Articolazione sterno-clavicolare
Redazione originale – Tyler Shultz
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Descrizione(edit | edit source)
L’articolazione sterno-clavicolare (SC) è formata dall’articolazione dell’aspetto mediale della clavicola e del manubrio dello sterno. L’articolazione SC è l’unica vera articolazione che collega l’arto superiore allo scheletro assiale ed è l’articolazione meno limitata del corpo umano(1). È una delle quattro articolazioni che compongono il complesso della spalla. L’articolazione SC è generalmente classificata come un’articolazione sinoviale di tipo piano e presenta un disco articolare fibrocartilagineo.(2) I rinforzi legamentosi di questa articolazione sono molto forti e spesso provocano una frattura della clavicola prima di una lussazione dell’articolazione SC.(3)
Anatomia(edit | edit source)
L’articolazione SC è formata dall’articolazione di tre ossa(4):
- Manubrium (manubrio), che in latino significa manico. Il manubrio è unito allo sterno.
- La clavicola
- L’articolazione tra la cartilagine costale della prima costola
Capsula articolare( edit | edit source )
La capsula dell’articolazione SC è abbastanza forte ma dipende dai legamenti per la maggior parte del suo sostegno.
Disco articolare(modifica | modifica sorgente)
Il disco fibrocartilagineo interarticolare separa l’articolazione in due compartimenti(4)(5). Il primo compartimento è tra il manubrio e il disco e il secondo tra il disco e la clavicola.
L’articolazione SC è sorprendentemente incongruente e, per via di questa incongruenza, è presente un disco articolare per migliorare la curvatura articolare e il contatto delle superfici articolari. Simile al menisco del ginocchio, il disco dell’articolazione SC aumenta la congruenza articolare e agisce per assorbire le forze che potrebbero essere trasmesse lungo la clavicola. Il disco è attaccato al margine superiore e posteriore della clavicola e alla cartilagine della prima costola, il che aiuta a prevenire lo spostamento mediale della clavicola. Il movimento più ampio avviene tra il disco e la clavicola piuttosto che tra il disco e il manubrio(2)(6).
Legamenti (edit | edit source)
| LEGAMENTO | DESCRIZIONE | INSERZIONE | RUOLO |
|---|---|---|---|
| Legamento sterno-clavicolare anteriore (6)(2) | Ampia fascia di fibre che ricopre la superficie anteriore dell’articolazione SC e che corre obliquamente dalla clavicola prossimale allo sterno in direzione mediale e verso il basso | Aspetto superiore e anteriore dell’estremità sternale della clavicola fino all’aspetto antero-superiore del manubrio |
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| Legamento sterno-clavicolare posteriore (6)(2) | Ampia fascia di fibre che ricopre la superficie posteriore dell’articolazione SC; più debole del legamento sterno-clavicolare anteriore | Aspetto superiore e posteriore dell’estremità sternale della clavicola fino all’aspetto postero-superiore del manubrio |
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| Legamento costo-clavicolare (6)(2) | Ancora la superficie inferiore dell’estremità sternale della clavicola alla prima costola e alla sua cartilagine costale; l’orientamento permette a questo legamento di agire come vincolo primario per l’articolazione SC | Lamina anteriore: lateralmente dalla prima costola alla clavicola; lamina posteriore: medialmente dalla prima costola alla clavicola |
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| Legamento interclavicolare (6)(2) | Connette le estremità sternali di ciascuna clavicola con i legamenti capsulari e il manubrio superiore; produce una forza di depressione bilaterale | Dall’estremità sternale di una clavicola all’estremità sternale dell’altra clavicola |
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Muscoli(edit | edit source)
Non ci sono muscoli che agiscono direttamente sull’articolazione SC. Tuttavia, i movimenti dell’articolazione SC imitano da vicino i movimenti reciproci della scapola. Inoltre, i seguenti muscoli hanno un’inserzione sulla clavicola e quindi potrebbero produrre un movimento della clavicola:
- Deltoide
- Grande pettorale (testa clavicolare)
- Trapezius
- Sternocleidomastoideo
- Muscolo succlavio
- Muscoli scaleni
Funzione(edit | edit source)
Movimenti disponibili e range di movimento(modifica | modifica fonte)
L’articolazione SC ha 3 gradi di movimento(7):
- Piano sagittale: rotazione anteriore e posteriore
- Piano frontale: elevazione e depressione
- Piano trasversale: protrazione e retrazione
Elevazione e depressione (modifica | fonte edit)
Durante l’elevazione, la clavicola ruota verso l’alto sul manubrio e produce uno scorrimento inferiore per mantenere il contatto articolare. Le azioni opposte si verificano quando la clavicola è depressa. I movimenti sono solitamente associati all’elevazione e alla depressione della scapola.(8) Si presume che l’elevazione sia di 45 gradi e la depressione di 10 gradi. (9)
L’elevazione è limitata dalla tensione del legamento costo-clavicolare e del muscolo sottoscapolare. La depressione è limitata dal legamento sterno-clavicolare superiore, dal legamento interclavicolare e dal contatto osseo con la prima costola(4).
| Elevazione (0-45 gradi) | Depressione (0-10 gradi) | ||
|---|---|---|---|
| Muscoli | Apporto nervoso | Muscoli | Apporto nervoso |
| Elevatore della scapola | Nervo scapolare dorsale C5 Nervi cervicali C3-C4 |
Piccolo pettorale | Pettorale mediale C8-T1 |
| Trapezio superiore | Motorio accessorio spinale CN XI Nervi cervicali C3-C4 |
Trapezio inferiore | Motorio accessorio spinale CN XI Nervi cervicali C3-C4 |
| Romboidi | Nervo scapolare dorsale C4-C5 | Dentato anteriore – Inferiore | Toracico lungo C5-C6-C7 |
Protrazione e retrazione(modifica | modifica fonte)
Durante la protrazione, la superficie concava della clavicola mediale si muove sullo sterno convesso, producendo uno scorrimento anteriore della clavicola e una rotazione anteriore della clavicola laterale. Con la retrazione, la clavicola mediale si articola con una superficie piatta e si inclina o oscilla, causando una fessura antero-laterale e una rotazione posteriore all’estremità laterale. Questi movimenti sono solitamente associati all’abduzione (protrazione) e all’adduzione (retrazione) della scapola, poiché quest’ultima è attaccata all’estremità distale della clavicola.(10)(2)
Il movimento anteriore è limitato dalla tensione dei legamenti costo-clavicolari anteriore e posteriore. Il movimento posteriore è limitato dalla tensione dei legamenti sterno-clavicolari anteriore e posteriore(4).
| Protrazione 0° – 15° / 30° | Retrazione 0° – 15° / 30° | ||
|---|---|---|---|
| Muscoli | Apporto nervoso | Muscoli | Apporto nervoso |
| Piccolo pettorale | Pettorale mediale C8-T1 | Trapezio medio | Motorio accessorio spinale CN XI Nervi cervicali C3-C4 |
| Dentato anteriore | Toracico lungo C5-C6-C7 | Grande dorsale | Nervo toraco-dorsale C6 – C8 |
| Romboidi | Nervo scapolare dorsale C4-C5 | ||
Rotazione assiale(modifica | modifica sorgente)
Quando il braccio viene sollevato sopra la testa in flessione, la clavicola ruota passivamente mentre la scapola ruota di circa 40-50 gradi.(9) Questo viene trasmesso alla clavicola dai legamenti coraco-clavicolari. Questo movimento è consentito dalla relativa rilassatezza dei legamenti in questa posizione(4).
| Rotazione con elevazione della cavità glenoidea 0° – 40° / 50° | Rotazione assiale con depressione della cavità glenoidea 0° – 40° / 50° | ||
|---|---|---|---|
| Muscoli | Apporto nervoso | Muscoli | Apporto nervoso |
| Trapezio superiore (discendente) | Nervo soprascapolare C5-6 | Elevatore della scapola | Nervo scapolare dorsale C5 Nervi cervicali C3-C4 |
| Trapezio inferiore | Nervo ascellare C5-6 | Grande dorsale | Nervo toraco-dorsale C6 – C8 |
| Dentato anteriore – Inferiore | Toracico lungo C5-C6-C7 | Piccolo pettorale | Pettorale mediale C8-T1 |
| Romboidi | Nervo scapolare dorsale C4-C5 | ||
Video(edit | edit source)
Closed Packed Position(edit | edit source)
- Elevazione massima della spalla
Open Packed Position(edit | edit source)
- Braccio appoggiato al fianco
Citazioni(edit | edit source)
- ↑ Van Tongel A, MacDonald P, Leiter J, Pouliart N, Peeler J. A cadaveric study of the structural anatomy of the sternoclavicular joint. Clinical Anatomy. 2012 Oct;25(7):903-10.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Levangie, P.K. and Norkin, C.C. Joint structure and function: A comprehensive analysis (4th ed.). Philadelphia: The F.A. Davis Company;2005
- ↑ ALLMAN JR FL. Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation. JBJS. 1967 Jun 1;49(4):774-84.
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Horsley I. Sternoclavicular joint disorders Course. Plus 2020
- ↑ Negri JH, Malavolta EA, Assunção JH, Gracitelli ME, Pereira CA, Neto RB, Croci AT, Neto AF. Assessment of the function and resistance of sternoclavicular ligaments: A biomechanical study in cadavers. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2014 Nov 1;100(7):727-31.
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 Dutton M. Orthopaedic: Examination, evaluation, and intervention(2nd edition). New York: The McGraw-Hill Companies, Inc, 2008.
- ↑ Ludewig PM, Phadke V, Braman JP, et al: Motion of the shoulder complex during multiplayer humeral elevation. J Bone Joint Surg Am 91:378-389, 2009.
- ↑ Brody, L.T.:Shoulder. In: Wadsworth, C.(ed.)(2001). Current concepts of orthopedic physical therapy: Home study course. LaCrosse, WI: Orthopaedic Secion, APTA, Inc.
- ↑ 9.0 9.1 Neumann DA. Kinesiology of the musculoskeletal system; Foundation for rehabilitation. Mosby & Elsevier. 2010.
- ↑ Anna M.Conway, M.S.,Movements at the sternoclavicular and acromioclavicular joints. Physical Therapy,June 1961; 41(6): 421-432. Available from: https://doi.org/10.1093/ptj/41.6.421
- ↑ Catalyst University. The Sternoclavicular (SC) Joint | Anatomy and Function. Available from: https://youtu.be/q_wIlZsP3b8. (last accessed on: 2020/05/31)
