Échelle de déficience ASIA (American Spinal Injury Association)

Avertissement : le toucher rectal impliquant une pression anale profonde et une contraction anale volontaire est abordé sur cette page. Il s’agit d’une technique d’évaluation invasive et avancée qui ne doit être pratiquée qu’après avoir démontré sa compétence dans le cadre d’un mentorat en personne.

Introduction(edit | edit source)

Une lésion médullaire (LM) traumatique est un événement qui change une vie et qui peut affecter les patients à la fois physiquement et émotionnellement. L’incidence mondiale des lésions médullaires traumatiques est d’environ 10,5 cas pour 100 000 personnes. Selon une étude systématique et une méta-analyse réalisées en 2022, l’incidence des lésions médullaires traumatiques est plus élevée dans les pays à revenu faible ou moyen (13,69 pour 100 000 personnes) que dans les pays à revenu élevé (8,72 pour 100 000 personnes).⁽¹⁾

Pour une révision de la lésion médullaire, lire cet article.

Les lésions médullaires peuvent gravement altérer ou interrompre la conduction des signaux sensitifs et moteurs, ainsi que les fonctions du système nerveux autonome. Une évaluation systématique des dermatomes et des myotomes permet aux cliniciens de déterminer les segments médullaires qui sont touchés.

Les « International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury » (ISNCSCI, normes internationales pour la classification neurologique des lésions médullaires), communément appelées « examen ASIA », ont été élaborées par l’« American Spinal Injury Association » (ASIA, association américaine des lésions médullaires). ⁽²⁾

L’évaluation ASIA est un examen physique standardisé qui consiste en :

1. un examen moteur basé sur les myotomes;
2. un examen sensitif basé sur les dermatomes;
3. et un examen anorectal.

À l’issue de ces trois étapes, un degré de déficience et un niveau de lésion sont attribués. Cette désignation peut ensuite être utilisée pour établir un pronostic de réadaptation, pour guider les interventions thérapeutiques et pour faciliter la communication multidisciplinaire.

Les objectifs de l’échelle ASIA est :

1. de documenter de manière standardisée et détaillée le niveau neurologique de la lésion médullaire;
2. de guider l’évaluation radiographique et le traitement;
3. et de déterminer si la lésion médullaire est complète ou incomplète.⁽³⁾

Il convient de noter que les patients atteints d’une lésion médullaire aiguë présentent une sidération médullaire (choc spinal), qui est « un état aigu de diminution de la fonction spinale caractérisé par la perte de toutes les fonctions sensorimotrices caudales au site de la lésion. » La sidération médullaire est un état transitoire. Par conséquent, l’examen neurologique initial peut être trompeur. Une évaluation continuelle et permanente au cours des jours qui suivent la blessure initiale est essentielle pour déterminer l’étendue réelle de la lésion médullaire d’un patient.⁽⁴⁾

Examen sensitif (edit | edit source)

Les points clés sensitifs des dermatomes allant de C2 à S5 sont facilement localisés par rapport aux repères anatomiques osseux. Ils sont testés bilatéralement en utilisant le toucher léger (LT pour « light touch ») et la piqûre (PP pour « pin-prick ») (discrimination pic-touche). Des objets courants en milieu clinique sont utilisés, tels qu’un coton-tige pour le toucher léger et un « neurotips » ou une épingle de sûreté pour la piqûre. La sensibilité au toucher léger et à la piqûre à chacun des points clés sont comparés à la sensibilité sur la joue du patient, qui constitue un cadre de référence de la normalité.⁽³⁾

Échelle en trois points pour la cotation sensitive (edit | edit source)

Une échelle de trois points est utilisée pour l’évaluation sensitive :

0	=	Absente
1	=	Diminuée – Appréciation altérée ou partielle, y compris hyperesthésie
2	=	Normale – Semblable à celle de la joue
NT	=	Non testable

La cote « non testable » est inscrite lorsqu’un point clé sensitif ne peut être évalué pour quelque raison que ce soit, comme un plâtre, une brûlure ou une amputation. Dans un tel cas, les scores sensitifs pour ce côté du corps et le score sensitif total ne peuvent pas être déterminés. Le niveau neurologique doit toujours être déterminé aussi précisément que possible, mais le score sensitif et le degré de déficience (discuté ci-dessous) doivent être testés à nouveau et déterminés à un moment ultérieur.

Conseils pour l’exécution de l’examen sensitif (edit | edit source)

• La sensibilité au toucher léger est testée à l’aide d’un brin de coton, que l’on passe une fois sur une zone ne dépassant pas 1 cm de peau. Le patient garde les yeux fermés ou a la vue obstruée pendant le test.
• La sensibilité à la piqûre (discrimination pic-touche) est réalisée à l’aide d’une épingle de sûreté jetable. L’extrémité pointue est utilisée pour tester la discrimination « pic » et l’extrémité arrondie de l’épingle pour la discrimination « touche ».
  • Lors du test de sensibilité à la piqûre, l’examinateur doit déterminer si le patient est capable de distinguer correctement et de manière fiable une sensation « pic » (bout pointu de l’épingle) d’une sensation « touche » (bout arrondie de l’épingle) à chaque point clé sensitif. En cas de doute, 8 bonnes réponses sur 10 sont suggérées comme standard de précision, car cela réduit la probabilité d’une bonne réponse au hasard à moins de 5 %.
  • Un score de 0 est accordé si le patient est incapable de distinguer une sensation « pic » d’une sensation « touche » ou s’il est incapable de sentir lorsqu’il est touché par l’épingle.
  • Un score de 1 est accordé lorsque la sensibilité pic-touche est altérée.

Points clés de l’examen sensitif de l’« International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury » (edit | edit source)

Consulter la section des Ressources à la fin de cet article pour des exemples vidéo de tests du dermatome sur tous les points clés sensitifs (en anglais original).

Niveau	Description des points clés pour les tests sensitifs
C2	1 cm en latéral de la protubérance occipitale
C3	Fosse supraclaviculaire au niveau de la ligne médioclaviculaire
C4	Articulation acromioclaviculaire
C5	Bord radial du pli du coude (tout juste proximal au pli du coude)
C6	Face dorsale de la phalange proximale du pouce
C7	Face dorsale de la phalange proximale du majeur
C8	Face dorsale de la phalange proximale de l’auriculaire
T1	Bord ulnaire du pli du coude (tout juste proximal à l’épicondyle médiale de l’humérus)
T2	Apex du creux axillaire
T3	3e espace intercostal au niveau de la ligne médioclaviculaire
T4	4e espace intercostal au niveau de la ligne mamelonnaire
T5	5e espace intercostal, au niveau de la ligne médioclaviculaire, à mi-chemin entre T4 et T6
T6	6e espace intercostal, au niveau de la ligne médioclaviculaire et au niveau du processus xiphoïde
T7	7e espace intercostal, au niveau de la ligne médioclaviculaire, à mi-chemin entre T6 et T8 – quart de la distance entre le niveau du processus xyphoïde et l’ombilic
T8	8e espace intercostal, au niveau de la ligne médioclaviculaire, à mi-chemin entre T6 et T10 – moitié de la distance entre le niveau du processus xyphoïde et l’ombilic
T9	9e espace intercostal, , au niveau de la ligne médioclaviculaire, à mi-chemin entre T8 et T10 – trois quarts de la distance entre le niveau du processus xyphoïde et l’ombilic
T10	10e espace intercostal, au niveau de la ligne médioclaviculaire et au niveau de l’ombilic
T11	11e espace intercostal, au niveau de la ligne médioclaviculaire, à mi-chemin entre T10 et T12 – à mi-chemin entre le niveau de l’ombilic et le ligament inguinal
T12	Point médian du ligament inguinal, au niveau de la ligne médioclaviculaire
L1	À mi-chemin entre le point sensitif de T12 et L1
L2	Face antéromédiale de la cuisse, au milieu du tracé reliant le milieu du ligament inguinal et le condyle fémoral médial.
L3	Condyle fémoral médial au-dessus du genou
L4	Malléole médiale
L5	Face dorsale du pied, au niveau de la 3e articulation métatarsophalangienne
S1	Face latérale du calcanéum
S2	Au milieu du creux poplité
S3	Tubérosité ischiatique ou pli fessier
S4 – 5	Zone périanale, < 1 cm latéralement à la jonction cutanéomuqueux

Les informations contenues dans le tableau ci-dessus sont adaptées de la version 2011 de l’« International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury ».⁽³⁾

Pression anale profonde (edit | edit source)

L’examinateur exerce une légère pression avec son index ganté et lubrifié sur la paroi anorectale interne, qui est innervée par les composantes somatosensitives du nerf pudendal (S4-5). La pression perçue est cotée comme absente ou présente. Toute sensation de pression reproductible ressentie dans la région anale au cours de cette partie de l’évaluation signifie que le patient souffre d’une lésion sensitive incomplète. L’évaluation de la pression anale profonde peut ne pas être nécessaire chez les personnes qui ont une sensibilité au toucher léger ou à la piqûre à S4-5, car elles seront déjà identifiées comme ayant une lésion sensorielle incomplète.⁽³⁾

Sujet spécial : Le toucher rectal (TR) dans la recherche

Il y a de plus en plus de preuves que le TR dans l’évaluation des lésions médullaires traumatiques n’est ni valide ni fidèle. Une étude systématique réalisée en 2022 par Docimo et al. ⁽⁵⁾ a révélé que la sensibilité du TR variait de 0 à 50 % pour la détection des lésions médullaires et urétrales chez les adultes victimes de traumatismes. Cette étude a montré que l’utilisation du TR chez les patients traumatisés a une validité et une fidélité limitées, voire inexistantes, pour évaluer les lésions de la médullaire et urétrales, et qu’elle n’a finalement pas influencé la prise en charge de ces lésions.⁽⁵⁾

Une autre étude réalisée par Beeton et al. ⁽⁶⁾ a constaté que le TR avait une sensibilité et une spécificité médiocres pour les lésions médullaires et ne l’a pas recommandé comme outil de dépistage pour cette population de patients.

Pour le moment, la version 2019 de l’examen ASIA continue d’utiliser le TR dans le cadre de l’évaluation et de la classification des lésions médullaires.

Niveau sensitif (edit | edit source)

Le niveau sensitif d’un patient est défini comme le dermatome le plus caudal qui est intact (sain) pour la sensibilité au toucher léger et à la piqûre. Le niveau sensitif est déterminé par l’évaluation des points clés sensitifs de chacun des 28 dermatomes de chaque côté du corps, comme nous l’avons vu plus haut. Le niveau sensitif est le niveau du dermatome intact situé immédiatement au-dessus du premier niveau du dermatome présentant une altération ou une absence de sensibilité au toucher léger ou à la piqûre. Il doit être déterminé pour chaque côté du corps, car les côtés droit et gauche peuvent être différents.

Jusqu’à quatre niveaux sensitifs peuvent être obtenus pour chaque dermatome :

• Piqûre, à droite
• Toucher léger, à droite
• Piqûre, à gauche
• Toucher léger, à gauche

Le niveau sensitif unique global est le point sensitif intact le plus caudal.⁽³⁾

Cotation sensitive (edit | edit source)

Les scores sensitifs de chaque dermatome pour le toucher léger (jaune sur l’image ci-dessus) et la piqûre (vert sur l’image ci-dessus) peuvent être additionnés pour tous les dermatomes et pour les côtés du corps, droit et gauche, afin de générer deux scores sensitifs sommaires.

