Гільзи та системи кріплення протезів нижніх кінцівок

АвторTarina van der Stockt
Провідні авториTarina van der Stockt, Kim Jackson, Tony Lowe та Simisola Ajeyalemi

Гіпсування, виготовлення позитиву та моделювання( edit | edit source )

Протезна гільза є основним і найважливішим елементом з’єднання кукси пацієнта з рештою частин протеза,(1)(2) і тому для досягнення позитивного результату під час реабілітації пацієнтів з ампутацією потрібна зручна фіксація гільзи.(2) Гільза повинна бути ефективно встановлена, мати належну здатність передавати навантаження, а також забезпечувати стійкість і керованість.(1) Багато пацієнтів з ампутаціями перестають користуватися протезами, і основною причиною цього є проблеми, пов’язані з гільзами (погана посадка, порушення принципів біомеханіки та зниження контролю).(1)

Процес виготовлення гільзи починається зі зняття мірок і виготовлення гіпсового негативу залишкової кінцівки. Гіпсовий негатив кукси заповнюється гіпсом для виготовлення гіпсового позитиву. Потім позитивний зліпок допрацьовується для оптимізації посадки гільзи, цей процес називається “моделювання“. Далі гільза ламінується з використанням вуглецевого матеріалу та смоли для створення індивідуальної гільзи, яка називається постійною гільзою. Іноді перед тим, як виготовити постійну гільзу, виготовляється контрольна/тестова/діагностична гільза (вона зазвичай прозора, що дозволяє клініцисту оцінити прилягання та внести необхідні корективи). Для забезпечення найкращої форми із зручною та надійною посадкою іноді потрібно провести кілька примірок. Зазвичай тестові гільзи виготовляють із пластику. Постійні гільзи мають багатошарову структуру і можуть бути виготовлені зі скловолокна, вуглеволокна або нейлону. (3)

Оскільки це зона контакту між протезом і куксою, якість конструкції гільзи, незалежно від обраної моделі, є ключовим аспектом і визначає комфорт користувача та його здатність керувати протезом. Користувач ніколи не буде правильно ходити і не досягне поставленої мети програми реабілітації, якщо якість посадки гільзи буде незадовільною, незалежно від матеріалу, що використовується (пластик, смола або карбон). Якість підгонки повністю залежить від роботи протезиста та його/її здатності забезпечити точні вимірювання під час виготовлення зліпка та належну корекцію гіпсового позитиву з метою розподілу навантаження по приймальній гільзі там, де це необхідно.

Інші методи:( edit | edit source )

  • Технологія використання поліпропілену, розроблена Міжнародним комітетом Червоного Хреста (МКЧХ), застосовується в протезуванні по всьому світу, особливо в країнах з дефіцитом ресурсів та у проєктах МКЧХ. Поліпропілен також використовується в США як альтернатива ламінуванню постіної гільзи. Це дешевше, ніж ламінування, але може виявитися не менш міцною конструкцією.
  • Система модульних гільз Modular Socket System, розроблена компанією Össur, може бути використана для виготовлення гільзи безпосередньо на кінцівці пацієнта. Це більш простий та швидкий процес, але його вартість значно вища. Термін передачі виробу пацієнту може становити один день.(6) Наразі ця пропозиція доступна для пацієнтів з транстибіальною ампутацією.
  • Більш складною та дорогою технікою, яка використовується сьогодні, є система CAD (Computer-Aided Design, “проєктування з використанням комп’ютерних технологій”). З удосконаленням технологій 3D-друковані гільзи також набирають обертів.
  • Все більшої популярності набувають регульовані гільзи, наприклад, RevoFit2.

Зони, стійкі до тиску та чутливі до тиску:( edit | edit source )

Гільза діє на поверхню кукси із зовнішньою силою. Величина, місце докладання та способи контролю цих сил сприяють посиленню впливу протеза на рухливість, функцію та сприйняття виробу. Розподіл тиску по більшій поверхні зменшує навантаження і забезпечує більший комфорт під час використання протеза.

Хоча більшість ділянок кукси вважаються стійкими до тиску, деякі з них дуже чутливі й не витримують будь-якого тиску. Конструкції гільз повинні забезпечувати розподіл сил на якомога більшу площу поверхні залишкової кінцівки та застосовувати їх рівномірно на стійких до тиску зонах. Ці ділянки, стійкі до тиску, можуть почервоніти при натисканні, що проходить, якщо зняти протез, і в даному випадку не відбувається пошкодження шкіри. У зонах, чутливих до тиску, існує висока ймовірність ушкодження шкіри. У чутливих до тиску зонах не повинно бути почервоніння. Знання цих ділянок допоможе терапевту зрозуміти, де саме деяке почервоніння є нормою за правильно встановленої гільзи. При появі почервоніння в місцях, чутливих до тиску, терапевт повинен проконсультуватися з протезистом.

Ви можете прослухати цей подкаст, щоб дізнатися більше.

Sensitive and tolerant areas of TT stump.png

Увага!
Дуже короткі транстібіальні кукси (менше 20 % від анатомічної довжини) є недостатніми для забезпечення адекватного контролю протеза та утримання ваги тіла. Тим не менш, більш важливими є особливості самої кукси, ніж її довжина.

Sensitive and tolerant areas of TF stump.png

Призначення гільзи – забезпечити структурну цілісність протеза у місці його зіткнення з куксою. Вона також може передбачати елементи кріплення для фіксації протеза на певному місці. Приймальна гільза має бути зручною та витримувати всі зовнішні навантаження, що діють на неї з боку користувача.

Нижче наведено деякі поширені варіанти дизайну гільз для транстибіальних і трансфеморальних протезів.

Приймальна гільза для транстібіального протеза( edit | edit source )

Опора на власну зв’язку надколінка( edit | edit source )

Приймальна гільза з глибокою посадкою типу PTB (Patellar-Tendon-Bearing)

Вагове навантаження припадає на область під колінною чашечкою, на сухожилля надколінка. Кріплення гільзи забезпечується за допомогою ременя, який затягується навколо дистальної частини стегна. Натяг цього ременя обмежує циркуляцію крові та лімфи. Крім того, після тривалого використання призводить до атрофії м’язів та інших супутніх проблем.

Socket Patellar Tendon Bearing.png
Приймальна гільза з глибокою посадкою типу PTB SC (Patellar-Tendon-Bearing Supracondylar)

Вагове навантаження припадає на область під колінною чашечкою, на сухожилля надколінка. Утримання гільзи забезпечується медіальною та латеральною ділянками виростків стегнової кістки. У порівнянні з гільзою PTB з ремінною підвіскою, ця конструкція не викликає проблем з кровообігом або атрофії. На сьогоднішній день цей тип використовується в усьому світі як найпоширеніша конструкція для протезування середніх та довгих кукс.

Socket Patellar Tendon Bearing Supracondylar.png

Приймальна гільза з глибокою посадкою типу PTB SC SP (Patellar-Tendon-Bearing Supracondylar Suprapatellar)

Вагове навантаження припадає на область нижче колінної чашечки, на сухожилля надколінка. Суспензія (утримання, кріплення) утворюється в медіальній і латеральній областях виростків стегнової кістки і вище надколінка. Цей тип призначається при коротких куксах, а також у випадках передньо-задньої нестабільності коліна.

Socket Patellar Tendon Bearing Supracondylar Suprapatellar.png

Показання до призначення

Для пацієнтів із первинними ампутаціями – Гільза PTB добре підходить для пацієнтів із первинними ампутаціями, оскільки її можна адаптувати до змін розмірів кукси, які відбуваються протягом 12-18 місяців після ампутації.

  • Чутливі до тиску кукси – Якщо пацієнт з ампутацією має особливі зони з підвищеною чутливістю на куксі, то при застосуванні гільзи PTB ці зони можна легше розвантажити, ніж при використанні гільзи з опорою по всій поверхні.
  • Кукси булавоподібної форми – Конструкція гільзи PTB, яка складається з внутрішнього вкладиша та зовнішньої жорсткої гільзи, дозволяє використовувати внутрішній вкладиш для полегшення надягання та знімання протеза для пацієнта з булавоподібною формою кукси.
  • Недостатня рухливість кистей рук / Поганий зір / Геміпарез – Гільзи PTB набагато легше надягати/знімати, ніж гільзи з опорою по всій поверхні

Протипоказання до призначення

  • Активні пацієнти з ампутованими кінцівками вважають, що лінії обрізки гільзи PTB та методи кріплення є занадто обмежуючими, особливо при згинанні коліна.
  • Деякі пацієнти з ампутацією можуть виявити поршневі рухи у протезі з гільзою PTB (див. поршневий рух як відхилення під час ходьби).
  • Деякі особи з ампутованими кінцівками не витримують тиску на сухожилля надколінка, необхідного для ефективної роботи протеза PTB.

Приймальні гільзи з тотальним контактом по всій поверхні( edit | edit source )

Гільза SSS (Silicon Suction Socket, укр. “силіконова гільза, що присмоктується”)

Навантаження розподіляється по всій поверхні кукси. Суспензія (фіксація, підвіс) утворюється за допомогою щільного зчеплення / тертя між куксою та силіконовим лайнером, який має штифт у дистальній частині. Цей штифт встановлюється у фіксуючому механізмі всередині компонентів протеза або за допомогою спеціального механізму, що засмоктує, тим самим забезпечуючи кріплення. Призначається для всіх видів кукс.

Socket Silicon Suction Socket.png

  • Гільзи TSB (Total Surface Bearing) “рівномірно розподіляють вагу по всій поверхні кукси”, тому “чинять мінімальний тиск на шкіру”(10).
  • Гільзи TSB підганяються за об’ємом кукси зі 100 % контактом по поверхні в процесі циклу ходи.
  • Успішна підгонка гільзи TSB передбачає хороший контроль м’яких тканин, мінімізацію піків тиску та розподіл навантаження по максимально доступній площі поверхні(11).

Переваги та показання до застосування

  • Активні пацієнти з ампутованими кінцівками отримують перевагу завдяки нижчим лініям обрізки, які можливі в дизайні гільзи TSB(10)(12) .
  • Гільзи TSB зменшують поршневі рухи гільзи (див. поршневі рухи як відхилення під час ходьби) на куксі за рахунок забезпечення повного контакту протягом усього циклу ходи(13)
  • Пропріоцепція посилюється завдяки перенесенню ваги на всю куксу та гарному розподілу тиску по стінках гільзи, що, у свою чергу, дозволяє пацієнту краще тримати рівновагу з відкритими або закритими очима.(13)
  • Також відзначається, що система підвіски гільзи TSB краще, ніж у конструкції PTB, оскільки вона інтегрована в гільзу за допомогою фіксуючих штифтів або пристроїв, що всмоктують(13).
  • Вважається, що завдяки тому, що вся поверхня кукси приймає на себе навантаження в гільзі TSB, ці гільзи зручніші, оскільки загальний тиск у гільзі знижений(14).

Недоліки та протипоказання до призначення

  • Гільзи TSB не підходять для пацієнтів з первинними ампутаціями через зміну об’єму кукси в перші 12-18 місяців після ампутації(15). З цієї ж причини гільзи TSB також не підходять для пацієнтів з ампутацією, які проходять лікування, наприклад, діаліз, через зміну об’ємів.
  • Не підходить для пацієнтів з короткими куксами, довжиною менше 10 см, яким потрібні вищі лінії обрізки для стабільності навколо коліна(12).
  • Деякі пацієнти з ампутацією можуть відчувати біль у дистальному відділі кукси через те, що вага гільзи TSB/HST (Total Surface Bearing / Hydrostatic Design) розподіляється по всій поверхні залишкової кінцівки.(15) Також пацієнти з надлишком м’яких тканин можуть надто сильно опуститися в гільзу TSB/HST, що спричинить біль у дистальній частині кукси.(15) Для пацієнтів з кістковими виступами гільзи TSB/HST також не підходять.(15).
  • Через те, що силіконовий лайнер згинається в підколінній ділянці, може виникнути дискомфорт при згинанні коліна.(16)
  • Через силіконовий лайнер може виникнути підвищене потовиділення, що може призвести до подразнення шкіри залишкової кінцівки.(16)
  • Гільзи TSB/HST не показані пацієнтам з порушеннями зору/сенсорних функцій або геміпарезом, оскільки їх складніше надягати/знімати, ніж гільзи PTB.(15)
  • Пацієнти з надлишком м’яких тканин можуть відчувати дискомфорт при згинанні коліна через утворення складок силіконового лайнера.(15)

Трансверзальний (поперечний) розріз показує різницю між внутрішніми формами гільз PTB SC і SSS.

Гільза PTB SC Гільза SSS
Socket PTB SC.png
Socket SSS.png

Приймальна гільза протеза стегна( edit | edit source )

Для виготовлення TF-гільз нині найчастіше використовуються такі конструкції.

Квадрі-латеральна (поперечно-овальна) гільза( edit | edit source )

Вагове навантаження концентрується на сідничній горбистості (англ. ischial tuberosity) за рахунок опори сідничної кістки на задню стінку гільзи. Кріплення (підвіска) забезпечується за рахунок негативного тиску (всмоктування), що створюється за належного прилягання гільзи до кукси. У деяких випадках фіксація за рахунок всмоктування може бути доповнена використанням ременів (силезький бандаж, неопрен тощо).

На даний момент цей вид гільзи найчастіше використовується для всіх типів кукс.

Трансверзальний (поперечий) напрям Медіальний напрям Постеріальний напрям (вигляд ззаду)
Quadrilateral socket Transversal view.png

Гільза із захватом сідничної кістки (IC-гільза)( edit | edit source )

Перенесення навантаження відбувається по всій поверхні кукси без локалізації в одній точці, що забезпечує більший комфорт, кращий контроль протеза і безпеку для користувача. Сіднична горбистість не страждає від прямого, повного і постійного навантаження. Основною особливістю цієї конструкції, окрім точного визначення об’єму, є медіальна стінка/межа гільзи, яка утримує гілку сідничної кістки. Підвіска забезпечується негативним тиском (всмоктуванням), що створюється при належному приляганні гільзи до кукси.
Цей вид гільзи на сьогоднішній день активно впроваджується у всьому світі, витісняючи квадрі-латеральну конструкцію.
Трансверзальний напрям Медіальний напрям Постеріальний напрям

Трансверзальний напрям Медіальний напрям Постеріальний напрям
Ischial Containment Socket.png

(17)

Системи кріплення( edit | edit source )

Це вирішальний аспект конструкції протеза. Підвіска – це спосіб утримання гільзи на куксі, що запобігає її випаданню при підйомі або переміщенні кінцівки під час ходьби. Хороша підвіска покращить передачу енергії, покращить контроль над протезом і зменшить будь-який дискомфорт або потертості. Якщо підвіска погана, кінцівка буде важкою, що може призвести до пошкодження шкіри. Для визначення типу підвіски для пацієнта необхідно ретельно оцінити не тільки форму та довжину кукси, але й загальну фізичну силу, спритність рук, зір та рівновагу в положенні стоячи. (3)

(18)

1. Манжети, ремені та пояси (19)( edit | edit source )

Engstrom-chp13-fig4.jpg

Також називається допоміжною підвіскою. Це оптимальний спосіб утримання гільзи та запобігання її падінню під час фази переносу кінцівки. Незважаючи на те, що це “застарілий” спосіб підвіски, він все ще використовується сьогодні, оскільки є недорогим, простим, надійним і довговічним. Він може бути різним: від простого м’якого ремінця / манжети до жорсткого бандажу навколо таза.

  • Транстібіальний протез: у разі використання гільзи PTB може бути передбачений ремінець над колінною чашкою.
  • Трансфеморальний протез: як основний метод підвіски можна використовувати ремені або стрічки, якщо інші методи не працюють або не підходять. Крім того, його можна використовувати як вторинний варіант за наявності негативного тиску або всмоктування. Він також показаний для пацієнтів із короткою куксою, у яких змінюється об’єм кукси, що дозволяє утримувати гільзу навіть у разі недостатньої фіксації наприкінці дня або при низькій силі м’язів-абдукторів стегна. Недоліки: він створює додаткове тепло, чинить тиск у ділянці таза, вимагає хорошої спритності та сили рук, зміщується під час сидіння, незручний, забезпечує мінімальну підвіску, може викликати появу синців чи потертостей.

2. Стропи(19)( edit | edit source )

Це означає, що до нижнього кінця лайнера прикріплюється шнур або ремінець. Коли пацієнт вставляє куксу в лайнері зі шнуром / ремінцем, він протягує його через невеликий отвір у нижній частині гільзи. Потім шнур натягується, щоб втягнути куксу повністю в гільзу. Далі шнурок кріпиться за допомогою спеціального механізму на зовнішній стороні протеза для забезпечення надійної фіксації. Застосовується для підвіски у трансфеморальному протезі.

  • Перевага: легко надягати протез у положенні сидячи, особливо людям з поганим зором чи рівновагою. Такий спосіб забезпечує надійну підвіску та зменшує обертання гільзи. Недорого, просто та надійно.
  • Недоліки: потрібна певна спритність та сила рук. Для підвіски потрібний лайнер.

3. Гільза з самостійним підвісом(19)( edit | edit source )

В цьому випадку підвіска утворюється за рахунок захвату гільзи (верхньої частини) на куксі пацієнта. Крайова частина виготовляється так, щоб вона розширювалася і звужувалась над суглобом (наприклад, колінним суглобом) для створення захвату або фіксації над суглобом. Прикладом може бути гільза з опорою на власну зв’язку надколінка з захопленням вище виростків (англ. Patellar Tendon Bearing Supracondylar Socket). Використовується для підвіски лише у транстібіальних протезах. Погана підвіска. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з розділом “Гільзи з опорою на власну зв’язку надколінка”.

4. Зовнішній рукав(19)( edit | edit source )

Зовнішній рукав, який щільно прилягає до внутрішньої приймальної гільзи і далі розширюється в напрямку стегна користувача, використовується для герметизації простору та, таким чином, для формування підвіски. Рукави виготовляються з різних матеріалів, включаючи неопрен, силікон або сополімерний гель. Переважно використовується разом із гільзами в транстібіальних протезах.

  • Перевага: при герметичному ущільненні зменшуються поршневі рухи (зміщення кукси всередині гільзи). Рукави еластичні і зазвичай дозволяють коліну згинатися (якщо рукав має ребристу або хвилеподібну структуру над колінним суглобом), а також є косметично привабливими, оскільки закривають верхній край гільзи. Це надійна та відносно недорога система підвіски.
  • Недоліки: рукави без ребристого чи хвилеподібного контуру можуть призвести до появи потертостей вище надколінка. При неправильному застосуванні у пацієнта може виникнути подразнення шкіри в місці контакту рукава зі шкірою. Тут потрібна спритність та сила рук. Ефективність рукава знижується внаслідок зношування, наявність отвору в рукаві може призвести до зниження всмоктування.

(20)

5. Штифт а замок(19)( edit | edit source )

Для фіксації кукси використовується силіконовий або гелевий лайнер зі штифтом у нижній частині. Коли кінцівку поміщають у гільзу, штифт повинен зайти в фіксуючий механізм нижньої частини гільзи. Цей механізм зафіксує штифт на місці, створюючи надійну підвіску в гільзі. Ця технологія використовується як у трансфеморальному, так і в транстибіальному протезуванні. Для розблокування штифта необхідно натиснути на розтискний механізм.

  • Переваги: забезпечує надійне механічне блокування зі звуковим зворотним зв’язком для користувача під час фіксації штифта. Відносно легке надягання та знімання і можливість виконувати це у положенні сидячи. Більш щадне ставлення до коливань об’єму.
  • Недоліки: через дію штифта, який тягне вниз, на лайнері може статися ефект подовження в нижній частині кукси і спричинити пошкодження шкіри, але сучасні лайнери посилені спеціальною мембраною, що дозволяє запобігти цьому. Зношування лайнерів. При неправильному розташуванні штифта або неправильному надяганні лайнера замикаючий механізм не спрацьовує, що може виявитися складним для осіб, які не мають можливості нахилитися або мають поганий зір.

(21)

6. Всмоктування без лайнера(19)( edit | edit source )

Гільза виготовляється з випускним клапаном, який дозволить випустити повітря для створення герметичності, коли кукса увійде всередину і клапан буде закритий. Всмоктування створюється між голою шкірою та внутрішньою частиною гільзи. Для цього пацієнту необхідно протягнути куксу в гільзу за допомогою шматка матеріалу, спеціального чохла, шнура або стрічки. При відкритті або натисканні на випускний клапан повітря повертається назад, порушуючи герметичність і звільняючи таким чином куксу для знімання протеза.

  • Перевага: у разі точної підгонки підвіска працюватиме дуже добре. Нижча вартість у порівнянні з варіантами з лайнерами
  • Недолік: у разі невдалого надягання гільзи всмоктування не відбувається, і підвіска буде поганою. Це застарілий спосіб підвіски. Надягання може бути складним для деяких користувачів, оскільки воно вимагає сили та спритності рук, а також рівноваги в положенні стоячи. Ненадійна підвіска при коливаннях об’єму або несправності клапана.

7. Всмоктування з лайнером (3)(19)( edit | edit source )

Лайнер, що надівається на куксу, використовується для створення всмоктування замість описаного вище всмоктування за допомогою шкіри. Ці лайнери зазвичай виготовляються з силікону або гелю, щоб створити ущільнення з внутрішньою частиною гільзи. Лайнер може мати силіконові кільця / ребра або мембрану. Повітря може вийти через клапан при надіванні гільзи, що дозволить підтримувати всмоктування після закриття клапана. Деякі гільзи мають односторонній клапан. При відкритті або натисканні на випускний клапан повітря повертається назад, порушуючи герметичність і звільняючи таким чином куксу для знімання протеза. Нанесення мастила або спиртового розчину на прокладку допоможе лайнеру легше ковзати та створювати ущільнення. У разі використання системи всмоктування з лайнером зовнішній рукав не потрібен, якщо немає значних коливань об’єму. Зазвичай лайнер обтягують тканиною, щоб збільшити термін служби.

  • Перевага: рівномірний розподіл тиску по всій поверхні гільзи. Надійна посадка. Можливе надягання в положенні сидячи. Використовується для стабілізації надлишкової тканини. Хороша підвіска навіть за невеликих коливань об’єму. Надягання лайнера та гільзи не вимагає дотримання високої точності для забезпечення надійної фіксації, але може спричинити ротацію гільзи.
  • Недолік: відносно висока вартість. Зношування лайнерів. Погана підвіска зі значними коливаннями об’єму. Потрібні хороша сила рук і спритність. Для надягання необхідне мастило.

8. Вакуумна підвісна система(19)( edit | edit source )

Також відома як негативний тиск, підвищений або динамічний вакуум. Всмоктування утворюється за безпосереднього контакту лайнера (або мембрани на лайнері) зі стінкою гільзи. У цій системі механізм / насос висмоктує повітря між лайнером та гільзою, створюючи негативний тиск, однаковий по всій поверхні. Для герметизації системи у верхній частині гільзи використовується зовнішній рукав або ущільнення.

  • Перевага: механізм створює постійний негативний тиск і забезпечує кращу підвіску, коли є коливання об’єму. Усередині гільзи відбувається менше поршневих рухів і ротацій.
  • Недолік: дорожча вартість. Наявність механічних компонентів, які можуть зламатися. Збільшує вагу протеза.

9. Остеоінтеграція(19)(22)( edit | edit source )

Ця процедура може бути виконана пацієнтам з короткою ампутацією вище коліна. Імплантат встановлюється в частину стегнової кістки, що залишилася. Після загоєння та прикріплення кістки до імплантату остеоінтегрований протез може бути безпосередньо закріплений на імплантаті в кістці. Немає необхідності в застосуванні гільзи або лайнера.

  • Переваги: фізіологічне навантаження, краща мобільність, оскільки гільза не обмежує рухи. Легке надягання та знімання. Остеоперцептивний сенсорний зворотний зв’язок, що дозволяє більш точно контролювати протез.
  • Недоліки: вартість операції та специфічних компонентів для протеза. Ризик інфікування та інших ускладнень, таких як уповільнене загоєння рани або витік рідини з імплантату. Потрібна інтенсивна реабілітація. При використанні деяких імплантатів протягом шести місяців не можна носити тяжкості.

Цей веб-сайт є чудовим ресурсом для ознайомлення з різними варіантами підвісок, а також зі списком виробників та назвами компонентів у кожній категорії.

Додаткова інформація про різні види лайнерів.

(23)

Чохли для культі( edit | edit source )

Для забезпечення додаткового об’єму в разі зміни розмірів кукси можна надягати спеціальні чохли на куксу або лайнер. Це запобігатиме зсувам всередині гільзи, виникненню пікових точок тиску та натиранню. Чохли можуть бути різної товщини з різних матеріалів, таких як вовна, бавовна, нейлон або чохли, просочені гелем.

(24)

Надягання та знімання лайнерів і гільз( edit | edit source )

Під надяганням протеза розуміють підготовку до використання виробу, а під зніманням – дію щодо від’єднання протеза.

Існує безліч різних видів протезів, і процес надягання та знімання кожного з них відрізняється. Вам необхідно самостійно ознайомитися з видами протезів, які ви будете використовувати, але наведені нижче відео дають деяке уявлення про надягання та знімання чохлів, лайнерів та протезів:

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 Paternò L, Ibrahimi M, Gruppioni E, Menciassi A, Ricotti L. Sockets for limb prostheses: a review of existing technologies and open challenges. IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 2018 Jan 23;65(9):1996-2010.
  2. 2.0 2.1 Fergason J and Smith D.G (1999) Socket Considerations for the Patient With a Trans-Tibial Amputation Clinical Orthopaedics and Related Research 361 pages76-84
  3. 3.0 3.1 3.2 Engstrom B, Van de Ven C, editors. Therapy for amputees. Elsevier Health Sciences; 1999
  4. AmputeeOT: How a test prosthetic socket is made. Available from: https://youtu.be/zKib_5eDYUo (last accessed 01/01/18)
  5. Shriners Prosthetics BK socket lamination. Available from: https://youtu.be/DngKz0CYQLQ (last accessed 01/01/18)
  6. Normann E, Olsson A, Brodtkorb TH. Modular socket system versus traditionally laminated socket: a cost analysis. Prosthetics and orthotics international. 2011 Mar 1;35(1):76-80.
  7. ICRC PRP Cambodia Battambang’s Prosthetic Workshop Transtibial Prosthesis . Available from: https://youtu.be/Oxez1AL34-8
  8. ICRC PRP Cambodia Battambang’s Prosthetic Workshop – Transfemoral Prosthesis. Available from: https://youtu.be/ou4fqBrAm5g
  9. Modular Socket System by Össur. Available from: https://youtu.be/iLbGWjei4zY ((last accessed 06/02/20)
  10. 10.0 10.1 Kahle J.T (1999) Conventional and Hydrostatic Transtibial Interface Comparison Journal of Prosthetics and Orthotics 11(4) 85-91
  11. Muller M, Staats T.B, Leach M and Fothergill I , Total Surface Bearing Trans-Tibial Socket Design Impression Techniques
  12. 12.0 12.1 Söderberg B (2002) Technical Note: A New Trimline Concept for Trans-Tibial Amputation Prosthetic Sockets Prosthetics and Orthotics International 26 159-162
  13. 13.0 13.1 13.2 Yiğiter K, Şener G and Bayar K (2002) Comparison of the Effects of Patellar Tendon Bearing and Total Surface Bearing Sockets on Prosthetic Fitting and Rehabilitation Prosthetics and Orthotics International 26 206-212
  14. Moo E.K, Osman N.A.A, Pingguan-Murphy B, Wan Abas W.A.B, Spence W.D and Solomonidis S.E (2009) Interface Pressure Profile Analysis for Patella Tendon Bearing Socket and Hydrostatic Socket Acta of Bioengineering and Biomechanics 11(4) 37 – 43
  15. 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 Hachisuka K, Dozono K, Ogata H, Ohmine S, Shitama H, Shinkoda K (1998) Total Surface Bearing Below – Knee Prosthesis: Advantages, Disadvantages and Clinical Implications Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 79 783-789
  16. 16.0 16.1 Sewell P, Noroozi S, Vinney J and Andrews S (2000) Developments in the Trans-Tibial Prosthetic Socket Fitting Process: A Review of Past and Present Research Prosthetics and Orthotics International 24 97-107
  17. Cornerstone Prosthetics and Orthotics. What Are Your Above Knee Amputee Options? Available from: https://youtu.be/nRzIWANwey0
  18. Bulow Orthotic and Prosthetic Solutions. Prosthesis Suspension Types Available from: https://youtu.be/uLlXvr4pzvI
  19. 19.0 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5 19.6 19.7 19.8 NZALS Peke Waihanga, Aotearoa. Suspension Systems. https://www.nzals.co.nz/products/categories/suspension-systems
  20. Ottobock. How to put on a below knee prosthesis with one-way valve and knee sleeve?Available from:https://youtu.be/hwUF_DPXLPA
  21. Ottobock. How to put on an above knee prosthesis with Pin Liner (Shuttle Lock System)? Available from: https://youtu.be/nRC47UhXO0U
  22. Li Y, Brånemark R. Osseointegrated prostheses for rehabilitation following amputation. Der Unfallchirurg. 2017 Apr 1;120(4):285-92.
  23. AmputeeOT: Liner Primer! All about liners for prosthetic legs Available from: https://youtu.be/ySP7PXUloXE
  24. AmputeeOT: All about stump socks for below knee amputees. Available from: https://youtu.be/e22I_sG8q1A
  25. Saskatchewan Health Authority – Regina and Area. Donning and Doffing of Gel Liners. July 2014. Available from: https://youtu.be/-15YzvJduQI (last accessed 08/01/2020)
  26. Bulow Orthotic and Prosthetic Solutions. How to Don and Doff your Prosthesis. Available from: https://youtu.be/ncktp4NaZWk (last accessed 08/01/2020)
  27. alexschwarz76. Amputee putting on above knee prosthesis. March 2013. Available from: https://youtu.be/-5CobQYRNbY (last accessed 08/01/2020)
  28. AmputeeCoalition. AmputeeOT: How to take off and put on an Above Knee Prosthetic Leg. July 2014 Available from: https://youtu.be/pq890DFQh5Y (last accessed 08/01/2020)
  29. Renee Shadley. Revofit Adjustable Socket : Overview video for BKA amputee after amputatin. Jan 2017. Available from: https://youtu.be/_z0b-lkw8yw (last accessed 08/01/2020)
  30. SCProsthetics. Amputee dons Stan Patterson NPS Elevated Vacuum Above Knee Socket Tutorial. April 2010. Available from: https://youtu.be/r69ROFbPqaM (last accessed 08/01/2020)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси