Lebensstilmedizin bei Parkinson – Ernährung und Schlafhygiene

Originaler Autor Thomas Longbottom basierend auf dem Kurs von Z Altug

Top-BeitragendeThomas Longbottom, Kim Jackson, Tarina van der Stockt, Lucinda hampton und Jess Bell

Einleitung(edit | edit source)

Derzeit leben weltweit etwa 10 Millionen Menschen mit der Parkinson-Krankheit.(1) Eine Meta-Analyse weltweiter Daten zeigt, dass die Prävalenz der Parkinson-Krankheit mit dem Alter zunimmt und sich von fast 0,5 % im siebten Lebensjahrzehnt auf etwa 2 % bei den über 80-Jährigen vervierfacht.(2) Andere Quellen berichten, dass 1,5-2 % der Bevölkerung über 60 Jahre von Parkinson betroffen sind.(3) Die Parkinson-Krankheit geht einher mit dem Verlust von Dopamin produzierenden Neuronen in der Substantia nigra des Mittelhirns und ist klinisch gekennzeichnet durch Ruhetremor, Rigor und Bradykinese zusammen mit einer Reihe von nichtmotorischen Merkmalen wie Anosmie, Schlafverhaltensstörungen, Depression, autonome und kognitive Dysfunktion.(4) Die Ätiologie dieser Krankheit ist noch nicht vollständig geklärt, aber es wird vermutet, dass eine Kombination aus Umwelt- und genetischen Faktoren ursächlich ist.(4) Dazu gehören verschiedene Lebensstilfaktoren wie Tabakkonsum, Ernährung und körperliche Aktivität.(5)(6)

Lebensstilmedizin ( edit | edit source )

Components of Parkinson's Lifestyle Wellness: Stress Management, Conventional Exercise, Mind-Body Exercise, Nutrition, Sleep Hygiene, Avoidance of Risky Substances, Self-Care Strategies, Expressive Therapies, Nature-Based Activities, and Social Connections

Komponenten der Lebensstil-Wellness bei Parkinson:(7) Stressmanagement, konventionelles Training, Körper-Geist-Training, Ernährung, Schlafhygiene, Vermeidung von Risikosubstanzen, Selbstfürsorgestrategien, Ausdruckstherapien, Aktivitäten in der Natur und sozialer Anschluss

Laut dem Lifestyle Medicine Handbook umfasst die Lebensstilmedizin die Anwendung von evidenzbasierten therapeutischen Ansätzen zur Behandlung, Umkehrung und Vorbeugung von lebensstilbedingten chronischen Krankheiten.(8) Dazu gehören:

  1. Eine überwiegend pflanzliche Vollwertkost
  2. Regelmäßige körperliche Aktivität
  3. Ausreichender Schlaf
  4. Stressmanagement
  5. Sozialer Anschluss
  6. Vermeidung des Missbrauchs von Risikosubstanzen(8)

Das Ziel der Lebensstilmedizin ist es, die Ursachen von Krankheiten zu behandeln und nicht nur die Symptome zu bekämpfen. Dazu gehört, dass die Patienten gesunde Verhaltensweisen erlernen und übernehmen. Lebensstilinterventionen haben das Potenzial, die Prognose vieler chronischer Krankheiten zu beeinflussen, was nicht nur zu einer besseren Lebensqualität für viele Menschen führt, sondern auch die Kosten für das Gesundheitssystem senken kann.(9) Es ist zwar verständlich, dass man dazu neigt, die Lebensstilmedizin als Domäne des Arztes zu betrachten, aber auch andere Leistungserbringer wie Ernährungsberater, Sozialarbeiter, Verhaltenstherapeuten und Lebensstil-Coaches gehören dazu.(9) Auch Physiotherapeuten sind an diesem Tätigkeitsbereich beteiligt:(10)

  • Diät und Ernährung sind Schlüsselelemente bei vielen der von Physiotherapeuten behandelten Erkrankungen
  • Physiotherapeuten sind Experten für Übungen und Bewegung
  • Prävention, Gesundheitsförderung, Fitness und Wohlbefinden sind wichtige Aspekte der physiotherapeutischen Versorgung(10)

Der Schwerpunkt dieser Seite liegt auf der Erörterung von Ressourcen und Konzepten im Zusammenhang mit Aspekten der Ernährung und der Schlafhygiene, die Auswirkungen auf Menschen mit der Parkinson-Krankheit haben können.

Ernährung(edit | edit source)

Bei der Ernährung geht es um die Aufnahme von Lebensmitteln zur Aufrechterhaltung des Gewebes und der Funktionen des Körpers. Sie liefert Energie, unterstützt das Wachstum, die Heilung, Genesung und Erhaltung und trägt zur Förderung eines gesunden Immunsystems bei. Die Ernährung spielt auch eine Rolle bei der sozialen Interaktion.(7) Diät und Ernährung können eine wichtige therapeutische Komponente bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen sein, wie z. B. Mukoviszidose, Zöliakie, Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere.(11) Wechselwirkungen zwischen Lebensmitteln und Arzneimitteln können die Wirksamkeit bestimmter Medikamente beeinträchtigen, was für Parkinson-Patienten von Bedeutung sein kann.(12) Bestimmte Lebensmittel können auch Krankheitsprozesse beeinflussen. So kann zum Beispiel die Einschränkung von Eiweiß in der Nahrung bei einigen Personen zur Verringerung der Dyskinesie beitragen.(13)

Es gibt Evidenz dafür, dass die Mittelmeerdiät (mediterrane Ernährung), die im Allgemeinen einen hohen Anteil an Obst und Gemüse, Nüssen und Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten, Meeresfrüchten und ungesättigten Fetten wie Olivenöl und einen geringen Anteil an Fleischeiweiß und Milchprodukten aufweist, dazu beitragen kann, das Parkinson-Risiko zu senken und den Ausbruch der Krankheit zu verzögern.(14)(15) Die Mittelmeerdiät kann auch die kognitiven Funktionen von Menschen mit der Parkinson-Krankheit verbessern, indem sie die exekutiven Funktionen, die Sprache, die Aufmerksamkeit, die Konzentration und das Gedächtnis verbessert.(16)

Praktische Strategien für eine gute Ernährung:

  1. Wählen Sie die Lebensmittel mit Bedacht aus und entscheiden Sie sich für eine Vielfalt an farbenfrohen und überwiegend pflanzlichen Lebensmitteln.
  2. Lernen Sie, mit einfachen Rezepten gesunde Lebensmittel zu kochen.
  3. Versuchen Sie Strategien für ein achtsames Essen. Dazu gehören das Essen mit Freunden und der Familie und das langsamere Essen, bei dem man die Form der Speisen betrachtet, die Textur fühlt, die Aromen genießt und die Geschmacksrichtungen schmeckt.
  4. Ziehen Sie eine Beratung durch einen eingetragenen Ernährungsberater und vielleicht einen Spezialisten für kulinarische Medizin in Betracht, um die Ernährung und die Nährstoffe für die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden zu optimieren.(7)

Schlafhygiene ( edit | edit source )

Ausreichender Schlaf ist wichtig für die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden. Erwachsene brauchen in der Regel 7 oder mehr Stunden Schlaf pro Nacht.(17)

Vorteile einer guten Schlafqualität:

Woran man erkennt, ob eine Person genug Schlaf bekommt:

  1. Fühlen Sie sich beim Aufwachen erfrischt?
  2. Sind nach dem Klingeln des Weckers mehrere Versuche nötig, um aufzustehen?
  3. Brauchen Sie am Morgen viel Kaffee?
  4. Gähnen Sie und fühlen Sie sich den ganzen Tag über müde?
  5. Haben Sie regelmäßig Schwierigkeiten, sich auf die Arbeit und persönliche Aufgaben zu konzentrieren?(7)

Dem Kliniker steht eine Reihe von schlafbezogenen Screening-Instrumenten zur Verfügung, um festzustellen, ob eine Person mit Parkinson an Schlafstörungen leidet, darunter die Parkinson’s Disease Sleep Scale, die Scales for Outcomes in Parkinson’s Disease — Sleep, der Pittsburgh Sleep Quality Index und die Epworth Sleepiness Scale. Weitere Informationen finden Sie in den unten verlinkten Ressourcen.

Es gibt eine Reihe von Strategien zur Verbesserung der Schlafqualität und zum Ausgleich der negativen Auswirkungen einer schlechten Schlafqualität. Dazu könnten die Anwendung von Lichttherapie während des Tages oder hochintensives körperliches Training gehören.(20)(21)

Die folgenden 20 Strategien zur Patientenedukation(7) können dazu beitragen, den erholsamen Schlaf zu verbessern:

  1. Legen Sie regelmäßige Gewohnheiten für die Schlafenszeit fest, z. B. Zähneputzen, Waschen des Gesichts und Stellen des Weckers.
  2. Schaffen Sie einen angenehmen Raum, der dunkel, ruhig und kühl ist, mit einer Temperatur von idealerweise zwischen 17°C und 28°C und einer Luftfeuchtigkeit zwischen 40-60%.(22) Andere Studien geben möglicherweise andere Richtlinien an. Berücksichtigen Sie die verschiedenen geografischen Gegebenheiten und Temperaturanpassungen, wenn Sie dies mit Ihren Patienten besprechen.
  3. Schlafen Sie in einem bequemen Bett.
  4. Verwenden Sie ein bequemes Kopfkissen.
  5. Drehen Sie die Uhr vom Bett weg, um das „Uhrenschauen“ zu verhindern und um das Licht der Uhr während der Nacht zu vermeiden.
  6. Beschäftigen Sie sich vor dem Schlafengehen mit entspannenden Aktivitäten, z. B. lesen oder eine lustige Fernsehsendung ansehen.
  7. Bleiben Sie vor dem Schlafengehen vom Smartphone oder Computer weg.
  8. Vermeiden Sie mindestens 3-5 Stunden vor dem Schlafengehen koffeinhaltige Speisen und Getränke.
  9. Lüften Sie das Schlafzimmer vor dem Schlafengehen mit frischer Luft.
  10. Vermeiden Sie spätabendliche Mahlzeiten und schwere Mahlzeiten innerhalb von 3 Stunden vor dem Schlafengehen.
  11. Vermeiden Sie eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen, um häufige nächtliche Toilettengänge zu vermeiden.
  12. Hören Sie mit dem Rauchen auf. Das im Tabak enthaltene Nikotin ist ein Stimulans.
  13. Vermeiden Sie Alkohol vor dem Schlafengehen, da er den Schlaf stören kann.
  14. Versuchen Sie es mit einem Fußbad oder einem heißen Bad 1-2 Stunden vor dem Schlafengehen.
  15. Verwenden Sie ätherisches Lavendelöl in einer Seife oder Lotion vor dem Schlafengehen.
  16. Sorgen Sie tagsüber für Bewegung mit konventionellen körperlichen Aktivitäten wie Spazierengehen, Radfahren oder Krafttraining, aber vermeiden Sie intensive Übungen vor dem Schlafengehen.
  17. Praktizieren Sie Körper-Geist-Übungen wie Qigong oder Yoga.
  18. Versuchen Sie es mit einer beschwerten Decke (Gewichtsdecke) für die Nacht. Diese können angstmindernd und beruhigend wirken.
  19. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Nahrungsergänzung mit Magnesium.
  20. Lernen Sie Strategien zur Stressbewältigung.

Stellt der Kliniker fest, dass die oben genannten Strategien zur Patientenedukation und die Richtlinien zur Schlafoptimierung nicht ausreichend wirksam sind, kann eine Überweisung an einen Schlafspezialisten, Psychologen oder Berater zur Schulung in kognitiver Verhaltenstherapie bei chronischer Schlaflosigkeit angebracht sein.(7)

Ressourcen(edit | edit source)

Referenzen(edit | edit source)

  1. Statistics (Internet). Parkinson’s Foundation. (cited 2021Dec28). Available from: https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Statistics
  2. Pringsheim T, Jette N, Frolkis A, Steeves TDL. The prevalence of Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Movement Disorders 2014;29(13):1583–90.
  3. Venes D, Taber CW. Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. Philadelphia, PA: F.A. Davis; 2021.
  4. 4.0 4.1 Simon DK, Tanner CM, Brundin P. Parkinson Disease Epidemiology, Pathology, Genetics, and Pathophysiology. Clinics in Geriatric Medicine 2020;36(1):1–2.
  5. Ritz B, Ascherio A, Checkoway H, Marder KS, Nelson LM, Rocca WA, et al.. Pooled Analysis of Tobacco Use and Risk of Parkinson Disease. Archives of Neurology (Internet) 2007;64(7):990.
  6. Paul KC, Chuang Y, Shih I, Keener A, Bordelon Y, Bronstein JM, et al.. The association between lifestyle factors and Parkinson’s disease progression and mortality. Movement Disorders 2019;34(1):58–66.
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Z Altug. Parkinson’s Lifestyle Medicine – Nutrition and Sleep Hygiene. Plus Course. 2021.
  8. 8.0 8.1 Frates B, Bonnet JP, Joseph R, Peterson JA. Lifestyle Medicine Handbook: An introduction to the power of Healthy Habits. Monterey, CA: Healthy Learning; 2021.
  9. 9.0 9.1 1. Bodai B. Lifestyle Medicine: Ein kurzer Überblick über ihre dramatischen Auswirkungen auf Gesundheit und Überleben. The Permanente Journal 2017;22(1).
  10. 10.0 10.1 Worman R. Lifestyle medicine: The role of the physical therapist. The Permanente Journal. 2020;24:18.192.
  11. Health (Internet). EatRight. (cited 2021Dec28). Available from: https://www.eatright.org/health
  12. Escott-Stump S. Nutrition and diagnosis-related care 8th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health; 2015.
  13. Raymond JL, Morrow K. Krause and Mahan’s Food & the Nutrition Care Process. St. Louis, MO: Elsevier; 2021.
  14. Metcalfe‐Roach A, Yu AC, Golz E, Cirstea M, Sundvick K, Kliger D, et al. MIND and Mediterranean diets associated with later onset of parkinson’s disease. Movement Disorders. 2021;36(4):977–84.
  15. Yin W, Löf M, Pedersen NL, Sandin S, Fang F. Mediterranean dietary pattern at middle age and risk of parkinson’s disease: A Swedish cohort study. Movement Disorders. 2020;36(1):255–60.
  16. Paknahad Z, Sheklabadi E, Derakhshan Y, Bagherniya M, Chitsaz A. The effect of the Mediterranean diet on cognitive function in patients with parkinson’s disease: A randomized clinical controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 2020;50:102366.
  17. Watson NF, Badr MS, Belenky G, Bliwise DL, Buxton OM, Buysse D, et al. Recommended amount of sleep for a healthy adult: A joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2015;11(06):591–2.
  18. 18.0 18.1 Kryger MH, Roth T, Dement WC. Principles and practice of Sleep Medicine. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.
  19. Al-Sharman A, Siengsukon CF. Sleep enhances learning of a functional motor task in young adults. Physical Therapy. 2013;93(12):1625–35.
  20. Videnovic A, Klerman EB, Wang W, Marconi A, Kuhta T, Zee PC. Timed light therapy for sleep and daytime sleepiness associated with parkinson disease. JAMA Neurology. 2017;74(4):411.
  21. Amara AW, Wood KH, Joop A, Memon RA, Pilkington J, Tuggle SC, et al. Randomized, controlled trial of exercise on objective and subjective sleep in parkinson’s disease. Movement Disorders. 2020;35(6):947–58.
  22. Desjardins S, Lapierre S, Vasiliadis HM, Hudon C. Evaluation of the Effects of an Intervention Intended to Optimize the Sleep Environment Among the Elderly: An Exploratory Study. Clin Interv Aging. 2020;15:2117-2127. 2020.


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