Комунікація на етапі раннього втручання

АвторDawn Willard

Основний внесокEwa Jaraczewska та Jess Bell

Вступ(edit|edit source)

Немовлята починають взаємодіяти з навколишнім середовищем від народження, реагуючи на зорові та слухові події та активно беручи участь у спонтанних рухах кінцівками.(1) Працюючи з дітьми, важливо враховувати, що проблеми з моторикою часто супроводжуються проблемами з комунікацією.(2) До 81% дітей з легкими та помірними функціональними обмеженнями мобільності мають проблеми з комунікацією.(2) (3) Зниження мовних навичок і здатність або нездатність спілкуватися можуть вплинути на соціальний розвиток дитини, впливаючи на її самоідентифікацію, самооцінку, самоконтроль і взаємодію з іншими людьми.(4) Особи, що здійснюють догляд, відіграють ключову роль у розвитку комунікації, оскільки вони є основними комунікаторами немовлят і дітей раннього віку.(5) У цій статті обговорюється, як і чому дитина спілкується, а також пропонуються основні комунікативні стратегії для тих, хто здійснює догляд за дітьми, щоб покращити спілкування з ними.

Методи комунікації у дітей( редагувати | відредагувати джерело )

Діти приймають різні стратегії спілкування від немовляти до того моменту, коли стають вербальними.

Невербальна комунікація( редагувати | відредагувати джерело )

“Немовлята вже у віці восьми тижнів активно беруть участь у голосовому спілкуванні з тими, хто за ними доглядає”(6)

  • Невербальна комунікація(7)
    • погляд очей
    • посмішка
    • вказування
    • певні звуки
    • хапання
    • плач
  • Зв’язок між стимулом і реакцією (зазвичай засвоюється до 12 місяців)(8)
    • немовля орієнтується на того, хто здійснює догляд, щоб шукати підказки – наприклад, у відповідь на нову іграшку
    • погляд у бік того, хто здійснює догляд, має вирішальне значення для вивчення жестової комунікації
    • відсутність тривалого зорового контакту немовляти з особами, які здійснюють догляд, може свідчити про затримку розвитку немовляти, з “пов’язаною з цим затримкою розвитку мови та/або відсутністю засвоєння нових зв’язків “стимул-стимул””.(8)
  • Об’єднана увага (зазвичай починається у віці 9-12 місяців)
    • “здатність немовляти встановлювати зоровий контакт з іншою особою, переводити погляд на певні стимули та відновлювати зоровий контакт з тим самим вихователем”(8)
    • об’єднана увага допомагає в ранньому засвоєнні мовних навичок, включаючи називання, і забезпечує основу для когнітивного розвитку та соціальної орієнтації(8)
    • соціальні підкріплення (наприклад, кивок або жестикуляція) полегшують і підтримують об’єднану увагу немовляти
  • Соціальні посилання
    • “Ланцюжок поведінки, в якому дві особи (вихователь і дитина) були залучені у взаємодію”(9)включаючи зоровий контакт, переведення погляду на новий стимул, повернення погляду один до одного та зміну мімічних сигналів.(9)

Вербальна комунікація( редагувати | відредагувати джерело )

  • Немовлята починають реагувати на символічні мовні сигнали з 6 місяців(8)
  • До 12 місяців діти вказують на предмети та називають їх
    • це зазвичай складається з кількох етапів:
      • відстеження погляду людини, яка називає об’єкт, щоб з’ясувати, що саме вона називає
      • повторення назви в присутності об’єкта
      • озирається на особу, що доглядає, для підтвердження
  • До 12 місяців сприйнятлива мова немовляти може налічувати понад 100 слів(8)
  • Експресивна лексика зазвичай з’являється приблизно у 18 місяців(8)

Розуміння стилів спілкування( редагувати | відредагувати джерело )

Наступні стратегії допоможуть особам, що доглядають, допомогти своїм дітям вивчити мову і почати виразно нею користуватися.(7)

  • Спочатку вони повинні зрозуміти, як їхня дитина вже спілкується (наприклад, погляд, посмішка тощо) – вони повинні прагнути проаналізувати, як і чому дитина спілкується.
  • Потім особи, що доглядають, повинні визначити, як і чому вони спілкуються, і виявити таку ж поведінку у своїх дітей.
  • Вони можуть почати розуміти і передбачати, як допомогти своїй дитині більше спілкуватися

Розуміння стилю спілкування дитини(7)

Щоб допомогти особам, що доглядають, зрозуміти стиль спілкування їхньої дитини, поставте наступні запитання:

  • Ваша дитина дуже товариська?
  • Чи легко вашій дитині розмовляти і спілкуватися?
  • Ваша дитина пасивна під час розмови та спілкування?
  • Ваша дитина має стриманий стиль спілкування?

Розуміння стилю спілкування особи, що доглядає(7)

Ви можете поставити подібні запитання, щоб допомогти особі, яка здійснює догляд, зрозуміти її стиль спілкування:(7)

  • Який стиль спілкування ви маєте?
  • Чи маєте пасивний стиль?
  • Чи маєте комунікабельний стиль?

Розуміння того, як оточення та особисті почуття впливають на спілкування

Важливо, щоб особи, які здійснюють догляд, розуміли, що спілкування залежить від нашого оточення і від того, як ми себе почуваємо:(7)

  • Ми не завжди можемо очікувати, що наші діти будуть спілкуватися в будь-якому середовищі
  • Діти можуть не хотіти спілкуватися після довгого дня, як і дорослі

Чотири етапи раннього спілкування( редагувати | відредагувати джерело )

Можна виділити чотири стадії ранньої комунікації: стадія першовідкривача, стадія комунікатора, стадія користувача першого слова та стадія поєднання.(10) Кожна дитина унікальна і може перейти до наступного етапу в різний час. Одна дитина може проходити етапи повільніше, ніж інші діти того ж віку – на це може впливати затримка розвитку або хвороба. Розуміння того, на якому етапі розвитку перебуває дитина, допомагає ставити реалістичні очікування та цілі.(7)

  1. Стадія першовідкривача (народження – 8 місяців(11))
    • стадія немовляти
    • відсутність реакції “вперед-назад”
    • немовлята на цій стадії спілкуються за допомогою рефлекторних реакцій (наприклад, плачу, посмішки, метушні), щоб задовольнити свої потреби
  2. Стадія комунікатора (8-13 місяців)(11))
    • погляд очей
    • дитина розуміє змістовну розмову і починає формулювати або надсилати повідомлення з певною метою
    • використовує показування пальцем або рохкання для передачі повідомлень з наміром
    • тільки невербальна комунікація
  3. Стадія користувача першого слова (12-18 місяців)(11))
    • регулярно використовує слова або знаки
  4. Стадія поєднання (18-24 місяці)(11))
    • починає поєднувати слова
    • починає поєднувати фрази з двох і трьох слів

Комунікаційні стратегії для батьків( редагувати | редагувати джерело )

Відмінний комунікатор зазвичай робить наступне:(7)

  • слухає
  • не перериває
  • наслідує приклад

Наступні стратегії можуть допомогти особам, що здійснюють догляд, ефективніше спілкуватися з дітьми.

1. Спілкуватися обличчям до обличчя( редагувати | редагувати джерело )

  • Стоячи над дитиною, ви можете викликати у неї почуття страху та дискомфорту(7)
  • Опинившись на одному рівні (обличчям до обличчя) з дитиною, вони почуваються комфортніше, менш заляканими, а спілкування стає більш вільним(7)
  • Зустріч з дитиною обличчям до обличчя допоможе:(7)
    • допоможе їм зрозуміти те, що ви їм говорите
    • допоможе їм моделювати ваші слова, оскільки вони можуть дивитися на ваш рот
  • У деяких ситуаціях ви не зможете зустрітися обличчям до обличчя, наприклад(7)
    • при ходьбі або веденні дитячого візочка (якщо вони сидять обличчям від вас)
    • під час руху з дитиною в автокріслі позаду вас
    • розмовляння, стоячи до них спиною – наприклад, розмовляти, стоячи біля раковини і готуючи вечерю, поки дитина грається на кухонній підлозі за вашою спиною

2. Спостерігайте за дитиною( редагувати | редагувати джерело )

Роль фахівця полягає в тому, щоб допомогти особі, яка здійснює догляд, стати налаштованим слухачем, зрозуміти важливість спілкування з дитиною обличчям до обличчя, а також чекати і спостерігати за тим, як дитина спілкується..(7)

Уважне спостереження допоможе батькам визначити наступне:(7)

  • Що моя дитина намагається мені сказати?
  • Які повідомлення вона надсилає?
  • Як моя дитина спілкується? Чи вона вказує? Чи вона рохкає? Вони посміхається?
  • Чому вона обирає саме такий стиль спілкування? Тому що вона щаслива? Тому що їй щось сподобалося?

3. Відповідайте на комунікацію дитини( редагувати | редагувати джерело )

“Коли діти вчаться спілкуватися, це відбувається за бажанням зсередини.”(7)—Dawn Willard

  • Не починайте свою відповідь зі спроб повчати, контролювати чи показувати
  • Допоможіть дитині навчитися вербалізувати та спілкуватися з вами, починаючи з бажання сказати вам, чого вона хоче.
  • Як тільки ваша дитина надіслала повідомлення, ви повинні негайно відповісти
  • Якщо вашу дитину не слухають, вона може швидко припинити взаємодію

4. Слідуйте за дитиною( редагувати | редагувати джерело )

“Тиша – це звук, коли хтось думає.”(7)–Questlove

“Грати так, як хоче дитина, – це найважливіша частина того, щоб слідувати її прикладу”.(7)–Dawn Willard

  • Дозволяйте дитині ініціювати розмову, оскільки це перший крок до використання виразної мови або мови для спілкування з іншими.
  • Розуміти, що під час розмови з дитиною потрібно робити паузи, давати і брати.
  • Не розмовляйте весь час
  • Зачекайте п’ять-десять секунд, поки дитина надішле повідомлення
  • Мовчання дозволяє вашій дитині обміркувати те, що відбувається, і те, що вона хоче повідомити далі(7)

Короткий огляд стратегій для батьків та осіб, що здійснюють догляд( редагувати | редагувати джерело )

Особи, які здійснюють догляд за дітьми, можуть використовувати такі стратегії, щоб допомогти дітям розвивати мову і почати користуватися нею виразно:(7)

  1. Спілкуватися обличчя до обличчя
  2. Спостерігати
  3. Вислуховувати
  4. Слідуйте за дитиною, не відволікаючись від теми

У короткому відео нижче описується взаємодія “вперед-назад” і розглядається, як допомогти дітям розвивати комунікативні навички:

(12)

Ресурси МКФ-ДП( редагувати | редагувати джерело )

Міжнародна класифікація функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я – діти та підлітки(МКФ-ДП) може бути використана для визначення впливу комунікативних проблем на функціональні навички дитини. Когнітивні функції мови включають “розпізнавання і використання знаків, символів та інших компонентів мови”, як описано в МКФ-ДП.

Нижче наведені приклади чинників, що мають відношення до розуміння розмовної мови у немовлят, які типово розвиваються:

Будова тіла:

  • Будова мозку (s110)

Функція тіла:

  • Функції зору (b210)
  • Функції слуху (b230)
  • Мовленнєві функції (так чи ні) (b320)

Активність та участь:

  • Комунікація (d350)
  • Соціальні навички (d710,720,750)
  • Мовна активність (d810)
  • Гра символів (d880)

Контекстна сфера/фактори середовища:

  • Рівень освіти батьків (e165)
  • Кількість братів і сестер та порядок народження (e310)
  • Мовне введення / мова особи, яка здійснює догляд (e410)

Особисті фактори:

  • Вік
  • Стать

Ви можете дізнатися більше про МКФ-ДП в курсі Plus ” Використання МКФ при церебральному паралічі“.

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. Versfeld P. The Newborn Infant – Setting the Scene Course. Plus, 2023.
  2. 2.0 2.1 Vaillant E, Geytenbeek JJM, Jansma EP, Oostrom KJ, Vermeulen RJ, Buizer AI. Factors associated with spoken language comprehension in children with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2020 Dec;62(12):1363-1373.
  3. Valla L, Slinning K, Kalleson R, Wentzel‐Larsen T, Riiser K. Motor skills and later communication development in early childhood: Results from a population‐based study. Child: Care, Health and Development. 2020 Jul;46(4):407-13.
  4. Sainain NS, Omar R, Ismail H, Mamat N, Abdullah R. Parental knowledge and development of languages and literacy, communication and socializations in the early childhood education. International Journal of Psychosocial Rehabilitation. 2020;24(9):2070-80.
  5. Dinkel D, Rasmussen M, Rech JP, Snyder K, Dev DA. A qualitative comparison of parent and childcare provider perceptions of communication and family engagement in children’s healthy eating and physical activity. Child Care Health Dev. 2022 Jan;48(1):99-109.
  6. Nguyen T, Zimmer L, Hoehl S. Your turn, my turn. Neural synchrony in mother–infant proto-conversation. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 2023 Apr 24;378(1875):20210488.
  7. 7.00 7.01 7.02 7.03 7.04 7.05 7.06 7.07 7.08 7.09 7.10 7.11 7.12 7.13 7.14 7.15 7.16 7.17 7.18 Willard D. Communication in Early Intervention Course. Plus, 2024.
  8. 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 Pelaez M, Monlux K. Development of Communication in Infants: Implications for Stimulus Relations Research. Perspect Behav Sci. 2018 Apr 17;41(1):175-188.
  9. 9.0 9.1 Pelaez M, Monlux K. Development of Communication in Infants: Implications for Stimulus Relations Research. Perspect Behav Sci. 2018 Apr 17;41(1):175-188.
  10. Hanen’s Four Stages of Early Communication: A Short Guide for Parents. Available from https://www.hanen.org/About-Us/Who-We-Help/Academia/Hanen-Insider/Hanen-s-Four-Stages-of-Early-Communication–A-Shor.aspx (last access 17.12.2023)
  11. 11.0 11.1 11.2 11.3 Weitzman E, Greenberg J. The Six Stages of Communication and Language Development. Learning Language and Loving It. Hanen Publication 2002.
  12. Speech in a Sec. Developing a child’s communication skills. Available from:https://www.youtube.com/watch?v=2JG9AC0ZxuY (last accessed 12/12/2023)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси