Rédactrice originale – Wanda van Niekerk
Principales collaboratrices – Wanda van Niekerk et Jess Bell
Dispenser des soins de réadaptation de haute qualité dépend de nombreux éléments. Les propriétaires d’entreprises de réadaptation doivent réfléchir attentivement à la manière dont ils conçoivent et équipent leur clinique pour garantir une prestation efficace des services de réadaptation. Ces décisions portent notamment sur l’acquisition d’équipements, l’aménagement réfléchi de l’espace clinique et la mise en place de mesures appropriées de prévention et de contrôle des infections.
Les pratiques de réadaptation nécessitent différents types d’équipements pour différentes fonctions, des tâches administratives (ordinateurs, imprimantes, téléphones, etc.) aux services de réadaptation (poids, bandes de résistance, planches d’équilibre, ballons d’exercice, tapis roulants, vélos d’intérieur, etc.)
En tant que propriétaire d’entreprise, vous devez prendre des décisions éclairées lors de l’achat d’équipements, car cela a un impact direct sur la santé financière de votre entreprise. Le démarrage ou la reprise d’une entreprise comporte toujours un risque financier, et une recherche insuffisante peut entraîner des dépenses inutiles. En fait, de nombreux propriétaires de cliniques privées admettent avoir réalisé des investissements substantiels dans des équipements majeurs alors qu’ils n’étaient pas certains des avantages qu’ils pourraient en retirer.(1)
Une approche systématique de l’acquisition d’équipements aidera les propriétaires d’entreprises à prendre des décisions judicieuses pour leurs investissements. Parmi les facteurs à prendre en compte lors de l’achat des équipements pour votre entreprise, on retrouve l’objectif et la fonction de l’équipement, sa qualité et sa durabilité, les caractéristiques de sécurité(2), l’espace requis, les coûts initiaux et d’entretien(2), la durée de vie prévue, l’efficacité clinique(2), la facilité d’utilisation, les besoins de formation et la compatibilité avec les équipements existants. Idéalement, l’achat d’équipements sera aligné sur les besoins spécifiques de la clinique. L’avis des cliniciens est utile lors de la prise de décision concernant les équipements. Il permet aux entreprises d’éviter d’acheter des équipements inutiles et sous-utilisés(3). Il permet également de s’assurer que l’équipement acheté prend en compte et soutient les interventions thérapeutiques et les besoins des patients, ce qui peut améliorer leurs résultats et gérer les coûts et les dépenses(3)(4).
La sous-utilisation des équipements achetés et des procédures d’entretien inefficaces peuvent avoir un impact négatif sur l’efficacité du fonctionnement d’une clinique de réadaptation.
Parmi les facteurs contribuant à la sous-utilisation des équipements, citons une acquisition inappropriée, une maintenance inadéquate et une formation insuffisante du personnel(5). Un manque de formation peut également entraîner des erreurs thérapeutiques(6). Les propriétaires d’entreprise doivent mettre en place des procédures et des politiques afin de tirer le meilleur parti des équipements qu’ils ont achetés. Les évaluations des compétences et les programmes de formation complets aident les cliniciens à utiliser pleinement les équipements dans leurs interventions, ce qui peut améliorer la valeur de la thérapie fournie aux patients.(3)
Les équipements de réadaptation doivent également être bien entretenus, puisqu’une mauvaise gestion peut en réduire l’utilisation, retarder les soins et poser des risques pour la sécurité. Une gestion efficace des équipements a été associée à de meilleurs résultats pour les patients et à une réduction des coûts de fonctionnement(3). Les propriétaires d’entreprise doivent disposer de procédures sur la manière de gérer ces actifs, y compris des politiques de gestion du cycle de vie des équipements. Une planification stratégique est nécessaire pour déterminer quand les équipements ne devraient plus être utilisés et quand ils devraient être remplacés. L’application de cette stratégie peut permettre de réduire les interruptions de soins, d’utiliser plus efficacement les ressources et d’améliorer la satisfaction des patients.(3)
Shepley et al.(7) ont mené une étude pilote sur le point de vue du personnel, des patients et des concepteurs sur les milieux de soins ambulatoires de réadaptation. Les principaux points à retenir de ces entretiens avec les participants sont énumérés ci-dessous.
Les salles de traitement privées sont importantes pour préserver la vie privée des patients, la confidentialité et les besoins en matière de traitement. Les rideaux ou les cloisons basses n’offrent pas ce niveau d’intimité. Le personnel apprécie les postes de travail partagés dans un gymnase, mais il a également besoin d’un espace privé ou d’une zone où il peut se ressourcer ou effectuer des tâches administratives. En outre, certains patients peuvent se sentir mal à l’aise lorsqu’ils sont observés par d’autres patients ou par des cliniciens lorsqu’ils font leurs exercices dans l’espace de réadaptation à aire ouverte.(7)
La communication dans les gymnases à aire ouverte peut également être difficile en raison du bruit et des interruptions. Cependant, l’interaction sociale entre les patients dans un gymnase peut leur apporter du soutien et de l’espoir, les motiver et même constituer une distraction positive.(7)
Il est important de s’assurer que la clinique dispose de suffisamment de fenêtres et de lumière du jour. L’éclairage électrique peut également être utilisé pour créer des espaces de réadaptation et de traitement confortables. Dans la salle d’attente, un éclairage plus faible est recommandé(7). L’entraînement en plein air peut également avoir des effets positifs pour les patients et, si possible, les espaces extérieurs peuvent être utilisés pour les exercices d’agilité, la rééducation spécifique au sport et les défis du « monde réel ».
Il est important de s’assurer qu’une clinique dispose d’un nombre suffisant de places de stationnement facilement accessibles. Les entrées et les portes des cliniques doivent être adaptées aux personnes ayant des capacités de déplacement différentes et, dans l’idéal, les cliniques ne devraient pas avoir de longs couloirs. Une signalisation claire est essentielle pour aider les patients à s’orienter dans les espaces de la clinique. Pour le personnel de la clinique, des postes de travail mobiles sont un atout et contribuent à améliorer le flux des patients et la satisfaction au travail.(7)
Rangement: tous les équipements, des ballons d’exercice aux équipements spécialisés, doivent être rangés de manière adéquate. Toutefois, les équipements de réadaptation doivent être facilement accessibles pendant les séances de traitement. Il est également important de veiller à ce qu’il y ait suffisamment d’espace de rangement pour les effets personnels des patients, comme les sacs à dos ou les manteaux.(7)
Murs et mobilier: des murs avec des miroirs et des éléments de motivation, tels que des citations inspirantes, peuvent créer une expérience positive pour les patients. Du mobilier de salle d’attente et de traitement confortable est également essentiel.(7)
Utilisation et organisation de l’espace: les cliniques de réadaptation sont parfois très petites, ce qui peut entraîner un surpeuplement, des problèmes de communication avec les patients et de respect de la vie privée, ainsi qu’un manque de rangement. Les espaces de réadaptation devraient idéalement avoir de grandes zones ouvertes pour les thérapies liées au mouvement, ainsi que des zones séparées qui favorisent l’ordre, la collaboration, la circulation des patients et les progressions. Dans les zones de traitement, le personnel doit disposer d’un espace pour écrire ou taper les notes des patients, mais aussi d’un espace privé séparé pour le personnel, où les cliniciens peuvent se concentrer ou se réunir en privé avec leurs collègues. Les salles d’attente doivent être invitantes et confortables, avec un éclairage approprié pour créer une première impression positive et accueillante.(7)
Sur la base des informations recueillies lors des entretiens avec les participants, les chercheurs ont identifié quelques éléments clés à prendre en compte pour la conception des centres de traitement de réadaptation(7) :
« Les précautions standard sont des pratiques conçues pour briser la chaîne des infections et atteindre un niveau de base de prévention et de contrôle des infections(8) » dans les établissements de santé.
Ces précautions s’appliquent à toutes les personnes présentes dans la clinique et doivent être appliquées en cas de contact (ou de risque de contact) avec du sang, des substances ou des liquides corporels, des lésions cutanées et des muqueuses. Les éléments des précautions standard comprennent l’hygiène des mains, l’hygiène respiratoire, l’utilisation d’équipements de protection individuelle (ÉPI) , la manipulation d’objets tranchants, le maintien d’un environnement sécuritaire, le nettoyage de l’environnement, la manipulation des déchets et du linge, ainsi que la manipulation des dispositifs ou équipements médicaux réutilisables.(8)
Il est recommandé d’adopter une approche de gestion du risque pour les précautions standard. Les cliniciens doivent être préparés à toute exposition possible. En tant que propriétaire d’entreprise, il est de votre responsabilité de fournir les installations et les consommables nécessaires pour prévenir toute exposition inutile et éviter la transmission d’infections. La mise à disposition de postes d’hygiène des mains, d’ÉPI appropriés, de conteneurs pour l’élimination des objets tranchants et de poubelles n’est pas optionnel. S’assurer que ces articles sont disponibles permet aux cliniciens de se conformer aux politiques de prévention et de contrôle des infections de l’entreprise et de protéger les cliniciens et les patients.(8)
Le respect des bonnes pratiques d’hygiène des mains empêche la transmission de micro-organismes potentiellement pathogènes(9). Des recherches ont montré que le respect et l’amélioration des pratiques d’hygiène des mains ont permis de réduire les infections associées aux soins de santé(9). Les bonnes pratiques en matière d’hygiène des mains peuvent être révisées ici.
Une bonne hygiène respiratoire vise à prévenir la propagation des gouttelettes respiratoires et l’exposition à d’autres personnes(10). La mise en œuvre des stratégies suivantes constitue une bonne pratique. Se couvrir le nez et la bouche en cas de toux ou d’éternuement afin d’éviter la propagation d’agents potentiellement infectieux. Utiliser un mouchoir jetable ou tousser/éternuer dans la face interne du coude(10). Toujours se laver les mains après avoir été en contact avec des sécrétions respiratoires. Il est également important de nettoyer les surfaces fréquemment touchées. En période de risque accru d’infections respiratoires, il est recommandé de nettoyer l’entreprise, les surfaces de contact et les équipements encore plus régulièrement que d’habitude.(8)
Des politiques et des lignes directrices sur l’utilisation appropriée des ÉPI sont nécessaires dans l’entreprise, et les ÉPI appropriés doivent être fournis aux employés de la clinique(8). Pour en savoir plus sur les ÉPI, cliquer ici.
La gestion d’une clinique de réadaptation très achalandée présente des défis. Tous les membres de l’équipe doivent être responsables du maintien d’un environnement de travail sécuritaire et des politiques et procédures doivent être mises en place pour assurer une approche collaborative et coordonnée du nettoyage et de la conservation des lieux. Cela comprend la gestion et le nettoyage du linge, l’élimination des déchets, la manipulation des objets tranchants, le nettoyage de routine, ainsi que le nettoyage, la désinfection et la stérilisation des équipements réutilisables, des dispositifs médicaux et des équipements partagés par les patients. Les équipements partagés par les patients, tels que les équipements thérapeutiques, sont une source possible de contamination croisée. Tous les équipements doivent être correctement nettoyés entre chaque patient.(8)
Des modèles de politiques de contrôle des infections et d’évaluation des risques en matière de santé et de sécurité sont disponibles ici.
Pour en savoir plus, consulter : Prévention et contrôle des infections.
Il incombe au propriétaire de l’entreprise de créer et de garantir un environnement de travail sain et sécuritaire. Tous les employés doivent recevoir une orientation, une formation et des conseils appropriés sur les procédures de sécurité au sein de la clinique. Des procédures opérationnelles normalisées et des lignes directrices sont nécessaires et devraient inclure les dernières pratiques fondées sur des données probantes en matière de prévention et de contrôle des infections. Ces informations doivent être facilement accessibles au personnel. Il faut veiller à ce que les employés comprennent la raison d’être des politiques et procédures de prévention et de contrôle des infections de l’entreprise. Si les employés comprennent l’objectif de ces politiques, ils seront plus enclins à les respecter. Il convient de rédiger clairement les lignes directrices, les politiques et les procédures afin de garantir l’uniformité et l’efficacité. La formation sur les politiques et les procédures de prévention et de contrôle des infections doit être adaptée à tous les membres du personnel. L’orientation et la formation sur le lieu de travail sont nécessaires pour tous les nouveaux membres du personnel, de même que des sessions régulières de rafraîchissement des connaissances pour les membres du personnel en place.(8)