронічним болем зазвичай мають порушення сну, що може мати негативні поведінкові, емоційні та когнітивні наслідки (5)
  2. Фізична активність – занадто мало або занадто багато (4)
  3. Стрес – необхідно враховувати рівень стресу, який відчуває дитина; психологічні симптоми можуть бути визначальним фактором хронічного болю (5)
  4. Харчування – чи дитина добре збалансовано харчується? Як описано тут, може бути корисним поговорити з дітьми про «їсти веселку» (4)

Терапія хронічного болю ( редагувати | редагувати джерело )

Золотий стандарт терапії хронічного болю включає мультидисциплінарний підхід до терапії болю. (1) (6) Розуміння попереднього досвіду дитини, пов’язаного з болем, може допомогти спрямувати лікування. Важливою частиною підходу до терапії є розуміння дитячого уявлення про біль і прагнення поліпшити його біль і функції за допомогою навчання щодо питань болю.(6)

Наука про біль ( редагувати | редагувати джерело )

Постачальники послуг охорони здоров’я можуть допомогти дітям і підліткам, які страждають від хронічного болю, зрозуміти їхній досвід через освіту щодо питань болю. Освіта щодо болю – це усталена основа, яка допомагає людям зрозуміти свій больовий стан, досліджуючи, що таке біль, як біль діє та яку функцію він виконує. (7) Освіту щодо болю можна додатково розділити на наступне:

  1. Освіта з питань болю: як і чому виникає біль?
  2. Терапія болю: що робити з болем?

Загальна мета освіти щодо болю полягає в тому, щоб змінити концепцію болю з біомедичної моделі на біопсихосоціальну модель, яка оцінює такі фактори, як генетика, переконання, пізнання, шкільне та сімейне життя.(7)

DIMS і SIMS ( редагувати | редагувати джерело )

Нейро-ортопедичний інститут ( Neuro Orthopaedic Institute, NOI Group) створив орієнтовану на пацієнтів книгу під назвою «Пояснити біль», щоб допомогти людям зрозуміти та контролювати свій хронічний біль.(8) У цій книзі «наголошується, що будь-які достовірні докази небезпеки для тканин тіла можуть посилити біль, а будь-які достовірні докази безпеки для тканин тіла можуть зменшити біль».(9) Уявні небезпеки називаються DIMS (небезпека в мені/danger in me), а почуття безпеки називаються SIMS (безпека в мені/safety in me).(8) Наші тіла контролюють баланс між DIMS і SIMS, який називають протекторометром.(4) Коли люди відчувають більше небезпеки, ніж безпеки, спрацьовують їхні захисні механізми. Захист може бути у формі тривоги, м’язового спазму, втоми, болю тощо. Мета полягає в самостійному контролі хронічного болю, щоб зменшити DIMS і збільшити SIMS.(8)

Дивіться відео нижче від David Butler та Lorimer Moseley про пояснення болю:

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Pate JW, Hush JM, Hancock MJ, Moseley GL, Butler DS, Simons LE, Pacey V. A child’s concept of pain: an international survey of pediatric pain experts. Children. 2018 Jan;5(1):12.
  2. 2.0 2.1 Tutelman PR, Langley CL, Chambers CT, Parker JA, Finley GA, Chapman D, Jones GT, Macfarlane GJ, Marianayagam J. Epidemiology of chronic pain in children and adolescents: a protocol for a systematic review update. BMJ open. 2021 Feb 1;11(2):e043675.
  3. 3.0 3.1 The International Association for the Study of Pain, July 2020.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Prowse, T. Pain in Children Course. Plus 2022.
  5. 5.0 5.1 Harrison LE, Pate JW, Richardson PA, Ickmans K, Wicksell RK, Simons LE. Best-evidence for the rehabilitation of chronic pain part 1: Pediatric pain. Journal of clinical medicine. 2019 Sep;8(9):1267
  6. 6.0 6.1 Pate JW, Noblet T, Hush JM, Hancock MJ, Sandells R, Pounder M, Pacey V. Exploring the concept of pain of Australian children with and without pain: Qualitative study. BMJ open. 2019 Oct 1;9(10):e033199.
  7. 7.0 7.1 Leake HB, Heathcote LC, Simons LE, Stinson J, Kamper SJ, Williams CM, Burgoyne LL, Craigie M, Kammers M, Moen D, Pate JW. Talking to teens about pain: A modified Delphi study of Adolescent pain science education. Canadian Journal of Pain. 2019 Jan 1;3(1):200-8.
  8. 8.0 8.1 8.2 Hunter JP. The Explain Pain Handbook: Protectometer by GL Moseley and DS Butler. Physiotherapy Canada. 2016;68(3):310.
  9. Moseley GL, Butler DS. Fifteen years of explaining pain: the past, present, and future. The Journal of Pain. 2015 Sep 1;16(9):807-13.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси