Evaluación de la biomecánica de la carrera

Introducción(edit | edit source)

Correr es un deporte popular en todo el mundo, pero aunque es una forma positiva de mejorar la salud y la forma física, se asocia a un alto riesgo de lesiones. Hasta el 50% de las personas que corren regularmente sufrirán más de una lesión al año.⁽¹⁾ De todos los tipos de ejercicios aeróbicos, correr se asocia con la mayor prevalencia de lesiones por sobreuso, y la mayoría de estas lesiones se producen en las extremidades inferiores.⁽²⁾ Un estudio publicado en 2021 descubrió que los corredores recreativos con antecedentes de lesiones previas tenían el doble de probabilidades de sufrir una lesión relacionada con la carrera que los corredores sin lesiones previas.⁽³⁾

Las lesiones en la carrera se producen como resultado de la acumulación de tensiones debidas a las fuerzas ejercidas sobre el cuerpo por medios intrínsecos (biomecánica, edad, etc.), así como por factores extrínsecos (volumen de entrenamiento, nutrición, tipo de entrenamiento, etc.). ^(4)(5)(6)

Se ha demostrado que la técnica y la biomecánica de carrera afectan al rendimiento del corredor ⁽⁷⁾⁽⁸⁾. Evaluar la biomecánica de la carrera y los patrones cinemáticos puede ayudar a identificar las fuerzas a las que se ve sometido un corredor, así como a determinar si estas fuerzas están causando o agravando potencialmente sus síntomas. Una evaluación biomecánica exhaustiva permitirá identificar sus áreas problemáticas, así como desarrollar un plan de gestión integral para abordar cualquier deficiencia observada. Es importante señalar que la mayoría de las investigaciones realizadas hasta la fecha se han llevado a cabo en poblaciones de corredores no sintomáticos, por lo que hay que tener en cuenta que estos hallazgos podrían no correlacionarse directamente con una población sintomática. ⁽⁹⁾

Evaluación de la carrera ^(9)(10)(edit | edit source)

La biomecánica de la carrera observada en una cinta de correr ha demostrado ser comparable a la de la carrera sobre el suelo.⁽¹¹⁾ Utilizar el análisis de vídeo para evaluar los patrones cinemáticos es una forma eficaz de reconocer los distintos estilos de carrera y crear un plan de gestión integral que aborde cualquier error biomecánico.

Lo ideal es que el vídeo tenga más de 30 fotogramas por segundo o más de 120 Hz para optimizar el análisis. La última tecnología de teléfonos inteligentes puede hacerlo, por lo que no se necesitan equipos caros para las evaluaciones básicas.

La videoevaluación en 3D es ideal, ya que permite analizar bastante más que la simple 2D; sin embargo, en un entorno básico, el análisis en 2D ha demostrado ser una herramienta fiable y precisa.⁽¹²⁾

Análisis biomecánico de la carrera en 2D basado en vídeo

Souza, 2016,⁽⁹⁾ ofrece un desglose detallado de cómo hacer un análisis biomecánico de la carrera en vídeo 2D.

Vistas de cámara(editar | editar fuente)

2 vistas perpendiculares entre sí son importantes para asegurarte de que estás evaluando todos los aspectos de un estilo de carrera. La vista lateral y la posterior suelen hacerse como mínimo, pero si tuvieras el equipo también podrías añadir otra vista lateral y anterior. Lo ideal sería utilizar al menos 2 cámaras por vista, con una vista de todo el cuerpo y otra con zoom del pie y el tobillo.

Marcadores corporales(editar | editar fuente)

Se utilizan marcadores, normalmente algún tipo de pegatinas de colores brillantes, para ayudar a analizar el vídeo. Lo ideal es que se coloquen directamente sobre la piel o, alternativamente, que el corredor lleve ropa de correr ajustada con la pegatina colocada sobre la ropa. Los marcadores pueden colocarse en los siguientes puntos de referencia: apófisis espinosa C7, espina ilíaca posterosuperior, espina ilíaca anterosuperior, trocánter mayor, línea articular lateral de la rodilla, maléolo lateral, punto medio de la pantorrilla, porciones superior e inferior del contrafuerte del calzado del talón, cabeza del quinto metatarsiano.

Observaciones biomecánicas en vídeo 2D(edita | editar fuente)

Al analizar el vídeo, deben observarse los siguientes patrones cinemáticos. En la actualidad, no existen normas fijas ni valores ideales, por lo que deben analizarse todos los aspectos y recopilarse después en un análisis «global».

Vista lateral

• Pisada
• Ángulo de inclinación del pie en el contacto inicial
• Ángulo tibial en respuesta a la carga
• Flexión de la rodilla durante la fase de apoyo
• Extensión de cadera durante la fase final de apoyo
• Inclinación del tronco
• Sobrezancada o «zancada excesiva»
• Desplazamiento vertical del centro de masa

Vista posterior

• Base de apoyo
• Eversión del talón
• Ángulo de progresión del pie
• Latigazos del talón
• Ventana de la rodilla
• Caída pélvica

Variables adicionales

• Sonoridad (intensidad del impacto al aterrizar)
• Vibración de la cinta
• Cadencia

Estilos comunes de correra(edita | editar fuente)

Un enfoque sistemático para identificar los errores comunes en la carrera consiste en identificar diferentes estilos de carrera en el análisis de vídeo ⁽⁵⁾.
Al evaluar a un corredor para detectar errores biomecánicos, es importante utilizar una combinación de hallazgos. No hay ningún hallazgo aislado que le proporcione suficiente información para desarrollar un plan de tratamiento integral.

El de la Zancada Excesiva(edita | editar fuente)

La «zancada excesiva» es un patrón de carrera en el que el contacto inicial del pie con el suelo se produce por delante del centro de masa de la persona.

La «zancada excesiva» es diferente de una longitud de zancada larga. La longitud de la zancada puede ser larga, pero si el pie aterriza en la posición adecuada no provoca las elevadas fuerzas que aumentan el riesgo de lesiones por sobreuso ⁽⁹⁾.

La «zancada excesiva» es una forma de correr ineficiente desde el punto de vista energético⁽⁷⁾. Da lugar a un aumento de las fuerzas de reacción del suelo, de las fuerzas de frenado y de la carga articular, todo lo cual puede contribuir a las fracturas de estrés de la tibia, así como al dolor anterior de rodilla.^{(10)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)}

Vídeo: «Zancada excesiva»

⁽²⁰⁾

Señales de «zancada excesiva» en el análisis de vídeo bidimensional lateral ⁽⁹⁾

Una línea vertical trazada desde el maléolo lateral cae por delante de la pelvis (lo ideal es que la línea caiga dentro de la pelvis del corredor, es decir, que el pie aterrice por debajo del centro de masa).
Mayor ángulo de inclinación del pie en el contacto inicial
Pequeño ángulo de flexión de la rodilla en el contacto inicial (rodilla más extendida en el contacto inicial)

El Colapsador(edita | editar fuente)

«El Colapsador» se ve mejor por detrás. «El Colapsador» tendrá una marcha de Trendelenburg, así como un genu valgum dinámico con excesiva aducción de cadera, rotación interna y valgo de rodilla. El factor principal del problema puede ser proximal (control lumbopélvico) o distal (reducción de la amplitud de movimiento del tobillo), y es necesario realizar un examen exhaustivo para determinar la causa. A menudo se quejan de que se golpean las espinillas o de que les chocan las rodillas. Este hundimiento hacia dentro se observa a menudo en corredores que se quejan de dolor anterior de rodilla y dolor lateral de cadera⁽²¹⁾.

Vídeo: Aducción excesiva de la cadera

Señales de un «colapsador» en el análisis de vídeo 2D ⁽⁹⁾⁽⁵⁾

Ventana de rodilla pequeña o inexistente
Caída excesiva de la pelvis
Eversión excesiva del talón (difícil de medir en vídeo 2D)

El Cruzador(edita | editar fuente)

«El Cruzador» es una corredor cuyas piernas cruzan excesivamente la línea media al correr, lo que también se conoce como marcha en cuerda floja. Correr con una base de apoyo estrecha suele ocurrir como resultado compensatorio de otras ineficiencias biomecánicas, como un valgo dinámico de rodilla. ⁽⁹⁾. Cruzar la línea media mientras corres puede provocar problemas en la cintilla iliotibial, además de aumentar el riesgo de factores de estrés tibial^(22)(23). En un corredor con asimetría, una pierna puede tender a desviarse hacia dentro más que la otra y éste suele ser el lado sintomático ⁽⁵⁾

Vídeo: Anchura de paso estrecha

Señales de «cruce» en el análisis de vídeo bidimensional⁽⁹⁾

Base de sustentación estrecha o pies que cruzan la línea media («marcha en tijera»)
Oscilación excesiva del brazo (mecanismo compensatorio)

El Saltarín (edita | editar fuente)

«El Saltarín» es un corredor que tiene una oscilación vertical excesiva durante la carrera. Esto significa que se mueven demasiado hacia arriba y hacia abajo, en lugar de hacia delante. También pueden tener un aterrizaje muy pesado y dar un golpe fuerte con el pie. Es una forma muy poco eficiente de correr y requiere mucha más energía del corredor^{(5) (7)}. Se ha demostrado que una gran excursión del centro de masa aumenta enormemente las fuerzas de reacción al suelo, así como la carga articular ⁽¹⁰⁾. Esto hace que el corredor corra un alto riesgo de sufrir lesiones articulares, así como fracturas tibiales por estrés. ^{(10)(13)(14)(15)(16)(17)(19)}. Los dispositivos portátiles, como los relojes Garmin, ahora cuentan con la tecnología para medir la oscilación vertical durante la carrera.

Vídeo: Aumento de la oscilación vertical

Señales de un «saltarín» en el análisis de vídeo 2D⁽⁹⁾

Desplazamiento vertical aumentado o excesivo del centro de masa
Aterrizaje fuerte o aterrizaje ruidoso

El Amnésico Glúteo(edita | editar fuente)

«El Amnésico Glúteo» se llama así porque normalmente tiene una musculatura posterior débil (complejo glúteo o extensores del tronco) y, como tal, adopta una postura más erguida o inclinada hacia atrás para reducir la demanda de estas estructuras. Sin embargo, esto exige mucho más a las estructuras anteriores. La postura en sí también puede provocar una zancada excesiva y el consiguiente aumento de las fuerzas de reacción del suelo y de la carga articular.⁽¹⁹⁾

Vídeo: Postura erguida para correr

Señales de un «amnésico glúteo» en el análisis de vídeo bidimensional⁽⁹⁾

Postura erguida para correr
Bajo ángulo de inclinación del tronco⁽⁵⁾

Referencias(edit | edit source)