Щороку приблизно 15 мільйонів дітей народжуються передчасно. Діти, народжені до 37 тижнів, вважаються недоношеними. Залежно від терміну вагітності, передчасні пологи можна розділити на три підкатегорії:
Ускладнення передчасних пологів включають смерть, обмеження життєдіяльності, труднощі з навчанням та проблеми із зором і слухом. Половина немовлят, народжених на терміні до 32 тижнів, помирає в умовах обмежених ресурсів, тоді як у країнах з високим рівнем доходу майже всі немовлята виживають. У країнах із середнім рівнем доходу неоптимальне використання технологій збільшує тягар інвалідності передчасно народжених дітей, які виживають.(1)
Часто передчасні пологи відбуваються спонтанно. Причини передчасних пологів можуть бути не встановлені, але в наступному списку наведені деякі з відомих причин:(1)
Діти, які народилися з вагою менше 2,5 кг, вважаються немовлятами з низькою вагою при народженні (НВН). За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, за один рік 20,5 мільйона живонароджених вважаються з низькою вагою при народженні. Більшість цих народжень (91%) припадає на країни з низькими та середніми ресурсами. Діти, народжені передчасно і з маловоддям, мають у 2-10 разів вищий ризик смертності. Вони також мають підвищений ризик ускладнень:(2)
** Фактори, які можуть впливати на вагу при народженні, включають етнічну приналежність, вік матері, стан здоров’я матері, кількість набраної ваги під час вагітності, порядок пологів, гестаційний вік та генетику.(3)
Передчасно народжені діти розвиваються і досягають певних етапів повільніше, ніж доношені. Недоношені діти потребують більше часу для розвитку свого тіла, мозку та нервової системи. Тому передчасно народжені діти матимуть скоригований вік, щоб пристосуватися до їх раннього народження. Наведені нижче визначення описують різні типи віку:
** Приклад: 16-місячна дитина, яка народилася на 28 тижні вагітності.
Оцінка за шкалою Апгар – це швидкий тест, який проводять після народження, щоб визначити стан новонародженої дитини. Тест складається з п’яти компонентів:
Кожному фактору присвоюється значення від 0 до 2, а загальна кількість балів – від 0 до 10. Оцінка за шкалою Апгар проводиться через 1 і 5 хвилин після народження, це зручно, прийнятно і швидко.(5)
Примітивні рефлекси – це мимовільні рухові реакції, спрямовані на виживання. Ці рефлекси розвиваються внутрішньоутробно і зміцнюються після народження. У міру розвитку нервової системи ці рефлекси стають інтегрованими і зменшуються протягом перших трьох років життя. Оскільки новонароджені не здатні до корково керованих рухів для взаємодії з навколишнім середовищем, цю функцію беруть на себе примітивні рефлекси. Відсутність або збереження рефлексу може вказувати на неврологічну проблему.(6)(3)(7) Затримки в інтеграції примітивних рефлексів корелюють зі зниженою сенсорною обробкою та затримкою віх розвитку. Крім того, постійна рефлекторна активність може спричинити проблеми з моторикою, координацією, рівновагою, труднощі у навчанні та поведінкові проблеми.(8) (9)
Список примітивних рефлексів наведено в таблиці нижче. Зверніть увагу, що часові рамки для ініціації та інтеграції цих рефлексів в літературі різняться.
| Примітивний рефлекс | Опис | Ініційовано | Інтегрований |
|---|---|---|---|
| Долонний захват | Якщо погладити долоню; дитина візьметься за палець | До 28 тижня гестаційного віку (ГВ) | До 3-6 місяців |
| Підошовний захват | Погладьте підошву стопи; дитина скрутить пальчики на ногах | Приблизно на 28 тижні гестаційного віку | До 9-12 місяців |
| Рефлекс вкорінення | Стимул подається на щоку або губу; немовля повертається до нього | 28 тижнів гестаційного віку | До 3-4 місяців |
| Смоктальний рефлекс | Торкнутися кореня язика; дитина буде смоктати | Приблизно на 32-26 тижні гестаційного віку | До 2-5 місяців |
| Рефлекс Галанта | Погладжування по паравертебральній лінії активує згинання тулуба у напрямку до подразника | Близько 20 тижнів гестаційного віку і активно присутній при народженні | 3-6 місяців |
| Рефлекс Моро | При переляку руки, ноги та шия дитини розгинаються, а потім руки швидко зближуються. | На 28 тижні гестаційного віку | 3-6 місяців |
| Рефлекс Бабінського | При погладжуванні стопи від п’яти до пальців ніг; великий палець піднімається вгору – решта пальців розводяться віялом | 3-4 місяці | 12-24 місяці |
| Рефекс “парашута” | Руки розгинаються, якщо вони відчувають падіння (щоб перервати падіння) | 5-9 місяців | Не зникає |
| Спонтанне крокування | Тримати дитину під пахви, коли її ніжки торкаються поверхні; дитина буде імітувати ходьбу | Приблизно на 38 тижні гестаційного віку | Близько 2 місяців |
| Згинальний рефлекс | Негативні подразники для стопи; стопа відхиляється за допомогою згинання стегна та коліна | 28 тижнів гестаційного віку | 1-2 місяці |
| Перехресний розгинальний рефлекс | Сильні подразники, прикладені до врозігнутої ноги; згинання стимульованої ноги з перенесенням ваги та розгинання на протилежній стороні | 28 тижнів гестаційного віку | 1-2 місяці |
| Пропріоцептивний рефлекс | Доторкнутися тильною стороною стопи до краю поверхні; згинається стегно та коліно і піднімається стопа на поверхню, а потім розгинається нога, щоб перенести вагу на ногу. | 35 тижнів гестаційного віку | 2 місяці |
| Позитивний рефлекс опори | Стопи на опоріи контакт з поверхнею; дитина приймає вагу на дві ніжки; розгинання тулуба, стегон, колін | 35 тижнів гестаційного віку | 1-2 місяці |
| Рефлекс Ландау | Лежачи на спині з підтримкою у повітрі; голова, стегна і спина повинні витягнутися | Після народження, зазвичай 3-4 місяці | 12-24 місяці |
Тонічні рефлекси викликають реакцію утримання або припинення руху. Після того, як немовля займе певне положення, його м’язи залишатимуться скороченими і утримуватимуть його в цьому положенні.(3)
| Тонічні рефлекси | Опис | Ініційовано | Інтегрований |
|---|---|---|---|
| Асиметричний тонічний шийний рефлекс (АТШР) | При бічному повороті голови, розгинанні верхньої та нижньої кінцівки з боку обличчя, згинанні з боку черепа | Народження | 4-6 місяців |
| Тонічний лабіринтний рефлекс (ТЛР) | У положенні лежачи на животі всі кінцівки і голова згинаються; коли голова розігнута, всі кінцівки і голова розгинаються | Народження | 6 місяців |
| Симетричний лабіринтний тонічний рефлекс | Згинання шиї викликає згинання верхніх кінцівок і розгинання нижніх кінцівок; розгинання шиї викликає протилежний рух | 4-6 місяців | 8-12 місяців |
Реакції випрямлення – це автоматичні реакції, спрямовані на підтримку нормального вертикального положення.(3)
| Реакція випрямлення | Опис |
|---|---|
| Оптичне випрямлення | Використання зору для підтримки голови у вертикальному положенні |
| Лабіринтне | Використання внутрішнього вуха для утримання голови у вертикальному положенні, коли зір ускладнений |
| Випрямлення шиї | Коли тіло нахилене в один бік, шия підтримує голову у вертикальному положенні |
| Вертикальне випрямлення | Коли тіло нахиляється в один бік, шия і тулуб на протилежному боці нахилу вкорочуються, щоб зберегти вертикальне положення |
| Ротаційне випрямлення | Тіло на тілі: згинання верхньої або нижньої кінцівки і перехрещення її через середню лінію тіла щоб ініціювати перекат; голова на тілі: коли голова обертається, тіло буде слідувати за нею для перекату. |
Деякі з примітивних рефлексів продемонстровані у відео нижче від RegisteredNurseRN: