Cadres de marche et déambulateurs

Introduction(edit | edit source)

Déambulateur ayant un style moderne

Les cadres de marches et déambulateurs sont des aides à la marche ayant quatre points de contact avec le sol. Ils comportent généralement trois côtés, le côté le plus proche du patient étant ouvert. Ils offrent une base de soutien plus large qu’une canne, et est donc davantage utilisée pour stabiliser les patients souffrant d’un équilibre pauvre et d’une déficience des membres inférieurs ou d’une restriction de mobilité .(1)Paradoxalement, l’utilisation d’un cadre de marche ou d’un déambulateur a été associée à un risque accru de chutes, tant chez les personnes vivant dans la communauté que chez celles qui vivent dans des établissements de soins.(2)(3) Malgré la corrélation entre l’utilisation ces aides techniques et l’augmentation des chutes, les soignants déclarent que les aides à la marche favorisent l’indépendance des personnes aux prises avec des défiences pour les déplacements,(4) et les utilisateurs indiquent que les aides à la marche augmentent leurs possibilités d’interactions sociales.(5) L’utilisation d’un cadre de marche ou d’un déambulateur peut également augmenter les demandes métaboliques et musculo-squelettiques. La prescription et l’éducation sont donc essentielles pour aider l’utilisateur à maintenir son équilibre, à réduire le risque de chute et à optimiser son niveau d’activité.(6)(7)

Les gens peuvent être réticents à utiliser des cadres de marche et déambulateurs en raison de la stigmatisation sociale et de la pression des pairs, en particulier dans les groupes minoritaires(8). Des modèles positifs de pairs, une plus grande implication de la part des médecins, des cadres de marche et déambulateurs plus attrayants visuellement, moins coûteux et plus faciles à utiliser contribueraient à une meilleure acceptation(9).

En 2009, en Australie, le pourcentage de personnes ayant des incapacités utilisant des aides était de 15 % (6,6 % utilisant des cadres de marche et 6,7 %, des cannes).(10)

Une étude menée aux États-Unis a révélé que 11,6 % des personnes âgées de plus de 65 ans utilisaient des cadres de marche. Il a également été constaté que l’utilisation des aides à la marche avait augmenté de 50 % au cours des dix années précédant 2015.(11)

Selon une étude canadienne fondée sur des données de 2012, 4,1 % de la population âgée de 15 ans et plus utilisaient un cadre de marche, une canne ou une béquille. Environ 50 % d’entre eux utilisaient un cadre de marche ou un déambulateur. Depuis 2004, l’utilisation des aides à la marche a augmenté de 2 % dans la communauté.(12)

Types de cadres de marche et déambulateurs ( éditer | éditer la source )

Il existe de nombreux cadres de marche et déambulateurs sur le marché, mais les physiothérapeutes sont bien placés pour aider à choisir l’aide technique adéquate en fonction des différents besoins des utilisateurs.(13)

Déambulateurs à 4 roues( edit | edit source )

  • Taille des roues : grandes roues pour l’extérieur et petites roues pour l’intérieur.
  • Abaisser les poignées pour les freins ou les serrer.
  • Peut être plié.
  • Fabriqué à partir de matériaux légers tels que la fibre de carbone ou l’aluminium rendant plus facile les déplacements avec le déambulateur.
  • Des plateaux, des sièges et des paniers peuvent y être fixés.
  • D’autres modifications telles qu’une lumière qui projette une ligne rouge sur le sol afin de guider la longueur des pas chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

(14)

  • Déambulateur à 4 roues et fauteuil de transport tout-en-un

(15)

Cadres de marche et déambulateurs verticaux/cadres de marche et déambulateurs munis d’appuis antébrachiaux( edit | edit source )
  • Ces cadres de marche et déambulateurs à quatre roues sont destinés aux utilisateurs qui ont besoin d’un soutien plus important. Ils portent différents noms et ont différentes apparences. L’utilisateur supporte son poids par ses avant-bras posés sur des supports, les coudes étant fléchis à environ 90 degrés.

(16)

Cadres de marche à deux roues( edit | edit source )

  • Les deux pieds avant ont des roues, les deux pieds arrière n’en ont pas.
  • Fait d’aluminium
  • Se replie généralement à plat pour le transport et l’entreposage
  • Sans frein

Cadres de marche à 4 pieds ou cadre de marche Zimmer( éditer | éditer la source )

  • Quatre pieds, aucune roue

Modèle innovant d’aide technique pour la mobilité( éditer | edit source )

Un ensemble modulaire avec des pièces interchangeables pour fabriquer des cadres et d’autres dispositifs de mobilité. Il s’agit d’une grande innovation réalisée par un étudiant en dernière année d’ingénierie et destinée aux communautés les plus défavorisées du monde. Cet ensemble aide ces communautés à fabriquer leurs propres aides à la locomotion à un prix abordable.(17)

Prescription(edit | edit source)

Il n’y a pas de cadre de marche ou de déambulateur meilleur qu’un autre.(18)

Le choix de celui-ci dépend de :

  • Des activités pour lesquelles l’utilisateur l’utilisera
  • Du lieu d’utilisation
  • Du degré d’assistance nécessaire à l’utilisateur
  • De la confiance que l’utilisateur ressent à l’utiliser
  • De la source de financement du cadre de marche ou du déambulateur – s’il peut être financé par le gouvernement, il est peut alors être nécessaire de le choisir parmi une gamme établie.

Des données préliminaires récentes suggèrent que la stabilité d’un utilisateur et de aide technique peut être mesurée ensemble. La méthodologie a pris en compte un centre de pression combiné (utilisateur et aide technique) et une base de sustentation combinée (à nouveau, celle de l’utilisateur et de sonaide technique, et non par deux bases distinctes).(19) Cela n’est peut-être pas très pratique pour les physiothérapeutes, en particulier ceux qui évaluent les utilisateurs à leur domicile, mais il est utile de se pencher sur les principes physiques qui sous-tendent la méthodologie.

Les cadres de marche et déambulateurs doivent être ajustables en hauteur, ce qui se mesure de la même manière qu’une canne.(18) Les chaussures doivent être prises en compte lors de la prescription, car leur hauteur peut affecter de manière significative l’utilisation du cadre de marche ou du déambulateur.(18)

Facteurs à prendre en considération lors de la prescription d’un cadre de marche ou déambulateur (18):

  • La hauteur du cadre
  • Le poids de l’aide technique lorsque l’utilisateur le propulse et le manœuvre
  • La taille de la base
  • La facilité de manœuvrabilité, y compris la conception des roues (fixes ou pivotantes, par exemple)
  • L’emplacement des roues
  • La conception des poignées
  • La conception des supports antébrachiaux
  • Le pliage ou dépliage
  • Les accessoires (ex. : plateaux et sièges)

L’évaluation de l’utilisation d’une aide à la marche doit se faire à l’aide d’une mesure de résultat appropriée, telle que le test de marche de 10 mètres ou le Timed Up and Go.

L’utilisation de cadres de marche et déambulateurs peut entraîner une diminution du balancement des bras et un équilibre postérieur pauvre.(1)

Utilisation(edit | edit source)

Les utilisateurs doivent avoir une démarche fluide qui n’est pas entravée par le cadre. Il doit y avoir suffisamment d’espace pour faire les pas. Les utilisateurs ne doivent jamais essayer d’utiliser le cadre, en tirant dessus, pour s’asseoir ou se lever.(20)

Cadres de marche à 4 pieds ou cadre de marche Zimmer( éditer | edit source )

Cadre de marche Zimmer

L’utilisateur doit :(20)

  • Soulever le cadre de marche
  • Déplacer le cadre de marche d’une longueur de pas vers l’avant
  • Positionner le cadre de marche sur le sol de manière à ce que les quatre pieds touchent le sol en même temps.
  • Si nécessaire, s’appuyer sur le cadre, tout en effectuant une dépression des scapulas et une extension des coudes afin de supporter une partie du poids du corps sur les bras et le cadre de marche.
  • Faire un pas vers le cadre de marche

Cadres de marche à deux roues( éditer | edit source )

  • Similaire à l’utilisation d’un cadre de marche à 4 pieds (ou cadre de marche Zimmer), mais plutôt que de soulever le cadre de marche, on le fait rouler vers l’avant.(20)
  • Lors de la marche sans pause, le cadre de marche doit être glissé vers l’avant à une vitesse constante, correspondant à la vitesse de la marche.(20)

Déambulateurs à 4 roues( éditer | edit source )

L’utilisateur doit :(21)

  • S’assurer que le déambulateur soit complètement déplié et que les charnières soient verrouillées.
  • Toujours se tenir à proximité du cadre, près des roues arrière.
  • Lors de l’utilisation dans une pente descendante, appuyer légèrement sur les freins en tout temps
  • S’assurer que les freins soient bien enfoncés avant de vous asseoir sur le siège du déambulateur, celui-ci devant être sur un sol plat, de préférence avec un mur ou une clôture derrière.

Entretien(edit | edit source)

  • Freins : Les vérifier régulièrement pour s’assurer qu’ils fonctionnent correctement.
  • Roues : Les vérifier régulièrement et aussi lorsque l’utilisateur rapporte des problèmes de suivi, par exemple lorsque l’aide technique dévie d’un côté. Les roues doivent être vérifiées, car les freinages brusques et répétés peuvent parfois déformer la forme de la roue et lui faire perdre sa rondeur.
  • Embouts : Les vérifier régulièrement et les remplacer en cas d’usure. L’usure peut être plus rapide si le cadre de marche est utilisé à l’extérieur.(18)
  • Hauteur du cadre : vérifier périodiquement la hauteur du cadre pour s’assurer qu’elle est à la hauteur optimale pour la posture de l’utilisateur. Ceci est particulièrement important si l’utilisateur est en cours de réadaptation et que des changements dans son équilibre, sa force et sa posture sont attendus ou observés lors d’une évaluation.

Références(edit | edit source)

  1. 1.0 1.1 Arefin P, Habib MS, Arefin A, Arefin MS. A comparison of mobility assistive devices for elderly and patients with lower limb injury: Narrative Review. Int J Aging Health Mov. 2020 May 17;2(1):13-7.
  2. Deandrea S, Lucenteforte E, Bravi F, Foschi R, La Vecchia C, Negri E. Risk factors for falls in community-dwelling older people: » a systematic review and meta-analysis ». Epidemiology. 2010 Sep 1:658-68.
  3. Deandrea S, Bravi F, Turati F, Lucenteforte E, La Vecchia C, Negri E. Risk factors for falls in older people in nursing homes and hospitals. A systematic review and meta-analysis. Archives of gerontology and geriatrics. 2013 May 1;56(3):407-15.
  4. Hunter SW, Meyer C, Divine A, Hill KD, Johnson A, Wittich W, Holmes J. The experiences of people with Alzheimer’s dementia and their caregivers in acquiring and using a mobility aid: a qualitative study. Disabil Rehabil. 2021 Nov;43(23):3331-3338.
  5. Bertrand, K et al. Walking Aids for Enabling Activity and Participation, American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: December 2017 – Volume 96 – Issue 12 – p 894-903
  6. Prajapati G, Sharmila K. Role of assistive devices in wellbeing of elderly: A review. Indian journal of Gerontology. 2020;34(3):394-402.
  7. Bateni H, Maki BE. Assistive devices for balance and mobility: benefits, demands, and adverse consequences. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2005 Jan 1;86(1):134-45.
  8. Borade N, Ingle A, Nagarkar A. Lived experiences of people with mobility-related disability using assistive devices. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology. 2021 Oct 3;16(7):730-4.
  9. Resnik L, Allen S, Isenstadt D, Wasserman M, Iezzoni L. Perspectives on use of mobility aids in a diverse population of seniors: Implications for intervention. Disability and health journal. 2009 Apr 1;2(2):77-85.
  10. Australian Bureau of statistics ( 4446.0) Disability, Australia,2009. Available from: http://www.abs.gov.au/ausstats/[email protected]/Lookup/4446.0main+features82009 (accessed 19.2.2019).
  11. Tech times. Use of walking aids going up for elder. Available from: https://www.techtimes.com/articles/51335/20150507/use-of-walking-aids-going-up-for-elder-americans.htm(accessed 20.2.2019)
  12. Charette C, Best KL, Smith EM, Miller WC, Routhier F. Walking aid use in Canada: prevalence and demographic characteristics among community-dwelling users. Physical therapy. 2018 Jul 1;98(7):571-7.
  13. Reviews vid. Best walkers 2018-best rollator walkers with a seat. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=azig88E770k&feature=youtu.be (last accessed 24/6/2018)
  14. AccessibleDesign. U step Parkinsons walker with Laser. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=J6g-OjBJ5c0 (last accessed 18/2/2019)
  15. Physical Therapy Video. Genius! a 4 WW and transport chair in one. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=EP_0w20Kb9M&t=258s (last accessed 6.2.2016)
  16. CEC. Falls prevention-safe use of mobility aides -forearm support frame . Available from: https://www.youtube.com/watch?v=ZV01-lwNwng (last accessed 17/6/2016)
  17. Science News. Brunel University. Modular disability aids for world’s poorest May 2015. Available from: https://www.sciencedaily.com/releases/2015/01/150127104921.htm (accessed 19/2/2019)
  18. 18.0 18.1 18.2 18.3 18.4 Hall J, Clarke AK, Harrison R. Guide lines for prescription of walking frames. Physiotherapy. 1990 Feb 10;76(2):118-20.
  19. Costamagna E, Thies SB, Kenney LPJ, Howard D, Liu A, Ogden D. A generalisable methodology for stability assessment of walking aid users. Med Eng Phys. 2017. 47:167–175.
  20. 20.0 20.1 20.2 20.3 Duesterhause Minor M, Duesterhause Minor S. Patient Care Skills. Seventh Edition. Boston: Pearson. 2014.
  21. Government of South Australia. Department for communities and social services. January 2013. Available from https://www.des.sa.gov.au/_data/assets/word_doc/0011/19595/4-wheeled-walkers-fact-sheet.doc Last accessed 17/2/2019


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