Заходи для навчання сидінню немовлят

Головний редакторPam Versfeld
Найліпші учасникиRobin Tacchetti та Jess Bell

Тренування сидіння на колінах ( редагувати | редагувати джерело )

Навчання сидінню на колінах починається з визначення рівня опори, необхідної немовляті, щоб утримувати тулуб і голову прямо й стабільно, коли воно сидить на колінах у доглядача.

  • Спостерігайте за тим, як і де доглядач надає підтримку руками, а також реакцію постави немовляти на цю підтримку.
  • Часто невелике коригування підтримки доглядача суттєво впливає на здатність немовляти тримати голову та тулуб прямо. (1) (2)

Як показано на зображенні нижче, сидячи на колінах у доглядача, можна забезпечити підтримку на рівні пахвової западини, нижньої частини грудної клітки, талії та тазу.

Ви також можете перевірити рівень підтримки рук, який потрібен немовляті, коли воно сидить на рівній поверхні. На наступному зображенні показана підтримка руками на рівні пахвової западини, талії та тазу.

Вправи для тренування сидіння на колінах ( редагувати | редагувати джерело )

Визначивши, яка підтримка руками необхідна немовляті, щоб сидіти вертикально з відносною легкістю, ви можете досліджувати способи адаптації середовища для заохочення візуального дотягнення та дослідження, соціальної взаємодії та простягання рук у різних напрямках. Ці дії викликають постуральну та реакцію рівноваги у немовляти.

Pamv74.png

Якщо доглядач не надає підтримку, що дозволяє немовляті тримати верхню частину тулуба та голову вертикально та стабільно з відносною легкістю, покажіть йому, як змінити підтримку руками таким чином, щоб забезпечити більш ефективний супровід.

Якщо немовля не може тримати голову прямо, навіть за підтримки в пахвових западинах, відрегулюйте положення підтримки руками, щоб легше було тримати голову прямо.

  • Нехай доглядач трохи відхилиться назад, щоб голова дитини могла притулитися до його грудей.
  • Заохочуйте доглядача відрегулювати підтримку руками так, щоб немовля могло тримати голову нерухомо, але переконайтеся, що немовля все ще має докладати певних зусиль, щоб утримувати положення.
Pamv75.png

Забезпечення немовляти чимось, на що можна подивитися, зазвичай стимулює його докладати зусиль для стабілізації голови. Взаємодія з кимось із живим обличчям і голосом може привернути увагу дитини та посилити її контроль. (3) (4)

Pamv76.png

Коли доглядач зможе підтримувати дитину, щоб вона сиділа прямо, тримала голову та дивилася навколо, можно заохочувати дитину дотягуватися до іграшки чи рухомої руки та хапати їх.

Pamv77.png

Доглядачі можуть рухати руками, щоб надавати менше підтримки, ніж зазвичай. Це ускладнює здатність немовляти тримати голову. Забезпечення меншої підтримки під час сидіння на колінах, як частина повсякденної маніпуляції та соціальних взаємодій, дає немовлятам можливість практикувати стабільне утримання голови та тулуба в різних ситуаціях. (3) (4)

Pamv78.png

Тренування сидіння на рівній поверхні із зовнішньою опорою та опорою для рук ( редагувати | редагувати джерело )

Коли немовля зможе підтримувати голову та тулуб прямо, сидячи за допомогою підтримки руками навколо талії або тазу, настав час дослідити його здатність сидіти прямо на рівній поверхні за допомогою зовнішньої опори. Це можуть забезпечити тверді плоскі диванні подушки висотою 10-15 см, піноблоки або ящики (див. зображення нижче).

  • Поролоновий блок або тверда диванна подушка розташовується з обох боків від дитини, при цьому блок торкається її сідниць і бічної частини стегон і грудей.
  • Інший блок розташовується позаду дитини.

Піднята поверхня з обох боків полегшує дитині спирання руками. Це допомагає підтримувати тулуб у вертикальному положенні, а також збільшує площу опори (ПО) у латеральному напрямку.

Pamv81.png

Потім запропонуйте дитині потягнутися до іграшок, які розміщені або на площі опори між її ніжками, або на піднятій поверхні, утвореній блоками.

Дотягання вбік до іграшок у межах легкої досяжності ( редагувати | редагувати джерело )

Коли дитина зможе сидіти прямо з латеральною підтримкою блоком, почніть заохочувати її тягнутися однією рукою до іграшок, які знаходяться в межах легкої досяжності. Не забувайте чергувати ліву і праву сторону. Оскільки стабільність сидіння та рівноваги дитини покращується, прогресії включають розміщення іграшок трохи далі, іноді далі вперед і далі назад, що вимагає деякого обертання тулуба.

Pamv84.png

Дотягання далі, ніж довжина витягнутої руки, досягається скоординованою дією між нахилом тулуба в напрямку передбачуваного досягнення та підйомом і розгинанням руки. Цю скоординовану дію тулуб-рука вивчають шляхом постійного дослідження різних способів дістати рукою іграшку. Це може включати багато невдалих спроб і падінь. (5) (6)

Pamv85.png

Падіння – важлива частина тренування рівноваги сидячи ( редагувати | редагувати джерело )

Падіння трапляється, коли дитина досліджує різні стратегії розширення зони досягання, і, роблячи це, інколи переміщує центр тиску надто близько до краю опори. Немовлята, які типово розвиваються, не турбуються про падіння.

Зменшення обсягу зовнішньої підтримки ( редагувати | редагувати джерело )

Сидячи з опорою на блоки прогресують шляхом переміщення блоків на невелику відстань від тазу та стегон. Це усуває зовнішню підтримку тазу, тому дитина повинна навчитися утримувати рівновагу без зовнішньої підтримки. Це може призвести до збільшення кількості падінь на бік. Однак наявність підвищеного рельєфу означає, що відстань падіння невелика, і дитині легше віджиматися на руках. (7) (8)

Тренування самостійного сидіння та переходів у положення лежачи на животі та на колінах ( редагувати | редагувати джерело )

Коли немовля зможе сидіти без будь-якої зовнішньої підтримки, йому слід надати багато можливостей сидіти та гратися з різними іграшками та іншими цікавими предметами різної форми, розміру та ваги.

  • Почніть з розміщення іграшок у різних місцях, але в межах легкої досяжності.
  • Здатність дитини активувати антиципаційні та компенсаторні постуральні реакції, щоб підтримувати стійке вертикальне положення та підтримувати рівновагу, ускладнюється підняттям, переміщенням і маніпулюванням іграшками. (9) (10)
Pamv87.png

  • Оскільки здатність дитини тягнутися до предметів, які знаходяться в межах легкої досяжності, покращується, відсувайте іграшки трохи далі, щоб дитині потрібно було поєднати нахили тулуба або обертання зі згинанням плечей для досягання контакту з іграшкою.
Pamv88.png

  • Падіння на спину все ще поширене явище, тому корисно підкласти за спину дитини подушку.

Тренування переходу із положення сидячи в положення стоячи на колінах (чотириточкове положення) ( редагувати | редагувати джерело )

Немовлята переходять із сидіння до положення стоячи на колінах одним із двох способів.

  1. Тягнеться далеко вперед і приймає вагу на руки.
    • У цій послідовності рухів переміщення ваги з сідниць на руки та коліна вимагає імпульсу, створеного швидким рухом тулуба вперед.
  2. Обертання тулуба і дотягування впоперек тіла.

Pamv90.png

Важливість мотивації до руху та ігор з іграшками ( редагувати | редагувати джерело )

Інтерес немовляти до взаємодії з іграшками та іншими цікавими предметами дає поштовх для навчання утримувати рівновагу сидячи. Дії з досягання, створюють збурюючі сили, яким протидіють випереджувальні та компенсаторні постуральні реакції, важливі для підтримки рівноваги. (11) (12) Важливо знайти правильну іграшку, щоб спонукати дитину рухатися, щоб перевірити її здібності та заохотити наполегливість для досягнення цілей.

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. Sangkarit N, Siritaratiwat W, Bennett S, Tapanya W. Factors Associating with the Segmental Postural Control during Sitting in Moderate-to-Late Preterm Infants via Longitudinal Study. Children. 2021 Sep 26;8(10):851.
  2. Pin TW, Butler PB, Cheung HM, Shum SL. Relationship between segmental trunk control and gross motor development in typically developing infants aged from 4 to 12 months: a pilot study. BMC pediatrics. 2019 Dec;19(1):1-9.
  3. 3.0 3.1 Kretch KS, Koziol NA, Marcinowski EC, Kane AE, Inamdar K, Brown ED, Bovaird JA, Harbourne RT, Hsu LY, Lobo MA, Dusing SC. Infant posture and caregiver‐provided cognitive opportunities in typically developing infants and infants with motor delay. Developmental Psychobiology. 2022 Jan;64(1):e22233.
  4. 4.0 4.1 Franchak JM. Changing opportunities for learning in everyday life: Infant body position over the first year. Infancy. 2019 Mar;24(2):187-209.
  5. Mlincek MM, Roemer EJ, Kraemer C, Iverson JM. Posture Matters: Object Manipulation During the Transition to Arms-Free Sitting in Infants at Elevated vs. Typical Likelihood for Autism Spectrum Disorder. Physical & Occupational Therapy In Pediatrics. 2022 Jan 9:1-5.
  6. Corbetta D. Perception, action, and intrinsic motivation in infants’ motor-skill development. Current Directions in Psychological Science. 2021 Oct;30(5):418-24.
  7. Soska KC, Adolph KE. Postural position constrains multimodal object exploration in infants. Infancy. 2014 Mar;19(2):138-61.
  8. Rachwani J, Santamaria V, Saavedra SL, Woollacott MH. The development of trunk control and its relation to reaching in infancy: a longitudinal study. Frontiers in human neuroscience. 2015 Feb 24;9:94.
  9. Kyvelidou A, Stuberg WA, Harbourne RT, Deffeyes JE, Blanke D, Stergiou N. Development of upper body coordination during sitting in typically developing infants. Pediatric research. 2009 May;65(5):553-8.
  10. Maki BE, McIlroy WE. The role of limb movements in maintaining upright stance: the “change-in-support” strategy. Physical therapy. 1997 May 1;77(5):488-507.
  11. Atun-Einy O, Berger SE, Scher A. Assessing motivation to move and its relationship to motor development in infancy. Infant Behavior and Development. 2013 Jun 1;36(3):457-69.
  12. Rachwani J, Soska KC, Adolph KE. Behavioral flexibility in learning to sit. Developmental psychobiology. 2017 Dec;59(8):937-48.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси