Originale Autorin – Wanda van Niekerk
Top-Beitragende – Wanda van Niekerk und Jess Bell
Die Gewährleistung einer hochwertigen Versorgung im Bereich Rehabilitation hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab. Inhaber von Unternehmen, die Rehabilitationsdienstleistungen erbringen, müssen sorgfältig überlegen, wie sie ihre Räumlichkeiten gestalten und ausstatten, um eine effektive Versorgung sicherzustellen. Zu diesen Entscheidungen gehören die Anschaffung von Geräten, eine durchdachte räumliche Gestaltung sowie geeignete Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle.
Rehabilitationspraxen benötigen verschiedene Arten von Geräten für unterschiedliche Funktionen, von Verwaltungsaufgaben (z. B. Computer, Drucker, Telefone usw.) bis hin zu den therapeutischen Leistungen (z. B. Gewichte, Fitnessbänder, Kreisel, Gymnastikbälle, Laufband, Fahrradergometer usw.).
Als Geschäftsinhaber müssen Sie bei der Anschaffung von Geräten fundierte Entscheidungen treffen, da diese sich direkt auf die finanzielle Gesundheit Ihres Unternehmens auswirken. Die Gründung oder Übernahme eines Unternehmens ist immer mit finanziellen Risiken verbunden, und unzureichende Recherchen können zu unnötigen Ausgaben führen. Tatsächlich geben viele Inhaber privater Praxen zu, dass sie trotz Unsicherheit hinsichtlich des potenziellen Nutzens erhebliche Investitionen in Großgeräte getätigt haben.(1)
Ein systematischer Ansatz bei der Beschaffung von Ausrüstung hilft Geschäftsinhabern, positive Investitionsentscheidungen zu treffen. Zu den Faktoren, die beim Kauf von Geräten für Ihr Unternehmen zu berücksichtigen sind, gehören der Zweck und die Funktion der Geräte, ihre Qualität und Langlebigkeit, Sicherheitsmerkmale,(2) Platzbedarf, Anschaffungs- und Wartungskosten,(2) erwartete Lebensdauer, klinische Wirksamkeit,(2) Benutzerfreundlichkeit, Schulungsaufwand und Kompatibilität mit vorhandenen Geräten. Im Idealfall wird die Anschaffung von Geräten auf die spezifischen Bedürfnisse der Praxis abgestimmt. Bei Entscheidungen über die Anschaffung von Geräten ist die Meinung von Klinikern hilfreich. So können Unternehmen vermeiden, unnötige, nicht ausgelastete Geräte anzuschaffen.(3) Außerdem wird sichergestellt, dass die angeschafften Geräte therapeutische Maßnahmen und die Bedürfnisse der Patienten berücksichtigen und unterstützen, was zu besseren Behandlungsergebnissen und einer besseren Kosten- und Ausgabenverwaltung führen kann.(3)(4)
Eine unzureichende Auslastung der gekauften Geräte und ineffektive Wartungsverfahren können sich negativ auf die operative Effizienz einer Rehabilitationspraxis auswirken.
Zu den Faktoren, die zur unzureichenden Auslastung von Geräten beitragen, gehören falsche Beschaffung, unzureichende Wartung und mangelnde Schulung des Personals.(5) Eine mangelnde Einweisung der Mitarbeiter kann auch zu Therapiefehlern führen.(6) Geschäftsinhaber sollten über Verfahren und Richtlinien verfügen, um den größtmöglichen Nutzen aus den erworbenen Geräten zu ziehen. Kompetenzbewertungen und umfassende Schulungsprogramme unterstützen Kliniker dabei, die Geräte bei ihren Interventionen voll auszuschöpfen, was den Wert der für die Patienten erbrachten Therapie verbessern kann.(3)
Geräte, die in der Rehabilitation eingesetzt werden, müssen auch gut gewartet werden. Ein unsachgemäßes Gerätemanagement kann die Nutzung beeinträchtigen, die Versorgung verzögern und Sicherheitsrisiken verursachen. Ein effektives Gerätemanagement hingegen wird mit besseren Ergebnissen für die Patienten und niedrigeren Betriebskosten in Verbindung gebracht.(3) Unternehmer sollten über SOPs zur Verwaltung dieser Vermögenswerte verfügen, einschließlich Richtlinien für das Lebenszyklusmanagement (LEMAN) von Geräten. Es ist eine strategische Planung erforderlich, wann Geräte außer Betrieb genommen und ersetzt werden sollten. Die Umsetzung dieser Strategie kann zu weniger Unterbrechungen in der Versorgung, einer effizienteren Nutzung von Ressourcen und einer höheren Patientenzufriedenheit führen.(3)
Shepley et al.(7) führten eine Pilotstudie durch, in der Mitarbeiter, Patienten und Designer zu ihrer Sicht auf das Umfeld in ambulanten Rehabilitationseinrichtungen befragt wurden. Die wichtigsten Erkenntnisse aus den Interviews mit den Teilnehmern sind im Folgenden aufgeführt.
Individuelle Behandlungsräume sind wichtig, um die Privatsphäre, Vertraulichkeit und Behandlungsbedürfnisse der Patienten zu gewährleisten. Vorhänge oder niedrige Trennwände bieten diesen Grad an Privatsphäre nicht. Mitarbeiter schätzen gemeinsam genutzte Arbeitsplätze im Fitnessbereich, benötigen aber auch einen privaten Raum oder Bereich, in dem sie sich erholen oder Verwaltungsarbeiten erledigen können. Darüber hinaus fühlen sich manche Patienten möglicherweise unwohl, wenn sie beim Training in der Turnhalle von anderen Patienten oder Klinikern beobachtet werden.(7)
Die Kommunikation in offenen Bereichen wie eine Turnhalle kann aufgrund von Lärm und Unterbrechungen schwierig sein. Die soziale Interaktion, die zwischen den Patienten in einem offenen Fitnessraum stattfindet, kann Patienten jedoch Unterstützung und Hoffnung geben, sie motivieren und sogar eine positive Ablenkung sein.(7)
Es ist wichtig, dass eine Praxis über ausreichend Fenster und Tageslicht verfügt. Künstliche Beleuchtung kann ebenfalls eingesetzt werden, um angenehme Aufenthalts- und Behandlungsräume zu schaffen. Im Wartebereich wird eine gedämpfte Beleuchtung empfohlen.(7) Training im Freien kann sich ebenfalls positiv auf Patienten auswirken. Wenn möglich, können Außenbereiche für Agilitätsübungen, sportspezifische Rehabilitation und „realitätsnahe“ Herausforderungen genutzt werden.
Es ist wichtig, dass eine Praxis über ausreichend Parkplätze in günstiger Lage verfügt. Die Eingänge und Türen der Praxis sollten für Menschen mit unterschiedlichen Mobilitätsbedürfnissen zugänglich sein, und idealerweise sollten Praxen keine langen Gänge haben. Eine klare Beschilderung ist unerlässlich, damit sich die Patienten in der Praxis zurechtfinden. Für das Praxispersonal sind mobile Arbeitsstationen von Vorteil und tragen zu einem besseren Patientenfluss und zur Zufriedenheit am Arbeitsplatz bei.(7)
Aufbewahrung: Es sollte ausreichend Stauraum für die gesamte Ausstattung vorhanden sein, von Gymnastikbällen bis hin zu Spezialgeräten. Die Geräte sollten jedoch während der Behandlungssitzungen leicht zugänglich sein. Außerdem ist es wichtig, dass ausreichend Abstellmöglichkeiten für die persönlichen Gegenstände der Patienten, wie Rucksäcke oder Mäntel, vorhanden sind.(7)
Wände und Möbel: Wände mit Spiegeln und motivierenden Elementen, wie inspirierenden Zitaten, können zu einer positiven Patientenerfahrung beitragen. Bequeme Möbel für den Wartebereich und die Behandlungsräume sind ebenfalls wichtig.(7)
Raumnutzung und -organisation: Rehabilitationspraxen sind manchmal recht klein, was zu Überbelegung, Problemen bei der Kommunikation mit den Patienten und der Wahrung ihrer Privatsphäre sowie zu Platzmangel führen kann. Der Behandlungsbereich sollte idealerweise über große offene Flächen für die Bewegungstherapie sowie über klar definierte Bereiche verfügen, die Ordnung, Zusammenarbeit und Patientenfluss fördern. Es sollte Platz für die Mitarbeiter im Behandlungsbereich vorhanden sein, um ihre Dokumentation zu schreiben bzw. zu tippen, aber auch ein separater, privater Bereich, in dem sich die Kliniker konzentrieren oder ungestört mit Kollegen besprechen können. Wartebereiche sollten einladend und komfortabel sein und über eine angemessene Beleuchtung verfügen, um einen positiven und einladenden ersten Eindruck zu vermitteln.(7)
Auf der Grundlage der Erkenntnisse aus den Teilnehmerbefragungen haben die Forscher einige wichtige Gestaltungsaspekte für Rehabilitationspraxen identifiziert:(7)
„Standardmaßnahmen sind Verfahren, die darauf abzielen, die Infektionskette zu unterbrechen und ein grundlegendes Maß an Infektionsprävention und -kontrolle(8) in Einrichtungen der Gesundheitsversorgung zu erreichen.“
Diese Vorsichtsmaßnahmen gelten für alle Personen in der Praxis und müssen angewendet werden, wenn Kontakt (oder potenzieller Kontakt) mit Blut, Körperflüssigkeiten oder -substanzen, verletzter Haut und Schleimhäuten besteht. Zu den Standardmaßnahmen gehören Handhygiene, Atemhygiene, die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung (PSA), der Umgang mit scharfen Gegenständen, die Aufrechterhaltung einer sicheren Umgebung, die Reinigung der Umgebung, der Umgang mit Abfällen und Wäsche sowie der Umgang mit wiederverwendbaren medizinischen Geräten oder Ausrüstungen.(8)
Es wird ein Ansatz des Risikomanagements für Standardmaßnahmen empfohlen. Kliniker sollten auf alle möglichen Expositionen vorbereitet sein. Als Geschäftsinhaber sind Sie dafür verantwortlich, die erforderlichen Einrichtungen und Verbrauchsmaterialien bereitzustellen, um unnötige Expositionen zu vermeiden und die Übertragung von Infektionen zu verhindern. Die Bereitstellung von Handhygienestationen, geeigneter PSA, Behältern für scharfe Gegenstände und Abfallbehältern ist unverzichtbar. Die Verfügbarkeit dieser Artikel ermöglicht es Klinikern, die Richtlinien des Unternehmens zur Infektionsprävention und -kontrolle einzuhalten, und schützt Kliniker und Patienten.(8)
Die Einhaltung korrekter Handhygienepraktiken verhindert die Übertragung potenziell pathogener Mikroorganismen.(9) Die Forschung hat gezeigt, dass die Einhaltung und Verbesserung der Handhygienepraktiken zu einer Verringerung der nosokomialen Infektionen führen.(9) Wenn Sie möchten, können Sie hier Ihr Gedächtnis über die richtige Handhygiene auffrischen.
Eine gute Atemhygiene und Hustenetikette zielen darauf ab, die Ausbreitung von Atemtröpfchen und die Exposition anderer zu verhindern.(10) Es empfiehlt sich, die folgenden Strategien umzusetzen. Bedecken Sie Nase und Mund, wenn Sie husten oder niesen, um die Verbreitung von potenziell infektiösen Erregern zu verhindern. Verwenden Sie ein Einwegtaschentuch oder husten/niesen Sie in die Innenseite des Ellenbogens.(10) Waschen Sie sich nach Kontakt mit Atemwegssekreten immer die Hände. Es ist auch wichtig, häufig berührte Oberflächen zu reinigen. In Zeiten, in denen ein erhöhtes Risiko von Atemwegsinfektionen besteht, empfiehlt es sich, den Betrieb, die Kontaktflächen und die Geräte noch regelmäßiger als sonst zu reinigen.(8)
In Ihrem Unternehmen sind Richtlinien für die angemessene Verwendung von PSA erforderlich, und den Mitarbeitern Ihrer Praxis sollte die entsprechende PSA zur Verfügung gestellt werden.(8) Bei Interesse finden Sie hier weitere Informationen zu PSA.
Der Betrieb einer gut besuchten Praxis für Rehabilitation birgt Herausforderungen. Alle Teammitglieder sollten für die Aufrechterhaltung einer sicheren Arbeitsumgebung verantwortlich sein und es müssen Richtlinien und Verfahren vorhanden sein, die ein kooperatives und koordiniertes Vorgehen bei der Reinigung und Sicherung der Praxis gewährleisten. Dazu gehören die Verwaltung und Reinigung von Wäsche, die Entsorgung von Abfällen, der Umgang mit scharfen/spitzen Gegenständen, die routinemäßige Reinigung sowie die Reinigung, Desinfektion und Sterilisation von wiederverwendbaren Ausrüstungen, medizinischen Geräten und Geräten, die von Patienten gemeinsam genutzt werden. Von Patienten gemeinschaftlich genutzte Geräte, wie z. B. Therapiegeräte, sind eine mögliche Quelle für Kreuzkontaminationen. Alle Geräte sollten zwischen den einzelnen Patienten ordnungsgemäß gereinigt werden.(8)
Vorlagen für Richtlinien zur Infektionskontrolle und zur Risikobeurteilung im Bereich Gesundheit und Sicherheit finden Sie hier.
Weitere Informationen finden Sie unter: Infektionsprävention und -kontrolle.
Als Geschäftsinhaber sind Sie dafür verantwortlich, ein gesundes und sicheres Arbeitsumfeld zu schaffen und zu gewährleisten. Alle Mitarbeiter sollten eine angemessene Einweisung, Schulung und Anleitung zu den Sicherheitsvorkehrungen in der Praxis erhalten. Standardarbeitsanweisungen (SOPs) und Richtlinien sind erforderlich und sollten die neuesten evidenzbasierten Verfahren zur Infektionsprävention und -kontrolle enthalten. Diese Informationen sollten für das Personal leicht zugänglich sein. Stellen Sie sicher, dass Ihre Mitarbeiter die Gründe für die Richtlinien und Verfahren zur Infektionsprävention und -kontrolle in Ihrem Unternehmen verstehen. Wenn die Mitarbeiter den Zweck dieser Richtlinien verstehen, werden sie sich eher an sie halten. Achten Sie darauf, Ihre Richtlinien, Verfahren und Vorgehensweisen klar zu formulieren, um Einheitlichkeit und Effizienz zu gewährleisten. Passen Sie die Schulungen zu den Richtlinien und Verfahren zur Infektionsprävention und -kontrolle an alle Mitarbeiter an. Eine Einweisung und Fortbildungen sind für alle neuen Mitarbeiter erforderlich, ebenso wie regelmäßige Auffrischungsschulungen für bestehende Mitarbeiter.(8)