Термінологі новороджених та рефлекси

Головний редакторRobin Tacchetti на основі курсу Krista Eskay
Найліпші учасникиRobin Tacchetti та Jess Bell

Вступ(edit|edit source)

Щороку приблизно 15 мільйонів дітей народжуються передчасно. Діти, народжені до 37 тижнів, вважаються недоношеними. Залежно від терміну вагітності, передчасні пологи можна розділити на три підкатегорії:

  1. 32-37 тижнів: помірні та пізні передчасні пологи
  2. 28-32 тижні: дуже передчасні
  3. менше 28 тижнів: вкрай недоношені

Ускладнення передчасних пологів включають смерть, обмеження життєдіяльності, труднощі з навчанням та проблеми із зором і слухом. Половина немовлят, народжених на терміні до 32 тижнів, помирає в умовах обмежених ресурсів, тоді як у країнах з високим рівнем доходу майже всі немовлята виживають. У країнах із середнім рівнем доходу неоптимальне використання технологій збільшує тягар інвалідності передчасно народжених дітей, які виживають.(1)

Часто передчасні пологи відбуваються спонтанно. Причини передчасних пологів можуть бути не встановлені, але в наступному списку наведені деякі з відомих причин:(1)

  • інфекції
  • багатоплідна вагітність
  • діабет
  • високий кров’яний тиск
  • генетика

Низька вага при народженні( редагувати | редагувати джерело )

Діти, які народилися з вагою менше 2,5 кг, вважаються немовлятами з низькою вагою при народженні (НВН). За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, за один рік 20,5 мільйона живонароджених вважаються з низькою вагою при народженні. Більшість цих народжень (91%) припадає на країни з низькими та середніми ресурсами. Діти, народжені передчасно і з маловоддям, мають у 2-10 разів вищий ризик смертності. Вони також мають підвищений ризик ускладнень:(2)

  • респіраторні ускладнення
  • труднощі з годуванням
  • порушення у зростанні
  • погана регуляція температури тіла
  • інфекція
  • порушення розвитку (в тому числі ЦП)
  • довготривалі хронічні захворювання у дорослих (серцево-судинні захворювання)

** Фактори, які можуть впливати на вагу при народженні, включають етнічну приналежність, вік матері, стан здоров’я матері, кількість набраної ваги під час вагітності, порядок пологів, гестаційний вік та генетику.(3)

Гестаційний та хронологічний вік( редагувати | відредагувати джерело )

Передчасно народжені діти розвиваються і досягають певних етапів повільніше, ніж доношені. Недоношені діти потребують більше часу для розвитку свого тіла, мозку та нервової системи. Тому передчасно народжені діти матимуть скоригований вік, щоб пристосуватися до їх раннього народження. Наведені нижче визначення описують різні типи віку:

  1. Гестаційний вік: вимірюється в повних тижнях; від першого дня останньої менструації до дня пологів
  2. Хронологічний вік: вимірюється в роках, місяцях і днях; час, що минув з моменту народження; також називається фактичним віком
  3. Корегований вік: хронологічний вік мінус кількість тижнів, за які дитина народилася до того, як їй виповнилося б 40 тижнів гестаційного віку; іноді його називають відкоригований вік.(4)

** Приклад: 16-місячна дитина, яка народилася на 28 тижні вагітності.

  • Термін вагітності: 28 тижнів
  • Хронологічний вік: 16 місяців
  • Корегований вік: хронологічний вік (16 місяців) – (40 тижнів-28 тижнів (гестаційний вік))
    • 16 місяців – (12 тижнів)
      • 16 місяців – (12 тижнів = 3 місяці)
        • 16 місяців – 3 місяці = 13 місяців скоригованого віку

Оцінка за шкалою Апгар( редагувати | редагувати джерело )

Оцінка за шкалою Апгар – це швидкий тест, який проводять після народження, щоб визначити стан новонародженої дитини. Тест складається з п’яти компонентів:

  1. частота серцевих скорочень
  2. дихальні зусилля
  3. м’язовий тонус
  4. рефлекторна подразливість
  5. колір шкіри

Кожному фактору присвоюється значення від 0 до 2, а загальна кількість балів – від 0 до 10. Оцінка за шкалою Апгар проводиться через 1 і 5 хвилин після народження, це зручно, прийнятно і швидко.(5)

Примітивні рефлекси( редагувати | редагувати джерело )

Примітивні рефлекси – це мимовільні рухові реакції, спрямовані на виживання. Ці рефлекси розвиваються внутрішньоутробно і зміцнюються після народження. У міру розвитку нервової системи ці рефлекси стають інтегрованими і зменшуються протягом перших трьох років життя. Оскільки новонароджені не здатні до корково керованих рухів для взаємодії з навколишнім середовищем, цю функцію беруть на себе примітивні рефлекси. Відсутність або збереження рефлексу може вказувати на неврологічну проблему.(6)(3)(7) Затримки в інтеграції примітивних рефлексів корелюють зі зниженою сенсорною обробкою та затримкою віх розвитку. Крім того, постійна рефлекторна активність може спричинити проблеми з моторикою, координацією, рівновагою, труднощі у навчанні та поведінкові проблеми.(8) (9)

Список примітивних рефлексів наведено в таблиці нижче.

Таблиця 1. Примітивні рефлекси (10)(9)(3)
Примітивний рефлекс Опис Ініційовано Інтегрований
Хапальний рефлекс Якщо погладити долоню; дитина візьметься за палець Народження – 2 місяці 4-11 місяців
Підошовний захват Погладьте підошву стопи; дитина скрутить пальчики на ногах Народження 9-12 місяців
Рефлекс вкорінення Стимул подається на щоку або губу; немовля повертається до нього Пренатальний 3 місяці
Смоктальний рефлекс Торкнутися кореня язика; дитина буде смоктати Пренатальний 3 місяці
Рефлекс Галанта Погладжування по паравертебральній лінії активує згинання тулуба у напрямку до подразника Пренатальний 3 місяці
Рефлекс Моро При переляку руки, ноги та шия дитини розгинаються, а потім руки швидко зближуються. Народження 2 місяці
Рефлекс Бабінського При погладжуванні стопи від п’яти до пальців ніг; великий палець піднімається вгору – решта пальців розводяться віялом 3-4 місяці 12-24 місяці
Рефекс “парашута” Руки розгинаються, якщо вони відчувають падіння (щоб перервати падіння) 5-9 місяців Не зникає
Рефлекс автоматичного крокування Тримати дитину під пахви, коли її ніжки торкаються поверхні; дитина буде імітувати ходьбу Народження 2 місяці
Згинальний рефлекс Негативні подразники для стопи; стопа відхиляється за допомогою згинання стегна та коліна Пренатальний 1-2 місяці
Перехресний розгинальний рефлекс Сильні подразники, прикладені до врозігнутої ноги; згинання стимульованої ноги з перенесенням ваги та розгинання на протилежній стороні Пренатальний 1-2 місяці
Пропріоцептивний рефлекс Доторкнутися тильною стороною стопи до краю поверхні; згинається стегно та коліно і піднімається стопа на поверхню, а потім розгинається нога, щоб перенести вагу на ногу. Пренатальний 2 місяці
Позитивний рефлекс опори Стопи на опоріи контакт з поверхнею; дитина приймає вагу на дві ніжки; розгинання тулуба, стегон, колін Пренатальний 1-2 місяці
Рефлекс Ландау Лежачи на спині з підтримкою у повітрі; голова, стегна і спина повинні витягнутися 3-4 місяці 12-24 місяці

Тонічні рефлекси( редагувати | відредагувати джерело )

Тонічні рефлекси викликають реакцію утримання або припинення руху. Після того, як немовля займе певне положення, його м’язи залишатимуться скороченими і утримуватимуть його в цьому положенні.(3)

Таблиця 2. Тонічні рефлекси.(9)(10)(3)
Тонічні рефлекси Опис Ініційовано Інтегрований
Асиметричний тонічний шийний рефлекс (АТШР) При бічному повороті голови, розгинанні верхньої та нижньої кінцівки з боку обличчя, згинанні з боку черепа Народження – 2 місяці 4-6 місяців
Лабіринтний тонічний рефлекс У положенні лежачи на животі всі кінцівки і голова згинаються; коли голова розігнута, всі кінцівки і голова розгинаються Народження 6 місяців
Симетричний лабіринтний тонічний рефлекс Згинання шиї викликає згинання верхніх кінцівок і розгинання нижніх кінцівок; розгинання шиї викликає протилежний рух 4-6 місяців 8-12 місяців

Реакції випрямлення( редагувати | відредагувати джерело )

Реакції випрямлення – це автоматичні реакції, спрямовані на підтримку нормального вертикального положення.(3)

Таблиця 3. Реакції випрямлення(3)
Реакція випрямлення Опис
Оптичне випрямлення Використання зору для підтримки голови у вертикальному положенні
Лабіринтне Використання внутрішнього вуха для утримання голови у вертикальному положенні, коли зір ускладнений
Випрямлення шиї Коли тіло нахилене в один бік, шия підтримує голову у вертикальному положенні
Вертикальне випрямлення Коли тіло нахиляється в один бік, шия і тулуб на протилежному боці нахилу вкорочуються, щоб зберегти вертикальне положення
Ротаційне випрямлення Тіло на тілі: згинання верхньої або нижньої кінцівки і перехрещення її через середню лінію тіла щоб ініціювати перекат; голова на тілі: коли голова обертається, тіло буде слідувати за нею для перекату.

Деякі з примітивних рефлексів продемонстровані у відео нижче від RegisteredNurseRN:

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 World Health Organization: Preterm Birth. 2022.(1) Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
  2. World Health Organization: Recommendations for Care of the Preterm and Low-Birth-Weight Infant. 2022. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/363697/9789240058262-eng.pdf
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Eskay, K. Infant Terminology and Reflexes. Plus. 2023
  4. Washington State Department for Youth and Families-Age Correction in Evaluation and Assessment of Prematurely Born Infants Guidance Document. 2020. Available from: https://www.dcyf.wa.gov/sites/default/files/pdf/esit/AgeCorrect-PrematureGuide.pdf
  5. Cnattingius S, Johansson S, Razaz N. Apgar score and risk of neonatal death among preterm infants. New England Journal of Medicine. 2020 Jul 2;383(1):49-57.
  6. Modrell AK, Tadi P. Primitive Reflexes. InStatPearls (Internet) 2021 Mar 21. StatPearls Publishing.
  7. Melillo R, Leisman G, Mualem R, Ornai A, Carmeli E. Persistent Childhood Primitive Reflex Reduction Effects on Cognitive, Sensorimotor, and Academic Performance in ADHD. Frontiers in public health. 2020:684.
  8. Pecuch A, Gieysztor E, Wolańska E, Telenga M, Paprocka-Borowicz M. Primitive reflex activity in relation to motor skills in healthy preschool children. Brain Sciences. 2021 Jul 23;11(8):967.
  9. 9.0 9.1 9.2 Hickey J, Feldhacker DR. Primitive reflex retention and attention among preschool children. Journal of Occupational Therapy, Schools, & Early Intervention. 2021 Apr 4:1-3.
  10. 10.0 10.1 Thelen E, Fisher DM, Ridley-Johnson R. The relationship between physical growth and a newborn reflex. Infant behavior and development. 1984 Oct 1;7(4):479-93.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси