Вступ до менеджменту хронічного болю у попереку за допомогою інтегративної медицини способу життя

Головний редакторStacy Schiurring на основі курсу від Ziya Altug
Основний внесок Stacy Schiurring, Kim Jackson, Tarina van der Stockt, Rucha Gadgil, Lucinda hampton, Jess Bell and Aminat Abolade

Вступ(edit|edit source)

Практика, заснована на доказах

У фізичній терапії існує багато правильних способів терапії того чи іншого захворювання. Клінічний досвід у цій галузі полягає в тому, що ви знаєте, коли використовувати одну техніку, а коли іншу, виходячи з вашого оцінювання пацієнта, який стоїть перед вами. Важливо, щоб кожен клінічний фахівець використовував доказові та обґрунтовані судження при виборі втручань для конкретної людини. При проведенні огляду літератури також важливо використовувати дослідження найвищої якості. (1)

Мета цієї статті – надати вступ до менеджменту хронічного болю у попереку (LBP) за допомогою інтегративної медицини способу життя.

Хронічний біль у попереку (Low Back Pain/LBP)( редагувати | редагувати джерело )

Хронічний біль визначається як біль, що виникає більшість днів або щодня протягом безперервного періоду принаймні 3 місяців.(2) За даними Американського коледжу спортивної медицини (American College of Sports Medicine), хронічний біль у попереку (LBP) “вважається серйозною проблемою громадського здоров’я, поширеність якої впродовж життя сягає 84%”. (1)(3) Згідно зі статтею, опублікованою в 2019 році в “Журналі болю”, 10,6 мільйона людей, або приблизно 4,8% дорослого населення США, стикалися з хронічним болем.(2)

Як працівники сфери охорони здоров’я, фізичні терапевти повинні дізнатися більше про лікування хронічного болю у попереку. Систематичний огляд 2019 року вказує на наступні тягарі та витрати, пов’язані з хронічним LBP:(4)

  1. Для людей: зниження якості життя та здатності брати участь у активностях повсякденного життя та дозвіллі.
  2. Для роботодавців: збільшення кількості прогулів та зниження продуктивності праці.
  3. Для суспільства: збільшення навантаження на і без того перевантажену систему охорони здоров’я.

Відео нижче містить інформацію про поширеність LBP у Північній Америці. Воно надає підтримку фізіотерапевтичній оцінці та лікуванню хронічного болю у попереку, а також ілюструє необхідність його комплексного лікування, що буде більш детально розглянуто в наступному розділі цієї статті.

(5)

Медицина способу життя( редагувати | редагувати джерело )

Опитування 2012 року, проведене Національним центром комплементарного та інтегративного здоров’я, показало, що 30% дорослих американців використовують підходи до охорони здоров’я, які походять не від західної традиційної медицини.(6) З огляду на цю інформацію, для всебічно розвиненого терапевта важливо мати багато різних ефективних варіантів лікування, які враховують цінності та переконання пацієнта.

Інтегративне здоров’я намагається об’єднати переваги традиційної та комплементарної медицини таким чином, щоб забезпечити комплексний догляд за людиною. Вона часто поєднує традиційну західну медицину зі зміною способу життя, фізичною реабілітацією, психотерапією та комплементарним здоров’ям.(6)

Що таке здоров’я людини в цілому?
“Здоров’я людини в цілому – це допомога людям покращити і відновити своє здоров’я у багатьох взаємопов’язаних сферах – біологічній, поведінковій, соціальній, у середовищі – а не просто лікування хвороб. Дослідження здоров’я людини в цілому включає розширення розуміння зв’язків між цими різними аспектами здоров’я, в тому числі зв’язків між органами і системами організму”.(6)

Медицина способу життя

Медицина способу життя поєднує сучасну західну практику медицини з науково обґрунтованими терапевтичними підходами до способу життя для запобігання та зворотного розвитку хронічних захворювань, пов’язаних зі способом життя. Приклади практик зі способу життя включають: (6)(7)

Медицина способу життя заохочує клінічних фахівців і пацієнтів працювати разом, щоб виявити першопричини захворювань, адже, лікуючи першопричину порушення, можна досягти довготривалого покращення стану.(1)

Мультимодальний підхід до лікування( редагувати | редагувати джерело )

Біопсихосоціальна модель болю визнає і враховує, що на біль впливають численні фактори: біологічні/фізіологічні, психологічні, поведінкові та соціально-економічні/середовищні/культурні. Ця модель часто використовується при хронічному болю і може допомогти спрямувати фізіотерапевтичне оцінювання та лікування на мультимодальні підходи для лікування людини в цілому.(1)

ВАРІАНТИ, ЯКІ СЛІД РОЗГЛЯНУТИ В ПЕРШУ ЧЕРГУ ДЛЯ ХРОНІЧНОГО БОЛЮ У ПОПЕРЕКУ
При болях у спині тривалістю менше 12 тижнів,

розгляньте наступні варіанти:

При болях у спині тривалістю понад 12 тижнів,

розгляньте наступні варіанти:

  • Акупунктура
  • Масаж
  • Поверхневе тепло
  • Маніпуляції на хребті
  • Акупунктура
  • Когнітивно-поведінкова терапія
  • Електроміографічний біологічний зворотний зв’язок
  • Програма вправ
  • Низькорівнева лазерна терапія
  • Зменшення стресу на основі усвідомленості
  • Вправи на руховий контроль
  • Мультидисциплінарна реабілітація
  • Поступове розслаблення
  • Маніпуляції на хребті
  • Тай чі
  • Йога

У цій таблиці, адаптованій з Журналу Американської медичної асоціації (JAMA) за липень 2021 року, наведено варіанти лікування гострого та хронічного болю у попереку та проілюстровано численні варіанти лікування обох складних типів болю.

Фактори способу життя

Було виявлено, що наступні фактори способу життя сприяють розвитку хронічного болю у попереку:

  1. Ожиріння (8)(9)
  2. Посттравматичний стресовий розлад і депресія (10)
  3. Паління (11)
  4. Вживання алкоголю (в осіб із залежністю від алкоголю) (12)
  5. Сидячий спосіб життя (13)
  6. Вплив навантаження при піднятті важких предметів (14)

Стратегії клінічних фахівців, що доповнюють підхід до медицини способу життя( редагувати | редагувати джерело )

  1. Створювати терапевтичний альянс з нашими пацієнтами: наприклад, використовувати голос для забезпечення комфорту і підбирати слова, які є позитивними і підбадьорюючими. (15)(16)
  2. Залучати пацієнтів до процесу прийняття рішень щодо їх лікування (17)
  3. Покращувати міжпрофесійну співпрацю з лікарями, ерготерапевтами, дієтологами, фахівцями з йоги (18)
  4. Використовувати техніки мотиваційного інтерв’ювання (19)
    1. Відкриті запитання
    2. Визнавати і хвалити добрі наміри та зусилля
    3. Використовувати рефлексивне слухання
    4. Підсумувати ситуацію, в якій опинилася людина
    5. Інформувати та консультувати людину
  5. Оптимізувати дизайн клініки: наприклад, привнесіть природу в будівлю, використовуючи вікна, що забезпечують природне освітлення, живі рослини, заспокійливі кольори, наприклад, зелену спокійну фонову музику, спокійне мистецтво та зручні меблі в зонах очікування. (20)(21)

У цьому відео наведено приклад того, як прості вербальні та візуальні підказки можуть допомогти людині виконати вправу з діафрагмального глибокого дихання. Зверніть увагу на те, що диктор використовує спокійний рівний голос, а кольори ніжні та приглушені, що допомагає задати тон цій релаксаційній вправі. Таке відео може стати чудовою частиною домашньої програми вправ.

(22)

Висновок(edit|edit source)

Для фізичних терапевтів важливо володіти різнобічними підходами до лікування хронічного болю у попереку через його високу поширеність та вплив на якість життя пацієнтів. Інтегративна медицина способу життя намагається лікувати людину в цілому і забезпечити більш цілісну якість лікування, ніж традиційна західна медицина. Цей стиль медицини вимагає від клінічного фахівця залучення пацієнта до лікування та вивчення всіх аспектів його повсякденного життя, щоб виявити першопричину хронічного болю, а також заохочує фізичного терапевта звертатися до інших дисциплін, щоб забезпечити пацієнту всебічне лікування.

Ресурси(edit|edit source)

Please read a recently published journal article on this topic by Dr Ziya Altug.(23)

Please listen to this recording of Dr Andrew Weil and Dr Deepak Chopra as they discuss the art and science of the breath.(24)

Organisational Websites:

Related Physiopedia Pages:

Посилання(edit|edit source)

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Altug Z, Introduction to Integrative Lifestyle Medicine. Plus. November 2021.
  2. 2.0 2.1 Pitcher, M.H., Von Korff, M., Bushnell, M.C. and Porter, L., 2019. Prevalence and profile of high-impact chronic pain in the United States. The Journal of Pain, 20(2), pp.146-160.
  3. American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 11th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2022: 172.
  4. Buruck G, Tomaschek A, Wendsche J, Ochsmann E, Dörfel D. Psychosocial areas of worklife and chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):480.
  5. TEDx Talks. Low Back Pain: Myths vs. Facts | Sid Anandkumar. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=ErmOTERAnQo (last accessed 03/12/2021)
  6. 6.0 6.1 6.2 6.3 National Center for Complementary and Integrative Health. Integrative Health. Available from: https://nccih.nih.gov/health/integrative-health (accessed 30 Nov 2021).
  7. Rippe JM, ed. Lifestyle Medicine, 3rd ed. Boca Raton, FL: CRC Press; 2019: xiv.
  8. Heuch I, Heuch I, Hagen K, Zwart JA. Body mass index as a risk factor for developing chronic low back pain: a follow-up in the Nord-Trøndelag Health Study. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(2):133-139.
  9. Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, Solovieva S, Viikari-Juntura E. The association between obesity and low back pain: a meta-analysis. Am J Epidemiol. 2010;171(2):135-154.
  10. Suri P, Boyko EJ, Smith NL, et al. Modifiable risk factors for chronic back pain: insights using the co-twin control design. Spine J. 2017;17(1):4-14.
  11. Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, Solovieva S, Viikari-Juntura E. The association between smoking and low back pain: a meta-analysis. Am J Med. 2010;123(1):87.e7-35.
  12. Ferreira PH, Pinheiro MB, Machado GC, Ferreira ML. Is alcohol intake associated with low back pain? A systematic review of observational studies. Man Ther. 2013;18(3):183-190.
  13. Heneweer H, Vanhees L, Picavet HS. Physical activity and low back pain: a U-shaped relation?. Pain. 2009;143(1-2):21-25.
  14. Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occup Environ Med. 2014;71(12):871-877.
  15. Alodaibi F, Beneciuk J, Holmes R, Kareha S, Hayes D, Fritz J. The relationship of the therapeutic alliance to patient characteristics and functional outcome during an episode of physical therapy care for patients with low back pain: an observational study. Phys Ther. 2021;101(4):pzab026.
  16. Unsgaard-Tøndel M, Søderstrøm S. Therapeutic alliance: patients’ expectations before and experiences after physical therapy for low back pain-a qualitative study with six months follow-up (published online ahead of print, 2021 Aug 2). Phys Ther. 2021;pzab187.
  17. Coronado-Vázquez V, Canet-Fajas C, Delgado-Marroquín MT, Magallón-Botaya R, Romero-Martín M, Gómez-Salgado J. Interventions to facilitate shared decision-making using decision aids with patients in Primary Health Care: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2020;99(32):e21389.
  18. Perreault K, Dionne CE, Rossignol M, Morin D. Interprofessional practices of physiotherapists working with adults with low back pain in Québec’s private sector: results of a qualitative study. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:160.
  19. Vong SK, Cheing GL, Chan F, So EM, Chan CC. Motivational enhancement therapy in addition to physical therapy improves motivational factors and treatment outcomes in people with low back pain: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(2):176-183.
  20. Rehn J, Schuster K. Clinic design as placebo-using design to promote healing and support treatments. Behav Sci (Basel). 2017 Nov 9;7(4):77.
  21. Wiercioch-Kuzianik K, Bąbel P. Color hurts. the effect of colour on pain perception. Pain Med. 2019;20(10):1955-1962.
  22. Hands on Mediation. 4-7-8 Calm Breathing Exercise – Relaxing Breath Technique. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=1Dv-ldGLnIY (last accessed 02/12/20021)
  23. Altug, Z., 2021. Lifestyle Medicine for Chronic Lower Back Pain: An Evidence-Based Approach. American Journal of Lifestyle Medicine, 15(4), pp.425-433.
  24. Youtube. The Art and Science of Breath with Dr. Andrew Weil. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=HniejvYdUh0 (last accessed 02/12/2021)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси