Шкала моторного розвитку немовлят Альберта

Мета(edit|edit source)

Шкала моторного розвитку немовлят Альберта (AIMS) – це стандартизований інструмент спостереження, який використовується для оцінювання розвитку загальної моторики немовлят від доношеності (тобто 40 тижнів гестації) до 18 місяців після пологів. AIMS була розроблена як довідковий посібник з розвитку немовлят на основі вікових норм 2200 немовлят в Альберті, Канада.⁽¹⁾⁽²⁾

Він може бути використаний як скринінговий інструмент для виявлення та відстеження ранньої затримки розвитку.^{(3) (4)} Він порівнює рівень моторного розвитку дитини з очікуваними нормами для її віку в чотирьох категоріях: лежання на животі, лежання на спині, сидіння та стояння.

Цільова популяція( edit | edit source )

AIMS можна використовувати для всіх немовлят віком до 18 місяців для виявлення затримок або змін у розвитку моторних навичок. Вона може використовуватися для немовлят, які:⁽²⁾⁽³⁾

• демонструють типовий розвиток без медичних проблем
• не мають специфічних чинників в анамнезі, але є підозра на затримку моторного розвитку
• мають підвищений ризик затримки розвитку через генетичні, пренатальні, перинатальні, неонатальні, постнатальні або екологічні ускладнення
• мають специфічний діагноз, який впливає на розвиток рухових навичок (наприклад, синдром Дауна, бронхолегенева дисплазія)

AIMS НЕ слід використовувати для немовлят, які демонструють змінені патерни рухів для компенсації функціональних обмежень (наприклад, параліч, spina bifida, гіпотонія, м’язова спастика), оскільки їхні унікальні поліпшення в моторному розвитку можуть бути не відображені в AIMS.⁽²⁾

Опис інструменту( edit | edit source )

AIMS – це інструмент підрахунку балів за спостереженнями, що складається з 58 пунктів. Ці пункти розділені на чотири позиційно-орієнтовані субшкали⁽¹⁾:

1. Лежачи на животі (21 пункт)
2. Лежачи на спині (9 пунктів)
3. Сидіння (посадка) (12 пунктів)
4. Стояння (16 пунктів)

Необхідне обладнання( edit | edit source )

• Посібник AIMS
• Таблиця та діаграма оцінювання AIMS
• Оглядовий стіл або інша піднята поверхня для молодших немовлят
• Твердий мат або килимок для старших дітей
• Низька лавка або стілець для оцінювання деяких пунктів шкали
• Іграшки для немовлят до 18 місяців⁽²⁾

Налаштування(edit|edit source)

AIMS можна проводити вдома або в клініці. Оцінювання молодших немовлят можна проводити на столі для огляду або на піднятій поверхні. Для немовлят старшого віку оцінювання слід проводити на твердому килимку або килимовому покритті на підлозі.⁽²⁾

Спосіб використання( edit | edit source )

Важливо, щоб фахівець, який проводить оцінювання, ознайомився з інструкціями щодо адміністрування та підрахунку балів за AIMS до початку оцінювання. Оцінювання займає максимум 20-30 хвилин. Експерт спостерігає за руховими патернами немовляти та порівнює їх зі шкалою.⁽¹⁾⁽²⁾

Підрахунок балів(edit|edit source)

Бажано, щоб фахівець, що проводить оцінювання завершив підрахунок балів після завершення оцінювання.

Під час оцінювання слід зробити фотографію та опис рухів, що оцінюються.⁽²⁾ Рухи починаються з найбільш базових положень лежачи на животі та спині, сидячи та стоячи з і поступовим прогресуванням до більш просунутого руху.⁽¹⁾

Під час оцінювання фахівець спостерігає за рухами дитини та оцінює кожен компонент руху як «спостерігається» або «не спостерігається». Немає можливості поставити пацієнту оцінку за “нові” патерни рухів. Пацієнт не повинен бути оцінений за елементи, про які повідомляють батьки/опікуни.

Найменш розвинені та найбільш розвинені рухи, що спостерігаються в даному положенні (лежачи на спині, лежачи на животі, сидячи, стоячи), створюють “моторне вікно” для пацієнта в цьому положенні. Всі рухи в межах моторного вікна для кожної позиції повинні бути записані як “спостерігається» («O», observed) або “не спостерігається» («NO», not observed).⁽²⁾

Фахівець виставляє пацієнту один бал за кожний рух, який “спостерігається” в межах кожного моторного вікна. Сукупний бал за всіма чотирма положеннями дає “загальний бал”. Загальний бал записується на графіку нормативних даних моторної функції немовляти відповідно до скоригованого гестаційного віку дитини на графіку нормативних даних. Графік на рисунку 3 містить перцентилі (5^-й, 10^-й, 25^-й, 50^-й, 75^-й, 90^-й) норм моторної функції немовляти. Фахівець визначає, в якому перцентилі моторного розвитку знаходиться пацієнт для свого віку на основі графічних нормативних значень, і записує це в таблицю оцінок.⁽¹⁾⁽²⁾

Докази(edit|edit source)

Стандартизація(edit|edit source)

Дані, використані для розроблення AIMS, базувалися на оцінках 2202 немовлят віком до 18 місяців, які проживали в Альберті, Канада, у 1990-1992 рр.⁽¹⁾ Нормативні значення для цієї групи були виражені як середнє значення, стандартне відхилення та перцентильний ранг для загального балу для кожного місяця віку, а також норми часу для виконання кожного завдання.⁽⁷⁾ Ці референтні цифри та норми з перцентильними рангами можна знайти в Посібнику AIMS.⁽⁷⁾

Надійність оригінальної шкали між досліджуваними та при повторному тестуванні склала 0,99.⁽⁷⁾ Одночасна валідність оригінальної шкали була оцінена за шкалами розвитку немовлят і дітей раннього віку Бейлі (Bayley Scales of Infant and Toddler Development, BSID) та шкалою розвитку моторики Пібоді (Peabody Development Motor Scales, PDSM). Одночасна валідність з BSID склала 0,98, а з PDSM – 0,97.⁽⁷⁾

Повторне оцінювання шкали була проведена в 2014.⁽⁷⁾ Норми розвитку були оцінені у 650 немовлят з Альберти протягом двох років.⁽⁸⁾ Darrah та ін.⁽⁸⁾ повідомили про коефіцієнт кореляції 0,99 між первинною та повторною групами і дійшли висновку, що валідність початкового дослідження залишилася незмінною.⁽⁸⁾

Нормативний розвиток немовлят в інших країнах оцінювали за допомогою AIMS. Результати цих досліджень сформували нормативні значення для певних популяцій у деяких з цих країн, таких як Нідерланди,⁽⁹⁾ Бразилія,^(10)(11) Сербія,⁽¹²⁾ Корея,⁽¹³⁾ Греція,⁽¹⁴⁾ Польща,⁽¹⁵⁾ Іспанія,⁽¹⁶⁾ Таїланд,⁽¹⁷⁾ і Тайвань.⁽¹⁸⁾

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)