Автор – Naomi O’Reilly
Найліпші учасники – Naomi O’Reilly та Kim Jackson
Безпека — це свобода від ризику чи шкоди в результаті ненавмисних дій (нещасних випадків, природних явищ, хвороби), тоді як захищеність — це свобода від ризику чи шкоди, що є результатом насильства чи інших умисних дій. Наслідки катастроф і конфліктів часто призводять до небезпеки, нестабільності та швидко змінного середовища, що часто посилює існуючі проблеми соціальної несправедливості та нерівності, та призводить до посилення проблем безпеки та захищеності. Фахівці в галузі охорони здоров’я та реабілітації стикаються з багатьма проблемами, працюючи в цих умовах, змушені адаптувати стандарти допомоги до наявних ресурсів, працювати з великим напливом пацієнтів, які потребують негайної допомоги, а також працювати в середовищах із пошкодженою та зруйнованою інфраструктурою та скороченою системою охорони здоров’я та безпекою персоналу.
Поза цими професійними та особистими труднощами часто лежать серйозні небезпеки, пов’язані з характером їхньої роботи, особливо в конфліктних ситуаціях, коли напади на фахівців із охорони здоров’я та реабілітації та заклади охорони здоров’я продовжуються, незважаючи на резолюцію 2286 Ради Безпеки Організації Об’єднаних Націй 2016 року, яка засуджує напади та погрози на адресу поранених та хворих, гуманітарний та медичний персонал, який надає медичну допомогу та їхнє обладнання, транспорт та засоби, включаючи лікарні, (1) Міжнародний комітет Червоного Хреста повідомив про 3780 нападів у 2016-2020 рр.(2)Оскільки такі фахівці з реабілітації, які обирають роботу в умовах катастроф і конфліктів, повинні усвідомлювати ризики безпеки, притаманні роботі в незахищеному середовищі, визнавати, що вони несуть відповідальність за свою власну безпеку, мають забезпечити проходження відповідного навчання, щоб підготуватися до роботи в таких середовищах і подорожвати лише з організаціями, які забезпечують відповідний інструктаж з безпеки та захищеності перед відправленням.(3)(4)
Фахівці з реабілітації повинні визнати, що вони несуть відповідальність за власну безпеку та захищеність, а також зобов’язані мінімізувати ризики для себе та своїх колег, розвиваючи свою обізнаність щодо безпеки та захищеності та застосовуючи це щодня, в будь-якому контексті, в якому вони працюють. (5)(6)(7)(4)
Responding Internationally to Disasters: A Do’s and Don’ts Guide for Rehabilitation Professionals (Реагування на стихійні лиха на міжнародному рівні: посібник для фахівців з реабілітації, що робити та чого не можна робити) — це доступний ресурс, який надає рекомендації для всіх фахівців з реабілітації, які розглядають питання реагування на катастрофу на міжнародному рівні, і має бути обов’язковим для прочитання для всіх до розгортання на місцях.
Робота в умовах катастроф і конфліктів може бути дуже важкою фізично та психічно, внаслідок великого навантаження, тривалого та нерегулярного робочого дня, важких умов навколишнього середовища, незахищеності, життя в умовах небезпеки, відсутності медичної інфраструктури, впливу гострих наслідків катастроф та конфліктів, схильності до постійних страждань і травм, а також відсутності спілкування з родиною та друзями. (8)Стрес– це слово використовується для опису переживань, які є складними емоційно та фізіологічно, і є загальною ознакою роботи в умовах катастроф і конфліктів. Симптоми стресу включають порушення сну, втому, відсутність концентрації, емоційний стрес, зміну апетиту та зміни поведінки, включаючи дратівливість, запальний характер, спалахи, замкнутість, ризикування та широкий спектр фізіологічних реакцій, наведених у таблиці 1.
| Система організму | Психологічний вплив | Наслідок |
|---|---|---|
| Серце | Частішання серцевого ритму. Розширення коронарних судин | Збільшення кровотоку. Підвищення доступності кисню та потужності серця |
| Циркуляція | Розширення кровоносних судин, що обслуговують м’язи. Звуження кровоносних судин, що обслуговують травлення | Підвищена доступність кисню до скелетних м’язів. Кров відводиться до скелетних м’язів і мозку |
| Легені | Розширення бронхів. Збільшення частоти дихання | Підвищена доступність кисню в крові |
| Печінка | Підвищене перетворення глікогену в глюкозу | Підвищена доступність глюкози в клітинах скелетних м’язів і мозку |
| Шкіра | Шкіра стає блідою або червоніє, оскільки приплив крові зменшується | Підвищений приплив крові до м’язів і віддаленість від неважливих частин тіла, таких як периферія |
| Очі | Розширення зіниць | Дозволяє отримати більше світла, щоб покращити гостроту зору для сканування навколишнього середовища |
Зі зменшенням можливостей догляду за собою та підвищеним стресом проблеми психічного здоров’я, такі як депресія, тривога та «вигорання», зазвичай спостерігаються у фахівців з реабілітації, які працюють в гуманітарних умовах, що може мати подальший негативний вплив на здатність організації надавати послуги людям, які безпосередньо постраждали від надзвичайної ситуації. Розпізнавання стресу в таких середовищах є важливим, оскільки вони часто можуть бути першими попереджувальними ознаками того, що вам може знадобитися надати пріоритет догляду за собою чи іншій підтримці.
Тому важливо поставити у пріоритет догляду за собою та управління стресом, де це можливо, для всіх фахівців з реабілітації в рамках гуманітарного контексту.(1) Догляд за собою – це будь-яка діяльність, яку ми робимо свідомо, щоб подбати про своє психічне, емоційне та фізичне здоров’я. Це «те, що наповнює нас, а не забирає у нас». (9) Це широке поняття, що охоплює гігієну (загальну та особисту), харчування (тип і якість споживаної їжі), спосіб життя (фізична активність, дозвілля тощо), фактори навколишнього середовища (умови життя, соціальні звички тощо), соціально-економічні фактори (рівень доходу, культурні переконання тощо), психосоціальні фактори (відносини, зв’язок) та самолікування (10)і має бути включено у ваш особистий план безпеки, щоб керувати здоров’ям і благополуччям під час роботи в умовах катастроф і конфліктів.(11)(12)
Розуміння того, як побудувати догляд за собою, ґрунтується на трьох основних принципах. (13)
Усвідомлення є важливим першим кроком у з’ясуванні ваших реакцій на те, що відбувається у вашій роботі та житті (потенційні фактори ризику та ваші власні тривожні ознаки), і що ви можете зробити, щоб подбати про себе в такі моменти. Важливо регулярно перевіряти себе:
Важливо збалансувати свої особисті потреби з вимогами вашої роботи; переконавшись, що кожен робочий день включає певні перерви для їжі та фізичної активності, і що ви відводите час від роботи для відпочинку та розслаблення, для друзів і сім’ї, для духовного оновлення, також важливо знайти баланс між турботою для інших і турботою про себе. Баланс – це також пошук балансу в роботі, який дозволить вам працювати стабільно.
Перелічіть, що ви робите, щоб впоратися з цими симптомами? У фізичному, розумовому та емоційному, поведінці та стосунках, а також на роботі. Якими видами діяльності ви регулярно займаєтеся чи любите займатися, можуть допомогти вам впоратися? Що ви вважаєте найбільш корисним для вас? І які стратегії ви хотіли б використовувати частіше? Корисним інструментом тут є колесо догляду за собою:
Важливо якомога більше підтримувати зв’язок з іншими людьми, які вам подобаються і про яких ви піклуєтеся. Йдеться про збереження зв’язку з іншими людьми і з нашим духовним «я». Важливо також зв’язуватися з громадою, спілкуватися з групою людей, які знають один одного, ділитися досвідом та цінностями, а також звертатися один до одного в хороші часи, у часи потреби чи страждання. Бажано зв’язується з різними громадами, вони часто надають різні види підтримки.
| Емоційна |
|
|---|---|
| Фізична |
|
| Міжособистісні |
|
| Духовні |
|
Катастрофи та конфлікти призводять до перевантаження послуг охорони здоров’я та реабілітації, створюючи численні проблеми для надання безпечної та ефективної реабілітаційної допомоги. Розуміння невід’ємних ризиків, які пов’язані з роботою в умовах катастроф і конфліктів, є життєво важливими для всіх фахівців з реабілітації, щоб забезпечити їх особисту безпеку, усвідомлюючи необхідність постійного аналізу контексту, пов’язаних з безпекою ризиків і важливості дотримання всіх процедур безпеки та захищеності у всі часи. Усі фахівці з реабілітації повинні отримати доступ до спеціальної гуманітарної та клінічної підготовки та попередньо зареєструватися в міжнародних бригадах екстреної медичної допомоги або в міжнародних неурядових організаціях (МНУО), перш ніж брати участь у будь-якому реагуванні на катастрофу чи конфлікт. Догляд за собою — це практичний, особистісно орієнтований набір заходів, які всі фахівці з реабілітації можуть виконувати, працюючи в умовах катастроф і конфліктів, щоб підтримувати своє здоров’я, самопочуття та благополуччя, а також мати позитивний підхід до своєї здатності працювати в цих стресових умовах.
Довідник Care International з особистої безпеки та захищеності, Care International
Інструкції з безпеки та захищеності для гуманітарних волонтерів у зонах конфлікту, ICRC
Управління стресом у польових умовах, ICRC
Управління стресом у разі надзвичайних гуманітарних ситуацій, UNHCR
Управління стресом у гуманітарних працівників, Antares Foundation
Посібник з ерготерапії, яка першочергово реагує на катастрофи та травми, WFOT – Підходить для всіх фахівців з реабілітації
Міжнародний фонд по догляду за собою