Професіоналізм є важливим, але складним поняттям у сфері охорони здоров’я. Безліч досліджень, присвячених визначенню професіоналізму в охороні здоров’я, підкреслюють цю складність. Зрозуміло, що без професіоналізму якість медичної допомоги, результати лікування пацієнтів, безпека пацієнтів і довіра між працівниками охорони здоров’я зазнають негативного впливу.(1)
Деякі визначення професіоналізму наведені в Таблиці 1.
Таблиця 1. Визначення професіоналізму, що зустрічаються в літературі
| Джерело |
Визначення |
| Словник Merriam Webster |
“поведінка, цілі або якості, які характеризують або відзначають професію або професійну особу”(2) |
| Кембриджський словник |
“поєднання всіх якостей, які пов’язані з підготовленими та кваліфікованими людьми”(3) |
| Desai та Kapadia(4) |
“якості, моделі поведінки, обов’язки, принципи та досягнення цілей, які характеризують професію або професійну особу. Це означає якість послуги”. |
| Epstein та Hundert(5) |
“Професійна компетентність – це звичне і розумне використання комунікації, знань, технічних навичок, клінічного мислення, емоцій, цінностей і міркувань у повсякденній практиці на благо людини і суспільства”. |
Bossers та ін.(6) описують професіоналізм відповідно до “включених в нього критеріїв, моделей поведінки та обов’язків”. Концептуальними темами в їхньому визначенні є”про те, що ми знаємо, як ми діємо і як ми несемо відповідальність” .(6)
- Професійні характеристики (6)
- юридичні питання
- етика
- мораль
- Професійна поведінка(6)
- навички
- стосунки
- представлення
- Професійні обов’язки(6)
- перед професією
- перед собою
- перед громадою
- перед роботодавцем
- перед клієнтом
Професіоналізм vs Професійна поведінка
Mason та Mathieson (7) розрізняють професіоналізм і професійну поведінку наступним чином:
“Професіоналізм більш нематеріальний і суб’єктивний(8) на який впливають специфіка середовища та інтерпретація цінностей різними поколіннями(9), тоді як професійна поведінка піддається спостереженню і є більш конкретною”.(7)
Органи регулювання професійної діяльності у сфері охорони здоров’я та визначення професіоналізму(редагувати | редагувати джерело)
Ми рекомендуємо вам проконсультуватися з професійною організацією вашої країни щодо їх визначення та керівних принципів професіоналізму. Наведені нижче професійні організації використовуються як приклади.
Професіоналізм у сфері охорони здоров’я вимагає поєднання здібностей, знань і навичок для надання послуг пацієнтам. Це необхідно для отримання хороших результатів лікування, при цьому не забуваючи про безпеку пацієнта.(11)
(12)
Ознаки, ключові компетенції та поведінкові моделі професіоналізму включають(4)(13):
- підзвітність
- надійність
- відповідальність
- усвідомлення обов’язку
- самовідданість
- прагнення до досконалості
- емпатія
- правда
- чесність
- прямолінійність і цілісність
- чутливість до потреб різних груп населення
- дотримання етичних принципів
- повага
- альтруїзм
- колегіальність
- постійне навчання та вдосконалення
- покірність
- працівники охорони здоров’я визнають, що покірність є ключем до високоякісної, міждисциплінарної командної допомоги, орієнтованої на пацієнта(14) і професійна покірність може бути потужною силою в охороні здоров’я, коли розглядається як риса сили і колективізму серед колег.(15)
“Професіоналізм підкреслює гуманістичні аспекти (ставлення, поведінка, чесноти і риси), бажані серед працівників охорони здоров’я за будь-яких обставин, на додаток до біомедичних аспектів (знання, клінічне мислення і технічні навички)”.(4)
До необхідних якостей професіоналізму відносяться(4):
- професійна компетентність
- хороші комунікативні навички
- надійність
- м’які навички (soft skills)
- етичні кодекси
Здається, що етика і професіоналізм перетинаються. У Таблиці 2 показані деякі з принципів і ознак етики та професіоналізму, що перетинаються.
Таблиця 2. Порівняння між етичними принципами та ознаками професіоналізму (адаптовано з Desai and Kapadia)(4))
| Етичні принципи |
Ознаки професіоналізму |
| Автономія: Повага до пацієнта; Право пацієнта на вибір або відмову від лікування; Залучення пацієнта до прийняття рішень |
Повага, співчуття, емпатія |
| Переваги: рішення має бути прийняте в інтересах пацієнта |
Альтруїзм, прагнення до досконалості |
| Непричинення шкоди: спочатку не нашкодь |
Турбота, чутливість, чуйність |
| Справедливість: справедливий відбір та розподіл ресурсів |
Доброчесність, правда, чесність, підзвітність |
На жаль, у клінічній практиці багато працівників охорони здоров’я стикаються з непрофесійною поведінкою і сприймають її як належне. Дослідження, присвячене вивченню типу та частоти сприйняття непрофесійної поведінки серед працівників охорони здоров’я, показало, що 63% працівників стикаються з непрофесійною поведінкою щонайменше раз на місяць. Непрофесійна поведінка включає в себе такі дії, як відсутність відповіді на дзвінки/запити, відсторонення від прийняття рішень та звинувачувальну поведінку.(16) Приклади непрофесійної поведінки включають(17):
- Булінг
- визначається відповідно до напрямку
- латеральне насильство – професіонал проти професіонала
- вертикальне насильство – булінг зверху
- роботодавці проти працівників
- несправедливі методи роботи
- зловживання владою
- вертикальне насильство – булінг знизу вгору
- працівники проти роботодавців
- страйки / уповільнення роботи
- відмова від дотримання процедур
- Напади
- групове “об’єднання” проти окремої особи з метою виключення її з групи або залякування
- використовуються такі методи, як саботаж, наклеп, петиції, вотуми недовіри
- Токсична поведінка на робочому місці
- закочування очей
- сарказм
- погрози
- агресія
- приховування важливої інформації про пацієнта
- неповага
- грубість
- поблажливі зауваження
- цап-відбувайло
Bhardwaj (13) визначає деякі чинники непрофесійної поведінки. Вони перераховані нижче:
- високе або додаткове навантаження через обмеженість персоналу або ресурсів
- хронічна втома
- недосипання
- вигорання
- низька самооцінка
- особисті стресові фактори, такі як складні стосунки
- керівництво, що не підтримує
- недостатня супервізія
- низька організаційна культура та робоче середовище
- толерантність до непрофесійної поведінки
- фанатизм
- несвідоме упередження
- толерантність до агресії
- недостатнє визнання результатів роботи
- відсутність можливостей для професійного зростання та розвитку
- відсутність систем соціальної підтримки
- обмежені або стислі ресурси
- втрата автономії та можливості приймати рішення
- токсичний та отруйний абьюз
Погляди пацієнтів на професіоналізм працівників охорони здоров’я(редагувати | редагувати джерело)
Regis та ін.(18) виділили деякі аспекти професіоналізму, які високо цінуються пацієнтами. До них відносяться(18):
- гарна комунікація
- турботливе ставлення
- чесність
- ставлення
Дослідження поглядів пацієнтів на професіоналізм працівників охорони здоров’я виявило чотири взаємопов’язані теми, які описують професіоналізм з точки зору пацієнта.(19)
- Спільний підхід, орієнтований на людину.(19) Ключовими аспектами цієї теми є те, що пацієнти повинні сприйматися як складні люди, які заслуговують на пріоритетне лікування і є життєво важливою частиною міждисциплінарної команди. Один пацієнт підсумовує це наступним чином: “Для людей, навіть якщо вони давно практикують, важливо зберігати певне почуття смирення перед обличчям свого пацієнта. Вони не знають, як це – бути пацієнтом і жити з тим, що має їхній пацієнт. Клініцисти повинні бачити в пацієнтах перш за все людей, щоб підтримувати спільний підхід до лікування, орієнтований на людину”.(19) Ви можете прочитати більше про особистісно-орієнтовану допомогу тут.
- Спілкування серцем і розумом.(19) Клініцист повинен спілкуватися своїм серцем, демонструючи емоції та емпатію, і розумом, використовуючи клінічне мислення і застосовуючи свої клінічні знання. Важливими для пацієнтів аспектами спілкування є вміння слухати, уважність і використання прихованих комунікативних навичок, таких як використання зрозумілої мови. Клініцисти повинні бути ввічливими, мати повагу і спиратися на своє вміння налагодити взаєморозуміння з пацієнтом. “Ефективна комунікація повинна балансувати між доречною інформацією, очевидними навичками (слухання, встановлення контакту, турбота тощо) та прихованими навичками (йти від серця, емпатія)”.(19)
- Поводитися чесно.(19) Пацієнти очікують, що фахівці будуть говорити правду. Клініцисти повинні дотримуватися професійних кордонів, етичних стандартів і зберігати конфіденційність. Пацієнти просять фахівців бути чесними, навіть якщо їм доводиться визнати, що вони не впевнені або не мають відповідей ( доки вони готові діяти в умовах обмеженості своїх знань, щоб забезпечити оптимальний догляд за пацієнтом).
- Практикувати грамотно.(19) Пацієнти вважають, що їхні працівники охорони здоров’я компетентні. Ця компетенція охоплює навички та знання, відповідну освіту та належну ліцензію на здійснення професійної діяльності.
Медична професійна рамка включає вісім визначених компонентів професіоналізму працівників охорони здоров’я:(20)
- гуманізм
- комунікація
- підзвітність
- етика
- клінічна компетентність
- альтруїзм
- досконалість
- цілісність
Рамка CanMEDS описує здібності, необхідні працівникам охорони здоров’я. Сім ролей:
- медичний експерт
- професіонал
- комунікатор
- науковець
- співробітник
- адвокат з питань охорони здоров’я
- лідер
Ви можете прочитати більше про рамку CanMEDS тут.
(21)
- ↑ Chan LY, Ganapathy S. Exploring the understanding of healthcare professionalism and perceived barriers and enablers towards the display of professionalism: a qualitative study. MedEdPublish. 2024 Mar 20;14:15.
- ↑ Merriam Webster Dictionary. Professionalism. Available from https://www.merriam-webster.com/dictionary/professionalism (last accessed 30/3/2024)
- ↑ Cambridge Dictionary. Professionalism. Available from https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english/professionalism (last accessed 30/03/2024)
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Desai MK, Kapadia JD. Medical professionalism and ethics. Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics. 2022 Jun;13(2):113-8.
- ↑ Epstein RM, Hundert EM. Defining and assessing professional competence. Jama. 2002 Jan 9;287(2):226-35.
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 Bossers A, Kernaghan J, Hodgins L, Merla L, O’Connor C, Van Kessel M. Defining and developing professionalism. Canadian journal of occupational therapy. 1999 Jun;66(3):116-21.
- ↑ 7.0 7.1 Mason VC, Mathieson K. Occupational therapy employers’ perceptions of professionalism. The Open Journal of Occupational Therapy. 2018;6(1):9.
- ↑ Робінсон А.Д., Танчук К.Д., Салліван Т.М. Professionalism and occupational therapy: An exploration of faculty and students’ perspectives. Canadian Journal of Occupational Therapy. 2012 Грудень;79(5):275-84. in Mason VC, Mathieson K. Occupational therapy employers’ perceptions of professionalism. The Open Journal of Occupational Therapy. 2018;6(1):9.
- ↑ Gleeson PB. Understanding generational competence related to professionalism: Misunderstandings that lead to a perception of unprofessional behavior. Journal of Physical Therapy Education. 2007 Dec 1;21(3):23-8. in Mason VC, Mathieson K. Occupational therapy employers’ perceptions of professionalism. The Open Journal of Occupational Therapy. 2018;6(1):9.
- ↑ Hill Jr WT. White Paper on Pharmacy Student Professionalism: What we as pharmacists believe our profession to be determines what it is. Journal of the American Pharmaceutical Association (1996). 2000 Січ 1;40(1):96-102.
- ↑ Ploylearmsang C. Health professionalism and health profession education in the 21 st century: an example of pharmacy education. MedEdPublish. 2022 Jul 25;11(3):3.
- ↑ Advanced eClinical Training (ACT). Professionalism in a Healthcare Setting. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=0J4_v1GoZwE (last accessed 30/03/2024)
- ↑ 13.0 13.1 Bhardwaj A. Medical professionalism in the provision of clinical care in healthcare organizations. Journal of Healthcare Leadership. 2022 Jan 1:183-9.
- ↑ Michalec B, Cuddy MM, Felix K, Gur-Arie R, Tilburt JC, Hafferty FW. Positioning humility within healthcare delivery-From doctors’ and nurses’ perspectives. Human Factors in Healthcare. 2024 Jun 1;5:100061.
- ↑ Michalec B, Xyrichis A, Arenson C. “Professional humility”: introducing a new framework to advance interprofessionalism. Journal of Interprofessional Care. 2024 Mar 21:1-6.
- ↑ Dabekaussen KF, Scheepers RA, Heineman E, Haber AL, Lombarts KM, Jaarsma DA, Shapiro J. Health care professionals’ perceptions of unprofessional behaviour in the clinical workplace. PLoS One. 2023 Jan 19;18(1):e0280444.
- ↑ MacLean L, Coombs C, Breda K. Unprofessional workplace conduct… defining and defusing it. Nursing Management. 2016 Sep 1;47(9):30-4.
- ↑ 18.0 18.1 Regis T, Steiner MJ, Ford CA, Byerley JS. Professionalism expectations seen through the eyes of resident physicians and patient families. Pediatrics. 2011 Feb 1;127(2):317-24.
- ↑ 19.0 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5 19.6 Bulk LY, Drynan D, Murphy S, Gerber P, Bezati R, Trivett S, Jarus T. Patient perspectives: four pillars of professionalism. Patient Experience Journal. 2019;6(3):74-81
- ↑ Ho MJ, Yu KH, Hirsh D, Huang TS, Yang PC. Does one size fit all? Building a framework for medical professionalism. Academic Medicine. 2011 Nov 1;86(11):1407-14.
- ↑ Premed Doctor. Lesson 5: What are CanMEDS Roles? Available from: https://www.youtube.com/watch?v=9Crc851LxoY (last accessed 30/03/2024)
