Miembros del equipo de rehabilitación

Editores originalesNaomi O’Reilly y ReLAB-HS

Principales colaboradoresNaomi O’Reilly, Oyemi Sillo, Chelsea Mclene, Lucinda hampton, Tarina van der Stockt y Vidya Acharya      

Introducción[edit | edit source]

Los servicios de rehabilitación son «intervenciones diseñadas para optimizar el funcionamiento y reducir la discapacidad de las personas con problemas de salud en interacción con su entorno».[1] Estos servicios tienen el potencial de mejorar el funcionamiento del individuo y su capacidad para interactuar con éxito y de forma óptima con su entorno[2]. Hay siete profesiones básicas que ofrecen servicios de rehabilitación: audiología, terapia ocupacional, medicina física y rehabilitación, fisioterapia, prótesis y ortopedia, enfermería de rehabilitación y logopedia, y cuentan con el apoyo de otros muchos profesionales de la rehabilitación en función de las necesidades específicas de la persona. Cada profesión de rehabilitación ha desarrollado su propio marco de trabajo internacional y/o nacional. Estos marcos o directrices recogen los estándares profesionales, apoyan la educación, guían la planificación y el desarrollo del plan de estudios para los profesionales sanitarios de nivel inicial, y ayudan a establecer las prioridades de desarrollo individuales y de todo el servicio.[3]

Todos los profesionales de la rehabilitación requieren conocimientos clínicos específicos de su profesión para evaluar a los pacientes que necesitan o se beneficiarían de los servicios de rehabilitación y comparten el mismo requisito de tener los conocimientos, habilidades y capacidad de implementar programas de tratamiento y gestión basados en pruebas y centrados en el paciente, al tiempo que supervisan, adaptan y rediseñan los planes de intervención en función de las necesidades del paciente y de su respuesta a los cuidados. Por ello, los miembros del equipo de rehabilitación desempeñarán diferentes funciones dentro del proceso de rehabilitación, en función del tipo de estructura de equipo en el que trabajen, de la fase de rehabilitación en la que participen, del entorno o contexto y de los recursos específicos disponibles. Del mismo modo, la composición del equipo también variará, y quién se incluye exactamente en el equipo se ajustará en cada una de las diferentes fases de la intervención y, a menudo, dependerá del sistema sanitario en concreto, de los recursos disponibles a nivel local y de las necesidades específicas de las personas.[4]

El papel clínico de los miembros del equipo como proveedores de salud es enormemente diverso, dadas las diferentes fases (atención primaria, secundaria y terciaria) y la variedad de subespecialidades sanitarias. Por ejemplo, durante la fase aguda que sigue a una lesión medular, los miembros del equipo pueden ser un fisiatra y/o un neurólogo, a menudo un especialista en lesiones medulares, un cirujano de la columna vertebral, un anestesista, enfermeras de cuidados intensivos, fisioterapeutas especializados en respiratorio y neurología, terapeutas ocupacionales, logopedas, dietistas, trabajadores sociales, psicólogos y trabajadores de apoyo o auxiliares. Mientras que durante la fase post-aguda del tratamiento, los miembros del equipo podrían incluir un fisiatra especializado en lesiones medulares, un urólogo, enfermeras especializadas en rehabilitación de lesiones medulares, fisioterapeutas especializados en neurología con conocimientos en aprendizaje motor, equilibrio, fuerza, cardiovascular, marcha y movilidad en silla de ruedas; terapeutas ocupacionales que tienen competencias para prescribir sillas de ruedas, facilitar el autocuidado y ayudas para la adaptación; trabajadores sociales que trabajan tanto con las familias como con los pacientes; dietistas, psicólogos clínicos y neuropsicólogos; terapeutas recreativos que se interesan por los programas deportivos y recreativos para discapacitados; trabajadores de apoyo a los compañeros; familiares y trabajadores de apoyo a los cuidados y, lo más importante, la persona. [5][6] En apoyo a la atención centrada en la persona y la seguridad, la persona y su familia/cuidadores son considerados cada vez más como miembros activos del equipo sanitario [7].

Los miembros del equipo de rehabilitación[ edit | edit source ]

Persona / paciente[ edit | edit source ]

La persona que accede a los servicios de rehabilitación es y debe ser siempre un miembro clave del equipo en cada fase del proceso de rehabilitación. Es clave en el desarrollo de los objetivos de rehabilitación y debe tener siempre la oportunidad de cuestionar el proceso y dirigir sus necesidades de rehabilitación para optimizar su función.[6][7]

Quizás el rasgo más importante que separa a una persona empoderada de otra que no lo está es el papel de «participante activo», la persona como compañero que participa plenamente en el equipo sanitario. Los participantes activos son aquellas personas que se dan cuenta de que cuando empiezan a experimentar síntomas, o en el momento en que reconocen que algo en su cuerpo no está funcionando como debería, es el momento de buscar activamente respuestas y soluciones en colaboración con otros miembros de su equipo sanitario. En realidad, la persona que accede a rehabilitación es el miembro más importante del equipo y tiene derecho a participar plenamente en la toma de decisiones sobre su atención sanitaria. Como tal, es una responsabilidad clave como profesional sanitario implicar a la persona en su propio proceso de rehabilitación.[7]

Además de ser importante en cuanto a cuestiones como la toma de decisiones compartida y el consentimiento informado, involucrar a la persona como miembro del equipo puede mejorar la seguridad y la calidad de su atención, ya que es una valiosa fuente de información, al ser el único miembro del equipo que está presente en todo momento durante su proceso de atención sanitaria. [7]

Familia y amigos[ edit | edit source ]

Los miembros de la familia, los amigos y los cuidadores  desempeñan un papel esencial, proporcionan un apoyo emocional clave a la persona y deben ser una parte importante e integral de cualquier programa de rehabilitación.

Fisioterapeuta[edit | edit source]

Los fisioterapeutas son expertos en el movimiento humano y tienen un papel clave en la prevención, identificación, evaluación, tratamiento y (re)habilitación de las personas, cuando el movimiento y la función se ven amenazados o afectados por el envejecimiento, lesiones, enfermedades, afecciones o factores ambientales. Los fisioterapeutas ayudan a las personas, en todas las etapas de la vida, a recuperarse de lesiones, reducir el dolor y la rigidez, aumentar la movilidad y el movimiento, y maximizar la función y la calidad de vida, abarcando el bienestar físico, psicológico, emocional y social. [8]

La fisioterapia ofrece intervenciones de rehabilitación para restaurar, mantener y sacar el máximo partido a la movilidad, la función y el bienestar del paciente. Ayuda a fomentar el desarrollo y facilita la recuperación, permitiendo que las personas sigan trabajando y ayudándoles a ser independientes el mayor tiempo posible.

Terapeuta ocupacional[ edit | edit source ]

La terapia ocupacional es una profesión sanitaria que se centra en el cliente y se ocupa de promover la salud y el bienestar a través de la acción ocupacional, que se refiere a las actividades prácticas y con propósito que permiten a las personas vivir de forma independiente y tener un sentido de identidad. Puede tratarse de tareas cotidianas esenciales, como el cuidado personal, el trabajo o el ocio.

El objetivo principal de la terapia ocupacional es posibilitar la participación de las personas en las actividades de la vida diaria. Los terapeutas ocupacionales logran este resultado trabajando con las personas y las comunidades, para mejorar su capacidad de participar en las actividades que desean, necesitan o se espera que realicen, o modificando la actividad o el entorno para facilitar su compromiso ocupacional.

Logopeda[ edit | edit source ]

Los logopedas, también conocidos como patólogos del habla y el lenguaje, son especialistas en el área de la comunicación, la voz, el habla, el lenguaje, la audición, la alimentación, la deglución, así como los aspectos sociales y cognitivos de la comunicación. La logopedia permite a las personas con trastornos de la comunicación y de la deglución alcanzar su máximo potencial. Ofrece evaluación, diagnóstico, tratamiento y apoyo a lo largo de la vida de las personas que tienen dificultades con la comunicación, alimentación y deglución, para que puedan alcanzar su máximo potencial. En este contexto, la comunicación abarca todos los procesos asociados a la comprensión y producción del lenguaje oral y escrito, así como la comunicación no verbal y/o alternativa. «Comunicación» y «deglución» son términos amplios que abarcan muchas facetas de la función.

  • La comunicación incluye la producción y fluidez del habla, el lenguaje, la cognición, la voz, la resonancia y la audición.
  • La deglución incluye todos los aspectos de la deglución, incluidas las conductas alimentarias relacionadas.

