Alberta Infant Motor Scale (AIMS)

Zielsetzung(edit | edit source)

Die Alberta Infant Motor Scale (AIMS) ist ein standardisiertes Beobachtungsinstrument, mit dem die Reifung der grobmotorischen Fertigkeiten von Säuglingen von der Geburt (d. h. 40 Schwangerschaftswochen) bis 18 Monate nach der Geburt. Die AIMS wurde als Referenzleitfaden für die Entwicklung von Säuglingen auf der Grundlage der altersbezogenen Normwerten von 2200 Säuglingen in Alberta, Kanada, entwickelt.⁽¹⁾⁽²⁾

Sie kann als Screening-Instrument verwendet werden, um frühe Entwicklungsverzögerungen zu erkennen und zu verfolgen.⁽³⁾⁽⁴⁾ Die AIMS vergleicht den motorischen Entwicklungsstand eines Kindes mit den erwarteten Normen für sein Alter in vier Kategorien: liegend in Bauchlage, liegend in Rückenlage, sitzend und stehend.

Zielgruppe ( edit | edit source )

Die AIMS kann bei allen Säuglingen unter 18 Monaten eingesetzt werden, um Verzögerungen oder Veränderungen in der Entwicklung der motorischen Fertigkeiten festzustellen. Sie kann für Säuglinge verwendet werden, die:⁽²⁾⁽³⁾

• eine typische Entwicklung aufweisen und keine medizinischen Probleme haben;
• keine spezifischen Faktoren in ihrer Vorgeschichte haben, aber motorische Entwicklungsverzögerungen vermutet werden;
• ein höheres Risiko für eine Entwicklungsverzögerung aufgrund von genetischen, pränatalen, perinatalen, neonatalen, postnatalen oder umweltbedingten Komplikationen haben;
• eine spezifische Diagnose erhalten haben, die die Entwicklung der motorischen Fähigkeiten beeinträchtigt (z. B. Down-Syndrom, bronchopulmonale Dysplasie).

Die AIMS sollte NICHT bei Säuglingen angewendet werden, die veränderte Bewegungsmuster verwenden, um funktionelle Einschränkungen zu kompensieren (z. B. Lähmungen, Spina bifida, Hypotonie, Spastizität), da ihre einzigartigen motorischen Entwicklungsfortschritte möglicherweise nicht in der AIMS reflektiert werden.⁽²⁾

Beschreibung ( edit | edit source )

Die AIMS ist eine 58 Items umfassende Beobachtungsskala. Diese Items sind in vier Subskalen je nach Position unterteilt:⁽¹⁾

1. Liegend in Bauchlage (21 Items)
2. Liegend in Rückenlage (9 Items)
3. Sitzend (12 Items)
4. Stehend (16 Items)

Erforderliche Ausstattung ( edit | edit source )

• AIMS-Manual
• AIMS-Auswertungsbogen und Perzentilkurve
• Untersuchungstisch oder andere erhöhte Fläche für jüngere Säuglinge
• Feste Matte oder Teppich für ältere Säuglinge
• Niedrige Bank oder Stuhl für einige Items auf der Skala
• Spielzeug für Säuglinge unter 18 Monaten⁽²⁾

Räumlichkeiten(edit | edit source)

Die AIMS kann zu Hause oder in der Klinik / Praxis durchgeführt werden. Bei jüngeren Säuglingen kann das Assessment auf einem Untersuchungstisch oder einer erhöhten Fläche durchgeführt werden. Bei älteren Säuglingen sollte das Assessment auf einer festen Matte oder einem Teppich durchgeführt werden.⁽²⁾

Anwendung ( edit | edit source )

Es ist wichtig, dass sich der Untersucher vor dem Assessment mit den Anwendungs- und Auswertungsrichtlinien der AIMS vertraut macht. Das Assessment dauert maximal 20-30 Minuten. Der Untersucher beobachtet die Bewegungsmuster des Säuglings und vergleicht sie mit dem Skalenblatt.⁽¹⁾⁽²⁾

Auswertung(edit | edit source)

Der Untersucher wird die Auswertung vorzugsweise nach Abschluss des Assessments vornehmen.

Der Auswertungsbogen besteht aus einem Foto und einer kurzen Beschreibung der zu bewertenden Bewegung.⁽²⁾ Die Bewegungen beginnen mit grundlegenden Fertigkeiten wie Bauchlage, Rückenlage, Sitzen und Stehen und gehen allmählich zu fortgeschritteneren Bewegungen über.⁽¹⁾

Während des Assessments beobachtet der Untersucher die Bewegungen des Kindes und bewertet jede Bewegungskomponente entweder als „beobachtet“ oder „nicht beobachtet“. Es gibt keine Möglichkeit, den Patienten für „entstehende“ Bewegungsmuster zu bewerten. Von den Eltern/Betreuungspersonen berichtete Items sollten nicht in der Auswertung berücksichtigt werden.

Die am wenigsten fortgeschrittenen und die am meisten fortgeschrittenen Bewegungen, die in einer bestimmten Position (Bauchlage, Rückenlage, Sitzen, Stehen) beobachtet werden, bilden das „motorische Fenster“ (engl. „motor window“) für den Patienten in dieser Position. Alle Bewegungen innerhalb des motorischen Fensters müssen für jede Position als „beobachtet“ (O – observed) oder „nicht beobachtet“ (NO – not observed) aufgezeichnet werden.⁽²⁾

Der Untersucher bewertet den Patienten mit einem Punkt für jede Bewegung, die innerhalb jedes motorischen Fensters „beobachtet“ wird. Die kumulierte Punktzahl aller vier Positionen ergibt die „Gesamtpunktzahl“. Die Gesamtpunktzahl wird im Verhältnis zum korrigierten Alter des Patienten auf einem Diagramm mit normativen Daten für die motorischen Fertigkeiten von Säuglingen aufgezeichnet. Das Diagramm in Abbildung 3 enthält die Perzentilnormen (^5.,^10.,^25., ⁵⁰., ⁷⁵., ⁹⁰.) für die motorischen Fertigkeiten von Säuglingen. Der Untersucher bestimmt anhand der grafisch dargestellten Normwerte, in welchem Perzentil der motorischen Entwicklung sich der Patient für sein Alter befindet, und notiert dies auf dem Auswertungsbogen.⁽¹⁾⁽²⁾

Evidenz(edit | edit source)

Standardisierung(edit | edit source)

Die Daten, die zur Entwicklung der AIMS verwendet wurden, basierten auf den Beurteilungen von 2202 Säuglingen im Alter von weniger als 18 Monaten, die zwischen 1990 und 1992 in Alberta, Kanada, lebten.⁽¹⁾ Die Normwerte dieser Gruppe wurden als Mittelwert, Standardabweichung und Perzentilrang für die Gesamtpunktzahl für jeden Altersmonat sowie als Zeitnormen für die Erreichung der einzelnen Items angegeben.⁽⁷⁾ Diese Referenzwerte und Normen mit Perzentilrängen sind im AIMS-Manual zu finden.⁽⁷⁾

Die Interrater- und Test-Retest-Reliabilität der ursprünglichen Skala wurde mit 0,99 angegeben.⁽⁷⁾ Die Übereinstimmungsvalidität der ursprünglichen Skala wurde anhand der Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID) und der Peabody Development Motor Scales (PDSM) überprüft. Die Übereinstimmungsvalidität mit dem BSID betrug 0,98 und mit dem PDSM 0,97.⁽⁷⁾

Eine Neubewertung der Skala wurde 2014 durchgeführt.⁽⁷⁾ Die Entwicklungsnormen wurden bei 650 Säuglingen aus Alberta über einen Zeitraum von zwei Jahren untersucht.⁽⁸⁾ Darrah et al.⁽⁸⁾ meldete einen Korrelationskoeffizienten von 0,99 zwischen der ursprünglichen und der neu bewerteten Gruppe und kam zu dem Schluss, dass die Validität der ursprünglichen Untersuchung unverändert blieb.⁽⁸⁾

Die normative Entwicklung von Säuglingen in anderen Ländern wurde mit Hilfe des AIMS bewertet. Aus den Ergebnissen dieser Studien wurden bevölkerungsspezifische Normwerte für mehrere dieser Länder abgeleitet, z. B. die Niederlande,⁽⁹⁾ Brasilien,^(10)(11) Serbien,⁽¹²⁾ Korea,⁽¹³⁾ Griechenland,⁽¹⁴⁾ Polen,⁽¹⁵⁾ Spanien,⁽¹⁶⁾ Thailand,⁽¹⁷⁾ und Taiwan.⁽¹⁸⁾

Ressourcen(edit | edit source)

Referenzen(edit | edit source)