Überblick über Prostatakrebs

Ursprüngliche HerausgeberStacy Schiurring basierend auf dem Kurs von Pierre Roscher

Top-BeitragendeStacy Schiurring , Lucinda Hampton , Jess Bell und Kim Jackson

Einführung(edit | edit source)

Diagnostik bei Prostatakrebs

Prostatakrebs betrifft die Prostatadrüse, die Teil des männlichen Fortpflanzungssystems ist und zur Bildung von Samenflüssigkeit dient.

  • Im Jahr 2020 gab es weltweit schätzungsweise 1,4 Millionen neue Fälle von Prostatakrebs und 375.000 Todesfälle im Zusammenhang mit Prostatakrebs (1).
  • Prostatakrebs war die zweithäufigste Krebsart und die fünfthäufigste Krebstodesursache bei Männern (1)
  • Es war die am häufigsten diagnostizierte Krebserkrankung bei Männern in über der Hälfte der Länder der Welt (1)
  • Unterschiede in den Diagnostikverfahren bei Prostatakrebs tragen höchstwahrscheinlich am stärksten zu den weltweiten Schwankungen der Prostatakrebs-Inzidenzraten bei (1).
  • Die Mehrheit der Männer, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, hat eine langsam wachsende Variante der Krankheit, die ihre natürliche Lebenserwartung nicht bedroht und sicher überwacht werden kann, ohne dass ein medizinischer Eingriff erforderlich ist (2).
  • Von den Männern, bei denen metastasierter Prostatakrebs diagnostiziert wurde, überleben nur 28 % länger als fünf Jahre nach der Diagnose (2)
  • Die Prognose verschlechtert sich, wenn der Krebs sich ausbreiten kann; Metastasierung betrifft schnell das Lymphsystem , Lunge , Knochenmark , Leber oder die Nebennieren (2)

Die Behandlung von Prostatakrebs ist ein gängiger Einstieg in das Spezialgebiet der Physiotherapie in der Männergesundheit, da diese Patienten effektiv behandelt werden können, ohne dass der Therapeut in vollem Umfang über die Kompetenzen in der Männergesundheit verfügen muss (d. h. die Durchführung der internen Untersuchung und die Verwendung von Echtzeit-Ultraschall). .(3) Bitte folgen Sie diesen Links, um mehr über die physiotherapeutische Befunderhebung und Behandlung von Erkrankungen in der Männergesundheit zu erfahren.

Übersicht über die Anatomie ( edit | edit source )

Anatomie der Prostata in situ

  • Die Prostata befindet sich in der Beckenhöhle: unterhalb des unteren Teils der Symphysis pubis, oberhalb der oberen Faszie des Urogenitaldiaphragmas und vor dem Rektum.
  • Die Prostata befindet sich unterhalb der Blase. Sie umgibt die Harnröhre. Proximal der Prostata befindet sich der innere Harnröhrenschließmuskel, distal der Prostata der äußere Harnröhrenschließmuskel.(4)
  • Sie kann palpiert werden, besonders wenn sie vergrößert ist. (4) Sie ist etwa so groß wie eine Walnuss. (3)
  • Die Prostata wird sowohl von der Harnröhre als auch von den Ejakulationsgängen perforiert. Die Ejakulationsgänge münden in den prostatischen Teil der Harnröhre.(4)
  • Arterielle Versorgung: A. pudenda interna, A. vesicalis inferior und A. rectalis media(4)
  • Innervation: erhält sympathischen Input über den N. hypogastricus und parasympathischen Input über den Beckennerv. Der N. hypogastricus und die Nn. pelvici liefern auch sensorische Inputs an die Drüse.(5)
  • Die Prostata ist in drei anatomische Lappen unterteilt: zwei vordere und ein mittlerer (2)
    • Die Kenntnis der Anatomie der Prostata ist von zentraler Bedeutung für das Verständnis sowohl gutartiger als auch bösartiger Prostatapathologien; Der Bereich, in dem die Pathologie ihren Ursprung hat, ist ein bestimmendes Merkmal der drei Haupterkrankungen der Prostata. Die drei Haupterkrankungen der Prostata sind: (2)
      1. Benigne Prostatahyperplasie (BPH)
      2. Prostatakrebs
      3. Chronische Prostatitis

Merkmale/klinische Präsentation ( edit | edit source )

Prostatakrebs im Frühstadium kann asymptomatisch sein. Daher werden routinemäßige Screenings auf Prostatakrebs üblicherweise bei asymptomatischen Männern durchgeführt.

Klinische Anzeichen und Symptome:

  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Schwacher oder unterbrochener Urinfluss
  • Häufiges Wasserlassen, besonders nachts
  • Schwierigkeiten, die Blase vollständig zu entleeren
  • Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
  • Blut im Urin oder im Sperma
  • Schmerzen im Rücken, in den Hüften oder im Becken, die nicht verschwinden
  • Schmerzhafte Ejakulation oder Orgasmus (3)

(6)

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Anzeichen und Symptome auch bei anderen nicht krebsbedingten Erkrankungen im Zusammenhang mit der Prostata, wie BPH oder Prostatitis auftreten können. Wenn ein Patient die oben genannten Symptome aufweist, wird zur korrekten Diagnostik dringend eine Überweisung an einen Arzt oder Urologen empfohlen.

Krebs ist eine Erkrankung, die die Prostata betreffen und eine Vergrößerung der Drüse verursachen kann. Wenn sich die Prostata vergrößert, kann sie die Harnröhre komprimieren und Schwierigkeiten beim Urinfluss verursachen. Eine vergrößerte Prostata führt nicht immer zur Diagnose Prostatakrebs. Vielmehr deutet es darauf hin, dass weitere Tests für eine korrekte Differentialdiagnose angezeigt sind.(3)

Beispiele für Prostatavergrößerung. Bitte beachten Sie in jedem Bild den Effekt, den die Vergrößerung auf die Harnröhre hat.

Wenn ein Patient über Symptome einer sexuellen Dysfunktion berichtet, ist es wichtig, nach dem zeitlichen Verlauf seiner Probleme zu fragen. Es ist von größerer Bedeutung, wenn das Problem der sexuellen Dysfunktion Orgasmus und Ejakulation betrifft und erst in den letzten Monaten aufgetreten ist. Es sollte eine Überweisung zur Differenzialdiagnostik erfolgen.(3)

Tumor-Staging ( edit | edit source )

  • Die Diagnose Prostatakrebs wird durch eine Gewebeentnahme der Prostata gestellt.
  • Ein kleines Stück der Prostata wird entfernt und unter dem Mikroskop auf Krebszellen untersucht. Wenn Krebszellen gefunden werden, wird anhand der Biopsie ein Gleason-Score bestimmt. Ein Gleason-Score gibt an, wie wahrscheinlich es ist, dass sich der Krebs ausbreitet. Er reicht von 2–10. Je niedriger die Punktzahl, desto unwahrscheinlicher ist es, dass sich der Krebs ausbreitet.
  • Häufig treten falsch-negative Ergebnisse auf; Daher können mehrere Biopsien durchgeführt werden, bevor Prostatakrebs erkannt und bestätigt werden kann .

Was ist ein Gleason-Score? Bitte sehen Sie sich dieses kurze Video an, um eine Erklärung dieses Krebsbewertungssystems zu erhalten.

(7)

Stadium I: Krebs kann während einer digitalen rektalen Untersuchung nicht palpiert werden, aber er kann während einer Operation gefunden werden, die aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Der Krebs hat sich noch nicht auf andere Gebiete ausgebreitet.

Stadium II: Krebs kann während einer digitalen rektalen Untersuchung palpiert oder während einer Gewebeprobe entdeckt werden. Der Krebs hat sich noch nicht ausgebreitet.

Stadium III : Krebs hat sich auf nahe gelegenes Gewebe ausgebreitet.

Stadium IV: Krebs hat sich auf Lymphknoten oder andere Teile des Körpers ausgebreitet.

Risikofaktoren für Prostatakrebs ( edit | edit source )

Obwohl Prostatakrebs weit verbreitet ist, ist relativ wenig über seine Ätiologie bekannt. (1) Es gibt mehrere bekannte Risikofaktoren, die nachweislich auf ein erhöhtes Risiko hinweisen, an dieser Krebsart zu erkranken. Viele Patienten mit einem oder mehreren Risikofaktoren bekommen jedoch nie Krebs, während andere, die an Krebs erkranken, möglicherweise nur wenige oder keine bekannten Risikofaktoren hatten.

Die folgenden sind laut der American Cancer Society Risikofaktoren für Prostatakrebs:

  1. Alter: selten bei Männern unter 40 Jahren, aber die Wahrscheinlichkeit steigt nach dem 50. Lebensjahr schnell an. Etwa 6 von 10 Fällen von Prostatakrebs treten bei Männern auf, die älter als 65 Jahre sind.
  2. Ethnizität: Entwickelt sich häufiger bei afroamerikanischen Männern und bei karibischen Männern afrikanischer Abstammung, seltener bei asiatisch-amerikanischen und hispanischen/lateinamerikanischen Männern als bei nicht-hispanischen weißen Männern. (8) Schwarze Männer sterben doppelt so häufig an Prostatakrebs wie weiße Männer. Eine Studie aus dem Jahr 2022 ergab, dass diese Ungleichheit wahrscheinlich auf vererbte Genetik, modifizierbare Krebsrisikofaktoren und den Zugang zur Gesundheitsversorgung zurückzuführen ist.(9)
  3. Geographie: am häufigsten in Nordamerika, Nordwesteuropa, Australien und auf den karibischen Inseln. Es ist weniger verbreitet in Asien, Afrika, Mittelamerika und Südamerika. Die Gründe dafür sind nicht klar.
  4. Familienanamnese: Scheint in einigen Familien vorzukommen, was darauf hindeutet, dass in einigen Fällen ein genetischer Faktor vorliegen könnte. Die meisten Prostatakrebserkrankungen treten jedoch bei Patienten ohne familiäre Vorgeschichte auf.
  5. Genveränderungen: Mehrere vererbte Genmutationen scheinen das Prostatakrebsrisiko um einen kleinen Prozentsatz zu erhöhen.

(8)

Faktoren mit weniger eindeutigen Auswirkungen auf das Prostatakrebsrisiko:

  1. Ernährung: Die genaue Rolle der Ernährung bei Prostatakrebs ist unklar. Einige Studien deuten darauf hin, dass Männer, die viel Milchprodukte oder Kalzium (über Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel) konsumieren, ein höheres Risiko haben, an Prostatakrebs zu erkranken.
  2. Fettleibigkeit: Es kann einen schwachen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und dem Risiko geben, einen aggressiveren Prostatakrebs zu entwickeln. Die Gründe dafür sind nicht klar.
  3. Rauchen: kann zu aggressiveren Krebsarten und schlechteren Behandlungsergebnissen führen.(10)
  4. Chemische Exposition: Die National Academy of Medicine ist der Ansicht, dass es „begrenzte/hinweisende Evidenz“ für einen Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Agent Orange und der Entwicklung von Prostatakrebs gibt.
  5. Entzündung der Prostata: Es besteht ein möglicher Zusammenhang zwischen Prostatitis und einem erhöhten Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Dies ist ein Bereich der laufenden Forschung.
  6. Sexuell übertragbare Infektionen: Es besteht ein möglicher Zusammenhang zwischen sexuell übertragbaren Infektionen wie Gonorrhoe oder Chlamydien und einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs. (8)

Prostatakrebstests und Screenings ( edit | edit source )

Ein Patient erhält häufig eine routinemäßige digitale rektale Untersuchung und/oder einen Prostata-spezifischen Antigen (PSA)-Test. Wenn eines dieser Screenings dem medizinischen Dienstleister Bedenken hinsichtlich einer möglichen Diagnose von Prostatakrebs gibt, wird er eine Biopsie und / oder eine MRT anordnen, um die Diagnose zu bestätigen. Der allgemeine Gesundheitszustand ist wichtig, wenn medizinische Entscheidungen getroffen werden. Patienten sollten mit ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile einer Untersuchung und Behandlung von Prostatakrebs sprechen.

Digitale rektale Untersuchung (DRU) ( edit | edit source )

Digitale rektale Untersuchung

Interne Untersuchungen sollten NUR von qualifiziertem Fachpersonal mit fortgeschrittener Ausbildung in dieser Fertigkeit durchgeführt werden.

  • Eine Untersuchung, bei der der Arzt einen Finger in das Rektum einführt. Dies ermöglicht dem Arzt, die Rückseite der Prostata zu palpieren, um eine Vergrößerung oder abnormale Wucherungen festzustellen.
  • Es fehlt an Eviidenz, um die Wirksamkeit der DRU zu unterstützen. Die Mehrheit der mit Prostatakrebs diagnostizierten Patienten hat abnormale PSA-Werte, aber normale DRU-Ergebnisse .
  • Dieser Test kann dennoch in das Screening aufgenommen werden, denn obwohl er insgesamt weniger effektiv ist als ein PSA-Bluttest, kann er dennoch Krebs bei Männern mit normalen PSA-Werten erkennen.

Test auf Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ( edit | edit source )

  • Ein Bluttest, der verwendet wird, um auf erhöhte PSA-Spiegel zu testen, die bei allen Veränderungen der Prostata auftreten.
  • Das Erkrankungsrisiko steigt mit steigendem PSA-Wert; ein normaler PSA-Wert wurde jedoch nicht bestimmt .
  • Kein PSA-Wert garantiert die Abwesenheit von Prostatakrebs .
  • Es gibt mehrere Faktoren, die den PSA-Wert erhöhen können .
  • Obwohl PSA der Goldstandard-Test für eine mögliche Diagnose von Prostatakrebs bleibt, trägt er erheblich zur Überbehandlung von Männern mit weniger aggressivem Prostatakrebs bei. Dies ist ein beträchtliches Problem, da medizinische Behandlungen von Prostatakrebs mit Nebenwirkungen verbunden sind, die sich bedeutend negativ auf die Lebensqualität eines Patienten auswirken können (2) , wie z. B. sexuelle Funktionsstörungen und Harninkontinenz. (3)

Zu den Faktoren, die den PSA-Wert erhöhen könnten, gehören:

  • Vergrößerte Prostata
  • Prostatitis
  • Höheres Alter: Die PSA-Werte steigen normalerweise langsam mit dem Alter an
  • Ejakulation: kann den PSA-Wert für kurze Zeit erhöhen, daher schlagen einige Ärzte vor, dass Männer vor dem Test für ein oder zwei Tage auf die Ejakulation verzichten
  • Radfahren: Studien deuten darauf hin, dass Radfahren den PSA-Wert vorübergehend erhöhen kann
  • Bestimmte Arzneimittel: Einnahme männlicher Hormone wie Testosteron oder anderer Arzneimittel, die den Testosteronspiegel erhöhen

erhöhen den PSA-Wert.

(11)

Faktoren, die den PSA-Wert senken können (selbst wenn ein Mann Prostatakrebs hat):

  • 5-Alpha-Reduktase-Hemmer: Medikamente zur Behandlung von BPH oder Harnwegsbeschwerden wie Finasterid (Proscar oder Propecia) oder Dutasterid (Avodart) können die PSA-Werte senken
  • Kräutermischungen: Einige Nahrungsergänzungsmittel können einen hohen PSA-Wert überdecken
  • Bestimmte Arzneimittel: Untersuchungen haben ergeben, dass die langfristige Einnahme von Arzneimitteln die PSA-Werte senken kann. Zu diesen Medikamenten können gehören: Aspirin, Statine und Thiazid- Diuretika (wie Hydrochlorothiazid). Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

(11)

Biopsie(edit | edit source)

  • Die Diagnose von Prostatakrebs wird durch eine Gewebeprobe (Biopsie) der Prostata gestellt und kann bei Personen mit erhöhten PSA-Werten indiziert sein.
  • Ein kleines Stück der Prostata wird entfernt und unter dem Mikroskop auf Krebszellen untersucht. Wenn Krebszellen gefunden werden, wird ein Gleason-Score anhand der Biopsie bestimmt.
  • Eine Biopsie wird bestätigen, ob ein Patient Prostatakrebs hat. Wenn bei einer Biopsie Prostatakrebs festgestellt wird, kann dieser Test auch helfen, festzustellen, wie wahrscheinlich es ist, dass der Krebs schnell wächst und sich ausbreitet.(11)
  • Eine MRT kann auch zur Diagnose von Prostatakrebs eingesetzt werden.(3)

Behandlungsoptionen ( edit | edit source )

Die erste Entscheidung bei der Behandlung von Prostatakrebs ist die Feststellung, ob überhaupt eine Behandlung erforderlich ist. Prostatakrebs, insbesondere niedriggradige Tumore, wächst oft so langsam, dass häufig keine Behandlung erforderlich ist. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten und solche mit Komorbiditäten , die die Lebenserwartung realistischerweise auf 10 zusätzliche Jahre oder weniger begrenzen würden.

Das interprofessionelle Team kann die Behandlung dieser Patienten durch Kommunikation und Koordination der Versorgung optimieren. Fachkräfte der Primärversorgung, Urologen, Onkologen, Radioonkologen und Krankenpfleger stellen Diagnosen und legen Behandlungspläne fest. Das interprofessionelle Team kann die Ergebnisse für Patienten mit Prostatakrebs durch den Einsatz des biopsychosozialen Behandlungsmodells verbessern.

Es gibt zwei Hauptoptionen für die Behandlung von Prostatakrebs: Operation und Bestrahlung. Es kommen jedoch neue Technologien auf den Markt und es wird kontinuierlich geforscht. Oft hängt die Entscheidung zwischen Operation und Bestrahlung von möglichen Nebenwirkungen ab. Es ist wichtig, diese Nebenwirkungen mit Patienten zu besprechen, wenn Behandlungsentscheidungen getroffen werden, da sie einen starken Einfluss auf die Lebensqualität nach dem Eingriff haben.(3)

Chirurgische Eingriffe ( edit | edit source )

Radikale Prostataoperation

Prostatektomie: Hierbei wird die Prostata entfernt. Eine radikale Prostatektomie ist die Entfernung der Prostata und von etwas umgebendem Gewebe. Eine Prostatektomie ist eine langwierige Operation, die 4-6 Stunden dauert.(3)

Arten von Prostatektomien: (3)

  1. Offene Prostatektomie
  2. Laparoskopische Prostatektomie
  3. Roboterassistierte Prostatektomie(12)

Mögliche Nebenwirkungen der Prostatektomie: (3)

  • Postoperative Schmerzen: verschwinden normalerweise schnell.
  • Hohe Wahrscheinlichkeit einer Harninkontinenz: höchstwahrscheinlich Belastungsinkontinenz. Die Mehrheit der Patienten gewinnt ihre Kontinenz durch therapeutische Interventionen zurück.
  • Sexuelle Dysfunktion: Nur 30-40 % der Patienten werden ihre sexuelle Funktionsfähigkeit wiedererlangen. Aufgrund der Entfernung der Samenbläschen während der Prostatektomie kommt es bei den Patienten danach zur Anejakulation beim Orgasmus (d.h. eine Unfähigkeit zu ejakulieren). Es gibt auch Penisveränderungen wie Penisverkürzung und Krümmungsveränderungen. Einige Patienten können die Fähigkeit verlieren, eine Erektion zu erreichen, wenn die Schwellkörpernerven während des chirurgischen Eingriffs nicht geschont werden konnten.

Bestrahlung(edit | edit source)

Verwendung von energiereicher Strahlung, um zu versuchen, die Krebszellen zu zerstören. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie, die sich darin unterscheiden, wie die Strahlung auf eine erkrankte Prostata angewendet wird: (3)

  1. Externe Strahlentherapie : Die Strahlung wird von außerhalb des Körpers auf die Krebszellen gerichtet. Aufgrund der Strahlung, die das die Prostata umgebende Gewebe, einschließlich des Rektums, auf ihrem Weg durch den Körper beeinflusst, kann diese Behandlungsoption mehr Nebenwirkungen haben. (3) In den letzten Jahren gab es Verbesserungen bei der Durchführung der Strahlentherapie, die die Verabreichung höherer Behandlungsdosen mit minimalen Nachteilen in Bezug auf die Gewebetoxizität ermöglichten. Komplikationen wie Fisteln, Knochentoxizität und sekundäre Malignität sind selten, aber es besteht Bedarf an zusätzlicher hochwertiger Forschung, um diese Nebenwirkungen und ihre Behandlung zu bewerten.(13)
  2. Brachytherapie (interne Strahlentherapie): Radioaktive Pellets werden chirurgisch in den Krebsbereich implantiert, um zu versuchen, die Zellen aus dem Inneren des Körpers zu zerstören. Die Strahlung wird in einem bestimmten Bereich gehalten, um nur Zielzellen zu zerstören und weniger allgemeine Gewebeschäden zu verursachen.

Mögliche Nebenwirkungen der Strahlenbehandlung :

  • Nebenwirkungen treten häufig erst 2-5 Jahre nach der Behandlung auf, da sich die Strahlung in Geweben rund um die Prostata ansammelt und das Gewebe allmählich zerfällt/zerstört wird. Nicht alle Patienten, die eine Strahlenbehandlung erhalten, entwickeln Nebenwirkungen.
  • Harninkontinenz: höchstwahrscheinlich Dranginkontinenz aufgrund der Entwicklung einer Blasenreizung.
  • Sexuelle Dysfunktion: Veränderungen der Ejakulationsfunktion und -menge aufgrund von fibrotischen Gewebeveränderungen nach der Bestrahlung; Penisveränderungen wie Penisverkürzung und Krümmungsveränderungen.

Das folgende Video vergleicht die Vor- und Nachteile der Prostataoperation und der Strahlenbehandlung anhand der Evidenz aus aktuellen Literaturrecherchen.

(14)

Aktive Überwachung ( edit | edit source )

Viele Fälle mit geringem Risiko können heutzutage mit aktiver Überwachung verfolgt werden. Unter aktiver Überwachung wird verstanden, dass Patienten in der Regel 12 bis 18 Monate nach der ursprünglichen Diagnose regelmäßig PSA-Tests und mindestens eine zusätzliche Biopsie durchführen lassen müssen.

Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs ( edit | edit source )

Hormontherapie kann verwendet werden:

  • Wenn der Krebs zu weit metastasiert ist, um durch Operation oder Bestrahlung geheilt zu werden
  • Wenn der Krebs nach einer Operation oder Strahlenbehandlung bestehen bleibt oder erneut auftritt

Arten der Hormontherapie:

  1. Androgendeprivationstherapie: eine Form der Hormontherapie, die versucht, den Spiegel männlicher Hormone, d.h. Androgene, im Körper zu senken. Androgene regen Prostatakrebszellen zum Wachstum an. Die beiden wichtigsten Androgene sind Testosteron und Dihydrotestosteron. Die meisten Androgene werden von den Hoden produziert, aber auch die Nebennieren und der Prostatakrebs selbst können diese Hormone produzieren.
  2. Orchidektomie (chirurgische Kastration): chirurgische Entfernung der Hoden, wo der Großteil der Androgene produziert wird. Dies führt dazu, dass die meisten Formen von Prostatakrebs aufhören zu wachsen und möglicherweise für eine gewisse Zeit schrumpfen. Dies ist ein irreversibler Vorgang, und Männer haben möglicherweise Schwierigkeiten, die Entfernung ihrer Hoden zu akzeptieren. Aus diesem Grund können sie eine Behandlung mit Medikamenten wählen, die den Hormonspiegel senken.

(15)

Die Sicherheit der Testosterontherapie nach Prostatakrebsbehandlung bleibt umstritten. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Befürchtungen, dass eine Testosterontherapie Prostatakrebs verursacht oder verschlimmert, durch die verfügbaren Daten nicht gut gestützt zu sein scheinen. Weitere Forschung ist gerechtfertigt, um die Sicherheit der Testosterontherapie bei Männern mit Prostatakrebs zu bestimmen.(16)

Diese Patienten haben aufgrund der mangelnden Testosteronproduktion wenig bis gar keine Aussicht auf eine Rückkehr der sexuellen Funktion, was die Lebensqualität eines Patienten nach der Behandlung und Genesung stark beeinträchtigen kann.(3)

Rolle der Physiotherapie ( edit | edit source )

Die Rolle der Physiotherapie bei der Behandlung von Menschen mit Prostatakrebs konzentriert sich auf die Verbesserung der Wahrscheinlichkeit erfolgreicher Ergebnisse nach chirurgischen oder Bestrahlungsbehandlungen, um ein Höchstmaß an Lebensqualität zu gewährleisten. Dies geschieht durch Bereitstellung von: (3)

  • Beckenbodenrehabilitation vor der Behandlung(12)
  • Beckenbodenrehabilitation nach der Behandlung
  • Förderung eines aktiven und fitten Lebensstils
  • Verhaltensänderung
  • Änderung des Lebensstils
  • Behandlung von Problemen mit Inkontinenz und sexueller Dysfunktion, um die größtmögliche Wahrscheinlichkeit einer Wiederherstellung der Funktion zu erreichen

Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass regelmäßige körperliche Aktivität in der Freizeit Prostatakrebs vorbeugen und krebsbedingte Ergebnisse verbessern kann.(10)

Der Physiotherapeut kann eine Rolle dabei spielen, Reue, Depression und/oder Angstzustände bei dieser Patientenpopulation zu erkennen, und sie anleiten, das „Leben nach Prostatakrebs“ mit dem interdisziplinären Team als Teil des biopsychosozialen Modells zu bewältigen.(3)

Ressourcen(edit | edit source)

Patientenhandbücher und Informationen:

Literatur-Empfehlungen:

Referenzen(edit | edit source)

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021 May;71(3):209-49.
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Tonry C, Finn S, Armstrong J, Pennington SR. Clinical proteomics for prostate cancer: understanding prostate cancer pathology and protein biomarkers for improved disease management. Clinical Proteomics. 2020 Dec;17(1):1-31.
  3. 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 Roscher, P. Men’s Health. Overview of Prostate Cancer. Physioplus. 2022
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 Gray H. Anatomy of the human body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; Bartleby. com, 2000.
  5. White CW, Xie JH, Ventura S. Age-related changes in the innervation of the prostate gland: implications for prostate cancer initiation and progression. Organogenesis. 2013 Jul 1;9(3):206-15.
  6. Centers for Disease Control and Prevention. What Are the Symptoms of Prostate Cancer? Available from: https://www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/symptoms.htm (accessed 14/04/2022).
  7. YouTube. Prostate101 | Chapter 2: Gleason Grading. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=0XVN8GWH7Ms (last accessed 17/04/2022)
  8. 8.0 8.1 8.2 American Cancer Society. Prostate Cancer Risk Factors. Available from: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html (accessed 16/04/2022).
  9. Stopsack KH, Nandakumar S, Arora K, Nguyen B, Vasselman SE, Nweji B, McBride SM, Morris MJ, Rathkopf DE, Slovin SF, Danila DC. Differences in prostate cancer genomes by self-reported race: Contributions of genetic ancestry, modifiable cancer risk factors, and clinical factors. Clinical Cancer Research. 2022 Jan 15;28(2):318-26.
  10. 10.0 10.1 Brookman-May SD, Campi R, Henriquez JD, Klatte T, Langenhuijsen JF, Brausi M, Linares-Espinos E, Volpe A, Marszalek M, Akdogan B, Roll C. Latest evidence on the impact of smoking, sports, and sexual activity as modifiable lifestyle risk factors for prostate cancer incidence, recurrence, and progression: a systematic review of the literature by the European Association of Urology Section of Oncological Urology (ESOU). European urology focus. 2019 Sep 1;5(5):756-87.
  11. 11.0 11.1 11.2 American Cancer Society. Screening Tests for Prostate Cancer. Available from: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html(accessed 16/04/2022).
  12. 12.0 12.1 Goonewardene SS, Gillatt D, Persad R. A systematic review of PFE pre-prostatectomy. Journal of Robotic Surgery. 2018 Sep;12(3):397-400.
  13. Matta R, Chapple CR, Fisch M, Heidenreich A, Herschorn S, Kodama RT, Koontz BF, Murphy DG, Nguyen PL, Nam RK. Pelvic complications after prostate cancer radiation therapy and their management: an international collaborative narrative review. European urology. 2019 Mar 1;75(3):464-76.
  14. YouTube. Cancer Better | Side Effects of Surgery Vs Radiation for Prostate Cancer. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=RuGenDjS950 (last accessed 17/04/2022)
  15. American Cancer Society. Hormone Therapy for Prostate Cancer. Available from: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html (accessed 17/04/2022).
  16. Rodriguez KM, Pastuszak AW, Khera M. The role of testosterone therapy in the setting of prostate cancer. Current urology reports. 2018 Aug;19(8):1-9.


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