Estudio de caso – Lesión medular en desastres y conflictos

Editores originalesNaomi O Reilly

Colaboradores principalesNaomi O’Reilly y Olajumoke Ogunleye      

Título[edit | edit source]

Lesión medular T12 – L1 tras el terremoto de Nepal de 2015 [1]

Gracias a Humanity & Inclusion por el estudio de caso extraído de Rehabilitación temprana en conflictos y catástrofes.

Resumen[edit | edit source]

Varón de 27 años que ingresó en un centro de rehabilitación de lesiones medulares 3 semanas después de sufrir una lesión medular T12-L1 tratada quirúrgicamente tras el terremoto de Nepal.

Palabras clave [ edit | edit source ]

Lesión medular, Terremoto, Fractura T12-L1, Rehabilitación

Características del paciente[ edit | edit source ]

Historia médica previa[ edit | edit source ]

Un varón de 27 años sufrió una lesión medular causada durante el terremoto de Nepal de 2015. Ingresó en el centro de rehabilitación de lesiones medulares tres semanas después, tras ser remitido desde otro hospital con un diagnóstico de fractura T12 – L1 que había sido tratada quirúrgicamente. Fue dado de alta cinco meses después de la lesión.

Resultados de la evaluación[ edit | edit source ]

Observación[edit | edit source]

En el momento del ingreso: en cama, con catéter de Foley, tránsito intestinal irregular y totalmente dependiente para las actividades de la vida diaria. Todos los signos vitales eran estables.

Tratamiento médico[ edit | edit source ]

  • Control del dolor.
  • Tratamiento de heridas (lesión múltiple de tejidos blandos).

Tratamiento de enfermería[ edit | edit source ]

  • Manejo vesical e intestinal.
  • Educación sobre el cateterismo intermitente, cuidados personales, rutina intestinal, prevención de complicaciones, lesiones por presión e infecciones del tracto urinario.

Tratamiento fisioterapéutico[ edit | edit source ]

Rango de movimiento: ejercicios de ROM pasivo de ambos miembros inferiores, ejercicios de ROM activo de ambos miembros superiores.

Fuerza: fortalecimiento de la parte superior de la espalda y de las extremidades superiores.

Movilidad (habitación y aseo): movilidad independiente en la cama y técnicas de liberación de la presión, transferencias de la cama a la silla de ruedas de forma independiente.

Manejo de la silla de ruedas: básico y avanzado, entrenamiento del equilibrio en entornos estáticos y dinámicos

Educación: trombosis venosa profunda y su prevención, educación del cuidador y del paciente sobre los ejercicios de ROM y la posición en la cama.

Tratamiento de terapia ocupacional[ edit | edit source ]

  • Independencia en la mayoría de las actividades de la vida diaria, incluida la alimentación, ponerse la ropa en la parte superior e inferior del cuerpo (en la silla), bañarse y asearse la parte superior e inferior del cuerpo, transferencia y uso del inodoro, transferencia a todos los niveles, habilidades básicas y avanzadas con la silla de ruedas.
  • Educación sobre la modificación del hogar y realización de la misma, inicio de la vuelta al trabajo y a las actividades de ocio (artista) y recuperación de su rol anterior en su familia y comunidad.
  • Psicológico: asesoramiento sobre los resultados funcionales esperados, terapia de relajación profunda, sesión individual/grupal sobre la reintegración segura a la comunidad, educación grupal sobre la sexualidad y la fertilidad después de una lesión medular, educación sobre los derechos de los discapacitados, motivación para participar activamente en todas las actividades de rehabilitación, incluidas la musicoterapia y el yoga.
  • El Departamento de Servicio de Sillas de Ruedas proporcionó una silla de ruedas de tres ruedas Motivation.

Medidas de resultado funcional:[ edit | edit source ]

AIS

  • En el momento del ingreso: T12 AIS – A
  • En el momento del alta: T12 AIS – A

SCIM

  • En el momento del ingreso: 10
  • En el momento del alta: 69

Reintegración comunitaria[ edit | edit source ]

  • Trabaja como asesor de pares en el SIRC desde 2016.
  • Ejemplo de rol activo para los nuevos lesionados medulares.
  • ¡Un artista excelente!

Referencias [edit | edit source]

  1. Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Handicap International: London, UK. 2020.

 


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