Protésicos y ortopedas[ edit | edit source ]

Prótesis y ortesis es una profesión de ciencias de la salud dinámica y en expansión. Técnicamente, prótesis y ortesis son disciplinas distintas, pero sus objetivos comunes en la rehabilitación las unen en una sola entidad cooperativa. En algunos casos, las personas pueden tener una formación dual, mientras que otras sólo tienen formación en prótesis u ortesis.

El protésico es un profesional de la salud que evalúa y trata las limitaciones físicas y funcionales de las personas, derivadas de enfermedades y discapacidades, incluyendo las amputaciones de extremidades, y han recibido formación para prescribir, diseñar, ajustar y hacer un seguimiento de las prótesis, que son dispositivos artificiales fijados o aplicados al cuerpo para sustituir una parte que falta.[6]

El ortopeda es un profesional sanitario que evalúa y trata las limitaciones físicas y funcionales de las personas, derivadas de enfermedades y discapacidades, y está capacitado para prescribir, diseñar, colocar y supervisar ortesis, que son dispositivos de aplicación externa que se diseñan y colocan en el cuerpo para controlar la alineación biomecánica, corregir o adaptar la deformidad, proteger y apoyar una lesión para aumentar la movilidad y disminuir el dolor. [6][12]

El técnico protésico y ortésico es un proveedor de servicios no clínicos, que trabaja bajo la supervisión del ortopeda o protésico para ayudar en el diseño técnico de los dispositivos protésicos y ortésicos, y tiene competencias para la fabricación de dispositivos protésicos y ortésicos. [13]

Podólogo[edit | edit source]

Los podólogos están especializados en el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones de las extremidades inferiores, las dolencias comunes de los pies y las afecciones médicas crónicas que afectan a los pies y las extremidades inferiores.

Dietista[edit | edit source]

Los dietistas traducen la ciencia de la nutrición en información cotidiana sobre los alimentos y asesoran a las personas en sus elecciones alimentarias y nutricionales. Evalúan, diagnostican y tratan problemas dietéticos y nutricionales, con el objetivo principal de promover la salud y prevenir la enfermedad en las personas y las comunidades.

Psicólogo[edit | edit source]

La psicología clínica tiene como objetivo reducir el malestar y mejorar y promover el bienestar psicológico, minimizar la exclusión y las desigualdades, y permitir a las personas entablar relaciones significativas y realizar actividades laborales y de ocio que sean de valor. El psicólogo trabaja con personas, familias y grupos de diferentes edades que experimentan malestar psicológico o problemas de conducta que perturban su función y bienestar cotidianos.

Trabajador social[ edit | edit source ]

Los trabajadores sociales trabajan en colaboración con personas, familias y grupos que sufren marginación, desventajas, dificultades sociales y/o emocionales. El objetivo del trabajo social es facilitar y capacitar a las personas para que identifiquen opciones y tomen decisiones por sí mismas, de modo que puedan desarrollar estrategias para resolver problemas y mejorar su calidad de vida.

Enfermera de rehabilitación[ edit | edit source ]

Las enfermeras de rehabilitación desempeñan una amplia función que abarca una serie de aspectos de la rehabilitación, como los cuidados personales, actividades de la vida diaria, salud a corto y largo plazo, aspectos sociales, independencia y apoyo emocional. También facilitan otras actividades de rehabilitación más allá del tiempo de terapia, ya que están presentes 24 horas al día, lo que facilita e incluso anima al paciente a practicar lo que ha aprendido en sus sesiones terapéuticas.

Médico de medicina física y rehabilitación (fisiatra)[ edit | edit source ]

El papel de los médicos y el tipo de médicos que participan en el equipo de rehabilitación variará enormemente según el tipo de afección o lesión y la fase de tratamiento, es decir, aguda, de rehabilitación o posterior al alta. Los tipos de médicos que intervienen pueden ser, entre otros, especialistas en medicina física y rehabilitación (a menudo médico de cabecera), neurología, reumatología, respiratorio, gerontología y pediatría. El diagnóstico y manejo de la patología y las deficiencias subyacentes mediante la evaluación médica, el tratamiento conservador o quirúrgico, incluida la prescripción de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, y la planificación de la rehabilitación son funciones clave del médico. También tiene un papel importante a la hora de garantizar que la persona esté lo suficientemente bien como para participar en la rehabilitación. [4][5][6]

La medicina física y rehabilitación es una especialidad médica que se ocupa específicamente de la evaluación y el tratamiento de los pacientes que tienen capacidades funcionales mermadas. Los médicos de medicina física y rehabilitación, también conocidos como fisiatras, son médicos que han completado su formación en la especialidad de medicina física y rehabilitación, a menudo con una subespecialidad en áreas como la medicina de las lesiones cerebrales, medicina neuromuscular, medicina del dolor, medicina de rehabilitación pediátrica, medicina de las lesiones medulares, medicina deportiva y/o medicina de cuidados paliativos. Específicamente, los médicos de medicina física y rehabilitación:

  • tratan a pacientes de todas las edades;
  • centran el tratamiento en la función;
  • tienen una amplia experiencia médica que les permite tratar afecciones a lo largo de toda la vida de la persona;
  • diagnostican y tratan el dolor resultante de una lesión, enfermedad o discapacidad;
  • trabajan dentro de un equipo de profesionales médicos, que puede incluir fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y otros miembros del equipo de rehabilitación, para optimizar los cuidados y garantizar que se satisfagan las necesidades de rehabilitación;
  • tratan a la persona en su totalidad, no sólo el área problemática.

Audiólogo[edit | edit source]

Los audiólogos son expertos en la prevención, identificación, evaluación, tratamiento y rehabilitación de los problemas auditivos y vestibulares a lo largo de la vida, para mejorar la calidad de vida de la persona y maximizar su participación en la sociedad. La (re)habilitación audiológica es el proceso de proporcionar formación y tratamiento para mejorar la audición de las personas con discapacidad auditiva. Estos servicios se centran en ayudar a la persona a adaptarse a la pérdida de audición y a hacer el mejor uso posible de los dispositivos de asistencia audiológica para manejar mejor las conversaciones y hacerse cargo de su propia comunicación. Los problemas de audición, equilibrio y otros trastornos relacionados, son complejos, con implicaciones médicas, psicológicas, físicas, sociales, educativas y laborales. Los servicios de tratamiento requieren que los audiólogos conozcan las tecnologías existentes y emergentes, las estrategias de intervención y las habilidades interpersonales para asesorar y guiar a las personas y a sus familiares a través del proceso de rehabilitación.[4][6]

Óptico, optometrista y oftalmólogo[ edit | edit source ]

Los ópticos son técnicos formados en el diseño, la verificación y la adaptación de lentes y monturas de gafas, lentes de contacto y otros dispositivos para mejorar la vista. Utilizan recetas proporcionadas por oftalmólogos u optometristas, pero no hacen pruebas de visión ni prescriben correcciones visuales. [18]

Los optometristas son profesionales de la salud que prestan atención primaria a la visión de las personas, desde la comprobación y corrección de la vista hasta el diagnóstico, tratamiento y manejo de las alteraciones de la visión, lo que implica principalmente la realización de exámenes oculares y pruebas de visión, la prescripción y dispensación de lentes correctoras, la detección de ciertas anomalías oculares y la prescripción de medicamentos para determinadas enfermedades oculares. [18]

El oftalmólogo es un médico especializado en el cuidado de los ojos y la visión. Los oftalmólogos se diferencian de los optometristas y los ópticos en su nivel de formación y en lo que pueden diagnosticar y tratar. El oftalmólogo diagnostica y trata todas las enfermedades oculares, realiza operaciones oculares y prescribe y adapta gafas y lentes de contacto para corregir problemas de visión. [18]

Tecnólogo de asistencia[ edit | edit source ]

La tecnología de asistencia y los dispositivos de adaptación, tanto de baja como de alta tecnología, son fundamentales para muchas personas, para ayudarles a ser independientes en las actividades de la vida diaria, por ejemplo, colchones antiescaras, camas móviles, interruptores y mandos, ordenadores y sillas de ruedas eléctricas. Los tecnólogos de asistencia suelen desempeñar un papel fundamental en la rehabilitación en todas sus fases. Estas personas suelen tener formación en ingeniería de rehabilitación y/o terapia ocupacional. Las soluciones aportadas suelen estar diseñadas para mejorar la comunicación, la movilidad, el acceso a los ordenadores, a los materiales educativos y al control del entorno, promoviendo así una mayor independencia, al facilitar a la persona la realización de tareas que antes no podía llevar a cabo o tenía grandes dificultades para realizarlas. [4]

Trabajador sanitario de la comunidad[ edit | edit source ]

Los trabajadores sanitarios de la comunidad son trabajadores de salud pública de primera línea que conocen bien la comunidad a la que sirven. Esta relación de confianza les permite servir de enlace/intermediario entre los servicios sanitarios y la comunidad, para facilitar el acceso a los servicios y mejorar la calidad y la idoneidad cultural de la prestación de los mismos.

Los trabajadores sanitarios de la comunidad también desarrollan actividades individuales y comunitarias, aumentando los conocimientos sanitarios y la autosuficiencia mediante una serie de acciones como la divulgación, educación comunitaria, asesoramiento informal, apoyo social y concienciación.

Trabajador de apoyo entre iguales[ edit | edit source ]

Los trabajadores de apoyo entre iguales son personas que han vivido la enfermedad o lesión específica y utilizan sus propias experiencias y su empatía para apoyar a otras personas y a sus familias, en su proceso de rehabilitación. Los trabajadores de apoyo entre iguales se unen a otros miembros del equipo de atención sanitaria para ayudar al bienestar de la persona y proporcionarle inspiración para su recuperación.

Referencias [edit | edit source]

  1. World Health Organization. Rehabilitation. Geneva, Switzerland; 2020b. [Cited 2021 July 1].
  2. Vos T, Lim SS, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi M, Abbasifard M, Abbasi-Kangevari M, Abbastabar H, Abd-Allah F, Abdelalim A, Abdollahi M. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020 Oct 17;396(10258):1204-22.
  3. Mills JA, Cieza A, Short SD, Middleton JW. Development and Validation of the WHO Rehabilitation Competency Framework: A Mixed Methods Study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2021 Jun 1;102(6):1113-23.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Marshall, R and Hasnan, N. Chapter.27 Team Based Care. In: Chhabra HS, ISCoS Textbook on Comprehensive Management of Spinal Cord Injuries. International Spinal Cord Society. 2015
  5. 5.0 5.1 Dijkers MP, Faotto RM. Team Size in Spinal Cord Injury Inpatient Rehabilitation and Patient Participation in Therapy Sessions: The SCI Rehab Project. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2012 Nov 1;35(6):624-34.
  6. 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 King JC, Nelson TR, Blankenship KJ, Turturro TC, Beck AJ. Rehabilitation Team Function and Prescriptions, Referrals, and Order Writing. Rehabilitation Medicine: Principles and Practice (ed by Delisa JA). 4th Ed, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia. 2005:1051-72.
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 World Health Organisation. WHO Patient Safety Curriculum Guide for Medical Schools – Topic 4: Being an Effective Team Player. 2009
  8. World Physiotherapy, Description of Physical Therapy Policy Statement, 2019, Available from: https://world.physio/sites/default/files/2020-07/PS-2019-Description-of-physical-therapy.pdf, [Accessed 27th June 2021].
  9. Physiopedia. Emma Stokes – What is Physiotherapy ? Available from: https://vimeo.com/570735508/728aab5c2d[last accessed 30/07/21]
  10. Physiopedia.Samantha Shann – What is Occupational Therapy? Available from: https://vimeo.com/588893279/548959d5bd[last accessed 30/07/21]
  11. Physiopedia. Pamela Enderby – What is Speech and Language Therapy ? Available from: https://vimeo.com/588922555/b973cb44a0[last accessed 30/07/21]
  12. The Australian Orthotic Prosthetic Association. About Orthoses and Prostheses. Available from: https://www.aopa.org.au/careers/what-are-orthoses-and-prostheses. [Accessed 30/06/2021]
  13. International Society for Prosthetics and Orthotics. ISPO Education Standards for Prosthetic and Orthotic Occupations. 2018
  14. Physiopedia.Yeti Niraula – What is the Role of Prosthetists and Orthotists in Rehabilitation ? Available from: https://vimeo.com/606350752/c003c10d60[last accessed 30/07/21]
  15. Physiopedia. Pat Quigley – What is Rehabilitation Nursing ? Available from: https://vimeo.com/575151857/783d2aa0f1[last accessed 30/07/21]
  16. Physiopedia. Marlis Gonzalez-Fernandez – What is Physiatry? Available from: https://vimeo.com/588922555/b973cb44a0[last accessed 30/07/21]
  17. Harvey Abrahms. What is Audiology ? Available from: https://vimeo.com/588949711/d4ffc825d0[last accessed 30/07/21]
  18. 18.0 18.1 18.2 American Association for Pediatric Ophthalmology & Strabismus. Difference between an Ophthalmologist, Optometrist and Optician.(accessed 26 June 2021).

 


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