Цілісні заходи у сфері охорони здоров’я для дітей

АвторRobin Tacchetti на основі курсу Tracy Prowse
Найліпші учасникиRobin Tacchetti, Jess Bell, Kim Jackson, Naomi O’Reilly та Tarina van der Stockt

Вступ(edit|edit source)

Цілісний підхід до охорони здоров’я передбачає обстеження всього тіла, включаючи фізичні, розумові, духовні, емоційні та соціальні аспекти людини, а не зосередження на одному елементі. У цілісному погляді на здоров’я всі компоненти розглядаються як взаємопов’язані. Якщо один аспект не функціонує оптимально, це може вплинути на загальний стан здоров’я. Уповноважені батьки (1) описали п’ять аспектів цілісного розвитку таким чином:

  • Фізичний – оптимальний розвиток тіла та органів чуття
  • Інтелектуальний – навчання, розвиток розумових процесів, мови та мислення
  • Соціальний – інтеграція з іншими та добре спілкування
  • Емоційний – здорове вираження почуттів, розвиток емоційного інтелекту
  • Духовний – розвиток моралі, цінностей і рис особистості (1)

Ці п’ять компонентів розвиваються у дітей одночасно, а не ізольовано. Наприклад, дитина не розвиває фізичні навички окремо від соціально-емоційних навичок. Затримка в одному аспекті розвитку може вплинути на інший. Така фізична проблема, як порушення слуху, може вплинути на інтелектуальний розвиток. Дитина, яка емоційно засмучена, може мати проблеми з концентрацією та навчанням у школі. Таким чином, практики, які працюють з дітьми, що використовують цілісний підхід, можуть краще зрозуміти основну причину проблеми дитини. (1) Цілісний підхід повинен враховувати те, що відбувається фізіологічно в організмі, зокрема, у вегетативній нервовій системі та як вона підтримує баланс.

Вегетативна нервова система ( редагувати | редагувати джерело )

Вегетативна нервова система підтримує гомеостаз шляхом модуляції мимовільних фізіологічних процесів, включаючи дихання, травлення, частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. (2) Вегетативна нервова система складається з симпатичної та парасимпатичної нервових систем. (3) Реакція симпатичної нервової системи «борись або втечі» викликає збільшення рухів і сили. Ця система активується під час стресових ситуацій, фізичних вправ, а також у моменти перед пробудженням. Тіла клітин симпатичної нервової системи можна знайти на рівнях T1-L2. Парасимпатична нервова система (тобто «відпочинок і травлення») працює в опозиції до симпатичної нервової системи. Тіла клітин парасимпатичної системи можна знайти в черепних нервах III, VII, IX, X і S2-S4. (3) Аспекти специфічної фізіологічної активності кожної системи описані нижче.

Симпатична нервова система ( редагувати | редагувати джерело )

  • Збільшення: (3)
    • Пульс
    • Приплив крові до м’язів
    • Скоротливість м’язів
    • Виділення потових залоз
  • Розширення: (3)
    • Зіниці
    • Легені
    • Коронарні артерії
  • Зменшення: (3)
    • Моторика шлунково-кишкового тракту
    • Виділення сечі

Парасимпатична нервова система ( редагувати | редагувати джерело )

  • Зменшення: (3)
    • Пульс
    • Скоротливість серцевого м’яза
  • Звуження: (3)
    • Зіниці
    • Легені
  • Збільшення: (3)
    • Слинні залози
    • Моторика кишечника

Організм реагує на стресові фактори активацією симпатичної нервової системи та пригніченням парасимпатичної системи. Короткочасний стрес триває від хвилин до годин, тоді як хронічний стрес триває кілька годин на день протягом тижнів або місяців. (4) Під час хронічного стресу організм порушує регуляцію, і можуть виникнути несприятливі побічні ефекти. Діти, які переживають хронічний стрес, можуть стати тривожними та депресивними, що може призвести до затримки інших основ розвитку (фізичного, соціального тощо).

Стовпи здоров’я ( редагувати | редагувати джерело )

Фахівці охорони здоров’я, які працюють з дітьми і використовують цілісний підхід, повинні оцінити основні стовпи здоров’я: управління стресом, сон, харчування та фізичні вправи. Оцінка цих стовпів дозволяє практикуючому фахівця знати, чи один із факторів перешкоджає благополуччю дитини. Навчання дітей правильним методам боротьби зі стресом, належній гігієні сну, правильному харчуванню та важливості фізичних вправ сприятиме збалансованому відчуттю благополуччя в їхньому житті.(5)

Стовп 1: Управління стресом ( редагувати | редагувати джерело )

Стрес є хорошим прикладом того, як емоції можуть мати фізичні прояви (наприклад, головний біль, біль у м’язах і збільшення ваги). Стрес є невід’ємною частиною життя більшості організмів. Мозок обробляє стрес, попереджає організм про небезпеку за допомогою механізму «біжи або бійся» та заохочує до виживання. Різні стресори по-різному впливають на організм залежно від їх тривалості та інтенсивності. Крім того, люди по-різному сприймають, оцінюють і справляються зі стресовими факторами. Ці відмінності в окремих людей можуть бути результатом емпіричних факторів, а також генетичних факторів. Реакція на стрес контролюється вегетативною нервовою системою.

Діти, які вчаться спілкуватися зі своїми почуттями, думками, емоціями та визнавати, коли їхнє тіло відчуває себе перевантаженим, мають здатність зменшувати стресові переживання. Цей тип самоусвідомлення без засудження називається уважністю. (5) Навчити дітей уважності, щоб остаточно регулювати свою вегетативну нервову систему, можна різними способами. У наведених нижче відео від CHOC Children’s демонструються дві техніки усвідомленого дихання: дихання животом і дихання п’ятьма пальцями:

Важливою частиною боротьби зі стресом є обговорення та обмеження часу, проведеного дітьми перед екраном. Було припущено, що кількість часу, який діти проводять перед екраном, може посилити їх реакцію на стрес. Щоб протистояти часу, проведеному перед екраном, і зменшити реакцію симпатичної нервової системи, діти повинні мати «час відпочинку». Цей час, вільний від екрану, можна проводити будь-де поки дитина нерухома. Він повинен тривати не менше 15 хвилин і бути щоденною практикою. Крім часу відпочинку, час спілкування з батьками також може допомогти заспокоїти нервову систему.(5)

Стовп 2: Сон ( редагувати | редагувати джерело )

Здоровий сон має вирішальне значення для когнітивного функціонування, настрою та здоров’я серцево-судинної системи. (6) Сон складається з двох окремих фаз, які називаються швидкими рухами очей (REM) і нешвидкими рухами очей (NREM). Читайте далі, щоб зрозуміти різницю між швидким і нешвидким сном.(7)

Швидкі рухи очей (REM)(edit|edit source)

  • Короткі періоди
  • BabysleepPP.jpg

    Структуровані сни

  • Зниження м’язового тонусу
  • Симпатична активація
    • Збільшення:
      • Пульс
      • Дихання
      • Кров’яний тиск
      • Температура (7)

Нешвидкі рухи очей (NREM)(edit|edit source)

  • Більш тривалі періоди часу
  • Неструктуровані та химерні сни
  • Парасимпатична активація
    • Зменшення:
      • Кров’яний тиск
      • Пульс
      • Температура (7)

Депривація сну може серйозно вплинути на психічне та фізичне здоров’я. (6) Швидкий сон – це час, коли мозок обробляє емоції. Позбавлення сну в цей період може призвести до загострення емоцій і підвищеної тривожності. Під час NREM наш мозок зосереджений на заповненні пам’яті, творчості та навчанні. (7) Переривання сну протягом цієї частини циклу сну може вплинути на будь-який із цих аспектів. Дослідження показують, що 74% учнів старших класів і 34% дітей не можуть отримати достатню кількість сну (дивіться Рисунок 1 щодо рекомендованої тривалості сну для різного віку).(6)

Рисунок 1. Тривалість сну за віком.

Дорослі щоночі переходять через 4-5 циклів сну NREM до REM, проводячи приблизно 75% часу у NREM. Новонароджені, з іншого боку, проводять більше часу у фазі швидкого сну. З віком немовлят час NREM прогресивно збільшується.(7)

Звички сну ( редагувати | редагувати джерело )

Існує багато різних способів вироблення хорошої гігієни сну у дітей. Нижче наведено кілька порад від raisingchildren.net.au: (8)

1. Режим відходу до сну

Початок звичайного режиму відходу до сну щовечора приблизно в один і той же час позитивно впливає на режим сну. Розпорядок сну для молодшої дитини може складатися з купання, розповіді та сну. Рутина старшої дитини може включати розмови з батьками про день і трохи відпочинку перед тим, як вимкнути світло.

2. Розслаблення перед сном

Важливо, щоб діти розслабилися перед сном. Для дітей старшого віку це може означати читання книг, прослуховування музики або практикування техніки розслабленого дихання. Дітям, яким потрібно більше 30 хвилин, щоб заснути, може знадобитися довший час «відпочинку», перш ніж вони вимкнуть світло.

3. Регулярний час сну та пробудження

Важливо, щоб дитина лягала спати і прокидалася щодня приблизно в один і той же час (тобто протягом 1-2 годин). Це допомагає підтримувати регулярний біологічний годинник дитини. Рекомендується дотримуватися цього розпорядку завжди, включаючи вихідні та святкові дні.

4. Ранній і короткий денний сон для дітей старшого віку

Більшість дітей перестають мати денний сон у віці від 3 до 5 років. Якщо старша дитина має денний сон, він не має бути довше ніж 20-30 хвилин. (5) В ідеалі дрімати треба до полудня. Якщо денний сон триває довше/пізніше, дитині може бути важче заснути ввечері.

5. Переконайтеся, що діти вночі почуваються безпечно

Якщо дитина боїться темряви та лягає спати, це може допомогти похвалити/нагородити дитину за її сміливість. Також є корисним уникати страшних телешоу, фільмів і комп’ютерних ігор.

6. Беріть до уваги шум і освітлення в дитячій спальні

Важливо подбати про те, щоб дитяча спальня не була занадто світлою або шумною для сну. Синє світло від телевізорів, екранів комп’ютерів, телефонів і планшетів негативно впливає на сон, оскільки пригнічує рівень мелатоніну, таким чином затримуючи сонливість. Перебування на яскравому світлі за годину до сну має подібний вплив на маленьких дітей.

Можуть бути корисними наступні стратегії:

  • Принаймні за годину до сну переконайтеся, що всі пристрої вимкнено
  • Не розташовуйте ширми в дитячій кімнаті на ніч
  • Якщо можливо, приглушіть світло за годину до сну для дітей віком до 5 років

Якщо дитина користується нічником, тьмяне світло теплих кольорів краще, ніж яскраве біле/холодне світло.

7. Уникайте спостереження за годинником

Якщо дитина регулярно перевіряє час перед сном,для неї корисно прибрати годинник або наручний годинник, щоб вона не могла бачити його з ліжка.

8. Вживання потрібної кількості їжі в потрібний час

Діти повинні мати «ситну вечерю в розумний час». Перебільшене відчуття ситості або голоду перед сном може змусити дитину почуватися більш насторожено/некомфортно, тому буде важче заснути. Так само здоровий сніданок вранці допоможе налагодити біологічний годинник дитини.

9. Природне освітлення вдень

Важливо, щоб діти отримували якомога більше природного світла щодня, особливо вранці. Яскраве світло пригнічує мелатонін, тому дитина почуватиметься пробудженою та бадьорою вдень, але сонною перед сном.

10. Уникання кофеїну

Слід заохочувати дітей уникати кофеїну пізно ввечері та ввечері (тобто енергетичних напоїв, кави, чаю, шоколаду, коли тощо).(8)

Діти, технології та сон ( редагувати | редагувати джерело )

Багато досліджень вивчали використання технологій дітьми та підлітками у своїх спальнях та їх негативний вплив на сон. Mustafaoğlu та ін. (9) розробили наступне:

  1. «Тримання телевізора, комп’ютера чи мобільного телефону в спальні в ранньому дитинстві пов’язане зі зменшенням сну
  2. Діти, які надмірно користуються соціальними мережами або сплять з мобільними пристроями у своїй спальні, мають підвищений ризик виникнення порушень сну.
  3. Погана якість сну у підлітків пов’язана з екстремальним використанням мобільних телефонів, тоді як кількість пристроїв у спальні та погана якість сну пов’язані з надмірним використанням Інтернету та тривалістю використання цифрових технологій перед сном у підлітків.
  4. Використання електронних пристроїв у денний час також може вплинути на якість сну» (9)

Стовп 3: Харчування ( редагувати | редагувати джерело )

Healthy-vegetables-wooden-table.jpg

Щоб слідувати здоровому харчуванню діти повинні їсти овочі та фрукти. В Австралії дітям 4-8 років рекомендують щодня споживати 4,5 (порції) овочів і 1,5 (порції) фруктів. Діти віком 9-11 років повинні щодня споживати 5 порцій овочів і 2 порції фруктів. Оскільки фрукти солодші, діти частіше люблять фрукти, ніж овочі. (10) Заохочення дітей їсти «веселку» гарантує, що вони отримають різноманітні вітаміни та мінерали. (5)

Перегляньте спеціальні рекомендації з харчування для дітей у вашій країні/спільноті.

Стовп 4: Рух ( редагувати | редагувати джерело )

KidsplayingPP.jpg

Дітям важливо мати час на рух. Було встановлено, що існує зв’язок між рухом і когнітивним розвитком. (11) Ігри та нові рухи сприяють розвитку мозку та підтримують нейронні зв’язки. Обмежена активність може послабити зв’язки клітин мозку. Координаційні вправи, що використовують як ліву, так і праву половини мозку, сприяють спілкуванню з однієї сторони та зміцнюють нервові шляхи з іншої, які згодом допомагають з мовними, математичними навичками та навичками писемності. Навіть підлітки можуть сприяти подальшому розвитку мозку, оскільки нервова система повністю не дозріває до 15-20 років.(11)

Висновок(edit|edit source)

  • Цілісний підхід до охорони здоров’я охоплює фізичне, розумове, духовне, емоційне та соціальне благополуччя людини, а не зосереджується на одному елементі
  • Розуміння основ здоров’я та погляд на дитину з цілісної точки зору гарантує, що фахівці охорони здоров’я отримають загальну картину здоров’я дитини та підкреслять, на які сфери необхідно звернути увагу, щоб забезпечити благополуччя

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 Mcilroy T. What are the 5 Aspects of Holistic Development in Childhood? (Internet). Empowered Parents (cited 16 March 2022). Available from: https://empoweredparents.co/what-are-the-5-aspects-of-holistic-development/
  2. Stanković I, Adamec I, Kostić V, Habek M. Autonomic nervous system—Anatomy, physiology, biochemistry. InInternational Review of Movement Disorders 2021 Jan 1 (Vol. 1, pp. 1-17). Academic Press
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 LeBouef T, Yaker Z, Whited L. Physiology, Autonomic Nervous System. StatPearls (Internet). 2020 Jun 1.
  4. Dhabhar FS. The short-term stress response–Mother nature’s mechanism for enhancing protection and performance under conditions of threat, challenge, and opportunity. Frontiers in neuroendocrinology. 2018 Apr 1;49:175-92.
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Prowse T. Holistic Interventions for Children Course. Plus. 2022.
  6. 6.0 6.1 6.2 Ramar K, Malhotra RK, Carden KA, Martin JL, Abbasi-Feinberg F, Aurora RN, Kapur VK, Olson EJ, Rosen CL, Rowley JA, Shelgikar AV. Sleep is essential to health: an American Academy of Sleep Medicine position statement. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2021 Oct 1;17(10):2115-9.
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 Gobbi G, Comai S. Differential function of melatonin MT1 and MT2 receptors in REM and NREM sleep. Frontiers in Endocrinology. 2019:87.
  8. 8.0 8.1 How to sleep better:10 tips for children and teenagers. Available from: https://raisingchildren.net.au/toddlers/sleep/better-sleep-settling/sleep-better-tips (accessed 16 March 2022).
  9. 9.0 9.1 Mustafaoğlu R, Zirek E, Yasacı Z, Özdinçler AR. The negative effects of digital technology usage on children’s development and health. Addicta: The Turkish Journal on Addictions. 2018;5(2):13-21.
  10. Thurber KA, Banwell C, Neeman T, Dobbins T, Pescud M, Lovett R, Banks E. Understanding barriers to fruit and vegetable intake in the Australian Longitudinal Study of Indigenous Children: a mixed-methods approach. Public health nutrition. 2017 Apr;20(5):832-47.
  11. 11.0 11.1 PennState Extension. Movement builds a child’s brain. Available from: https://extension.psu.edu/movement-builds-a-childs-brain (accessed 16 March 2022).


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси