Wheelchair Skills
Redazione originale – Naomi O’Reilly nell’ambito del Wheelchair Service Provision Content Development Project
Contributori principali – Naomi O’Reilly, Uchechukwu Chukwuemeka, Jess Bell, Ewa Jaraczewska, Kim Jackson, Tarina van der Stockt, Simisola Ajeyalemi, Rucha Gadgil, Amrita Patro, Olajumoke Ogunleye e Aminat Abolade
Attenzione: le abilità in sedia a rotelle qui descritte comportano dei rischi e possono essere pericolose. Queste abilità dovrebbero essere provate o praticate solo con l’assistenza di professionisti qualificati.
Introduzione(edit | edit source)
Gli utenti di sedie a rotelle spesso devono imparare a muoversi in ambienti difficili per accedere alle proprie case, ai propri luoghi di lavoro e di studio e ad altri spazi pubblici. Potrebbero doversi muovere su terreni accidentati, sabbiosi o fangosi, salire e scendere da gradini e marciapiedi o muoversi in spazi piccoli e angusti. Per via di queste difficoltà, molti utenti di sedie a rotelle vanno incontro ad una riduzione della mobilità e della partecipazione alla comunità.(1) Questo può avere effetti collaterali, tra cui un aumento del rischio di condizioni di salute secondarie, come malattie cardiovascolari e diabete.(2)
Lo sviluppo di abilità in sedia a rotelle efficaci è quindi un imperativo per gli utenti di sedie a rotelle e l’Organizzazione Mondiale della Sanità include l’allenamento delle abilità in sedia a rotelle come parte del suo approccio in quattro fasi alla fornitura di servizi in sedie a rotelle.(3) (4) L’allenamento delle abilità in sedia a rotelle può aiutare gli utenti di sedie a rotelle ad affrontare gli ostacoli in modo indipendente o con l’assistenza(5) e ad aumentare la loro partecipazione alla comunità. L’acquisizione di abilità in sedia a rotelle può anche aiutare a ridurre il dolore, a prevenire le lesioni da overuse e a creare un senso di benessere (grazie all’aumento dell’autostima, della fiducia in sé stessi, etc.)(6)
Le caratteristiche di una sedia a rotelle, comprese la sua adattabilità e la sua impostazione, influiscono sull’efficacia con cui una persona può usare la sua sedia a rotelle per muoversi. L’uso efficace e sicuro di una sedia a rotelle dipende dall’utente, dalla sedia a rotelle e dalla formazione ricevuta.(5)(6)
Linee guida generali per la sicurezza in sedia a rotelle(modifica | fonte edit)
L’uso improprio di una sedia a rotelle manuale può causare incidenti, tra cui cadute, lesioni acute e lesioni da overuse o da sforzo ripetuto.(2) Per via del rischio di lesioni, proteggere la salute delle articolazioni è essenziale per una mobilità ottimale e duratura in sedia a rotelle.(7) Ulteriori informazioni sulle strategie terapeutiche per proteggere gli arti superiori, in particolare nelle lesioni del midollo spinale, sono disponibili qui: Posizionamento e gestione generale degli arti superiori nelle lesioni al midollo spinale.
La seguente lista di controllo potrebbe essere una guida utile per gli utenti di sedie a rotelle per garantire la sicurezza:(8)
- eseguire una manutenzione regolare della sedia a rotelle per evitare malfunzionamenti della sedia a rotelle – se ci sono segni di malfunzionamento (ad esempio, rumori stridenti, freni che non funzionano in modo efficace durante i trasferimenti), è necessario programmare un immediato controllo di manutenzione della sedia a rotelle
- indossare la cintura di sicurezza, soprattutto quando ci si muove su terreni sconnessi o irregolari
- ricordarsi di inserire i freni prima di salire e scendere dalla sedia a rotelle; dei freni ben funzionanti devono bloccare il pneumatico e impedirgli di girare
- è meglio rimuovere i poggiagambe e posizionarli in modo da non essere da ostacolo durante il trasferimento da e verso la sedia a rotelle, per evitare che intralcino durante il trasferimento
- non si dovrebbero appoggiare carichi pesanti sullo schienale di una sedia a rotelle, in quanto ciò può causare il ribaltamento della sedia all’indietro
- tenere i dispositivi antiribaltamento in posizione abbassata (ruote rivolte verso il suolo) per evitare che la sedia a rotelle si ribalti all’indietro
- considerare la possibilità di applicare delle protezioni laterali per tenere i vestiti lontani dai raggi delle ruote
- usare fari e luci posteriori lampeggianti se si va in strada di notte
- fare molta attenzione in caso di pioggia, perché le ruote possono perdere trazione sul terreno bagnato
- quando si viaggia in auto, bisogna assicurarsi che la propria sedia a rotelle sia fissata in modo sicuro e protetto al veicolo(9)
- se si rimane seduti sulla sedia a rotelle durante il viaggio in un veicolo, la sedia a rotelle deve essere posizionata in modo che sia rivolta in avanti(9)
Ulteriori informazioni sulle attività di manutenzione della sedia a rotelle e sulla frequenza con cui ogni parte dovrebbe essere controllata sono disponibili qui: Manual wheelchair maintenance hands-on activity checklist.
Valutazione per l’uso della sedia a rotelle manuale(modifica | modifica fonte)
Esiste una relazione bidirezionale tra abilità in sedia a rotelle e forma fisica: le abilità in sedia a rotelle facilitano una maggiore forma fisica e la forma fisica è un prerequisito per alcune abilità in sedia a rotelle. I programmi di riabilitazione devono quindi includere l’allenamento delle abilità in sedia a rotelle e l’allenamento dell’esercizio fisico, dato che nessuno dei due è sufficiente da solo.(10)
La valutazione della fiducia e della capacità del paziente di utilizzare una sedia a rotelle manuale dovrebbe essere inclusa nel piano di riabilitazione.
“La fiducia nella propria capacità di eseguire un determinato compito può essere un fattore predittivo di performance più forte dell’abilità stessa.”(11)
I seguenti strumenti di valutazione possono aiutare a determinare le abilità e la sicurezza di una persona nell’uso della sedia a rotelle manuale.
La Wheelchair Use Confidence Scale for Manual Wheelchair Users (WheelCon-M) misura la fiducia di una persona nell’uso della sedia a rotelle manuale in sei aree, tra cui: (1) affrontare l’ambiente fisico, (2) eseguire le attività, (3) conoscenza e risoluzione dei problemi, (4) advocacy, (5) gestire le situazioni sociali e (6) gestire le emozioni.(12)
Il Wheelchair Skills Test 4.1 è una misura diagnostica che può essere utilizzata all’inizio di un programma di riabilitazione per determinare quali abilità devono essere affrontate durante il processo di riabilitazione. Può anche essere utilizzato come misura di outcome in un secondo momento o alla fine del programma di riabilitazione. Questo test valuta la capacità di una persona in sedia a rotelle di completare in modo sicuro ed efficace 32 abilità di varia difficoltà. Al paziente viene assegnato un punteggio di “superato”, “bocciato” o “nessuna parte” per ogni abilità – l’espressione “nessuna parte” viene utilizzata quando le abilità si riferiscono a parti che la sedia a rotelle della persona non ha.(13)
Il Wheelchair Skills Test Questionnaire (WST-Q) Version 5.0 è una versione soggettiva e auto-riportata del Wheelchair Skills Test.(14)
Abilità in sedia a rotelle(modifica | fonte edit)
“La mobilità, cioè la capacità di muoversi nell’ambiente, è un’abilità fondamentale che consente di partecipare ad attività quotidiane essenziali e a molteplici aspetti della vita comunitaria, sociale e civica”.(15)
Gli utenti di sedie a rotelle spesso riferiscono che i marciapiedi, i terreni irregolari e le superfici di percorrenza sono ostacoli significativi alla loro mobilità.(16) Imparare a eseguire alcune abilità in sedia a rotelle può aiutarli a superare questi compiti di mobilità quotidiana.(13)
Regole generali per l’insegnamento delle abilità in sedia a rotelle(modifica | fonte di modifica)
Quando insegnano le abilità in sedia a rotelle, i professionisti della riabilitazione dovrebbero ricordare che le abilità che un paziente deve imparare dipendono dalle sue condizioni di salute (ad esempio il livello della lesione al midollo spinale), dall’ambiente in cui vive e dai suoi obiettivi personali. Quando una persona sta imparando per la prima volta le abilità in sedia a rotelle, potrebbe essere necessario suddividere i compiti in componenti più piccole. In definitiva, l’obiettivo a lungo termine dell’allenamento delle abilità in sedia a rotelle è quello di ottimizzare l’indipendenza di una persona.(17)
Movimentazione della sedia a rotelle(modifica | fonte edit)
Chiudere/piegare(edit | edit source)
Per trasportare o riporre una sedia a rotelle, è necessario piegarla. Le sedie a rotelle possono essere piegate in due modi. Un telaio a croce si piega in modo che entrambi i lati si uniscono. Questo può essere utile perché, una volta piegate, queste sedie a rotelle possono entrare più facilmente in spazi ridotti, come il corridoio di un autobus o il retro di un’auto. Tuttavia, questo meccanismo di chiusura può indebolirsi, rendendo la sedia a rotelle meno stabile e, di conseguenza, più difficile da spingere. Nelle sedie a rotelle a telaio rigido, lo schienale si abbassa e le ruote posteriori si staccano. Il fatto che abbiano un minor numero di parti mobili aumenta la durata delle sedie a rotelle a telaio rigido.(5)
Il seguente video mostra come piegare una sedia a rotelle con telaio a croce. Cliccate sul link sotto l’immagine per vedere il video su YouTube.
Sollevare le sedie a rotelle in auto(modifica | fonte edit)
Le persone con una forza sufficiente nella parte superiore del corpo possono trasportare la loro sedia a rotelle senza bisogno di strumenti o ausili specifici. Per farlo, devono essere in grado di piegare la sedia a rotelle e di sollevarla in auto, posizionandola davanti al sedile del passeggero o sul sedile posteriore. Inoltre, il veicolo deve essere abbastanza grande affinché possa entrarvi la sedia a rotelle. Se una persona in sedia a rotelle non è in grado di sollevarla in maniera indipendente, dovrà chiedere a un assistente di posizionare la sua sedia a rotelle nell’auto.
Per vedere come caricare una sedia a rotelle in un veicolo e due modi diversi per trasferirla dentro e fuori da un’auto, seguite i link sotto le immagini.
Mobilità in sedia a rotelle( modifica | fonte edit )
Spingere(edit | edit source)
Gli utenti di sedie a rotelle possono spingerle in diversi modi. Molti spingono la sedia a rotelle con le braccia, altri usano i piedi o un braccio e un piede. Altri hanno bisogno di qualcuno che spinga la sedia a rotelle per un po’ o per tutto il tempo.
Spingere una sedia a rotelle è più facile quando l’utente può raggiungere comodamente i cerchi di spinta. La ruota posteriore dovrebbe essere posizionata in modo che quando l’utente della sedia a rotelle tiene la parte superiore del cerchio di spinta, i gomiti siano piegati a 90 gradi. L’azione di spinta dovrebbe essere lunga e fluida, muovendosi dalle ore 10 o 11 alle ore 2.(5)
Spingere in avanti(modifica | modifica sorgente)
La rotazione in avanti è un’abilità essenziale per molte attività in sedia a rotelle. Ogni ciclo di spinta combina due fasi (propulsione e recupero). La persona in sedia a rotelle deve anche essere in grado di fermarsi.
Seguite i link sotto le immagini per vedere come far rotolare una sedia a rotelle in avanti su superfici piane e irregolari.
Spingere indietro(modifica | modifica sorgente)
Molte attività in sedia a rotelle richiedono agli utenti di sedie a rotelle anche di far rotolare le sedie a rotelle indietro. Solitamente, il rotolamento indietro viene utilizzato solo per brevi distanze o per percorrere superfici con un’elevata resistenza al rotolamento (ad esempio, superfici morbide o salite in pendenza usando la propulsione dei piedi). In genere si inverte la tecnica di rotolamento in avanti per rotolare indietro.
Seguite i link sotto le immagini per vedere come far rotolare una sedia a rotelle indietro senza supporto e con supporto in una posizione di impennata.
Delle descrizioni più dettagliate di come muovere una sedia a rotelle in avanti e indietro sono disponibili qui: Allenamento delle abilità in sedia a rotelle – Rotolamento.
Girare(edit | edit source)
Girare da fermi(modifica | modifica sorgente)
Girare in spazi ristretti è una sfida comune per gli utenti di sedie a rotelle. La facilità di girare in spazi ristretti dipende dal tipo di sedia a rotelle, dalla sua lunghezza e larghezza, dalla distanza tra le ruote e dalla capacità di rotazione delle rotelle o dei volanti.(6)
Per girare una sedia a rotelle da fermi, gli utenti di sedie a rotelle tengono un cerchio di spinta verso la parte anteriore e l’altro verso la parte posteriore. Tirano la mano anteriore indietro e spingono la mano posteriore in avanti allo stesso tempo per iniziare a girare.(5)
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per vedere come girare una sedia a rotelle da fermi.
Girare in movimento(modifica | modifica sorgente)
Anche se girare in movimento può essere più impegnativo, spesso è necessario per evitare gli ostacoli o per cambiare direzione. Quando un utente di sedia a rotelle è pronto per girare, dovrebbe rallentare la ruota interna e/o spingere di più sulla ruota esterna. Queste azioni hanno effetti opposti. Rallentare la ruota interna in genere rallenta la sedia a rotelle e permette di fare una curva più stretta. Spingendo più forte sulla ruota esterna si accelera la sedia a rotelle. L’utente deve considerare la sicurezza e il tipo di curva richiesto (più stretto o più ampio) quando seleziona la velocità di ciascuna ruota durante la manovra.(6)
Seguite i link sotto le immagini per vedere i diversi modi di eseguire le curve in movimento.
Una descrizione più dettagliata di come girare una sedia a rotelle è disponibile qui: Allenamento delle abilità in sedia a rotelle – Girare.
Muoversi lateralmente(modifica | modifica sorgente)
Gli utenti di sedie a rotelle spesso devono riposizionare la sedia a rotelle lateralmente in uno spazio ristretto. In questo modo possono avvicinarsi o allontanarsi dagli oggetti, come un letto o un tavolo. Per questa manovra, gli utenti di sedie a rotelle devono conoscere i punti più larghi e più lunghi della sedia a rotelle. Se lo spazio è limitato, potrebbe essere necessario muovere la sedia a rotelle avanti e indietro più volte per raggiungere la posizione desiderata, spostandosi più lateralmente a ogni tentativo.(6)
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per vedere come muovere una sedia a rotelle lateralmente.
Affrontare le pendenze(modifica | modifica sorgente)
Pendenze(edit | edit source)
Gli utenti di sedie a rotelle incontrano spesso pendenze in ambienti naturali e costruiti. Ci vuole uno sforzo maggiore per salire le pendenze in salita più ripide e le persone in sedia a rotelle hanno maggiori probabilità di avere problemi, come lo sfregamento delle pedane o dei dispositivi antiribaltamento, all’inizio della pendenza.(6)
Quando vanno in salita, gli utenti di sedie a rotelle dovrebbero inclinarsi in avanti per evitare che la sedia a rotelle si ribalti. Quando si prova questa tecnica per la prima volta, gli assistenti dovrebbero stare dietro al paziente per garantire la sicurezza. Quando ci si ferma o ci si riposa, la sedia a rotelle dovrebbe essere parcheggiata lateralmente.(5)
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per vedere come affrontare le pendenze in sedia a rotelle.
Discese(edit | edit source)
Quando vanno in discesa, gli utenti di sedie a rotelle dovrebbero essere rivolti in avanti e garantire una discesa fluida e controllata. Dovrebbero procedere lentamente per mantenere il controllo ed essere pronti a fermarsi. È più facile mantenere il controllo della velocità che recuperarlo dopo averlo perso. Mantenendo il peso del corpo indietro sulla sedia a rotelle, gli utenti di sedie a rotelle possono mantenere una buona trazione sulle ruote posteriori ed evitare cadute o ribaltamenti in avanti durante le discese.(6)
Mentre sono inclinati indietro sulla sedia, possono far scorrere lentamente il cerchio di spinta tra le mani. Gli utenti di sedie a rotelle esperti che sono in grado di fare una “impennata” (cioè di bilanciare la sedia a rotelle solo sulle ruote posteriori) potrebbero rotolare lungo un pendio sulle ruote posteriori.(5)
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per vedere come scendere da una pendenza usando la tecnica standard e la tecnica dell’impennata.
Una descrizione dettagliata di come affrontare le pendenze è disponibile qui: Allenamento delle abilità in sedia a rotelle – Salite e rampe.
Impennate(edit | edit source)
L’impennata è un’abilità utile per gli utenti di sedie a rotelle. Con la pratica, possono imparare a sollevare le ruote per superare piccoli ostacoli (ad esempio, marciapiedi, pietre, dossi sulla strada). Essere in grado di eseguire un’impennata ha molti vantaggi: aiuta a prevenire il ribaltamento in avanti quando si scende da una pendenza, permette agli utenti di tenere in equilibrio diversi oggetti sulle gambe e può anche cambiare la percezione degli altri e aumentare la fiducia di una persona in sedia a rotelle.(18) Usando il punteggio del Wheelchair Skills Test, una persona su sedia a rotelle dovrebbe essere in grado di eseguire un’impennata sul posto per 30 secondi.(13)
Per eseguire un’impennata, la persona in sedia a rotelle fa rotolare la sedia a rotelle indietro fino a quando le mani non si trovano nella posizione a ore 10. Poi spinge rapidamente in avanti, sollevando così le ruote. Quando si lavora per la prima volta sulle impennate, è importante che ci sia un assistente in piedi dietro la persona in sedia a rotelle.(5)
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per vedere come vengono eseguite le impennate.
Una descrizione dettagliata delle impennate è disponibile qui: Allenamento delle abilità in sedia a rotelle – Impennate.
Affrontare marciapiedi, gradini e scale mobili(modifica | modifica fonte)
Marciapiedi(edit | edit source)
Marciapiedi in salita(modifica | modifica fonte)
Gli utenti di sedie a rotelle possono salire sui marciapiedi rivolti in avanti verso il marciapiede stesso o di spalle al marciapiede, in modo indipendente o con assistenza.
Per salire su un marciapiede rivolta in avanti, la persona in sedia a rotelle inclina la sedia a rotelle sulle ruote posteriori mentre la sedia è posizionata contro il bordo del marciapiede. Poi, fa una piccola impennata in avanti, appoggia le ruote sul marciapiede e spinge in avanti e verso l’alto le ruote. Se è necessaria l’assistenza, l’assistente può tirare indietro e verso l’alto per far rotolare su la sedia a rotelle. Gli utenti di sedie a rotelle possono aiutarsi spingendo il cerchio di spinta indietro. Un secondo assistente può aiutare mantenendo il telaio della sedia a rotelle dalla parte anteriore, ma MAI le pedane.(5)
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per vedere come salire sui marciapiedi.
Una descrizione dettagliata di come affrontare i marciapiedi è disponibile qui: Allenamento delle abilità in sedia a rotelle – Marciapiedi.
Marciapiedi in discesa(modifica | modifica sorgente)
Gli utenti di sedie a rotelle possono anche scendere dai marciapiedi rivolti in avanti o di spalle, in modo indipendente o con assistenza. Per scendere da un marciapiede rivolta in avanti, la persona in sedia a rotelle inclina la sedia a rotelle sulle ruote posteriori. Se necessario, un assistente può aiutare le ruote posteriori a scendere lentamente dal gradino. L’utente di sedia a rotelle può aiutare controllando la sedia a rotelle con i cerchi di spinta. Se necessario, un secondo assistente può posizionarsi di fronte alla sedia a rotelle e mantenere il telaio della sedia a rotelle, ma NON le pedane.(5)
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per vedere come scendere dai marciapiedi.
Scale e scale mobili(modifica | modifica fonte)
Salire e scendere le scale potrebbe essere il compito più difficile per gli utenti di sedie a rotelle. Solitamente richiede l’assistenza di due persone e l’esecuzione del compito dipende dalla configurazione e dal tipo di sedia a rotelle e dalle dimensioni dell’utente. Per garantire la sicurezza di tutti (utente di sedia a rotelle e assistente/i), cercate sempre un modo alternativo per passare da un livello inferiore a uno superiore, come una rampa o un ascensore. Potreste anche prendere in considerazione i montascale portatili.
Ulteriori informazioni su come affrontare le scale con la sedia a rotelle sono disponibili qui: Allenamento delle abilità in sedia a rotelle – Scale.
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per avere idee su come assistere le persone in sedia a rotelle sulle scale e per vedere un utente di sedia a rotelle entrare e uscire da una scala mobile.
Trasferimenti in sedia a rotelle(modifica | fonte edit)
Essere in grado di salire e scendere da una sedia a rotelle in modo rapido e sicuro, con o senza assistenza, aiuta gli utenti di sedie a rotelle nella vita quotidiana. Dato che gli utenti di sedie a rotelle potrebbero dover salire e scendere dalla sedia a rotelle più volte al giorno, hanno bisogno di un metodo efficiente che non consumi molta energia. Le persone in sedia a rotelle possono esercitarsi in diversi metodi di trasferimento, a seconda delle loro capacità, dall’alzarsi in piedi allo scorrimento tra le superfici utilizzando una tavola di trasferimento o di scorrimento.
Le sedie a rotelle hanno diverse caratteristiche che facilitano i trasferimenti. I braccioli rimovibili o i braccioli che seguono la linea delle ruote posteriori sono più facili per le persone che salgono e scendono dalla sedia a rotelle lateralmente. Le persone che si alzano in piedi per salire e scendere dalla sedia a rotelle potrebbero dover lasciare i braccioli al loro posto. Le persone che utilizzano un trasferimento in piedi con pivot per salire e scendere da una sedia a rotelle potrebbero aver bisogno di pedane che possono essere spostate. Le persone che vogliono essere in grado di trasferirsi da e verso il pavimento potrebbero preferire una sedia a rotelle con pedane rimovibili.
Trasferimento laterale(modifica | modifica fonte)
Per eseguire un trasferimento laterale, l’utente di sedia a rotelle deve essere in grado di sollevare il proprio peso verso l’alto spingendo con le braccia. Se non riesce a farlo, potrebbe dover utilizzare una tavola di trasferimento o farsi aiutare da un’altra persona.
L’utente di sedia a rotelle posiziona la sedia a rotelle vicino alla superficie su cui deve trasferirsi e inserisce i freni. Poi toglie i piedi dalle pedane e le rimuove (se del caso) per evitare che ostruiscano durante il trasferimento. Il bracciolo più vicino alla superficie di destinazione dovrebbe essere rimosso. Poi, sposta il corpo verso la parte anteriore della sedia a rotelle sollevando i glutei e muovendosi in avanti. Con una mano sulla superficie di destinazione e l’altra sulla sedia a rotelle, spinge e solleva i glutei sulla superficie di destinazione. Se hanno un equilibrio ridotto, se non riescono a sollevarsi abbastanza in alto o a spostarsi abbastanza lateralmente, dovrebbero usare una tavola di trasferimento.(5)
Seguite il link sotto l’immagine per vedere come eseguire un trasferimento laterale.
Trasferimento laterale con tavola di trasferimento(modifica | modifica sorgente)
Una tavola di trasferimento è una tavola robusta e sottile che funge essenzialmente da ponte tra la sedia a rotelle e la superficie di destinazione (ad esempio letto, sedia, etc.). Le tavole di trasferimento sono spesso utilizzate da persone che stanno imparando a trasferirsi o che hanno una forza ridotta nelle braccia. Sono utili perché tendono a ridurre l’assistenza richiesta da una persona in sedia a rotelle. Quando si fa un trasferimento con una tavola di trasferimento, è possibile farlo con un unico sollevamento grande o con una serie di sollevamenti più piccoli.(5)
“Le tavole di trasferimento possono essere realizzate localmente in legno o compensato. Dovrebbero essere sottili, resistenti e molto lisce. Lo spessore dei bordi dovrebbe essere ridotto. Le dimensioni suggerite sono 300 mm x 600 mm. Lo spessore della tavola dipende dalla resistenza del materiale, ma uno spessore tipico è compreso tra 20 e 25 mm”.(5)
Per eseguire un trasferimento laterale utilizzando una tavola di trasferimento, l’utente di sedia a rotelle deve posizionare la sedia a rotelle vicino alla superficie di destinazione e inserire i freni. Poi, toglie i piedi dalle pedane e le sposta lateralmente o le rimuove (se del caso) per evitare che ostruiscano durante il trasferimento. Anche il bracciolo più vicino alla superficie di destinazione dovrebbe essere rimosso. La persona in sedia a rotelle si sposta in avanti verso la parte anteriore della sedia a rotelle. Posiziona la tavola di trasferimento sotto i glutei e tra la sedia a rotelle e il letto. Una volta che la tavola di trasferimento è posizionata in modo sicuro, la persona in sedia a rotelle scivola lungo la tavola.(5) L’assistente si trova di fronte all’utente e lo assiste nel movimento di scorrimento, se necessario.
Seguite il link sotto l’immagine per vedere come eseguire il trasferimento con tavola scorrevole.
Trasferimenti in piedi(modifica | modifica fonte)
Per completare un trasferimento attraverso lo stand pivot transfer, l’utente di sedia a rotelle deve alzarsi e distribuire il peso sulle gambe. Potrebbe aver bisogno di assistenza per il passaggio dalla posizione seduta a quella eretta o per il pivoting.
Seguite il link sotto l’immagine qui sotto per vedere come eseguire lo stand pivot transfer con assistenza.
Trasferimenti sul pavimento(modifica | modifica sorgente)
Per trasferirsi sul pavimento da una sedia a rotelle, gli utenti di sedie a rotelle devono avere braccia forti e un buon equilibrio. Per ridurre il rischio di lesioni da decubito mentre sono seduti sul pavimento, dovrebbero sedersi sul loro cuscino antidecubito.(5)
Dalla sedia a rotelle al pavimento(modifica | modifica fonte)
Per trasferirsi in modo indipendente da una sedia a rotelle al pavimento, gli utenti di sedie a rotelle spostano il corpo verso la parte anteriore della sedia a rotelle. Sollevano i piedi dalle pedane e le posizionano davanti a sé, leggermente di lato rispetto alla direzione di trasferimento. Appoggiano una mano sul sedile della sedia a rotelle e con l’altra mano raggiungono il pavimento. Usando le spalle e le braccia, muovono i glutei verso il pavimento, assicurandosi che questo movimento sia controllato.(5)
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per vedere come eseguire un trasferimento dalla sedia a rotelle al pavimento. Il primo video mostra come fare un trasferimento con assistenza. Il secondo video mostra un trasferimento indipendente.
Dal pavimento alla sedia a rotelle(modifica | modifica fonte)
Per trasferirsi in maniera indipendente dal pavimento alla sedia a rotelle, l’utente di sedia a rotelle si siede di fronte alla sedia a rotelle. Avvicina le ginocchia al corpo. Quindi, appoggia una mano sul pavimento e l’altra sulla parte anteriore del sedile della sedia a rotelle. Poi spinge con le spalle e le braccia per sollevare i glutei sulla parte anteriore del sedile della sedia a rotelle.(5)
Seguite i link sotto le immagini qui sotto per vedere i diversi modi di eseguire i trasferimenti dal pavimento alla sedia a rotelle.
Tecniche di scarico della pressione(modifica | fonte edit)
Lo scarico della pressione è una tecnica efficace per prevenire le lesioni da decubito. Diverse tecniche possono aiutare le persone in sedia a rotelle a scaricare la pressione sulle tuberosità ischiatiche mentre sono sedute. La scelta della tecnica dipende dalla loro forza e dal loro equilibrio. Esistono diverse raccomandazioni sulla frequenza di scarico della pressione, ma complessivamente le linee guida cliniche raccomandano che le persone in sedia a rotelle con lesioni al midollo spinale effettuino uno scarico della pressione per 15-60 secondi ogni 15-60 minuti.(19)
Gli operatori sanitari devono insegnare a tutti gli utenti di sedie a rotelle che rischiano di sviluppare una piaga da decubito almeno un modo per scaricare la pressione.
Seguite il link sotto l’immagine qui sotto per saperne di più sullo scarico della pressione in sedia a rotelle.
Inclinazione anteriore(modifica | modifica fonte)
Piegarsi in avanti è un metodo di scarico della pressione adatto alla maggior parte degli utenti di sedie a rotelle. Le persone in sedia a rotelle devono avere un buon equilibrio e una buona forza per eseguire questo metodo in modo indipendente. Se non hanno un equilibrio adeguato e una forza della parte superiore del corpo adeguata, questa tecnica può essere eseguita con assistenza.(5)
Seguite il link sotto l’immagine qui sotto per vedere come utilizzare il metodo di inclinazione anteriore per lo scarico della pressione in sedia a rotelle.
Inclinazione laterale(modifica | modifica fonte)
Questo metodo di scarico della pressione è adatto agli utenti di sedie a rotelle con forza ed equilibrio ridotti. Alcune persone in sedia a rotelle, soprattutto quelle con un controllo limitato del tronco, potrebbero agganciare il braccio alla maniglia di spinta per avere un sostegno maggiore.(5)
Seguite il link sotto l’immagine qui sotto per vedere come eseguire lo scarico della pressione laterale in sedia a rotelle.
Sollevamento della pressione(modifica | fonte di modifica)
Questo metodo prevede che l’utente di sedia a rotelle blocchi le ruote della sedia a rotelle e slacci la cintura di sicurezza. Successivamente, appoggia le mani sui braccioli o sulle ruote (quando i braccioli sono rimossi) e solleva i glutei estendendo completamente le braccia e bloccando i gomiti. Affinché questa tecnica abbia successo, deve sollevare completamente i glutei dal cuscino per 15 secondi. Si consiglia di ripetere il sollevamento della pressione ogni 15 minuti o ogni 30 minuti se la persona riesce a mantenere la posizione per 30 secondi. Questa tecnica può sollecitare molto le spalle, per cui si potrebbero preferire altre tecniche.(17)
Seguite il link sotto l’immagine qui sotto per vedere come eseguire i sollevamenti della pressione in sedia a rotelle.
Risorse(edit | edit source)
Citazioni(edit | edit source)
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