Originale Autorin – Wanda van Niekerk basierend auf dem Kurs von Jacquie Kieck
Top-Beitragende – Wanda van Niekerk und Jess Bell
Für Rehabilitationsfachleute ist es unverzichtbar, die Sicherheit ihrer Klienten/Patienten und Mitarbeiter zu gewährleisten, nicht nur bei der medizinischen Versorgung, sondern auch in Notfällen. Auch wenn es unangenehm ist, an Notfälle zu denken, schützt eine gute Vorbereitung Ihre Patienten, Mitarbeiter und Ihr Unternehmen, wenn das Unerwartete eintritt. Wenn Sie vorbereitet sind, können Sie in jeder Situation selbstbewusst und effektiv reagieren.
In Rehabilitationspraxen werden verschiedene elektrische Geräte eingesetzt. In Verwaltungsräumen befinden sich in der Regel Computer, Drucker und andere Bürogeräte. In Behandlungsräumen können spezielle elektrische Therapiegeräte wie Ultraschallgeräte, Geräte für die Elektrotherapie und Trainingsgeräte stehen. Die Arbeit mit elektrischen Geräten birgt inhärente Risiken, da der Kontakt mit elektrischem Strom zu schweren Verletzungen, einschließlich Verbrennungen und Organverletzungen oder -versagen, führen kann. Ein solcher Kontakt kann durch Defekte am elektrischen Gerät, ausgefranste Kabel oder beschädigte Stecker oder Leitungen verursacht werden. Unsichere Verhaltensweisen in der Nähe von elektrischen Geräten, wie z. B. das Berühren freiliegender Kabel, die Verwendung mehrerer Verlängerungsstecker, die Überlastung einer Mehrfachsteckdose oder das Freilegen eines Kabels, erhöhen das Risiko von Stromunfällen.(1)
Die Umsetzung eines Programms zur elektrischen Sicherheit ist unerlässlich, um die Sicherheit aller Personen in Ihrer Praxis zu gewährleisten. Diese Planung kann dazu beitragen, Vorfälle zu vermeiden, die zu Verletzungen, Produktivitätsverlusten und Kosten führen.(1)
Die folgenden Schritte können dazu beitragen, die elektrische Sicherheit in Ihrer Praxis zu erhöhen:(1)
Physikalische Modalitäten (PMs) umfassen eine Reihe von Rehabilitationsverfahren, darunter Elektrostimulation, Neuromodulation, analgetische und interferentielle Ströme, extrakorporale Stoßwellentherapie, Lasertherapie, elektromagnetische Therapie, Diathermie und therapeutischer Ultraschall.(2) Wärme- und Kryotherapie sind ebenfalls Beispiele für PMs, aber in diesem Artikel konzentrieren wir uns auf elektrische Modalitäten.
Diese Modalitäten werden häufig in der Physiotherapie und Rehabilitation zur Schmerzlinderung und zur Verbesserung der Heilung eingesetzt. Sie werden in der Regel zusammen mit anderen Rehabilitationsinterventionen in einer Therapieeinheit integriert. Es ist wichtig sicherzustellen, dass diese Modalitäten sowohl für den Kliniker als auch für den Patienten sicher anzuwenden sind.(2)
Vor kurzem wurde eine Delphi-Studie durchgeführt, um den SAFE PAMP-Konsens zu erstellen, der Sicherheitshinweise für PMs in der Physiotherapie und Rehabilitation enthält.(2) Die „Experten waren sich einig über die Sicherheit von PMs in der erwachsenen Bevölkerung (> 18 Jahre), wenn sie von einer medizinischen Fachkraft verschrieben und angewendet werden, die gemäß den Anforderungen ihrer Ausbildung und Zulassung ausreichend geschult und informiert ist.“(2)
Bevor Patienten PMs empfohlen werden, ist eine detaillierte Anamnese zur Feststellung der Diagnose und Prognose sowie der Behandlungsziele und -ergebnisse unerlässlich. Bei der Entscheidung über den wirksamsten Behandlungspfad sollten evidenzbasierte Forschung, klinische Expertise, Patientenbedürfnisse und -präferenzen berücksichtigt werden. Die Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlung sind wichtig, und die Patienten müssen über mögliche unerwünschte Ereignisse informiert werden.(2)
Internationale und nationale Organisationen sollten bewährte Verfahren für die Patientensicherheit mit Überwachungssystemen und gemeinsamen internationalen Initiativen verwalten. Leistungserbringer, Patienten und politische Entscheidungsträger sollten über die Sicherheit von PMs in verschiedenen Rehabilitationsbereichen informiert werden.(2)
Die vollständige Konsenserklärung können Sie hier lesen.
Das folgende Video enthält drei wichtige Punkte zur Verwendung von PMs in der Ergotherapie. Denken Sie daran, dass PMs keine eigenständige Behandlung sind und ein bestimmtes Ziel unterstützen sollten. Rehabilitationsfachleute müssen sicherstellen, dass sie die Anforderungen ihres Bundesstaates/Landes für die Verwendung von PMs kennen.
Ihre Mitarbeiter müssen auf einen Brandfall vorbereitet sein. Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen ausreichenden Brandschutzkenntnissen und Notfallbereitschaft: Mit zunehmendem Wissen über den Brandschutz steigt auch die Notfallbereitschaft.(4)
Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Mitarbeiter im Gesundheitswesen oft über unzureichende Brandschutzkenntnisse und Notfallvorbereitung verfügen. Sie sind häufig nicht mit den verschiedenen Arten von Bränden und Feuerlöschern vertraut. Einige Mitarbeiter des Gesundheitswesens haben berichtet, dass sie noch nie an einer Brandschutzübung, einer Notfallevakuierungsübung oder einem Brandschutztraining teilgenommen haben. Außerdem kennen viele Gesundheitsdienstleister nicht einmal die Kontaktnummer ihrer örtlichen Feuerwehr. Diese Wissenslücken verdeutlichen den Bedarf an gezielten Interventionen und Brandschutzschulungen in Gesundheits- und Rehabilitationseinrichtungen.(4)
Als Geschäftsinhaber sind Sie dafür verantwortlich, alle Lücken im Brandschutz und in der Notfallvorbereitung in Ihrem Rehabilitationsunternehmen zu schließen. Gezielte Schulungsprogramme und detaillierte Sicherheitsprotokolle sind unerlässlich, um alle Personen in Ihrer Praxis zu schützen.(4)
Medizinische Notfälle (z.B. Brustschmerzen, Ohnmacht, Herzstillstand, unerwünschte Reaktionen auf die Behandlung, Schwindel, eine akute Komplikation einer gleichzeitig bestehenden Erkrankung wie Hypoglykämie, ein zerebrovaskulärer Insult usw.) können in Rehabilitationspraxen auftreten. Diese Ereignisse erfordern ein sofortiges und angemessenes Management. Daher muss ein Rehabilitationsunternehmen über einen Plan für medizinische Notfälle verfügen.(5)
Ein medizinischer Notfallplan sollte die Rollen und Verantwortlichkeiten jedes Teammitglieds festlegen und alle Mitarbeiter sollten mit dem Plan vertraut sein. Das gesamte Personal sollte über die erforderlichen Fertigkeiten und Kenntnisse verfügen, um medizinische Notfälle zu erkennen und sicher zu bewältigen. Es ist auch wichtig, dass Sie die Notfallausrüstung und -vorräte Ihres Unternehmens ordnungsgemäß warten.(5)
Hier sind einige allgemeine Richtlinien für den Umgang mit medizinischen Notfällen:(6)
Die Patientensicherheit ist in jeder Art von Rehabilitationseinrichtung von entscheidender Bedeutung. Dennoch können unerwünschte Ereignisse auftreten. Unerwünschte Ereignisse können sich hinsichtlich ihrer Schwere, der Art der Verletzung, der damit verbundenen Zeichen und Symptome sowie der psychologischen oder traumatischen Auswirkungen unterscheiden.
Ein unerwünschtes Ereignis ist „ein Vorfall, bei dem eine Person, die Gesundheitsleistungen erhält, Schaden erleidet”. Ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis (SUE) ist „jede unerwünschte Erfahrung während einer Intervention, die weitere medizinische Versorgung oder einen längeren Krankenhausaufenthalt erforderlich macht.”(7)
Unerwünschte Ereignisse können unbeabsichtigt oder behandlungsbedingt sein. Die Folgen von unerwünschten Ereignissen können sein: kein Schaden, schnelle Genesung, Möglichkeit eines längeren Krankenhausaufenthalts oder eine schwerwiegende klinische Verschlechterung, die eine weitere medizinische Versorgung erforderlich macht.(7)
Interventionen durch Rehabilitationsfachleute wie Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Sporttrainer sind in der Regel sicher, können jedoch zu unbeabsichtigten unerwünschten Ereignissen führen. In der muskuloskelettalen Rehabilitation gehören erhöhte Steifigkeit und Schmerzen zu den häufigen unerwünschten Ereignissen, insbesondere nach Behandlungen wie manueller Therapie, Bewegungstherapie und Elektrotherapie. In der kardiovaskulären Rehabilitation können Interventionen wie eine Frühmobilisation, Bewegungstherapie und Atemphysiotherapie zu Entsättigung und hämodynamischer Instabilität führen. Zu den unerwünschten Ereignissen in der neurologischen Rehabilitation können Stürze und Müdigkeit gehören.(7)
In der Rehabilitation sollten alle Kliniker über mögliche unerwünschte Ereignisse informiert sein. Sie müssen in der Lage sein, potenzielle Risiken zu erkennen und Strategien zu entwickeln, um das Auftreten dieser Ereignisse zu verringern. Rehabilitationsfachleute müssen die Symptome ihrer Patienten während der Interventionen überwachen und in der Lage sein, die Behandlung bzw. die Trainingsintensität anzupassen. Während erfahrenere Kliniker die Anzeichen vielleicht früher erkennen, können unerfahrene Kliniker von einer speziellen Schulung über unerwünschte Ereignisse in der Rehabilitation profitieren. Durch Edukation und Sensibilisierung sind Kliniker besser in der Lage, die Reaktionen der Patienten zu überwachen, Patienten und ihre Betreuungspersonen über mögliche Risiken aufzuklären und Strategien zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit unerwünschter Ereignisse umzusetzen.(7)
Eine Katastrophe, sei sie natürlicher oder menschlicher Ursache, kann schwerwiegende Auswirkungen auf ein Unternehmen haben. Untersuchungen zeigen, dass 40 % der kleinen Unternehmen nach einer Katastrophe nicht wieder öffnen. Daher ist es wichtig, dass Geschäftsinhaber so gut wie möglich vorbereitet sind.
Katastrophenvorsorge wird definiert als „die Maßnahmen, die getroffen werden, um sich auf Katastrophen vorzubereiten und deren Auswirkungen zu verringern”.(8) Dazu gehört es, die Risiken zu ermitteln, denen Ihre Rehabilitationspraxis ausgesetzt ist, die Ergreifung der notwendigen Maßnahmen zur Verringerung dieser Risiken und die Vorbereitung auf Katastrophen.
Die folgenden Schritte werden als Teil der Katastrophenplanung für Ihre Praxis empfohlen: (1) Erstellen Sie einen Notfallplan, (2) erstellen Sie Backups Ihrer Praxis- und Patientendaten, (3) stellen Sie sicher, dass Sie über rechtliche und finanzielle Absicherungen verfügen, und (4) stellen Sie ein Notfallset für Ihre Praxis zusammen.(9) Diese Schritte werden im Folgenden ausführlicher erläutert.
Erstellen Sie einen Notfallplan: Skizzieren Sie in diesem Plan die möglichen Risiken und die Auswirkungen von Katastrophen auf Ihr Unternehmen. Sie müssen die Katastrophen identifizieren, die in Ihrer Region eintreten können (z. B. Hurrikane, Überschwemmungen, Waldbrände, Erdbeben), und die potenziellen Auswirkungen dieser Katastrophen (z. B. Strom- oder Wasserausfall, eingeschränkter Zugang zu Versorgungsgütern, Transport- oder Kommunikationsschwierigkeiten usw.). Erstellen Sie einen Notfallplan für den Fall, dass Sie für einige Tage oder Wochen von einigen dieser Auswirkungen betroffen sind, wie z. B. einem Strom- oder Internetausfall. Halten Sie Notfallnummern für Mitarbeiter, Rettungsdienste und die örtlichen Behörden in Ihrem Plan bereit, aber auch gut sichtbar in Ihrer Praxis.(9)
Erstellen Sie Sicherungskopien Ihrer Praxis- und Patientendaten: Sie können einen sicheren Cloud-Speicher verwenden, um Praxisdaten und Patientendateien zu speichern, oder, wenn sich alle Informationen auf den Computern in Ihrer Praxis befinden, regelmäßig externe Backups dieser Dateien durchführen. Es kann auch eine gute Idee sein, ein Offline-Dokument mit allen relevanten Kontaktdaten von Patienten und anderen Fachleuten, mit denen Sie zusammenarbeiten, zu erstellen. Für Situationen, in denen es nicht möglich ist, in Ihren Räumlichkeiten zu arbeiten, sollten Sie Optionen wie den Zugang zu Telegesundheitsdiensten bereitstellen, um mit Ihren Patienten in Verbindung zu bleiben und ihre Behandlungen fortzusetzen.(9)
Stellen Sie sicher, dass Sie über rechtliche und finanzielle Absicherungen verfügen: Vergewissern Sie sich, dass Ihre Unternehmensversicherung Naturkatastrophen abdeckt und dass Schäden am Gebäude oder an der Einrichtung versichert sind. Überprüfen und aktualisieren Sie Ihre Police, um Vorkehrungen für Einkommensausfälle aufgrund von Katastrophen zu treffen. Wenn Sie in Katastrophensituationen Telegesundheit nutzen möchten, stellen Sie sicher, dass Ihre Berufshaftpflichtversicherung dies abdeckt. Es empfiehlt sich auch, einen finanziellen Notfallfonds für unerwartete Ausgaben einzurichten.(9)
Stellen Sie ein Notfallset für Ihr Büro zusammen: Dieses Set sollte einen Erste-Hilfe-Kasten, Taschenlampen, Ersatzbatterien, Decken und Notvorräte enthalten. Ein Schraubenschlüssel oder eine Zange sind praktisch, um die Versorgungsleitungen abzuschalten, falls nötig. Halten Sie ausreichend Wasser und unverderbliche Lebensmittel für mehrere Tage bereit. Das Set kann auch Kopien wichtiger Dokumente enthalten.(9)
„Ein systematischer Ansatz zum Umgang mit den Auswirkungen und Risiken von Katastrophen kann eine Kombination aus Maßnahmen vor und nach der Katastrophe umfassen.“(10) Dieser Ansatz lässt sich in verschiedene Phasen unterteilen: Gefahrenanalyse und Vorbeugung, Vorbereitung, Verhalten im Schadensfall und Erholung.(10) Gefahrenanalyse und Vorbeugung beziehen sich auf „Maßnahmen zur Ermittlung und Untersuchung langfristiger Risiken für Menschenleben und deren Eigentum“.(10) Vorbereitung umfasst „Maßnahmen zur Entwicklung von Arbeitsplänen und Kapazitäten vor einer Katastrophe.“(10) Verhalten im Schadensfall bezieht sich auf „den Schutz von Leben und Eigentum durch sofortige Maßnahmen vor, während und unmittelbar nach der Katastrophe.“(10) Erholung umfasst „die Bemühungen und Prozesse, die nach einer Katastrophe zu einer sofortigen, mittel- und langfristigen Wiederherstellung eines Gebiets führen.“(10)
Das folgende fiktive Fallszenario veranschaulicht mögliche Maßnahmen zur Vorbereitung einer Rehabilitationspraxis auf Erdbeben.
Der Eigentümer und Geschäftsführer einer mittelständischen Rehabilitationspraxis ist nach einem Erdbeben in einer benachbarten Region besorgt über mögliche Erdbeben in seiner Region. Die Praxis mit 15 Mitarbeitern bietet Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie für etwa 200 aktive Patienten an und befindet sich in einem erdbebengefährdeten Gebiet. Aufgrund dieser Bedenken hat der Geschäftsinhaber beschlossen, einen umfassenden Erdbebenvorsorgeplan umzusetzen.
Stufe 1: Wissensaufbau
Der Eigentümer begann damit, Informationsmaterial zur Erdbebenvorsorge für Rehabilitationsbetriebe zu sammeln. Es wurde eine Mitarbeiterbesprechung organisiert, um die Erdbebenrisiken in ihrer Region und die Bedeutung der Vorbereitung zu diskutieren. Alle Mitarbeiter nahmen an einem speziellen Erste-Hilfe-Kurs teil, der auch die Versorgung von Erdbebenopfern umfasste. Es wurden monatliche Erdbebenübungen mit spezifischen Szenarien für ihre Praxis durchgeführt, darunter auch der Schutz von Patienten mit Mobilitätseinschränkungen während Erdbeben. Der Eigentümer finanzierte außerdem die Teilnahme der Mitarbeiter an einem lokalen Workshop zur Notfallvorbereitung, der von der Stadtverwaltung organisiert wurde.
Stufe 2: Finanzielle Absicherung
Nach einem Gespräch mit seinem Versicherungsmakler hat der Geschäftsinhaber die Versicherungspolice der Praxis um eine umfassende Betriebsausfallversicherung erweitert, die die teuren Rehabilitationsgeräte abdeckt. Eine Betriebsausfallversicherung wurde hinzugefügt, um laufende Kosten und Einnahmeausfälle zu decken, falls die Praxis vorübergehend geschlossen werden muss. Da das Gebäude der Praxis durch Erdbeben gefährdet war, schloss der Eigentümer eine spezielle Erdbebenversicherung zur Deckung von Gebäudeschäden ab. In Absprache mit einem Notfallmanagementberater entwickelte der Eigentümer einen detaillierten Notfallplan für den Geschäftsbetrieb, der die Schritte zur schnellen Wiederaufnahme des Betriebs nach einem Erdbeben festlegt. Ergänzt wurde dieser durch einen Notfallplan für den Geschäftsbetrieb, der die sofortigen Maßnahmen während eines Erdbebens festlegt, darunter Evakuierungsverfahren für Patienten und die Aufgaben der Mitarbeiter.
Stufe 3: Überlebensbereitschaft
Der Geschäftsinhaber hat mehrere Erste-Hilfe-Kästen in der Praxis bereitgestellt und diese mit speziellen medizinischen Hilfsmitteln für Erdbebenverletzungen, wie Schienen, Druckverbänden und Wundversorgungsartikeln, ausgestattet. Die Praxis hat einen Lagerraum für Notvorräte an Wasser und unverderblichen Lebensmitteln eingerichtet, die für alle Mitarbeiter und Patienten für mindestens 72 Stunden ausreichen.
Da bestimmte Therapiegeräte Strom benötigen, hat der Geschäftsinhaber dafür gesorgt, dass die Praxis über Notstromaggregate für wichtige Geräte verfügt. Der Inhaber hat außerdem mit einem Kollegen, der eine 80 km entfernte Reha-Einrichtung besitzt, vereinbart, dass diese als vorübergehender Ausweichstandort dienen kann, falls das Gebäude unbenutzbar wird. Die Praxis hat in einen Generator in Industriequalität mit automatischer Umschaltfunktion investiert, um die Stromversorgung für wichtige Geräte bei Stromausfällen aufrechtzuerhalten.
Stufe 4: Physische Schutzmaßnahmen
Der Geschäftsinhaber führte ein robustes digitales Archivierungssystem mit täglichen Cloud-Backups aller Patienteninformationen und Geschäftsdaten ein. Er beauftragte einen Statiker, der eine gründliche Erdbebenbewertung des Gebäudes durchführte und gefährdete Bereiche identifizierte.
Alle hohen Regale und Schränke wurden an den Wänden befestigt, und die Schranktüren wurden mit Verriegelungen versehen, um zu verhindern, dass der Inhalt bei Erschütterungen herausfällt. Die Mitarbeiter sorgten dafür, dass schwere Geräte bei Nichtgebrauch in unteren Regalen oder direkt auf dem Boden positioniert wurden.
Wichtige Geschäftsunterlagen, Versicherungspolicen und Notfallvorräte wurden in wasser- und feuerfesten Behältern gesichert. Auf Empfehlung des Ingenieurs investierte der Geschäftsinhaber in eine teilweise seismische Nachrüstung des Gebäudes, wobei der Schwerpunkt auf der Verstärkung der strukturellen Verbindungen und der Behandlungsräume für die am stärksten gefährdeten Patienten lag.