Application de la CIF aux politiques et à l’administration de la santé

Rédacteur original – Ewa Jaraczewska basé sur le cours de Patricia Saleeby

Principaux contributeursEwa Jaraczewska et Jess Bell

Introduction(edit | edit source)

La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF ) est un outil utilisé dans la pratique clinique, la recherche et l’élaboration de politiques dans le but de comprendre le fonctionnement et le handicap.(1) De nombreux pays ont adopté la CIF comme cadre de référence dans l’élaboration de politiques et de législations sanitaires et sociales sur le handicap et les domaines connexes.(2) La CIF a une large application au niveau de la population et des services sociaux et de santé.(3) Cet article examine comment la CIF peut être appliquée lors de l’élaboration de politiques de santé et de l’administration de la santé au niveau local et mondial.

La CIF et les politiques en matière de santé ( éditer | source d’édition )

Les prestataires de soins de santé utilisent le cadre de la CIF pour évaluer la santé et le handicap d’un patient. Toutefois, la CIF peut également saisir des données au niveau de la population.(4) Par exemple, les informations de la Classification internationale des maladies (CIM) sur la mortalité, combinées aux résultats liés à la santé fournis par la CIF, offrent une mesure approfondie de la santé d’une population et fournissent les informations clés nécessaires à l’élaboration de nouvelles politiques de santé ou au suivi des politiques et pratiques existantes.(4)

Voici des exemples du cadre de la CIF utilisé au niveau de la population :

Niveau population :

  • Collecte de données sur la santé et le handicap pour les enquêtes sur les populations générales et spécifiques. La CIF « fournit le cadre conceptuel et le pool d’items ». (3) Exemples :
    • L’étude mondiale sur le vieillissement – SAGE (5)
    • Les enquêtes nationales (Première étude nationale sur le handicap au Chili) (3)
    • L’Étude d’enquête multipays sur la santé et la réactivité (MCSS) de l’Organisation mondiale de la santé – WHO Multi-Country Survey Study on Health and Responsiveness (MCSS) (6)
    • L’enquête mondiale sur la santé (2002-2004) (6)
  • Compilation et analyse des données. Exemples :
    • La mesure de la santé et du handicap en Europe – Measurement of Health and Disability in Europe (MHADIE). (7) La CIF a été utilisée pour analyser les données sur la santé et le handicap de la population.
    • Le dictionnaire australien des données sur la santé. La CIF est utilisée pour « faciliter l’harmonisation et la comparabilité des ensembles de données ». (3)
  • Développement de modules et d’ensembles de questions pour les enquêtes internationales et régionales sur le handicap. Exemples :
    • Le module d’enquête d’EUROSTAT sur le « Handicap et l’intégration sociale ». (8) La CIF est utilisée pour :
      • concevoir des questions qui reflètent la nature interactive de la définition du handicap de la CIF
      • la conception d’un questionnaire basé sur la classification CIF
      • obtenir des informations fiables sur les obstacles et les facilitateurs
  • L’élaboration et le suivi des politiques, ainsi que la fixation d’objectifs et d’indicateurs pour les politiques sanitaires et sociales nationales. (9) Exemples :
    • La convention des Nations unies relative aux droits des personnes handicapées « promouvoir, protéger et assurer la pleine et égale jouissance de tous les droits de l’homme et de toutes les libertés fondamentales par toutes les personnes ayant un handicap, et promouvoir le respect de leur dignité intrinsèque ».(10)

Voici quelques exemples de l’utilisation de la CIF au niveau des services sociaux et de santé :

Niveau services sociaux et de santé :

  • Législation nationale : les législations relatives à la santé et au handicap utilisent le modèle de la CIF et la définition du handicap comme référence. Exemples :
    • La 9e loi sociale fondamentale de l’Allemagne (SGB IX). La CIF contribue à réglementer les droits et la prestation de services aux personnes souffrant de maladies chroniques et de handicaps.(11)
    • La loi espagnole pour la promotion de l’autonomie personnelle et la prise en charge des personnes dépendantes (LPAD). Cette loi « réglemente les conditions de base pour la promotion de l’autonomie personnelle et les soins aux personnes en situation de dépendance ».(12)
    • En Suède, la CIF documente le processus de gestion des services sociaux pour la population de personnes âgées. (4) (13)
    • La politique du travail en Italie. Une liste de contrôle basée sur la CIF permet d’évaluer le profil de fonctionnement des personnes handicapées à la recherche d’un emploi.(14)
  • Prestation de services : la CIF permet de documenter l’évaluation des « besoins des patients, la planification des soins de santé et des services sociaux et la mesure des changements apportés par les interventions dans de nombreuses dimensions ». (3) Exemple :
    • Le programme d’évaluation des handicaps de l’OMS – Measuring health and disability : manual for WHO Disability Assessment Schedule (‎WHODAS 2.0)
  • Certification du handicap : l’évaluation du statut du handicap à l’aide de la CIF permet de déterminer l’éligibilité de l’individu aux services sanitaires, sociaux ou éducatifs. (15) Exemple :
    • La carte de personne avec handicap du Mexique a été élaborée pour créer un registre administratif de la population avec un handicap pour le secteur de la santé et identifier les questions préoccupantes en matière de prévention et d’intervention. (4) (16)
    • L’Italie a utilisé la CIF comme cadre de référence pour le processus de certification du handicap.(4)
    • L’enquête nationale irlandaise sur les handicaps. Une enquête basée sur la CIF a été utilisée pour identifier les personnes ayant un handicap qui ne sont pas prises en compte dans le recensement général.(17)
  • Procédure d’éligibilité à l’éducation : le modèle et la classification CIF-EJ (Enfants et Jeunes) peut aider à développer un continuum de services pour les enfants ayant un handicap.(18)

La CIF et l’administration de la santé ( éditer | source d’édition )

Les administrateurs de soins de santé participent à la planification, à la direction et à la gestion des services médicaux. La CIF peut être utile aux administrateurs de la santé car elle fournit des données sur le fonctionnement. Ces données permettent à leur tour de prévoir les besoins en services, la durée de l’hospitalisation ou les résultats fonctionnels.(4)

Exemples du cadre de la CIF utilisé et proposé pour être utilisé par les administrateurs de la santé :

  • Le National Committee on Vital and Health Statistics (un organe consultatif du Department of Health and Human Services aux États-Unis) a recommandé d’utiliser la CIF pour recueillir des informations sur l’état fonctionnel afin de « permettre aux prestataires de soins de santé de communiquer leurs résultats de manière cohérente dans tout le continuum de soins à des fins cliniques et administratives ».(4)
  • L’évaluation des résultats cliniques à long terme des épidémies de coronavirus. Une étude de Patel et al. (19) recommande d’utiliser le cadre de la CIF pour les mesures des résultats dans les études de suivi des survivants de la pandémie COVID-19.
  • Van Leeuwen et al. (20) ont étudié le développement d’un outil de saisie électronique basé sur la CIF et utilisé en pratique clinique en otologie et en audiologie pour aider à l’orientation des patients et aux arbres décisionnels en matière de traitement.
  • L’utilisation conjointe du cadre de la CIF et de l’approche axée sur les capacités (« cadre théorique fondé sur l’hypothèse normative selon laquelle les gens devraient avoir la liberté de vivre une vie qu’ils apprécient » (21)) par le biais d’une application de santé en ligne afin de favoriser des soins holistiques et centrés sur le patient.

La CIF et les dossiers médicaux électronique ou dossier de santé électronique ( modifier | modifier la source )

Dossiers médicaux électroniques (DME) ( edit | edit source )

Les dossiers médicaux électroniques sont des versions numériques des documents papier utilisés dans les cabinets cliniques. (4) Les dossiers médicaux électroniques permettent aux prestataires de surveiller et de suivre leurs données de santé au fil du temps. Ils guident les décisions cliniques et améliorent la qualité des soins. (4) Plusieurs pays ont lancé des initiatives visant à mettre en œuvre la CIF dans les dossiers médicaux électroniques. Maritz et al. (22) indiquent que la CIF a surtout été mise en œuvre dans la documentation utilisée dans les milieux de réadaptation. L’utilisation de la CIF dans les dossiers médicaux électroniques peut se faire de différentes manières. Les exemples suivants illustrent l’intégration de la CIF au niveau des dossiers médicaux électroniques.

Modèle de documentation ( éditer | modifier la source )

Les modèles de documentation peuvent améliorer la cohérence et l’exhaustivité de la documentation thérapeutique. En outre, un modèle basé sur la CIF pourrait aider à mettre l’accent sur le modèle biopsychosocial de la santé, (23) qui met l’accent sur l’interaction entre les facteurs biologiques, psychologiques et socio-environnementaux. L’intégration de la CIF au niveau des dossiers médicaux électroniques peut se faire par : (23)

  • l’utilisation des ensembles de base de la CIF pour décrire l’état fonctionnel et le niveau d’activité
  • en utilisant les ensembles de base de la CIF spécifiques à une condition
  • en utilisant les éléments de la prise en charge des patients tirés du Guide de pratique du physiothérapeute

Cette intégration pourrait potentiellement avoir les avantages suivants pour la réhabilitation : (23)

  • le cadre conceptuel de l’OMS sera mis en œuvre
  • les mesures des résultats seront standardisées
  • Les trousses de base spécifiques à la CIF offrent une plus grande souplesse dans l’évaluation des patients.
  • toutes les données recueillies peuvent être comparées entre les contextes de pratique et les pays à des fins cliniques et de recherche

Dossiers médicaux numériques pour les physiothérapeutes ( éditer | source d’édition )

Finezjo est un exemple de dossier médical numérique que tous les membres d’une équipe de réadaptation peuvent utiliser. Les physiothérapeutes polonais l’utilisent depuis janvier 2020. Le système dispose « d’un dictionnaire de la CIF intelligent intégré, d’une base de données de plus de 70 tests d’activité basés sur la CIF, et (…) du questionnaire WHODAS 2.0 ». (24)

Dossiers de santé électroniques (DSE) ( modifier | modifier la source )

Les dossiers de santé électroniques se concentrent sur la santé globale et le bien-être du patient lorsqu’il passe d’un milieu clinique à un autre. (4) Les dossiers de santé électroniques sont utilisés pour :

  • partager des informations cliniques entre prestataires de soins de santé
  • faciliter une communication améliorée et partagée
  • permettre une prise de décision plus rapide en faveur du patient

Pour permettre le partage des données et des informations, une terminologie clinique standardisée doit être utilisée pour rendre le système de dossiers de santé électroniques précis et cohérent. (25) Cette terminologie doit représenter tous les énoncés diagnostiques pour tous les groupes professionnels qui utilisent le système. Elle doit également s’appuyer sur des normes de données nationales et internationales, y compris des terminologies de codage.

Terminologie clinique ( éditer | source d’édition )

Voici des exemples de terminologie clinique liée à la CIF :

  • SNOMED-CT – Norme américaine pour l’échange d’informations électroniques sur la santé (26)
  • International Classification of Nursing Practise (ICNP) (27)
  • Nutrition Care Process Terminology (NCPT) (28)
  • Natural language processing (NLP) technologies (29)

Taxonomie de la classification CIF ( éditer | modifier la source )

La taxonomie consiste à « nommer et classer les choses telles que les animaux et les plantes en groupes au sein d’un système plus vaste, en fonction de leurs similitudes et de leurs différences ». (30) La CIF regroupe les « domaines » en fonctionnement et handicap, et en facteurs contextuels.

« La taxonomie de la CIF est considérée comme la norme mondiale pour rendre compte du fonctionnement et du handicap et offre un éventail complet de catégories pour documenter toutes les composantes du cadre.(31)

La taxonomie de la CIF regroupe chaque chapitre dans un système organisé et hiérarchisé. Ainsi, la CIF se prête à des utilisations multiples à différents niveaux. (4) Exemple de regroupement de chapitres :

  • 1er niveau Chapitre 2 FONCTIONS SENSORIELLES ET DOULEUR
  • 2ème niveau – b280-b289 Douleur
  • 3ème niveau – b2801 Douleur dans une partie du corps
  • 4e niveau – b28010 Douleur à la tête et au cou ou b28013 Douleur au dos

Ressources(edit | edit source)

Références(edit | edit source)

  1. Ustün TB, Chatterji S, Bickenbach J, Kostanjsek N, Schneider M. The International Classification of Functioning, Disability and Health: a new tool for understanding disability and health. Disabil Rehabil. 2003 Jun 3-17;25(11-12):565-71.
  2. Salvador-Carulla L, Garcia-Gutierrez C. The WHO construct of health-related functioning (HrF) and its implications for health policy. BMC Public Health. 2011 Dec;11(4):1-0.
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Kostanjsek N. Use of The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) as a conceptual framework and common language for disability statistics and health information systems. InBMC public health 2011 Dec (Vol. 11, No. 4, pp. 1-6). BioMed Central.
  4. 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 Saleeby P. International Classification of Functioning, Disability and Health(ICF) , Administration and Policy. Plus Course 2023
  5. World Health Organization: WHO Study on Global Ageing and Adult Health (SAGE). Wave 1 Individual Questionnaire – Set A. 2009. Available from https://www.who.int/data/data-collection-tools/study-on-global-ageing-and-adult-health (last access 9.01.2023)
  6. 6.0 6.1 WHO Multi-Country Studies Data Archive. Available from https://apps.who.int/healthinfo/systems/surveydata/index.php/catalog/mcss/about (last access 11.01.2023)
  7. Functioning and disability in Europe MHADIE project results. Available from https://www.cdc.gov/nchs/ppt/citygroup/meeting7/citygroup7_session6_6_leonardi.pdf (last access 9/01/2022)
  8. Module on « Disability and Social Integration » – CDC. Available from https://www.cdc.gov/nchs/ppt/citygroup/meeting7/citygroup7_session6_6_leonardi.pdf (last access 9.01.2023)
  9. Griffo G, Leonardi M, Martinuzzi A, Francescutti C, Raggi A, Kosic V, Barbieri PV. Moving towards ICF use for monitoring the UN Convention on the rights of persons with disabilities: the Italian experience. Disabil Rehabil. 2009;31 Suppl 1:S74-7.
  10. United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities (UNCRPD). Available from https://humanrights.gov.au/our-work/disability-rights/united-nations-convention-rights-persons-disabilities-uncrpd (last access 10.01.2023)
  11. Welti F. Das SGB IX in der Entwicklung des Sozialrechts1 (The SGB IX, book 9 of the German social code, in the development of social security law). Rehabilitation (Stuttg). 2002 Aug;41(4):268-73. German.
  12. Law 39/2006, Of 14 December, Promotion Of Personal Autonomy And Care For People In A Situation Of Dependence. Available from https://www.global-regulation.com/translation/spain/1446019/law-39-2006%252c-of-14-december%252c-promotion-of-personal-autonomy-and-care-for-people-in-a-situation-of-dependence.html (last access 10.01.2023)
  13. Almborg AH, Welmer AK. Use of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in social services for the elderly in Sweden. Disabil Rehabil. 2012;34(11):959-64.
  14. Francescutti C, Martinuzzi A, Leonardi M, Kostanjsek NF. Eight years of ICF in Italy: principles, results and future perspectives. Disabil Rehabil. 2009;31 Suppl 1:S4-7.
  15. Francescutti C, Frattura L, Troiano R, Gongolo F, Martinuzzi A, Sala M, Meucci P, Raggi A, Russo E, Buffoni M, Gorini G, Conclave M, Petrangeli A, Solipaca A, Leonardi M. Towards a common disability assessment framework: theoretical and methodological issues for providing public services and benefits using ICF. Disabil Rehabil. 2009;31 Suppl 1:S8-15.
  16. Implementation of ICF in Mexico. Available from https://www.whofic.nl/implementation-of-icf-in-mexico (last access 11.01.2023)
  17. Good A. Using the ICF in Ireland. BMC Public Health. 2011 May 31;11 Suppl 4(Suppl 4):S5.
  18. Hollenweger J. Development of an ICF-based eligibility procedure for education in Switzerland. InBMC public health 2011 Dec (Vol. 11, No. 4, pp. 1-8). BioMed Central.
  19. Patel K, Straudi S, Yee Sien N, Fayed N, Melvin JL, Sivan M. Applying the WHO ICF framework to the outcome measures used in the evaluation of long-term clinical outcomes in coronavirus outbreaks. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020 Sep;17(18):6476.
  20. van Leeuwen LM, Pronk M, Merkus P, Goverts ST, Anema JR, Kramer SE. Developing an intervention to implement an ICF-based e-intake tool in clinical otology and audiology practice. International Journal of Audiology. 2020 Apr 2;59(4):282-300.
  21. van der Veen S, Evans N, Huisman M, Welch Saleeby P, Widdershoven G. Toward a paradigm shift in healthcare: Using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and the capability approach (CA) jointly in theory and practice. Disability and Rehabilitation. 2022 Jun 21:1-8.
  22. Maritz R, Aronsky D, Prodinger B. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in electronic health records. Applied clinical informatics. 2017 Jul;8(03):964-80.
  23. 23.0 23.1 23.2 Escorpizo R, Stucki G, Cieza A, Davis K, Stumbo T, Riddle DL. Creating an interface between the International Classification of Functioning, Disability and Health and physical therapist practice. Phys Ther. 2010 Jul;90(7):1053-63.
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  28. Gäbler G, Coenen M, Lycett D, Stamm T. Towards a standardized nutrition and dietetics terminology for the clinical practice: An Austrian multicenter clinical documentation analysis based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)-Dietetics. Clin Nutr. 2019 Apr;38(2):791-799.
  29. Newman-Griffis D, Fosler-Lussier E. Automated coding of under-studied medical concept domains: linking physical activity reports to the International Classification of Functioning, Disability, and Health. Frontiers in digital health. 2021 Mar 10;3:620828.
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