Développement du nourrisson en décubitus dorsal

Introduction(edit | edit source)

Le temps passé en décubitus dorsal sur une surface ferme et plane est important, car c’est la première position qui permet aux nourrissons d’interagir de manière indépendante avec leur environnement et d’apprendre à stabiliser leur tête et leur tronc. Cela leur permet ensuite d’utiliser leur vision, leurs mains et leurs pieds pour explorer leur environnement social et physique. Les interventions thérapeutiques et la prise en charge doivent viser à encourager les nourrissons présentant des retards de développement à bien se développer au cours des premières années de leur vie, car cette période est cruciale pour maximiser leur potentiel. ⁽¹⁾

Cet article décrit le développement moteur du nourrisson lorsqu’il est en décubitus dorsal sur une surface ferme et plane. Dans cet article, le développement en décubitus dorsal est divisé en quatre périodes : (1) le nouveau-né, (2) le nourrisson de 1 à 2 mois, (3) le nourrisson de 3 à 4 mois et (4) le nourrisson de 5 à 6 mois.

Développement du nouveau-né en décubitus dorsal : 0 à 4 semaines (edit | edit source)

Pendant la période néonatale, les nouveau-nés s’adaptent à leur nouvel environnement social et physique. Les habiletés sensorimotrices qu’ils ont acquises dans l’environnement intra-utérin fluide et flottant sont exploitées et adaptées aux nouvelles contraintes de mouvement imposées par la gravité et les surfaces qu’ils rencontrent.

• Leurs membres ont un poids, et le mouvement des membres produit des forces réactives et une impulsion – ces éléments doivent être pris en compte dans le contrôle de leurs mouvements.
• Lorsqu’ils sont éveillés et actifs sur une surface ferme, ils peuvent réagir aux événements visuels et auditifs de l’environnement et produire activement des mouvements spontanés des membres.
• L’observation de l’environnement et l’interaction avec celui-ci créent des boucles de perception et d’action qui permettent de passer de mouvements exploratoires spontanés à des actions intentionnelles et orientées vers un objectif.

Synergies de mouvements des membres à la naissance (edit | edit source)

• La synergie des membres inférieurs se caractérise par un couplage de la flexion ou de l’extension de la hanche et du genou au sein du même membre.
• La synergie des membres supérieurs combine l’extension de l’épaule et du coude avec l’extension des doigts et du poignet.

Au cours des mois suivants, alors que le nourrisson explore différentes façons d’interagir avec l’environnement et que les régions motrices frontales de son cerveau deviennent plus actives, le fort couplage au sein des membres s’atténue. Le mouvement est adapté pour permettre une interaction efficace avec l’environnement. ⁽²⁾

États comportementaux et mouvements généraux (edit | edit source)

Lorsqu’il est éveillé, le nouveau-né passe par plusieurs états différents. Ces états affectent l’organisation de leurs mouvements spontanés.

• État alerte et calme : mouvements minimes. L’état alerte et calme est souvent associé au fait que l’attention visuelle du nouveau-né est concentrée sur sa main, le visage d’un partenaire social ou d’autres stimuli visuels intéressants dans l’environnement.
• État alerte et actif: épisodes de mouvements vigoureux et spontanés des membres.
• État de stress : les mouvements sont continus et très vigoureux; les membres peuvent être agités et tremblants.

Einspieler et al. ⁽³⁾ décrivent comme suit les caractéristiques des mouvements complexes impliquant l’ensemble du corps observés chez les nouveau-nés de 0 à 2 mois :

Ces mouvements généraux de torsion « se caractérisent par une séquence variable de mouvements du cou, des bras, du tronc et des jambes. Ils vont et viennent, variant en intensité, en vitesse et en amplitude articulaire, et ont un début et une fin progressifs. Les rotations dans l’axe des membres et les légers changements dans la direction du mouvement les font paraître fluides et élégants et donnent une impression de complexité et de variabilité. » – Einspieler et al. (2008) ⁽³⁾

Posture et mouvements de la tête du nouveau-né (edit | edit source)

• En général, les nouveau-nés gardent la tête tournée d’un côté lorsqu’ils sont en décubitus dorsal, ⁽⁴⁾ et ont tendance à préférer un côté (généralement le côté droit). ⁽⁵⁾
• La rotation cervicale reste associée à l’extension cervicale et à la flexion latérale vers le côté controlatéral. ⁽⁴⁾
• Ils peuvent tourner la tête vers la ligne médiane et maintenir brièvement cette position :
  • lorsqu’ils portent leur attention visuelle sur une personne, un objet ou un événement intéressant;
  • lorsqu’ils bougent activement leurs membres ou qu’ils sont en état de stress. ⁽⁶⁾
• Au cours des semaines suivantes, ils développent la force musculaire cervicale bilatérale et le contrôle nécessaires pour contrer la force de gravité et maintenir leur tête sur la ligne médiane pendant de plus longues périodes.

Attention visuelle (edit | edit source)

• Dès les premières semaines, les nouveau-nés sont attentifs aux objets intéressants qui entrent dans leur champ de vision :
  • lorsque leur tête est soutenue sur la ligne médiane, ils regardent le visage de la personne qui s’occupe d’eux pendant de longues périodes et ils détournent la tête lorsqu’ils ont besoin d’une pause;
  • lorsque leur tête est soutenue, ils peuvent bouger la tête pour amener le visage de leur partenaire social au centre de leur champ de vision et reproduire les expressions faciales.
• L’attention visuelle est généralement associée à l’arrêt des mouvements des membres.
• Les nouveau-nés regardent leurs propres mains de manière soutenue et ont tendance à porter une attention particulière aux mains de la personne qui s’occupe d’eux.

Roulade du nouveau-né (edit | edit source)

La rigidité typique des membres (tonus musculaire) chez les nouveau-nés permet de tourner la tête pour amorcer une rotation partielle en position décubitus latéral. Cette réaction peut être due au réflexe de redressement du cou chez le nouveau-né. ⁽⁴⁾ Elle peut aussi être due au fait que la rotation cervicale déplace le poids du nouveau-né latéralement, ce qui déstabilise le tronc et fait « perdre l’équilibre » au nouveau-né jusqu’à la position sur le côté.

Posture et mouvements des membres supérieurs (edit | edit source)

• Pendant les périodes de calme relatif du mouvement :
  • Les bras reposent sur la surface d’appui près du corps, les épaules en légère rotation externe, les coudes en flexion et les mains légèrement ouvertes. ⁽⁴⁾
• Mouvements spontanés des membres supérieurs :
  • Cela amène la main de l’enfant dans son champ de vision et une période de calme peut s’ensuivre pendant que l’enfant porte son attention sur sa main.
  • Cela amène les mains du nouveau-né en contact avec son visage et/ou à la bouche.

• Mouvements des mains et des doigts :
  • Une grande amplitude de mouvement de l’épaule et du coude est observée, les doigts s’ouvrant lors de l’extension du coude et les doigts fléchissant lors de la flexion du coude. ⁽⁷⁾
  • Les mouvements spontanés des doigts comprennent (1) la préhension et l’ouverture de la main, (2) le pointage avec l’index, (3) le pouce vers l’index, et (4) la flexion simultanée de l’index et du majeur, et de l’annulaire et de l’auriculaire.
  • Les nouveau-nés sont capables d’imiter une démonstration de patron d’extension à un, deux et trois doigts. ⁽⁸⁾
  • Réflexe d’agrippement palmaire : lorsqu’une légère pression est exercée sur la paume d’un nouveau-né, les doigts de ce dernier fléchissent pour tenir le doigt de l’évaluateur. La pression exercée sur la paume produit une traction sur les tendons des doigts, ce qui encourage le nouveau-né à s’accrocher au doigt de l’évaluateur. Le pouce du nouveau-né n’est pas concerné par ce réflexe. ⁽⁹⁾

Posture des membres inférieurs, amplitude articulaire et coups de pied (edit | edit source)

Chez les nouveau-nés nés à terme, la mobilité des hanches et des genoux est limitée par le manque de souplesse des muscles fléchisseurs des membres inférieurs et l’augmentation du tonus musculaire, qui résultent de la posture fléchie adoptée au cours des dernières semaines de la vie intra-utérine. Cette restriction de l’extension de la hanche est appelée contracture néonatale en flexion des hanches.

• Pendant les périodes de calme relatif du mouvement :
  • Les hanches sont fléchies, en abduction et en rotation latérale, et les pieds sont soulevés de la surface d’appui.
  • Les genoux ne peuvent pas être complètement étendus. Lorsqu’ils sont étendus passivement puis relâchés, ils reviennent à une position plus fléchie.

• Les coups de pied du nouveau-né se caractérisent par les éléments suivants :
  • une diminution de l’amplitude en flexion de la hanche et un peu de l’extension du genou;
  • la cheville reste en flexion dorsale et les orteils en flexion;
  • après le coup de pied, le nouveau-né revient à la position de repos qui est davantage en flexion.

Développement du nourrisson en décubitus dorsal : 1 à 2 mois (edit | edit source)

Au cours de la période de 1 à 2 mois, le nourrisson est éveillé et alerte pendant de plus longues périodes, réagit de plus en plus aux sons et aux images de l’environnement et contrôle davantage les mouvements de la tête et des membres.

Mouvements généraux et mouvements saccadés (edit | edit source)

Les mouvements généraux continuent d’être caractérisés par des mouvements de torsion impliquant la tête, le tronc et les extrémités, mais les mouvements brusques deviennent de plus en plus présents vers la fin de cette période.⁽¹⁰⁾

• Les mouvements de torsion sont complexes et impliquent l’ensemble du corps dans des séquences variables.
• Les mouvements saccadés sont des « mouvements généraux, circulaires et de faible amplitude ».⁽¹¹⁾ Ils sont de vitesse modérée avec une accélération variable du cou, du tronc et des membres dans toutes les directions.
  • Ils peuvent apparaître dès la sixième semaine après le terme, mais se manifestent généralement entre la neuvième et la seizième ou vingtième semaine.
  • Ils s’estompent lorsque les mouvements intentionnels et les mouvements contre la gravité commencent à prédominer.
  • La présence et le caractère des mouvements saccadés sont de bons indicateurs de l’intégrité du système nerveux du nourrisson. ⁽¹⁰⁾

Contrôle de la tête et mouvements du cou (edit | edit source)

Au début de cette période, les nourrissons ont encore tendance à se coucher en décubitus dorsal :

• Ils sont couchés avec la tête tournée d’un côté ou de l’autre.
• La rotation de la tête continue d’être associée à une certaine extension et flexion latérale cervicale.
• La rotation de la tête peut également être associée à une posture en réflexe tonique asymétrique du cou .

Avant la fin de la période de 1 à 2 mois :

• Les nourrissons sont plus enclins à tenir leur tête sur la ligne médiane.
• Ils tournent facilement la tête pour scruter et observer l’environnement et sont capables de combiner la rotation cervicale avec l’extension pour regarder vers le haut.

Les nourrissons ont tendance à se coucher avec les membres supérieurs en abduction et en extension, une position qui contribue à stabiliser le tronc et à fournir une base stable pour les mouvements de la tête et les coups de pied.⁽⁴⁾

Les nourrissons peuvent suivre visuellement un objet depuis le côté jusqu’à la ligne médiane et suivre un objet se déplaçant vers le bas.

Posture et mouvements des membres supérieurs (edit | edit source)

Pendant les périodes de calme relatif, le nourrisson d’un mois adopte diverses postures des membres supérieurs :

• L’abduction des épaules, les bras reposant sur la surface d’appui :
  • permet aux membres supérieurs de stabiliser le tronc lors des mouvements de la tête et des membres inférieurs;
  • diminue vers la fin de cette période lorsque les nourrissons commencent à amener leurs mains sur la ligne médiane. ⁽²⁾

La rotation de la tête peut être associée à la position d’escrimeur (extension du coude du côté où le nourrisson a tourné la tête et flexion du coude du côté opposé). Au début de cette période :

• Les nourrissons produisent des mouvements de balayage de grande amplitude des membres supérieurs en décubitus dorsal, qui sont associés à l’extension du coude et à l’extension des doigts.
  • Au cours de ces mouvements, la main s’approche de l’objet mais n’entre que rarement en contact avec celui-ci.

• Au cours des semaines suivantes, les nourrissons acquièrent un plus grand contrôle sur les mouvements d’atteinte – ils commencent à atteindre des objets à portée de main avec plus de succès. ⁽²⁾
  • Ils approchent leur main du jouet et font de petits mouvements de l’épaule et du coude pour explorer différentes façons de toucher et d’attraper le jouet.

A la fin de cette période :

• Les nourrissons sont mieux à même de stabiliser leur tête et leur tronc lorsqu’ils tendent les bras.
• Ils peuvent mettre leur main en contact avec un jouet et l’explorer avec leurs doigts.
  • Cela marque le début de la capacité à stabiliser la position de la main dans l’espace tout en utilisant des mouvements indépendants des doigts pour recueillir des informations sur les objets.
  • L’attention visuelle s’améliore également et fournit des informations supplémentaires sur les objets.

Balancement postural et stabilité posturale (edit | edit source)

Les mouvements exploratoires permettent au système postural de recueillir les informations sensorielles nécessaires pour estimer la position du corps dans son ensemble et explorer les stratégies les plus efficaces pour maintenir une posture stable.⁽¹²⁾

Posture et mouvements des membres inférieurs (edit | edit source)

• Posture en décubitus dorsal pendant les périodes de calme relatif : les pieds reposent sur la surface d’appui avec une flexion plus ou moins importante des hanches et des genoux.
• À ce stade, les nourrissons continuent à donner des coups de pied pendant de longues périodes : les mouvements comprennent des coups de pied répétés d’une seule jambe avec des coups de pied alternés et une flexion et une extension bilatérales de la hanche et du genou.
• Les mouvements de la hanche et du genou sont encore couplés :
  • les chevilles restent en flexion dorsale avec une flexion et une extension intermittentes des orteils;
  • l’amplitude de la flexion plantaire a augmenté.

Pont des membres inférieurs(edit | edit source)

• De temps en temps, le nourrisson pousse avec un ou les deux pieds sur la surface d’appui.
• La poussée vers le bas avec un pied est associée à une extension de la tête et du tronc et à un déplacement latéral du poids.

Tiré-assis (edit | edit source)

La réaction du nourrisson à la manœuvre « tiré-assis » est souvent utilisée comme test lors de l’évaluation du développement moteur. Cette manœuvre permet de mesurer la force des muscles cervicaux du nourrisson et le développement de réactions posturales anticipatoires efficaces. À la fin de la période de 1 à 2 mois, les nourrissons auront appris à anticiper le fait d’être soulevés et participent à la manœuvre de tiré-assis en engageant leurs muscles fléchisseurs du cou et du tronc, en raidissant leurs membres supérieurs et en fléchissant leurs hanches.

La tête est maintenue en ligne avec le tronc pendant que les épaules sont soulevées.

Une fois en position redressée, la tête est maintenue droite et le nourrisson peut lever le visage pour regarder l’évaluateur.

Développement du nourrisson en décubitus dorsal : 3 à 4 mois (edit | edit source)

• À ce stade, les nourrissons passent plus de temps en état d’éveil actif, ce qui leur laisse plus de temps pour observer, explorer et interagir avec l’environnement social et physique.
• Ils prennent conscience de leur capacité à attirer l’attention des personnes qui s’occupent d’eux, apprennent à attirer leur attention et s’engagent dans une interaction sociale en souriant, en imitant leurs expressions faciales et en vocalisant. ⁽¹³⁾
• Ils sont mieux à même d’autoréguler leur niveau d’éveil en apprenant à s’apaiser et à se détourner des événements visuels qu’ils trouvent désagréables.
• Des mouvements saccadés peuvent encore être observés. ⁽¹⁰⁾

Contrôle de la tête et mouvements du cou (edit | edit source)

• La capacité du nourrisson à maintenir sa tête sur la ligne médiane est pleinement établie, ce qui lui permet de se concentrer visuellement sur les personnes et les jouets présentés sur cette ligne.
• Les nourrissons tournent maintenant facilement la tête dans toute l’amplitude du mouvement et peuvent garder la tête en flexion sans flexion latérale associée. La rotation cervicale n’affecte pas la position des membres.
• Ils sont également capables de tourner et d’étendre leur cou pour regarder un objet sur le côté et au-dessus de leur tête.
• La flexion de la tête sur le cou permet également au nourrisson de regarder vers le bas pour amener les objets qu’il tient au centre de son champ de vision afin de les examiner en détail (vision fovéale).

Convergence et poursuite visuelles (edit | edit source)

• Les nourrissons sont désormais capables de suivre un objet déplacé d’un côté à l’autre de la ligne médiane.
• La poursuite visuelle vers le haut est également présente, mais la poursuite vers le bas est moins constante.

Être soulevé (edit | edit source)

Les nourrissons anticipent de plus en plus le fait d’être soulevés lorsqu’ils voient la personne qui s’occupe d’eux s’apprêter à les prendre. L’intention de la personne qui s’occupe de l’enfant est signalée par le déplacement de ses mains vers la poitrine de l’enfant qui, à son tour, commence à mobiliser les muscles de son cou et de son tronc dans cette anticipation d’être soulevé. ⁽¹⁴⁾

• Au fur et à mesure que la force cervicale du nourrisson augmente, les personnes qui s’occupent de lui soutiennent moins son cou lorsqu’elles le soulèvent.
• Les nourrissons ont tendance à mieux contrôler l’extension et les flexions latérales du cou que la flexion contre la gravité.
• Tourner les nourrissons lorsqu’ils sont soulevés leur permet de garder le contrôle de la position de leur tête.

Tiré-assis(edit | edit source)

• Les nourrissons anticipent de plus en plus le fait d’être tirés en position assise à partir du décubitus dorsal lorsque la personne qui s’occupe d’eux saisit leurs mains et les tire.
  • Les nourrissons fléchissent le cou et le tronc, sollicitent les muscles des membres supérieurs en réponse à la traction exercée sur leurs mains et soulèvent les membres inférieurs de la surface d’appui.
• Lorsqu’ils sont penchés vers l’arrière à partir de la position assise, les nourrissons peuvent fléchir le cou pour contrôler la position de leur tête lorsque leur torse est ramené sur la surface d’appui.

Stabilité posturale (edit | edit source)

Lorsqu’il est en décubitus dorsal sur une surface plane et ferme, le nourrisson est très actif : il donne des coups de pied à plusieurs reprises, attrape des jouets à portée de main et utilise activement ses mains et ses pieds pour explorer les surfaces environnantes et son propre corps. Ils sont très curieux et tournent la tête pour observer des événements intéressants et nouveaux dans leur environnement.

• Cette activité est importante pour renforcer les muscles du tronc et des membres. En outre, il a été démontré que les nourrissons ayant un niveau d’activité élevé des membres supérieurs, mesuré par des capteurs portables pendant toute la journée, ont des scores cognitifs, langagiers et moteurs plus élevés. ⁽¹⁵⁾
• Au cours de cette période, les nourrissons sont de plus en plus capables de stabiliser leur tronc lors des mouvements des membres, ce qui permet aux nourrissons un meilleur contrôle pour s’engager dans des mouvements intentionnels et dirigés vers un but, d’atteinte et d’exploration avec les mains et les pieds.

Posture et mouvements des membres supérieurs (edit | edit source)

Pendant les périodes de calme relatif, les nourrissons de 3 à 4 mois adoptent diverses postures des membres supérieurs, parfois avec les épaules en abduction et les membres éloignés du torse, mais souvent avec les mains jointes sur la ligne médiane. Mains jointes sur la ligne médiane :

• Les nourrissons inspectent visuellement leurs mains pendant de longues périodes.
• Cette attention visuelle est facilitée par la capacité du nourrisson à fléchir la tête sur le cou et, en même temps, à regarder vers le bas pour amener ses mains au centre de son champ de vision afin d’y voir plus clair.
• La saisie d’un jouet présenté sur la ligne médiane est bilatérale, une main entrant généralement en contact avec le jouet avant l’autre.

Posture et mouvements des membres inférieurs (edit | edit source)

Les nourrissons de 3 à 4 mois ont acquis la capacité de bouger leurs membres inférieurs de diverses manières grâce à leur capacité à fléchir et à étendre leurs hanches et leurs genoux dans différentes combinaisons. En décubitus dorsal, pendant les périodes de calme relatif :

• Les nourrissons peuvent être couchés avec les hanches et les genoux fléchis, les pieds soulevés de la surface d’appui – ce qui est associé à une bascule postérieure du bassin.
• La flexion et l’extension de la hanche sont associées à une certaine abduction de la hanche.

À la fin de cette période :

• l’amplitude articulaire en extension de la hanche aura augmenté;
• l’amplitude articulaire en abduction de la hanche en extension aura diminué;
• le croisement des jambes au niveau des pieds sera fréquent.

Pont(edit | edit source)

Le nourrisson pose souvent un ou deux pieds à plat sur la surface d’appui, les genoux fléchis :

• La poussée des deux pieds sur la surface d’appui n’entraîne pas encore le soulèvement des fesses (pont).
• La poussée vers le bas d’un pied entraîne l’extension de la hanche ipsilatérale avec rotation antérieure du bassin; cette action peut initier une roulade sur le côté.

Coups de pied(edit | edit source)

• Les périodes de coups de pied unilatéraux et réciproques répétés se poursuivent à ce stade.
• Le tronc est maintenu stable et symétrique pendant les périodes de coups de pied actifs.

Mouvements des pieds (edit | edit source)

• Les nourrissons approchent leurs pieds l’un de l’autre et explorent les mouvements de leurs chevilles.
• Des mouvements isolés de flexion dorsale et de flexion plantaire des chevilles sont fréquemment observés.

Roulade(edit | edit source)

• Le passage de la position en décubitus dorsal à la position en décubitus latéral devient plus fréquent.
• Les nourrissons utilisent différentes façons pour initier le roulement.

Développement du nourrisson en décubitus dorsal : 5 à 6 mois (edit | edit source)

• À ce stade, le comportement et les actions du nourrisson deviennent plus intentionnels et orientés vers un but (par exemple, il utilise ses mains et ses pieds pour explorer des objets et des surfaces).
• Les nourrissons deviennent de plus en plus conscients de leur capacité à initier des rencontres sociales et savent comment attirer et maintenir l’attention de leurs partenaires sociaux. ⁽¹³⁾
• Les nourrissons sont de plus en plus capables d’adapter leur alignement postural, leur stabilité et leurs mouvements pour atteindre l’objectif souhaité.
• Les nourrissons deviennent plus mobiles lorsqu’ils apprennent à rouler du décubitus dorsal au décubitus ventral et commencent à utiliser cette mobilité pour se déplacer sur la surface de soutien.

Capacités émergentes au cours de cette période (edit | edit source)

• Amélioration de la capacité à stabiliser le tronc lorsque les membres sont en mouvement
• Augmentation de la force des muscles fléchisseurs de la hanche et du tronc, ce qui permet à l’enfant de soulever ses deux pieds de la surface d’appui de manière soutenue
• La bascule postérieure du bassin est associée à une flexion bilatérale des hanches, qui permet au nourrisson d’attraper ses pieds et d’en porter un à sa bouche.
• Le découplage de la flexion de la hanche et du genou permet d’augmenter la capacité à effectuer des mouvements isolés des articulations des membres inférieurs.
• Meilleur contrôle pour l’atteinte des objets
• Capacité croissante à tenir un objet d’une main et à en explorer les propriétés avec l’autre
• Tendance émergente à frapper et à secouer les jouets et à les faire passer d’une main à l’autre
• Mouvements d’exploration prononcés des mains et des pieds
• Capacité d’initier et de contrôler activement la roulade du décubitus dorsal au décubitus latéral ou ventral

Stabilité de la tête et du tronc (edit | edit source)

• À ce stade, les nourrissons ont une mobilité complète en rotation cervicale.
• Ils peuvent suivre visuellement un objet en mouvement dans toutes les directions, y compris d’un côté à l’autre et en passant par la ligne médiane.

• La flexion de la tête sur le cou est bien maîtrisée et permet au nourrisson de regarder ses mains lorsqu’il attrape ou inspecte manuellement un jouet tenu sur la ligne médiane au-dessus de la poitrine.
• Ils sont capables de garder la tête et le tronc stables lorsqu’ils bougent leurs membres, ce qui leur permet de mieux contrôler les mouvements intentionnels des membres supérieurs et de la préhension.

Posture et mouvements des membres inférieurs (edit | edit source)

En décubitus dorsal, pendant les périodes de calme relatif :

• Les nourrissons sont couchés avec les pieds posés sur la surface d’appui, en particulier lorsqu’ils sont occupés avec un jouet ou qu’ils observent l’environnement.
• Ils sont souvent allongés avec les deux hanches en flexion, généralement avec une flexion des genoux. La mobilité en flexion de la hanche augmente avec l’amélioration de la force musculaire du tronc et le contrôle de la bascule postérieure du bassin.
• Ils commencent à atteindre et à saisir leurs pieds.

Coups de pied(edit | edit source)

• Les nourrissons continuent de bouger vigoureusement leurs membres inférieurs, selon des patrons variés, notamment (1) des coups de pied réciproques, (2) une flexion bilatérale de la hanche et du genou, et (3) une extension bilatérale de la hanche et du genou.

Pont(edit | edit source)

• Les deux pieds posés sur la surface d’appui, le nourrisson commence à soulever ses fesses de la surface d’appui (formant un pont).

Roulade(edit | edit source)

• Les nourrissons deviennent progressivement plus habiles à passer du décubitus dorsal au décubitus ventral.
• Ils explorent différentes options pour initier la roulade.

Développement atypique et retard de développement (edit | edit source)

Le développement typique du nourrisson se produit par une interaction entre le développement du système nerveux et des divers systèmes organiques, ainsi que la stimulation provenant de l’environnement social et physique de l’enfant. ⁽¹⁶⁾ Les nourrissons qui présentent un développement atypique ou un retard de développement ont tendance à être (1) moins actifs physiquement et (2) à moins répéter les mouvements. Ils perdent ainsi des occasions d’apprentissage moteur et d’intégration sensorielle.

Pour en savoir plus sur les diagnostics pédiatriques pouvant entraîner des retards de développement, consulter les pages suivantes de Physiopedia :

• Infirmité motrice cérébrale
• Trisomie 21
• Dystrophie musculaire
• Naissance prématurée

La prise en charge et le traitement des retards de développement doivent être assurés par une équipe interdisciplinaire. L’équipe doit comprendre des prestataires de soins primaires, des neurologues, des pédiatres spécialistes du développement et du comportement, des orthophonistes, des ergothérapeutes, des physiothérapeutes et des nutritionnistes. Les stratégies de traitement sont généralement multimodales ⁽¹⁷⁾ et nécessitent souvent l’intervention de plusieurs disciplines médicales et de rééducation, avec un fort soutien de la famille.

Ressources (en anglais original)(edit | edit source)

Lectures complémentaires facultatives : (edit | edit source)

• Dusing SC, Thacker LR, Stergiou N, Galloway JC. Early complexity supports development of motor behaviors in the first months of life. Developmental psychobiology. 2013 May;55(4):404-14. (un article sur le développement des comportements moteurs au cours des premiers mois de la vie grâce à la complexité précoce, en anglais original)
• Einspieler C, Peharz R, Marschik PB. Fidgety movements–tiny in appearance, but huge in impact. Jornal de Pediatria. 2016 May;92:64-70. (un article sur l’importance de l’impact des mouvements brusques, en anglais original)

Références(edit | edit source)