• Une cote de 2 est attribuée pour chaque modalité ayant une sensibilité normale. Une cote de 2 pour chacun des 28 points clés sensitifs pour le toucher léger de chaque côté du corps donnerait un score maximum de 56 pour le toucher léger. Une cote de 2 pour chacun des 28 points clés sensitifs pour la piqûre de chaque côté du corps donnerait un score maximum de 56 pour la piqûre. Le score sensitif maximal total est de 112.
• Le score sensitif permet de documenter numériquement les modifications de la fonction sensitive, mais il ne peut pas être calculé si un point clé sensitif requis est « non testable⁽³⁾».
  

Examen moteur (edit | edit source)

L’examen moteur consiste à évaluer cinq groupes musculaires spécifiques des membres supérieurs et cinq groupes musculaires spécifiques des membres inférieurs. Les muscles évalués représentent les principaux myotomes cervicaux et lombaires.

Les muscles clés des 10 myotomes pairés sont testés de façon bilatérale. Un positionnement et une stabilisation incorrects peuvent entraîner une compensation par d’autres muscles et ne refléteront pas fidèlement la fonction musculaire évaluée.⁽³⁾

• L’examen doit être effectué en décubitus dorsal, sauf pour l’examen rectal, qui peut être réalisée en décubitus latéral.
• Chaque fonction musculaire clé doit être évaluée dans une séquence céphalo-caudale.
• Lors de l’évaluation, il convient de stabiliser à la fois au-dessus et au-dessous de l’articulation afin d’éviter toute compensation musculaire.
• Avant de procéder au bilan musculaire manuel (BMM), il faut mobiliser les articulations dans toute leur amplitude afin d’exclure toute douleur, spasticité ou contracture susceptible de fausser les résultats.

Sujet spécial : Précautions pour le rachis

• Il convient de prendre des précautions pour le rachis chez tous les patients ayant subi une lésion traumatique aiguë jusqu’à ce qu’une fracture vertébrale soit exclue. Les précautions à prendre consistent à limiter la flexion, l’extension, les rotations et torsions du rachis afin d’éviter d’aggraver une lésion médullaire.⁽⁷⁾
• L’utilisation d’un collier cervical lorsque l’on soupçonne une fracture du rachis cervical est un protocole d’urgence standard. La recherche démontre que l’utilisation de colliers cervicaux peut élever la pression intracrânienne ou la pression du liquide céphalorachidien, entraîner des lésions cutanées et augmenter le risque d’aspiration chez les personnes âgées. Il est important d’exclure les lésions du rachis cervical aussi rapidement que possible afin de pouvoir retirer le collier cervical en toute sécurité.⁽⁸⁾

• Pour tout patient chez qui l’on soupçonne une lésion traumatique aiguë au-dessous du niveau squelettique T8, la hanche ne doit pas être fléchie activement ou passivement au-delà de 90° en raison de l’augmentation du stress cyphotique exercé sur le rachis lombaire. Ainsi, il faut plutôt procéder à un test isométrique unilatéral pour s’assurer que la hanche controlatérale reste en extension afin de stabiliser le bassin.⁽³⁾

Échelle en six points pour la cotation motrice (edit | edit source)

Une échelle de six points est utilisée pour la cotation de la fonction musculaire :

0	=	Paralysie totale
1	=	Contraction palpable ou visible
2	=	Amplitude de mouvement active complète, sans gravité
3	=	Amplitude de mouvement active complète, contre gravité
4	=	Amplitude de mouvement active complète, contre gravité et contre résistance modérée dans une position musculaire spécifique
5	=	Amplitude de mouvement active normale et complète, contre gravité et contre résistance maximale, dans une position musculaire spécifique, attendue chez une personne sans déficience.
5*	=	Amplitude de mouvement active normale et complète, contre gravité et contre résistance suffisante pour être considérée comme normale si des facteurs d’inhibition identifiés, tels que la douleur ou la non-utilisation, n’étaient pas présents
NT	=	Non testable, par exemple en raison d’une immobilisation, d’une douleur sévère telle que le patient ne peut être évalué, d’une amputation du membre ou d’une contracture de >50 % de l’amplitude de mouvement

Muscles clés de l’examen moteur de l’« International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury » (edit | edit source)

Consulter la section Ressources à la fin de cet article pour des vidéos de démonstrations, en anglais orignal, des tests moteurs des 10 myotomes.

Niveau	Muscles et fonction musculaires clés	Description de la position du test de la fonction musculaire pour la cote 4 ou 5
C5	Flexion du coude Biceps Brachii Muscle brachial	Coude fléchi à 90 degrés, avant-bras en supination
C6	Extension du poignet Muscle long extenseur radial du carpe Muscle court extenseur radial du carpe	Extension complète du poignet
C7	Extension du coude Triceps brachial	Épaule en rotation neutre, en position neutre d’abduction/adduction et à 90 degrés de flexion, avec le coude à 45 degrés de flexion
C8	Flexion du majeur Muscle fléchisseur profond des doigts	Phalange distale complètement fléchie avec les articulations proximales du doigt stabilisée en extension
T1	Abduction de l’auriculaire Muscle abducteur du petit doigt	Abduction complète des doigts
L2	Flexion de la hanche Muscle iliopsoas	Hanche fléchie à 90 degrés
L3	Extension du genou Quadriceps	Genou fléchi à 15 degrés
L4	Flexion dorsale de la cheville Muscle tibial antérieur	Flexion dorsale complète
L5	Extension de l’hallux Muscle long extenseur de l’hallux	Extension complète de l’hallux
S1	Flexion plantaire de la cheville Muscle gastrocnémien Muscle soléaire	Hanche en position neutre, genou en extension complète et cheville en flexion plantaire complète

Les informations du tableau ci-dessus sont adaptées de Burns et al.⁽³⁾

Contraction anale volontaire (edit | edit source)

Le muscle sphincter externe de l’anus est innervé par les composantes somatomotrices du nerf pudendal (S2-4). L’évaluateur introduit un doigt ganté et lubrifié dans le sphincter anal externe et demande au patient de « serrer comme pour retenir une selle ». La contraction est cotée comme absente (0) ou présente (1).

• Une contraction anale volontaire, évaluée dans cette partie de l’examen, signifie que le patient souffre d’une lésion motrice incomplète.
• Les examinateurs doivent veiller à distinguer la contraction anale volontaire de la contraction anale réflexe, qui ne se produit généralement qu’avec la manœuvre de Valsalva.⁽³⁾

Niveau moteur (edit | edit source)

Le niveau moteur est défini par la fonction musculaire clé la plus basse qui a une cote d’au moins 3 (lors du test en décubitus dorsal), à condition que les fonctions musculaires clés des segments au-dessus de ce niveau soient jugées intactes (cote de 5). Comme décrit ci-dessus, le niveau moteur est déterminé en examinant la fonction musculaire clé dans chacun des dix myotomes de chaque côté du corps. Dans les régions où il n’y a pas de myotomes cliniquement testables (c’est-à-dire C1 à C4, T2 à L1, et S2 à S5), le niveau moteur est présumé être le même que le niveau sensitif, si la fonction motrice testable au-dessus de ce niveau est également normale.⁽³⁾

Cotation motrice (edit | edit source)

Les cotes motrices de chaque myotome peuvent être additionnées pour les myotomes et les côtés du corps, droit et gauche, afin de générer une cotation motrice unique pour chacun des membres supérieurs et des membres inférieurs.

• On attribue une cote de 5 à chaque fonction musculaire lorsque la force est normale. Une cote de 5 pour chacune des fonctions musculaires clés d’un membre supérieur donnerait un score maximal de 25 pour chaque membre, soit un total de 50 pour les membres supérieurs. Une cote de 5 pour chacune des fonctions musculaires clé d’un membre inférieur donnerait un score maximal de 25 pour chaque membre, soit un total de 50 pour les membres inférieur.
• Dans les versions précédentes, un score moteur total de 100 pour tous les membres était calculé. Cependant, la validité de construction du score moteur en tant que mesure de la guérison après une lésion médullaire et en tant que mesure de résultat pour les essais cliniques est plus grande lorsque les scores moteurs des membres supérieurs et inférieurs sont notés indépendamment et ne sont pas additionnés ensemble. Par conséquent, il est désormais recommandé de considérer les scores moteurs des mebres supérieurs et inférieurs séparément.
• Le score moteur permet de documenter numériquement les changements dans la fonction motrice, mais ne peut être calculé si une fonction musculaire requise est « non testable ». ⁽³⁾

Détermination du niveau neurologique de la lésion (edit | edit source)

Le niveau neurologique de la lésion est déterminé en identifiant le segment le plus caudal de la moelle épinière avec une sensibilité intacte et une force musculaire antigravitaire (cote 3 ou plus) des deux côtés du corps, à condition qu’il y ait une fonction sensitive et motrice normale/intacte (cote 5) au niveau rostral.

• En cas de discordance entre la section intacte la plus caudale des quatre niveaux possibles (niveau sensitif droit, niveau sensitif gauche, niveau moteur droit ou niveau moteur gauche), le niveau neurologique de la lésion est considéré comme le segment le plus céphalique de ces quatre niveaux.⁽³⁾

Échelle de déficience ASIA (AIS) (edit | edit source)

Les lésions médullaires sont classées en termes généraux comme étant neurologiquement « complètes » ou « incomplètes » en fonction de l’épargne sacrée. L’épargne sacrée « se réfère à la présence d’une fonction sensitive ou motrice dans les segments sacrés les plus caudaux, telle que déterminée par l’évaluation (c’est-à-dire la préservation de la sensibilité au toucher léger ou à la piqûre du dermatome S4-S5, la pression anale profonde ou la contraction volontaire du sphincter anal)»⁽³⁾.

Lésion complète : absence d’épargne sacrée, c’est-à-dire aucune fonction sensitive ou motrice dans le territoire S4-S5

Lésion incomplète : présence d’une épargne sacrée, c’est-à-dire préservation partielle de la fonction sensitive et/ou motrice dans le territoire S4-S5.

Incomplète sensitive : épargne sacrée de la fonction sensitive

Incomplète motrice : épargne sacrée de la fonction motrice, ou épargne sacrée de la fonction sensitive et motrice à plus de trois niveaux au-dessous du niveau de la lésion

Échelle de déficience ASIA (AIS) (edit | edit source)

Cote	Type de lésion	Description de la lésion
A	Complète	Aucune fonction sensitive ou motrice n’est préservée dans les segments sacrés S4-S5, aucune épargne sacrée
B	Incomplète sensitive	La fonction sensitive mais pas motrice est préservée au dessous du niveau lésionnel, en particulier aux segments sacrés S4-S5, ET aucune fonction motrice n’est préservée à plus de trois niveaux en dessous du niveau moteur de chaque côté du corps
C	Incomplète motrice	La fonction motrice est préservée en dessous du niveau neurologique ET plus de la moitié des fonctions musculaires clés situées sous le niveau neurologique de la lésion ont une cote musculaire inférieur à 3 (cotes de 0 à 2)
D	Incomplète motrice	La fonction motrice est préservée en dessous du niveau neurologique ET au moins la moitié (la moitié ou plus) des fonctions musculaires clés situées sous le niveau neurologique de la lésion ont une cote musculaire ≥ 3
E	Normale	Si la sensibilité et la fonction motrice sont considérées comme normales dans tous les segments, ET le patient présentait des déficits antérieurs liés à une lésion médullaire *Les personnes ne souffrant pas d’une lésion médullaire ne reçoivent pas de degré AIS.
Les informations contenues dans le tableau ci-dessus sont adaptées de la version 2011 de l’« International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury ».(3)

Zone de préservation partielle (edit | edit source)

Dans les versions précédentes, la zone de préservation partielle (ZPP) n’était déterminée que pour les lésions médullaires complètes (AIS A).⁽³⁾ Cependant, avec la révision de 2019, la ZPP s’applique désormais à tous les cas, quel que soit le degré AIS. ⁽²⁾

La zone de préservation partielle désigne les dermatomes et les myotomes caudaux au niveau sensitive ou moteur qui restent partiellement innervés. L’étendue de la ZPP sensorielle ou motrice est déterminée par le segment le plus caudal présentant une fonction sensitive ou motrice respectivement, et doit être enregistrée pour les côtés droit et gauche et pour la fonction sensitive et motrice.⁽³⁾

• La ZPP motrice est enregistrée dans les lésions incomplètes avec absence de contraction anale volontaire.
• La ZPP sensitive est enregistré en l’absence de fonction sensitive en S4-5 (toucher léger et piqûre), tant que la sensibilité à la pression anale profonde n’est pas présente.
• Lorsque la pression anale profonde est perçue, la ZPP sensitive doit être notée comme « sans objet » (S.O.).
• Lorsque la pression anale profonde n’est pas perçue, la ZPP sensitive peut être inscrite s’il n’y a pas de sensibilité au toucher léger ou à la piqûre à S4-5, tandis qu’il doit être noté comme « sans objet » (S.O.) s’il y a présence de sensibilité au toucher léger ou à la piqûre à S4-5.⁽²⁾

Étapes de la classification (en anglais original) (edit | edit source)

Psychométrie(edit | edit source)

Fidélité et validité (edit | edit source)

Les normes de l’« International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury » sont fiables lorsque les examens sensitifs et moteurs sont effectués par un examinateur qualifié⁽⁹⁾. La fidélité interjuges et intrajuges s’est avérée excellente^(10)(11). Les coefficients de corrélation pour l’évaluation motrice et sensorielle interjuges et intrajuges sont supérieurs ou égaux à 0,90. Cela montre une grande concordance entre les évaluations. Les lésions incomplètes ont tendance à présenter des corrélations interjuge et intrajuge plus faibles que les lésions complètes.⁽¹²⁾

Il a été démontré qu’une formation formelle pour l’administration de normes de l’ « International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury » améliore la précision de la classification de l’examinateur.⁽¹³⁾

L’échelle ASIA a une forte valeur pronostique pour de multiples résultats fonctionnels et peut aider à prédire la récupération des fonctions autonomes telles que les fonctions intestinales et vésicales, les capacités cardiovasculaires, respiratoires et reproductives, ainsi que le potentiel d’ambulation futur.

Ressources(edit | edit source)

Vidéos de techniques optionnelles (en anglais original) (edit | edit source)

Vidéos des tests pour les dermatomes

• Vidéo technique sur l’examen sensitif

• Aperçu de l’examen sensitif

Vidéos des tests pour les myotomes

Membre supérieur

• C5
• C6
• C7
• C8
• T1

Membre inférieur

• L2
• L3
• L4
• L5
• S1

Formulaires d’évaluation de l’« International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury »

• Échelle de déficience ASIA : International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) Assessment Form (formulaire d’évaluation)
• Échelle de déficience ASIA : Autonomic Standards Assessment Form (formulaire d’évaluation pour les fonction autonomes)

Guides sensitifs et moteurs de l’« International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury »

• Échelle de déficience ASIA : Points clés sensitifs
• Échelle de déficience ASIA : Guide de l’examen moteur

Centre ASIA de formation en ligne InSTeP : Normes internationales

• Pour promouvoir l’enseignement et l’application conforme des normes, ASIA, avec la contribution de l’ « International Spinal Cord Society » (société internationale de la moelle épinière), a développé l’ « International Standards Training e-Learning Program » (programme d’apprentissage en ligne de la formation des normes internationales), ou InSTeP.

Centre ASIA de formation en ligne InSTeP : Anatomie et fonction autonome

• L’objectif de cette formation sur les « normes autonomes » est d’apprendre les fonctions autonomes normales, de comprendre les changements dans les fonctions autonomes suite à une lésion médullaire et d’utiliser l’évaluation autonome pour documenter et classer les fonctions neurologiques autonomes préservées.

Références(edit | edit source)